Kemgbe oge gara aga, anyị ejiriwo diuretics gbasoo ọzọ. Ụfọdụ diuretics dị ka caffeine bụ ubi (chee echiche tii ma ọ bụ ihe ọṅụṅụ dị nro). Otú ọ dị, ọ bụ ruo na narị afọ nke iri abụọ ka ihe a kpọrọ mmadụ ghọtara ikike nke ọgwụ diuretics. N'afọ 1937, ndị nchọpụta chọpụtara carbonure anhydrase diuretics. Ka ọ na-erule 1957, ndị nchọpụta achọpụtawo ọtụtụ diuretics chlorotiazide.
Diuretics na-arụ ọrụ site n'ịba ụba nke mmamịrị ị na-emeputa ma gbanwee ihe ndị na-emepụta nrọ nke anụ ahụ gị. Atụmatụ dị mfe nghọta, huh? Ka o sina dị, usoro dị iche iche nke mkpụrụ ndụ nke ọrụ diuretics siri ike nghọta. Dịka ọmụmaatụ, ịmịpụtara urine na-agụnye ndị na-agụ ọka, osmosis, transporters na ndị ọzọ.
N'izu n'ozuzu, ọrụ diuretics site n'ibipu oke nke oke mmiri ma obu "mmiri." E nwere ọtụtụ ọrịa ndị a na-enweta site na ntọhapụ nke mmiri gụnyere ọbara mgbali, obi mgbawa, ụbụrụ ụbụrụ (edema), anya nju (anya ọhụụ) na ọkụ nke abụọ na ọrịa imeju ma ọ bụ akụrụ.
Tupu ị mụta otú ọnụọgụ azụ si arụ ọrụ, ka anyị jiri obere oge na-agafe nịfron na ahụike nke akụrụngwa. A sị ka e kwuwe, ọrụ diuretics na-arụ ọrụ n'akụkụ akụkụ dị iche iche nke nephron, nke bụ otu akụkụ nke akụrụ bụ nke na-akpata ntinye mmamịrị.
Lee anya na Naịlọn
Nke a bụ nchịkọta nke nephron:
- A na-esite n'anụ ahụ na-abanye n'ime mkpịsị ụkwụ ahụ nke a na-agụnye glomerulus, ụda nke capillaries, na capsule Bowman. Akịkọ ụkwụ bụ ihe mbụ n'ime mmụgharị urine.
- The glomerulus na-abanye n'ime mkpịsị ụkwụ, usoro nke microscopic tubes nke na-eme mmamịrị. Akụkụ mbụ nke mkpịsị ụkwụ akwara bụ okpukpu ahụ nke dị na ya.
- Ogige ahụ nke a na-amachi anya na-enye aka na Henle. Akụkụ mbụ nke akaghị aka bụ nke na-agbadata na nke abụọ bụ oke aka na-arị elu.
- Umu nke na - arị elu na - abanye n'ime tubul nke nwere nsogbu.
- Ogwe ahụ a na-agbanye mkpọrọgwụ na-adọrọ adọrọ na nchịkọta ahụ.
Dịka e kwuru na mbụ, ụdị diuretics dị iche iche na-arụ ọrụ na akụkụ dị iche iche nke akwara azụ. N'ozuzu ya, nephron bụ maka ịzebe ihe mkpofu n'ime ultrafiltrate nke na-emesị ghọọ mmamị na nchịkọta nri na ihe ndị ọzọ dị mma nke ahụ anyị chọrọ dịka ions sodium (Na + ), sodium bicarbonate (NaHCO 3 ), potassium ions (K + ), mmiri na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ glucose niile edozi na amino acids. (N'izu, ọtụtụ n'ime nchịkọta nke edozi a na-ewere ọnọdụ n'ime obere tubul ahụ.)
