Ndị na-atụgharị transplant nwere ike ịmelite ọrịa shuga dị ka nchịkọta nke transplantation
Isi
Ọ bụ ezie na ọrịa shuga bụ ọrịa a maara nke ọma na nke a maara nke ọma, ọ bụ mmadụ ole na ole maara na ọrịa shuga nwere ike ịzụlite dịka ọhụụ ọhụrụ na ndị ọrịa na -eji akụrụ akụrụ . Onye ọ bụla nwere akụrụ akụrụ na-atụle ịkpụ akụrụ dị ka ọgwụgwọ maka akụrụ akụrụ kwesịrị ịma banyere ihe ize ndụ a, nke a maara dị ka ọrịa ọhụrụ-mmalite nke ọrịa shuga mgbe transplant (NODAT).
Ọ bụ ezie na ihe ize ndụ dị, ọ dị mkpa ịghọta na ọ bụghị mmadụ nile nọ n'ihe ize ndụ, na ndị nwere usoro ọgwụgwọ kwesịrị ịmalite ịmalite ịkpụ akụrụ.
Mmetụta
NODAT bụ nsogbu a ghọtara na ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama nke ndị ọrịa na-anata akụrụ akụrụ. Otú ọ dị, ọnụ ọgụgụ doro anya na ọnụ ọgụgụ a adịghị. Nke a bụ n'ihi na ọ dịghị usoro nkọwa nke NODAT ruo ogologo oge, rue 2003. Ya mere, dabere n'otú ị si kọwaa NODAT, ọnọdụ ahụ nwere ike ịdị iche.
Ụfọdụ nnyocha yiri ka ọ na-egosi na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ pasent 30 nke ndị na-arịaghị ọrịa shuga tupu ha anata akụrụ akụrụ nwere ike ịmalite ịmalite ịdị elu n'ọbara shuga na-atụgharị uche na NODAT site na ọnwa isii mgbe ha gachara transplantation. Nke a doro anya na ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama, na-atụ aro na ndụmọdụ banyere NODAT kwesịrị ịbụ akụkụ dị mkpa maka nlekọta akụrụ afọ n'ala na-enwe mmasị n'ịmalite ịkpụ akụrụ.
Mmetụta
Ọrịa shuga nke ọhụụ ọhụrụ mgbe ọ natachara ihe akụrụ na-enwe mmetụta dị ukwuu, ụfọdụ n'ime ha na-ahụkwa na onye ahụ nwere ọrịa shuga. Ya mere, ndị a nwere ike ịmepụta nsogbu ụfọdụ. Ihe atụ ole na ole gụnyere:
- Ketoacidosis : mmụba ketone na acid dị n'ọbara a hụrụ na ndị ọrịa na enweghị insulin, nke nwere ike iduga nsị miri emi na mgbapụta electrolyte, na ndị dị elu ọbara. Onye ọrịa a na-emetụta ọrịa na-arịakarị ọrịa.
- Neuropathy: na "atụgharị na mkpa" mmetụta dị n'aka na ụkwụ na-emekpa ndị ọrịa shuga.
- Mmetụta dị elu nke ọrịa ebe ọ bụ na ọbara shuga dị elu bụ ihe a maara nke na-ewepụ usoro nchịkwa. Nke a nwere ike igosipụta dị ka ọnụọgụ ọrịa urinary na-arịwanye elu, ọrịa anụ ahụ, ọrịa ọkụ ọkụ, wdg.
- N'ikwu ya kpọmkwem, NODAT ga-enwe mmetụta dị njọ ọ bụghị nanị n 'ọrịa onye ọrịa ahụ na ihe ize ndụ nke ịnwụ, kamakwa ọhụụ nke transplanted akụrụ. Iji tinye ya na okwu ndị ọzọ, onye na-atụgharị mkpụrụ nke akụrụ bụ onye na-amalite NODAT nwere ike ịnwe oge dị mkpụmkpụ karịa ma hụ ka akụrụ ya na-ebugharị ngwa ngwa.
