O nwere ike ịbụ na ị nụla oria na-ebute ọrịa aspirin (AERD) ka a kpọọ Samter si triad ma ọ bụ aspirin na-ebute ụkwara ume ọkụ. E nwere ọnọdụ atọ ndị nwere AERD niile nwere: ụkwara ume ọkụ, ọrịa na - ezighị ezi na polyps na- aga n'ihu , na nlebara anya na ọgwụ ndị a na-akpọ NSAIDS (kpọmkwem aspirin na ọgwụ ndị ọzọ na-egbochi enzyme akpọ COX-1).
AERD na-emetụta pasent 0.3 ruo pasent 0.9 nke ndị mmadụ n'ozuzu ya na pasent 10 ruo 20 nke ndị mmadụ a chọpụtara na ụkwara ume ọkụ. Otú ọ dị, ọ bụghị nke a ghọtara nke ọma na ọ bụ ọrịa pathophysiology. O yiri ka ọ na-emetụta ụdị agbụrụ nile, na nkezi nke afọ 35, ma ọ dị ka ọ bụghị ka e ketara na ọ ga-emetụta ụmụ nwanyị karịa ụmụ nwoke.
Ọ bụrụ na ịchọrọ na nchoputa ma ọ bụ chọpụtala, ọtụtụ na-abịakwute gị iji nyere gị aka ịchịkwa mgbaàmà ma dịrị ndụ nke ọma. Nke a bụ ihe ị chọrọ ịma.
Mgbaàmà
Ọ bụrụ na ị nwere AERD ị nwere ike ịta ahụhụ site na njikọta ụfọdụ ma ọ bụ ihe niile na-esonụ:
- Akara sinusitis
- Nasal polyps
- Esi ísì
- Asthma
- Mmeghachi aka NSAID (ọgwụ aspirin ma ọ bụ ọgwụ ndị yiri ya), nke nwere ike ịgụnye nchịkọta, mgbagharị, isi ọwụwa, sneezing, ụkwara, wheezing, bronchospasm, laryngospasm ma ọ bụ obi mgbu. Mgbaàmà ndị a pụkwara ime mgbe ị ṅụsịrị mmanya.
O nwere ike isiri gị ike ịnagide mgbaàmà site na nkịtị.
Dịka ọmụmaatụ, polyps nwere ike ịmalite ngwa ngwa mgbe e wepụrụ ya n'ụzọ ịwa ahụ. Mbibi na ike iku ume nwere ike ime ka ụra na-ehi ụra n'abali na ụra na-esote ụra nakwa ike ọgwụgwụ nke ehihie.
Ọ na-abụkarịkarị maka ndị mmadụ n'otu n'otu na-ekpuchi ọrịa ndị nwere ike ime ka nsogbu ha ka njọ.
Ndị a nwere ike ịgụnye rhinosinusitis na- adịghị ahụ efe, GERD, ma ọ bụ ụkwara ume ọkụ . A ghaghị ịchịkwa ọnọdụ ndị a iche site na AERD na dọkịta gị nwere ike ịkwado nhọrọ kacha mma.
Nchoputa
Ọ bụrụ na ị nwere ụkwara ume ọkụ, ọrịa njehie na polyps nasal, ma nwee ma ọ bụ chee na ị nwere ike imeghachi omume na NSAID, dọkịta gị nwere ike iche na ị nwere AERD. Nyocha ndị ọzọ ga-enye aka n'ịkwado nchoputa a.
Otu ule bụ aspirin nsogbu, nke gụnyere inye obere doses nke aspirin na ụbọchị ole na ole na a ọgwụ na ebe ị nwere ike nyocha maka mmeghachi omume. Mgbe ị nyechara gị aspirin, dọkịta gị nwere ike ịnwale ike gị na-ahụ ma ọ bụrụ na ọ belatara.
Dọkịta gị nwere ike ịhọrọ ịhazi ndenye ndị ọzọ iji nyere aka na nyocha nke AERD, tinyere nyocha ọbara. Eosinophil bụ mkpụrụ ndụ ọbara ọcha, akụkụ nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Ndị nwere AERD na-enwekarị ọnụ ọgụgụ buru ibu nke eosinophil na polyps na-amịnye ha ma nwee ike ebuli ọkwa ọbara. A na-ebulikwa mkpụrụ ndụ ndị ọzọ na-adịghị ahụkebe dịka mkpụrụ ndụ mast. I nwekwara ike inwe ọkwa dị elu nke ihe a na-akpọ cysteinyl leukotrienes. Nyocha CT, ma ọ bụ ihe nyocha ndị ọzọ iji nyere gị aka ịhụ anya gị.
Ekwesiri icheta na ọ dịghị otu n'ime ule ndị a bụ eziokwu maka nchọpụta nke AERD ma nwee ike inyere dọkịta gị aka ịmatakwuo ọnọdụ gị.
Ọgwụgwọ na Management
Enweghị ọgwụgwọ maka AERD, dịka e kwuru na mbụ ọrịa pathophysiology nke ọrịa a aghọtaghị nke ndị ọkà mmụta sayensị na ndị ọrụ ahụike ghọtara. Otú ọ dị, enwere ọtụtụ nhọrọ ọgwụgwọ dị iche iche iji nyere gị aka ịmezi mgbaàmà ka mma.
Otu nhọrọ bụ izere aspirin na ọgwụ ndị NSAID ọzọ (ọgwụ ọ bụla na-egbochi enzyme COX-1). Enwere ike iji ọgwụ na-agwọ ọrịa kama ọgwụ ndị a, ma ọkacha mma naanị na obere doses (aka 500mg).