Ndị na-eme ihe nkiri Carbonic Anhydrase
Ndị na-emechi ihe na-eme ka carbonic dị ka ọrụ acetazolamide site n'ịgbachi anhydrase carbonic nke dị n'ime obere osisi ahụ. Dịka, carbonic anhydrase bụ maka ịṅụ sodium (NHE3 antiporter), potassium, mmiri, amino acids na sugars azụ n'ime ọbara gị. Site na igbochi enzyme a, ọgwụ ndị dị ka acetazolamide na-eme ka mmiri dịkwuo n'ime usoro ịkụ azụ. A na-ejikarị ndị na-eme ihe na-eme ihe na-eme ka gwancoma na-eme ihe .
Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) Ndị mmegide
Ndị sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) bụ ndị na-emechi emepe bụ ribonucleotides phosphorylated nke na-eme ihe na sodium glucose cotransporter nke dị na obere kọnkpuru tubul. Ha na-egbochi omume onye a na-ebugharị ma belata nchịkọta nke glucose na ions sodium n'ime ọbara gị. Na ions ure sodium ole na ole na-esote mmiri (osmosis), na nsonaazụ diuresis nwayọọ. Ọ bụ ezie na ọgwụ ọjọọ SGLT2 dị ka canagliflozin na dapagliflozin bụ nrọ diuretics n'ụzọ nkà na ụzụ, n'ihi omume shuga ha, ha na-ejikarị agwọ ọrịa shuga.acetazolimide
Loop Diuretics
Diure diuretics dị ka furosemide na-egbochi onye na-ebugharị Na / K / 2Cl na oke ọkụ nke Henle; ya mere, mbenata sodium na mmiri reabsorption n'ime ọbara gị. Ebe ọ bụ na diuretics ejiri aka na ọgba aghara na potassium reabsorption, potassium ịmebi pụrụ ime. Ọ bụrụ na nchịkwa potassium dị oke oke, hypokalemia nwere ike ịpụta. Nke kachasị dị mkpa, hypokalemia nwere ike ịchọta ụzọ obi gị na-arụ ọrụ Furosemide iji na-emeso ọbara mgbali elu (ọbara mgbali elu), mmiri n'ime ngụgụ (edema pulmonary), ikpochapụ zuru oke, hyperkalemia (potassium dị elu) na hypercalcemia ma ọ bụ ọkwa dị elu nke calcium ( nbanye-eji akara mee ihe).
Thiazides
Thiazides na-arụ ọrụ site n'ịgbagharị na onye na-ebugharị Na / Cl na tubul ahụ. Na mgbakwunye na igbochi reuptake nke ions sodium na mmiri, thiazides na-ebutekwa ụfọdụ ọgwụ potassium. A na-eji thiazides mee ihe dị ka nhazi mbụ nke ọbara mgbali elu; n'eziokwu, nchọpụta a ma ama na ihe ndị na-eme ka ọ dịkwuo mma dịka nhazi nke ọbara mgbali elu karịa ndị na-emechi ACE.
Mgbe ọnụ ọgụgụ ntinye nyocha (otu ọrụ akụrụ) dị oke ala, thiazides adịghị arụ ọrụ ahụ nke ọma. N'iba ama, a na-ejikọta thiazides na diuretics akaghị maka mmetụta synergistic.
Na mgbakwunye na ọbara mgbali elu, a na-ejikwa ọgwụ na-agwọ ọrịa akụrụ na calcium na ọrịa insipidus na-arịa ọrịa shuga (dị iche na ụdị ụdị ọrịa 1 na ụdị 2 nke ọrịa shuga).
Ngwurugwu Potassium-Sparing Diuretics
Dị ka aha ha na-atụ aro, potassium-ịgwọ diuretics ọrụ site na-amụba mmamịrị olu na-enweghị na-emebi potassium. Ngwakọta potassium dị ka spironolactone ma ọ bụ amiloride ma na-eme ihe nchịkọta ma na-eji usoro dị iche iche eme ihe.
