Ejiri ọbara na-ebute ụbụrụ pulmonary (PE) nke na-abanye n'ime akwara pulmonary , bụ isi ọbara nke na-eduga na ngụgụ, ma ọ bụ otu n'ime alaka ya. Na-emekarị, PE na-apụta mgbe ọbara na-agbapụta ụkwụ, ụbụrụ thrombosis miri emi (DVT), ịtọpụ na njem na arịa ọbara nke ngụgụ. Mgbaàmà nke mgbọrọgwụ nke mgbagwoju anya na-agụnye nsogbu iku ume, obi mgbu, na ụkwara ọbara.
Imirikiti ndị mmadụ na-emeziwanye ọgwụgwọ, mana pasent 30 nke ndị na-enweghị PE adịghị adị ndụ. Na ọgwụgwọ, ọnụ ọgụgụ ọnụọgụ bụ ihe dị pasent 5.
Mgbaàmà
Mmiri ụbụrụ na-arụ ọrụ dị oke egwu nke ịmịnye ọbara na ngụgụ ka ejiri ikuku oxygen mejupụta ya, ya mere, igbochi ọbara na-asọba n'ime arịa ọbara a na-emetụta akpa ume na obi, ma na-emepụta mgbaàmà nke obere oxygen n'ime akụkụ ahụ.
Ihe mgbaàmà kachasị nke mgbagwoju anya bụ:
- Obere ume, nke na-amalite na mberede, na-emekarị n'ime sekọnd ole na ole nke PE
- Na mberede, obi mgbu siri ike
- Ụkwara
- Ịda ọbara elu
- Ahụhụ Pleuritic, nke bụ ihe mgbu obi nke ka njọ mgbe ị na-eme ume
- Ogba
- Ọbara mgbali elu, ụba nke obi, ngwa ngwa na-eku ume
- Igwe na-acha odo odo ma ọ bụ n'ile anya na egbugbere ọnụ ya
- Archystmias cardiac (obi mgbagwoju anya nke obi), dịka ịchọta ọnya , na ihe yiri mgbaàmà ma ọ bụ mmetụta siri ike (dịka ìhè isi, ọnwụ nke maara ihe)
- Ihe ịrịba ama ma ọ bụ ihe mgbaàmà nke DVT na otu ma ọ bụ abụọ ụkwụ
A na-ejikarị ụba akpụkpọ ụkwụ na-ekpebi oke mgbagwoju anya. Ọ bụrụ na ọkpụkpụ mgbagwoju anya dị nnukwu, a na-akpọkarị ikpe ahụ dị ka nnukwu PE. Nke a nwere ike ime ka mgbochi dị mgbagwoju anya nke eriri mmiri ọkụ, na-ebute ọrịa obi siri ike, ịda mbà n'obi na ọbara mgbali, na oké ịdaba na ọbara oxygen, ma ọ bụ ikuku oxygen nke na-emetụta ụbụrụ na ahụ ahụ.
Ngwongwo ekpri mmiri na-akpata obere ihe mgbaàmà mana ọ ka bụ ihe mberede mberede nke nwere ike ịnwụ ma ọ bụrụ na emeghị ya. Mkpịsị ọbara ọbara obere na - emechi otu n'ime obere alaka nke akwara na - ekpo ọkụ ma nwee ike kpam kpam kpamkpam obere arịa pulmonary, nke na - eduga na mwepụ ụbụrụ , ọnwụ nke akụkụ anụ ahụ.
Eme
Akwụsị ọbara, nke a na-akpọ thromboemboli , nke na-emepụta PE bụ ihe na-emekarị site na DVT n'ime mmiri dị omimi nke ukwu ma ọ bụ apata ụkwụ.
DVT na Agụ
A na-eme atụmatụ na ihe dị ka pasent 50 nke ndị nwere DVT a na-adịghị edozi ga-enweta ihe ngwugwu ọkụ.
