A na-edepụta ọgwụ ndị na-ere ọgwụ na-enye ọgwụgwọ, Medicicare, na Medicaid Reimbursement na usoro mkpụrụ akwụkwọ, na-ekpuchi nanị okwu ole na ole. Biko rịba ama na ndepụta ahụ dịkwa anya site na njikarị nke mkpuchi okwu dịka ọ ga-ekwe omume ịbụ.
Nkezi Ahịa Ahịa (AMP)
AMP bụ ihe ndabere maka ịkwụ ụgwọ ịde ọgwụ na ọgwụ ọgwụ na Medicaid.
Ụlọ Ọrụ Maka Ọrụ Ahụike na Ahụike Medicaid na-akọwa nke a dị ka ndị na-ere ahịa na-akwụ ndị na-aṅụ ọgwụ ọjọọ, ọ bụghịkwa ezi ego nke ịkwụ ụgwọ maka ọgwụ ọjọọ. Ụlọ ọrụ ahụ na-emetụta ihe ndị dị oke mkpa na akụkọ dollar dị na kọntaktị nke etiti ọ bụla na-esite na ụdị na ụzọ nchịkwa, wee kpochapụ ọnụ ọgụgụ dị arọ iji gbakọọ ọnụ ọgụgụ gọọmentị etiti (lee n'okpuru). Ihe zuru ezu bụ nọmba ahụ maka ịkwụ ụgwọ Medicaid.
Nkezi Ahịa Ahịa (ASP)
CMS na-eji ASP dị ka ọnụ ọgụgụ dị mkpa iji gbakọọ reimbursements maka ọgwụ ndị a kwadoro n'okpuru Medicare Nkebi B. Kwa nkeji ọ bụla, onye ọgwụ ọ bụla nke US Food and Drug Administration nyere ikikere ga-ezigara CMS ọnụahịa ya na ebubo maka ngwaahịa ọ bụla ọ na-erere ndị na-ere ahịa, ụlọ ọgwụ, na ụlọ ọgwụ . ASP dị iche na AMP bụ site n'ịdị elu elu. Esemokwu ahụ na-esi n'aka eziokwu ahụ na-adịghị edozi ASP maka ụdị ngwaahịa ma ọ bụ onye zụrụ ya.
Ọnụ Ahịa Ahịa (AWP)
PBM na ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike na-adabere na AWP iji tọọ ọnụego reimbursement ngwaahịa ọgwụ. Ọ bụ ihe dị ka AMP n'ihi na ndị na-emepụta ọgwụ na-eji otu ihe ahụ maka ịkọ akụkọ. Ọnụ ọgụgụ nke ndị ahịa buru ibu na-akwụ maka ngwaahịa na-adị iche na AMP, Otú ọ dị, dịka a tụlere n'okpuru.
Thompson Reuters na-agụkọta ma na-ebipụta AWPs kwa afọ na Red Book .
Ego ịkwụ ụgwọ
A na-etinye ụgwọ ịkwụ ụgwọ na ọnụego reimbursement nke ngwaahịa iji kpuchie ụgwọ ahịa nke ahịa ọgwụ na ịnye nlekọta na inye ndụmọdụ maka ọrịa. Òtù National Association of Chain Drugstores depụtara ọnụahịa ndị ahụ dị ka ụgwọ ọrụ ndị ọrụ, nnyefe ego ma ọ bụ ịkwụ ụgwọ ụlọ, ngwaahịa ọgwụ ịkwakọ ngwaahịa, na-enye ndị ọrịa ozi ọma ma na-ezute otu onye na ndị ọrịa. Ego ịkwụ ụgwọ, nke dịgasị iche site na ụdị ngwaahịa ma na-ekwurịta ya na ndị na-ahụ maka onwe ha ma ọ bụ nke usoro nlekọta ahụike nke gọọmentị, ga-enyekwa ntakịrị uru maka ọgwụ. Nke a abụghị mgbe nile, ọ naghị aghọwanye eziokwu n'okpuru Medicaid ka ndị obodo na-achọ maka nchekwa na usoro ihe omume nke na-abụkarị ihe kachasị ego.
Federal Upper Limit (FUL)
CMS na-agbakọọ FUL maka ọtụtụ ọgwụ na-enye ndị na-enweta Medicaid site n'ịba ụba nke AMP ahụ site na 175%. Ntube nke Nchebe Ndị Na-egbochi Onye Na-egbochi Ọnwụ na nke Bara Uru, ma ọ bụ Obamacare, obere ọnụego makaghachi ọgwụ na ọgwụ ndị ọgwụ na-ede ọgwụ na ọgwụ ndị na-ede ọgwụ na-esi n'aka ihe karịrị otu onye na-emepụta ihe. N'ụzọ dị ịrịba ama, ekwupụtaghị na ị ga-akwụ ụgwọ zuru ezu reimbursements n'oge niile.
A na-akpọ usoro kachasị ụgwọ, ma ọ bụ MAC, maka ọgwụ ndị na-ede ọgwụ.