Spironolactone antagonizes aldosterone na ejiji mara nke oma. Aldosterone bụ horroid steroid nke cortex adrenal mepụtara. Site n'ịgbaghasị mmetụta nke aldosterone, potassium, sodium na njigide mmiri na-ebelata. A na-ejikarị spironolactone eme ihe iji gbochie mwepu potassium na-akpata ma ọ bụ diuretics dị na thiazide na loop. A na-ejikwa ọgwụ a eme ihe mgbe ọnyá mgbu ma ọ bụ jiri ọgwụgwọ aldosteronism mee ihe ọ bụla.
Amiloride na-agbanye eriri sodium na nchịkọta nchịkọta ma si otú a na-egbochi ịmịnye mmiri n'ime ahụ gị. Dị ka spironolactone, a na-ejikarị amiloride eme ihe iji gbochie nsị potassium na-akpata site na diuretics ndị ọzọ.
Diuretics Osmotic
Ngwurugwu Osmotic gafere site n'anụ ahụ gị. Mgbe diuretic osmotic dị ka mannitol na-abanye n'ime mkpịsị ụkwụ gị, ha na-esite na osamosis bata na mmiri. (Cheta na osmosis, mmiri na-esote ihe ndị dị elu na-eche echiche dị elu.) Ọzọkwa, diuretics osmotic na vasculature n'èzí akụrụ (chere ụbụrụ ma ọ bụ anya) nwere ike ịdọpụ mmiri ma belata ncha.
Na mgbakwunye na ịgwọ mmụba anya (glaucoma) na ụbụrụ ụbụrụ (mmụba intracranial), a na-ejikwa diuretics osmotic na-emezigharị nke abụọ na-arịwanye elu maka ụbụrụ na-esi na chemotherapy ma ọ bụ rhabdomyolysis (nkwụsị ahụ ike). N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, site na iji ọgwụ na-atụgharị ọgwụ na ahụ ike na nephron, enwechaghị nchekasị na akụrụ.
Vaptans
Ndị na-achọ ihe na-adịghị mma ma ọ bụ ndị na-asọ oyi (conivaptan na tolvaptan) bụ ọgwụ ọhụrụ. Ha na-arụ ọrụ site na antagonism nke vasopressin ma ọ bụ hormones antidiuretic ma mee ka ahu gị nwee ike ịchekwa mmiri na-enweghị ike ịhọrọ electrolyte. Dị ka ndị dị otú a, ndị na-efe efe na-enyere aka na hyponatremic nke akọwapụtara oke sodium n'ime ọbara dị ka SIADH.
Ọtụtụ n'ime diuretics a tụlere n'isiokwu a dị site na ndenye ọgwụ. Ka o sina dị, ị nwere ike ịzụta ụfọdụ diuretics na-enweghị ndenye ọgwụ. Ọ bụ ezie na ọ bụ nanị ịmalite ịdị elu nke mmamịrị gị na ntinye aka gị na ọkwa gị nwere ike ịdọrọ ụda, mgbe e mere ya n'ụzọ na-ekwesịghị ekwesị, diuretics nwere ike ime ka akpịrị ịkpọ nkụ na ọnweghị ike ịchọta electrolyte na-egbu egbu. Diuretics nwekwara ike ime ka cirrhosis ka njọ, nkụda obi, ma ọ bụ nkwanyeghị aka. Biko were diurétics naanị mgbe gị na dọkịta gị na-akparịta ụka ma ọ bụrụ na ị na-edozi nsogbu.
N'okwu ikpeazụ, ọ bụrụ na ị na-eche banyere caffeine, nchọpụta na-egosi na ọ bụrụ na onye ahụ dị ọcha na-aṅụ ihe ọṅụṅụ caffeinated, ọ bụ naanị mmiri aṅụ na-aṅụ na ọnọdụ hydration adịghị emebi. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ọ bụrụ na ị nwere ahụ ike, caffeine dị mma.
Isi mmalite:
Eaton DC, Pooler JP. Isi nke 8. Iwu nke nhazi Potassium. Na: Eaton DC, Pooler JP. eds. Ahụhụ Vandal nke Vander, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives HE. Ndị ọrụ diure. Na: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Nkọwa & Ọgwụ Nlekọta Ahụike, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.