A na-ahazi ahụrụ nke ahụ n'ụzọ na-eme ka DVTs dị mfe ịbanye na ngụgụ. Ogwe ụkwụ dị n'ụkwụ, ebe DVT na-emepụta, jikọta ọnụ ka ọbara na-alaghachi n'akụkụ aka nri nke obi site na nnukwu vein, nke na-adịchaghị mma (IVC). Site n'akụkụ aka nri nke obi, ọbara ahụ na-aga na ngụgụ site na akwara pulmonary iji mee ka o nweta ikuku oxygen. Dịka eriri ọbara na-agagharị n'ime ụkwụ dị na ụkwụ ruo n'obi, arịa niile nke ọbara, gụnyere nke obi, dị oke karịa ụbụrụ ụkwụ. Otú ọ dị, mgbe ọbara ọbara na-abanye n'ime ngụgụ ahụ, ihe ndị ahụ na-ebuwanye nke nta, ọ bụkwa ebe a ka a na-ejigide akwa ahụ n'ime otu akwara pulmonary, na-eduga na PE.
Akwụsị ọbara a nwere ike ịghọ ọnyà n'ime ọ bụla n'ime ọbara ọbara nke ngụgụ. Obere mkpịsị ọbara nwere ike ịba n'ụlọ obere arịa ọbara nke ngụgụ. Nnukwu eriri ọbara na-abanye na nnukwu arịa ọbara, na-egbochi ikike nke ngụgụ nke ọma iji kpochapụ ọbara iji mee ihe n'anụ ahụ dum, nwere nsogbu ndị nwere ọdachi.
Ihe Mgbochi Na Ịmalite Iyi Mbara Ọbara
Imirikiti ndị nwere PE, nwere ma ọ bụ na-enweghị DVT bu ụzọ, nwere ọnọdụ ahụike ma ọ bụ ọnọdụ ndị metụtara ọbara na-ejikọta ihe nhụjuanya. Ihe kachasị akpata na ihe ize ndụ maka clot clot bụ:
- Enweghi ike n'ihi nrịanrịa nkịtị, ụra ezumike nká, ma ọ bụ ụlọ ọgwụ
- Ịnọdụ ogologo oge n'oge ogologo ụgbọ ala ma ọ bụ ụgbọelu ụgbọ elu
- Akụkọ ihe mere n'oge ochie
- Akụkọ banyere ọbara ọbara na-aga n'ihu, dị ka DVT, ọrịa strok, ma ọ bụ ọgụ obi
- Ọrịa ọbara na-ekesa ọbara
- Ịṅụ sịga
- Akụkọ banyere cancer na / ma ọ bụ iji chemotherapy
- Akụkọ banyere ịwa ahụ
- Mgbaji agbaji, karịsịa ụbụrụ ụbụrụ (ụbụ ụkwụ)
- Ibu oke
- Ọgwụgwọ ọrịa (gụnyere ọgwụ mgbanwere ọgwụ nke hormone)
- Mkpụrụ ọgwụ akara ọmụmụ
- Ime ime ma ọ bụ afọ ime ime
Nchoputa
Nchoputa nke PE malitere site na nyocha dọkịta gị na mgbe ahụ nwere ike ịgụnye nyocha ndị ọkachamara nwere ike akwado, kwenye, ma ọ bụ wepu nchọpụta nke PE.
Nyocha nke nyocha
Nzọụkwụ mbụ ị nyochaa PE bụ atụmatụ dọkịta gị ma ma ohere ị nwere ọ dị elu ma ọ bụ dị ala. Dọkịta gị na-eme atụmatụ a site na iji nlezianya mee nlekọta ahụike, nyochaa ihe ize ndụ gị maka DVT, na-eme nchọpụta ahụ, na-atụle ntinye ikuku oxygen n'ime ọbara gị, ma eleghị anya mee nyocha nke ultrasound iji chọọ DVT.
Nyocha ndị na-adịghị na ya
Mgbe nyocha dọkịta gị, ị nwere ike ịnwale nyocha dị icheiche, dịka ule ọbara ma ọ bụ ule nyocha.
- D-dimer test: Ọ bụrụ na enwere ike ịchọta na o nwere ike ịbụ PE, dọkịta gị nwere ike ịchọọ ule D-dimer . Ihe nyocha D-dimer bụ ule ọbara nke na-arụ ma ọ bụ ọkwa dị njọ nke clotting na ọbara gị, nke a na-atụ anya ọ bụrụ na i nwere DVT ma ọ bụ PE. Ọ bụrụ na ihe gbasara nke puru omume nke PE na-adị ala ma nyocha D-dimer na-adịghị mma, enwere ike ịchịkwa PE, dọkịta gị ga-amalite ịtụle ihe ndị ọzọ nwere ike ịkpatara gị mgbaàmà.
