ECMO-ụzọ nke nkwado ndụ nye ndị ọrịa-na-abịa ogologo oge
Ọ bụ ezie na anyị anọghị na mmepe nke usoro nkwado ndụ nke Dark-Vaderesque, ECMO ma ọ bụ ikuku oxygenation siri ike abịawo ogologo oge n'afọ ndị na-adịbeghị anya. Ọ bụ ezie na ụzọ mbụ usoro ọgwụgwọ eji enyere ụmụ ọhụrụ amụrụ aka, ọnụ ọgụgụ na-arịwanye elu nke ndị okenye na-anata ECMO, ụlọ ọrụ ECMO na-agbasakwa gburugburu ụwa.
Dika Otu Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), nke na-agbadoro taabụ na ECMO, kemgbe 1990, e jiri ECMO enyere ndị mmadụ 58,842 aka na ụwa, ọnụ ọgụgụ ahụ na-amụba kwa afọ.
Ọ bụ ezie na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọkara nke okwu ndị a gụnyere agụnye nsogbu nsogbu iku ume, ihe gbasara 10.426 gụnyere ndị okenye nwere nsogbu iku ume na obi obi ma ọ bụ mkpa mgbatị ume.
Kedu ihe bụ ECMO?
ECMO (AKA na-enyere ndị mmadụ aka ma ọ bụ ECLS) bụ ụzọ dị mkpirikpi inye ndị na-arịa ọrịa siri ike (na-eche na ọkụ ma ọ bụ nkụda obi). Kpọmkwem, ECMO na-etinye oxygen n'ime ọbara ma wepụ carbon dioxide. O nwekwara ike inye hemodynamic (ọbara mgbali) nkwado. ECMO bu uzo nke uzo ogwu nke ndi mmadu na-aru anya ma jiri ya n'èzí ime ulo. A na-eji ígwè ọrụ nhicha na-arụ ọrụ zuru ezu (mkpụrụ obi-ọkụ ọkụ) naanị maka awa ole na ole n'oge ịwa ahụ.
A na - ejikarị ECMO mee ka ngụgụ na ume ruo ọtụtụ ụbọchị, nke na - akwalite ọgwụgwọ. A na-eji ya na ndị ọrịa, ọ bụrụ na a na-emeso ha n'ụzọ na-apụtaghị ìhè, ohere ha nwere ịlanahụ dị mma, na onye ga-anwụ ma ọ bụrụ na ECMO adịghị.
N'ihe dị ka azụ n'afọ 1944, ndị nchọpụta ghọtara na ọbara na-agafe na membranes ndị na-emechi emechi ghọrọ oxygenated. Nchọpụta a ghọrọ ntọala maka uzo cardiopulmonary. Na mbụ, uzo cardiopulmonary kwadoro na afụ ma ọ bụ ikuku oxygenators nke ọbara a kpughepụrụ na ikuku. Mmetụta dị njọ nke uzo nke mbụ a gụnyere ọnụọgụ ọbara ma ọ bụ mbibi nke mkpụrụ ndụ ọbara nke na-abaghị uru ya na awa ole na ole na ọtụtụ.
N'afọ 1956, mmepe nke ikuku oxygenator setịpụrụ nsogbu a ma setịpụ ntọala maka iji ogologo oge mee ihe ECMO.
Nke a bụ components nke a na-ahụkarị ECMO:
- onye na-ekpo ọkụ ọkụ
- membran oxygenator
- ala elu ma ọ bụ na-ebugharị
- tubing sekit
- ndị na-ekpuchi anya na saịtị nke ịnweta (VV ECMO na-alaghachi ọbara na venous usoro site na cava kachasị elu ma ọ bụ atrium ziri ezi, VA ECMO na-alaghachikwa ọbara site na aorta ma ọ bụ kariri carotid)
Na ụfọdụ set-ups, a na-eji mgbidi yiri nke nwere mgbapụta ọzọ na oxygenator iji nyere aka na ikuku oxygen na iwepụ carbon-dioxide. A na-agbanwezi ọnụego na-agba ọsọ site na nlekota nlekota nke ebe obibi ndị ọrịa: ọbara mgbali, ọnọdụ mmiri-isi, ọrụ njedebe, na njedebe dị egwu. N'iba ama, nanị VA ECMO na-enye hemodynamic ma ọ bụ nkwado mgbali elu. N'ikpeazụ, ọ bụ ezie na uzo zuru oke nke cardiopulmonary bụ nke a na-etinye n'ime ụlọ ọrụ dị n'okpuru nhụjuanya n'ozuzu, ECMO na-edozi ya site na iji nchịkwa mpaghara.
Ndị ọrịa nọ na ECMO na-arịakarị ọrịa, ọ bụghị mmadụ niile na-adị ndụ na ahụmahụ ahụ. N'afọ 2013, ELSO kọrọ na n'ime ụwa nile, pasent 72 nke ndị mmadụ anwụghị na ECMO na ọnụ ọgụgụ a na-atụ anya nke ukwuu maka ndị na-enweghị nhụjuanya anụ ahụ na-abanye n'ime usoro ahụ.
(Buru n'uche na nwa ọhụrụ nwere akpa ume ma na-abanye ECMO mgbe ọ na-enweghị ụbụrụ ma ọ bụ na-esote ụbụrụ na-emebi emebi nke ndị okenye.) Ọzọkwa, ọ bụ ezie na pasent 72 nke mmadụ niile lanarịrị ECMO, ọ bụ pasent 60 mere ka ọ bụrụ ịhapụ ma ọ bụ nyefee-ọzọ ọnụ ọgụgụ a a tụrụ ya n'anya maka ụmụ ọhụrụ. N'ụzọ doro anya, ọ bụ nanị pasent 56 nke ndị okenye nwere nsogbu iku ume na-eme ka ọ bụrụ ịhapụ ma ọ bụ nyefee.