Izere aspirin agaghị achịkwa ihe mgbaàmà ndị ọzọ dịka mkpụrụ polyps, nje njehie ma ọ bụ mgbaàmà ụkwara ume ọkụ.
Ọganihu nke polyps nwere ike ime ka ọ ghara ịda mbà site na iji steroid injections, iwepụ ahụhụ, ma ọ bụ ihe abụọ. Mkpụrụ vaịn ndị nwere steroid na irighiri mmiri ọhụụ nwekwara ike ịba uru na ịchịkwa mgbaàmà ndị ọzọ na nsogbu nsogbu.
A na-ejikarị ụbụrụ na ọgwụ na-agwọ ọrịa na-emekarị ihe ma na-enwekarị ike inye aka na ịchịkwa mgbaàmà karịa ọgwụ ndị ọzọ na-arịa ụkwara ume ọkụ, gụnyere beta-agonists. A na-ejikwa corticosteroid na-agwọ ọrịa iji jikwa ụkwara ume ọkụ ma ọ nwere ike ịdị mkpa iji ọgwụ ndị a kwa ụbọchị. Site na mgbe ụfọdụ, e jiriwo okwu ọnụ, ma n'ozuzu naanị ma ọ bụrụ na ọgwụ ndị ọzọ enwebeghị ike ịchịkwa ihe mgbaàmà ebe ọ bụ na steroid ndị na-ebu ọnụ na-enwekarị mmetụta na-adịghị mma.
Aspirin Disensitization
Nhọrọ ọzọ, nke gosipụtara na ọ kasị dị irè, bụ ịṅụ ọgwụ aspirin. Nnyocha e mere gosiri na ọgwụ mgbu nke aspirin, nke ọgwụ ọgwụ aspirin na-eme kwa ụbọchị nwere ike belata nsị nke polyps na ọrịa nje na-eme ka ọ dị mma ma mezie ụkwara asthma.
A na-enye ọgwụ aspirin n'otu ebe ahụike ebe ị nwere ike nyochaa maka mmeghachi omume. Ọnọdụ ahụike na-abụkarị ụlọọgwụ na ndị ọrụ ahụike ahụike ahụike (ịgwọ ọrịa n'ụlọ ọgwụ anaghị adịkarị mkpa). Usoro a na-amalite site na obere ma jiri nwayọọ nwayọọ mụbaa iji mee ka usoro gị kwụsị. Nke a dịkwa ka ọgwụgwọ nke immunotherapy maka allergies.
Ihe akaebe na-enye echiche na ịṅụ ọgwụ aspirin dị nnọọ irè ma baa uru nye ọtụtụ ndị nwere nyocha nke AERD. Ọganihu nwere ike ịmepụta mgbe naanị izu anọ nke ọgwụgwọ. Nchọpụta egosiwo mmụba n'ọgụgụ anụ, ụda isi, na mbelata nke ọgwụ a chọrọ iji chịkwaa mgbaàmà ụkwara ume ọkụ.
Ọ bụghị ndị niile nwere AERD ruru eru maka aspirin desensitization. I kwesịghị ịgwọ gị ma ọ bụrụ na ị dị ime, nwee ọnya afọ, nsogbu ọbara ọgbụgba, ma ọ bụ mgbaàmà na-enweghị mgbagha.
E nwere ihe ize ndụ metụtara ọgwụ mgbu nke aspirin na ndị a gụnyere ịmepụta ihe mgbaàmà nke AERD gụnyere nsogbu nsogbu iku ume. Ọzọkwa, mmetụta ọ bụla ọ bụla nwere ike ime mgbe ịṅụ ọgwụ aspirin, dị ka nsogbu afo ma ọ bụ ọbara ọgbụgba, nwere ike ime n'oge aspirin desensitization. Ị ga-agwa dọkịta gị ma ọ bụ onye na-ahụ maka ọgwụ ike gbasara mmetụta ndị nwere ike ịnweta ma jide n'aka na aspirin agaghị egbochi ọgwụ ọ bụla i nwere ike ịnara.
Mgbe ị nụsịrị ọgwụ aspirin, ọ dị mkpa ka ị nọgide na-eji ọgwụ aspirin na-emezi ihe kwa ụbọchị ka ị nọgide na-achọpụta ihe. Na mbụ, dose a nwere ike ịdị elu dị ka 1300 mg kwa ụbọchị mana, dọkịta gị ga-eji nwayọọ nwayọọ belata aspirin ị na-ewere. A na-egosiputa ihe ndị dị ala dịka 81mg kwa ụbọchị (ọgwụ zuru oke maka ndị nwere ọrịa obi).
Ọ bụrụ na ị na-enwe mmetụta dị ukwuu na mmetụta na protocols ị na-agụ banyere ya, mara na usoro ahụ bụ nzọụkwụ site na nkwụsị, gbalịa ilekwasị anya n'otu ihe n'otu oge. Dọkịta gị ga-eduzi gị n'ime, mechie mmetụta ndị dị na ya, ma mara ọ bụla contraindications.
> Isi mmalite:
> Ọrịa Respiratory Experbated (AERD). Ọchịchị American Academy of Allergy Asthma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee na Donald D. Stevenson. Aspirin-Ọrịa Respiratory Exacerbated: Nnyocha na Management. Ọrịa Mgbochi Ọrịa Ụkwara Ala. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke na Jeff M Wilson. Aspirin-eme ka ọrịa strok sikwuo ike: nchịkwa pathophysiological na ọganihu na-ahụ anya. Ndị Nkà Ọrịa Asthma. 2016; 9: 37-43.