Ọ bụrụ na enwere ike ịchọta PEE gị elu, ma ọ bụrụ na ule D-dimer dị mma, mgbe ahụ, ọ bụrụ na V / Q scan (ventilation / perfusion scan) ma ọ bụ CT scan nke obi dị.
- Nyocha V / Q: AV / Q scan bụ ihe nyocha nke ọkụ nke na-eji redioaktivu mmiri, gbanye n'ime ọgwụ, iji nyochaa ọbara ọbara n'ime anụ ahụ gị. Ọ bụrụ na a na-egbochi akwara pulmonary nke ọma site na ihe atụ, akụkụ ahụ kwekọrọ na anụ ahụ ọkụ na-enweta ihe na-erughị ego nkịtị nke redyect.
- CT scan: CT scan bụ ihe na-adịghị emerụ ahụ, usoro kọmputa x-ray nke na-enye gị ohere ka anya dọkịta gị hụ akwara ụdọ gị iji chọpụta ma ọ bụrụ na ịchọrọ ihe eji eme ihe.
Mkpụrụ akwụkwọ nke Pulmonary
A na-ewerelarịrị angiogram a na-agụnye ihe dị ka ihe edozi maka ịchọta PE, ma enwere ike ikwenye ma ọ bụ chịkwaa nyocha ahụ. Ọ bụrụ na nchoputa gị adịghị edozi, ị nwere ike ịchọrọ ka ị nwee ike ịchọta ihe gbasara ọrịa.
Otu angiogram nke na-ebugharị ihe bụ nyocha nke nyocha nke a na-etinye ọgwụ n'ime mmiri site na tube n'ime eriri mgbagwoju anya ka e wee nwee ike iji anya nhichapụ ọbara ọ bụla na-ahụ anya na x-ray. Ebe ọ bụ na ihe nrịba mkparịta ụka bụ ihe ngbagha nke na-ebute nsogbu, dọkịta gị ga-eji nlezianya tụlee ihe ize ndụ na uru tupu ị kwadoro ule a maka gị.
Ọgwụgwọ
Ozugbo a chọpụtara na a chọpụtara nyocha nke ngwongwo ụbụrụ, usoro ọgwụgwọ amalitela ozugbo. Ọ bụrụ na ị nwere nnukwu ihe gbasara nke nwere ike ịmalite ịmalite ọgwụ, a pụrụ ịmalite ịgwọ ọrịa tupu ọbụna nyocha gị.
Mkpụrụ ọbara - Anticoagulants
Ihe kachasị mkpa maka ọgwụ mgbochi mmiri bụ iji ọgwụ na-emepụta ọgwụ, ọgwụ ndị na-agbanye ọbara, iji gbochie ịkpụgharị ọbara.
Ndị na-ahụ maka ọbara bụ ndị a na-ejikarị mee ihe maka ọgwụgwọ PE bụ ma ọ bụ mkpụrụedemede IV (intravenous) heparin ma ọ bụ ihe mgbapụta nke heparin nke nwere ike ịnye ya site na nsị, dị ka Arixtra, ma ọ bụ fondaparinux. Ezinụlọ ezinụlọ heparin na-enye mmetụta na-emepụta ọgwụ ozugbo ma nyere aka gbochie mkpịsị ọbara ọzọ ka ọ ghara ịmalite.
Clot Busters- Thrombolytics
Mgbe otu PE dị nnukwu ma ọ bụ na-akpata nkwarụ obi, usoro ọgwụgwọ na-abụkarị ezughị. N'ọnọdụ ndị a, akpụkpọ ụkwụ dị ike-ndị mmadụ na-emegharị ahụ, nke a na-akpọ thrombolytics, nwere ike injected iji gbasaa ọbara ọbara. Ndị ọgwụ ndị a, nke gụnyere ndị na-eme fibrinolytic dị ka streptokinase, na-ezube igbari ọbara nke na-egbochi ikuku pulmonary.