Mmetụta ọjọọ nke ECMO gunyere ọbara ọgbụgba siri ike dị n'ime na mpụga ọbara, ọrịa, thrombosis (ọbara na-etinye ọbara na-egbu ọbara n'ime arịa ọbara) na mgbapụta ọdịda. Iji mebie iyi egwu nke thrombosis, a na-ekpuchi ihe ECMO na heparin, a na-etinye ọbara.
Kedu mgbe E ji ECMO mee ihe?
Lee ụfọdụ ọnọdụ ebe ECMO na-eji ụmụ amụrụ ọhụrụ:
- enwe ọbara mgbali elu nke nwa amụrụ ọhụrụ (PPHN)
- ọrịa na-eme ka ọrịa meconium na-adịghị mma
- Pneumonia ma ọ bụ ọrịa ndị ọzọ siri ike
- congenital diaphragmatic hernia
- ọrịa obi na-arịa ọrịa obi
Lee ụfọdụ ọnọdụ ebe ECMO na-eji ụmụaka ndị toro eto:
- nhazi ime obi na-emechi post-op
- ọchịchọ nke oyi baa
- ka oyi baa
- sepsis
- nsi
- nso-mmiri mmiri
- oké ụkwara ume ọkụ
- nsi
Ojiji nke ECMO na - achọta ụzọ ya na nkà mmụta ọgwụ. Ọ bụ ezie na e nwere ọtụtụ ihe akaebe na-akwado nkwado zuru ụwa ọnụ (yabụ na anyị chọrọ nhazi nnukwu akara nchịkwa iji nweta ntuziaka zuru ụwa ọnụ), akụkọ gbasara ikpe, nnyocha nyochaghachi na ihe ndị ọzọ na-apụta na-egosi na ECMO nwere ike ịba uru n'ọtụtụ dịgasị iche iche. ọnọdụ. N'iji ama, ọ bụ ezie na enweghi mkpesa ọ bụla maka iji ya eme ihe, ụfọdụ ndị na-ekwu okwu megidere ndị ọkachamara, gụnyere atụmatụ ndị na-adịghịzi ahụ ike (immunosuppression), nsogbu ọbara ọgbụgba (akara coagulopathy), ọganihu na ogo BMI.
Lee ụfọdụ ọnọdụ nke ECMO na-eji ndị okenye:
- ejiri obi mgbochi aka nke nnukwu mgbochi ma ọ bụ ihe mgbagwoju anya
- obi okpu
- ọrịa iku ume na-adabaghị na mgbaàmà mgbagwoju anya (ARDS) ma ọ bụ nje H1N1
Mpekere abụọ ọzọ maka ozi gbasara ECMO ka ọ gbasara ndị okenye. Nke mbụ, n'adịghị ka ndị ikuku ikuku, ECMO na-ezere ịmebi akpa ume site na trauma (barotrauma) ma ọ bụ atelectasis. Nke abụọ, nyocha nke atọ (nyochaa nyocha) na-egosi na ECMO nwere ike ịba uru dị na ndị na-anata obi ndị a na-atụgharị obi, ndị nwere ọrịa cardiomyopathy (ọrịa obi na-efe efe) na ndị nwere arrhythmias bụ ndị na-enweghị ike imeghachi omume ọgwụgwọ.
N'okwu ikpeazụ, ECMO bụ ọgwụgwọ nke ị ga-ezute ma ọ bụghị ndụ gị ma ọ bụ ndụ ndị ị hụrụ n'anya bụ ndị nwere ọganihu; ECMO dị ezigbo njọ ma debe ya maka ndị na-arịa ọrịa. Ka o sina dị, ECMO na-anọchi anya ụzọ ọhụrụ ọhụụ iji nyere ọtụtụ ndị ọzọ aka. Ọ bụ ezie na anyị agaghị enwe ike ịmepụta usoro nkwado ndụ nke na-eji okpukpu abụọ dị ka uwe agha nke Darth Vader, anyị na-enwetakwa nghọta anyị banyere nkwado ndụ oge na-adịghị anya.
Isi ihe
"Mmekorita nke mmekorita nke mmekorita nke ndi mmadu" (akwukwo isi) site n'aka JL Cameron na AM Cameron site na Ngwọta Ugbo Ochie .
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. Nnukwu nlekọta na nsogbu. Na: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. eds. Williams Obstetrics, Nke Iri Abụọ na Nke anọ . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accessed November 18, 2014.
Darst JR, Collins KK, Miyamoto SD. Ọrịa Cardiovascular. Na: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Nchọpụta Ọrịa na Ọgwụgwọ: Ọrịa Ụmụaka, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accessed November 18, 2014.
"Ihe dị ọhụrụ na ECMO: na-eche ihe ọjọọ na-egosi" site na Ken Parhar na Alain Vuylsteke sitere na Ahụike Na-ahụ Maka Ọrịa Na-ahụ Maka Ahụhụ bipụtara na 9/3/2014. Nweta site na PubMed na 11/17/2014.
Ajọ ntụpọ DC, Granton JT. Isi nke 90. Onye Na-atụgharị Ahụhụ. Na: Ụlọ Nzukọ JB, Schmidt GA, Osisi LH. eds. Ụkpụrụ nke Nlekọta Nlekọta, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2005. Nweta na November 18, 2014.