Usoro ọgwụgwọ nke ọrịa na-ebute ihe ize ndụ karịa ọgwụgwọ na anticoagulants, gụnyere nnukwu ihe ize ndụ nke nsogbu ọgbụgba ọbara ọgbụgba. Ọ bụrụ na ihe mgbagwoju anya na-adị oké njọ iji bụrụ ihe ize ndụ, ihe ize ndụ nke usoro ọgwụgwọ ndị a nwere ike ịba uru karịa uru ndị nwere ike.
Ịwa ahụ
Ịwa ahụ bụ usoro nke nwere ike wepụ PE. Usoro ịwa ahụ kachasị mma, nke a na - akpọ ịwa ahụ nke embolectomy, dị nnọọ ize ndụ ma ọ bụghị mgbe niile ka ọ dị irè, ya mere ọ na - echere ndị nwere obere ohere ịlanarị na - enweghị ya.
Ịnagide
Mgbe nhazi mbụ nke PE, ị nwere ike ịchọrọ atụmatụ ime ogologo oge iji gbochie ndị ọzọ PEs na-eme, ma ọ ga-adị mkpa ka ị gbanwee nsogbu nke PE gị ma ọ bụrụ na ọ kpatara mbibi na-adịgide adịgide.
Ọgwụ
Ọ bụrụ na ị natara ọgwụgwọ ngwa ngwa na ịchọrọ ọbara ọbara ma ọ bụ onye na-eme ka ọkpụkpụ na-egbu egbu, ị nwere ike iji ọnụ na-ekwu okwu (site n'ọnụ) ọgwụ na-agwọ ọrịa maka ọnwa, ma ọ bụ ọbụna afọ. Traditionally Coumadin aghọwo ọgwụ na-ahọrọ, ma na-adịbeghị anya na ọgwụ ọhụrụ ọgwụ anticoglu - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) na dabigatran (Pradaxa) - abatala ebe nile iji gbochie mgbochi ogologo oge PE.
Njikwa IVC
Ọ bụrụ na ịzụlite PE ugboro ugboro, ị nwere ike ịchọrọ nhazi ka ịdebe na cava gị dị ala, nke bụ ụbụrụ abdominal buru ibu nke na-ejikọta ụbụ ụkwụ gị n'obi gị. Ngwunye IVC nwere ike ịchọta ihe mgbatị ọzọ nke nwere ike ịtọpụ gị na ụkwụ gị tupu ha agafe na ngụgụ.
Ngwurugwu Pulmonary Soro na Ndoghachi
Ọ bụrụ na ịnwee PEP ugboro ugboro, ị nwere ike ịmepụta mmetụta dị ogologo dịka ọbara mgbali elu ma ọ bụ mgbapụta mgbu (ọnwụ) nke akụkụ nke ọkụ. Ọ bụrụ na ịnweta nsogbu ndị a, ọ ga-adị mkpa ka ị soro onye na-ahụ maka ọkà mmụta na-agbaso iji mee ka ọrụ iku ume gị nyochaa ma mee ka ọ dị mkpa.
Okwu Site
A na-ahụkarị ihe eji eme ihe atụ nke ndị na-eme ka a na-eme ihe atụ na ndị nwere ọnọdụ ahụike ma ọ bụ ọnọdụ ndị na-ebute DVT.
Ọ bụrụ na ị nwere ihe mgbaàmà na-egosi na ị na-eme ihe mgbarụ, dị ka mberede, enweghị ume ma ọ bụ obi mgbu, ọ dị mkpa na onye dọkịta ga-enyocha gị ozugbo.
N'ozuzu ya, PE bụ ọnọdụ na-emekarị ka ọ bụrụ ihe ga-aka mma ma ọ bụrụ na ejiri ya mee ihe.
> Isi mmalite:
> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. Ngosipụta nke Nyocha Mgbaàmà Oge Mbụ Na-atụghị Anya na Nsonaazụ Ndị Na-arịa Ọrịa Pulmonary Ukwu. Thromb Haemost. 2018 Mar 19. ụbọchị: 10.1055 / s-0038-1637746. [Epub n'ihu mbipụta]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Nyochaa nyocha nke nrụpụta ọrụ na nchebe nke nkwụghachi ụgwọ na-adịchaghị mma. Thromb Res. 2018 Mee 17; 165: 79-82. Echiche: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Epub n'ihu mbipụta]