Kedu ka nnukwu mmetụta a dị? Ọfọn, dịka otu nnyocha sitere na Mahadum State University nke New York, ebe ọ bụ na ndị ọrịa na-enweghị ọrịa shuga na njedebe nke afọ ise mgbe e mesịrị transplantation akụrụ bụ pasent 92, ọ dịkarịa ala na pasent 87 n'ime ndị natara bụ ndị mepụtara NODAT. N'otu aka ahụ, e nweela ihe àmà site na nchọpụta na-egosi na a na-ebelata akụrụ transplanted, ọ bụrụ na onye na-enweta ya ga-amalite ịrịa ọrịa shuga mgbe ọ natachara akụkụ akụrụ.
Ihe kpatara nsogbu
Ọ bụ ezie na mmetụta dị ịrịba ama, rịba ama na ọ bụghị ọkpụkpụ akụrụ afọ n'ala na-enweta ọrịa shuga na-amalite ịrịa ọrịa shuga dịka nsụgharị post-transplant.
Ụfọdụ ọgwụ na ihe ize ndụ ndị ọzọ na-eme ka onye ọrịa nwere ike ịmepụta NODAT. Ụfọdụ n'ime ndị a gụnyere:
- Ọgwụ: ndị a na-agụnye glucocorticoids (dịka, prednisone) na ọgwụ ndị ọzọ anyị na-eji egbochi usoro ntinye nke onye na-ebugharị ya iji gbochie ịjụ agụmakwụkwọ transplanted (ebe ọ bụ na usoro onye ahụ na-enwetaghị usoro ahụ na-ahụ na akụrụ dị ka "onye ala ọzọ") . Ihe atụ nke ọgwụ ndị a na-agụnye otu ọgwụ ndị a na-akpọ "ndị na-eme ihe na-eme ka calcineurin" (dịka tacrolimus na cyclosporine, nke mbụ nwere ike ịkpata ọrịa shuga) na sirolimus. Biko rịba ama na ọ bụghị ọgwụgwọ ọgwụ ọ bụla a na-atụgharị uche na-eme ka ọnyá NODAT dịkwuo elu (ndị a na-agụnye ndị ọzọ na-ejikarị transplant immunosuppression ọgwụ dịka mycophenolate mofetil, nke a makwaara dịka CellCept).
- Ọrịa bụ ihe kpatara ya. Ndị a na-agụnye ọrịa AIDS na ịba ọcha n'anya (HCV), ọrịa cytomegalovirus (CMV).
- Na mgbakwunye na ọgwụ ndị metụtara nsogbu ọgwụ / ọrịa metụtara n'elu, ọsọ ndị America na Amerịka, oké ibu, na akụkọ ihe mere eme nke ezinụlọ nke ọrịa shuga na-amụbawanye ihe ize ndụ nke NODAT.
Iguzogide Nsogbu nke Ịjụ Ihe Na Nsogbu nke NODAT
Dị ka ọ ga-esi pụta site na nkwurịta okwu n'elu, otu ọgwụ ndị anyị na-eji iji nọgide na-enwe nrụpụ zuru oke nke usoro nchịkwa nke onye ahụ na-enweta (ka ha ghara ịjụ ọkpụkpụ transplanted ọhụrụ), na-emekwa ka ọrịa shuga dịkwuo elu. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ọ ga - akara gị mma ịjụ ihe ahụ, ma ọ bụ ka ị ga - etinye ohere ịrịa ọrịa shuga? Kedu ụzọ ọ bụla, ị nwere ike iche na ị na-etinye ahụ ike nke transplant akụrụngwa gị, mgbazigharị ọhụrụ nke ndụ gị, n'ihe ize ndụ. Ịtụle ihe abụọ ndị a na-ebute egwu bụ ihe dị mkpa dị mkpa, ya mere, olee otu ị ga esi esi nagide ya?
Nke a bụ ozi ezinaụlọ: Ịjụ mkpụrụ akụrụngwa ka bụ ihe kachasị na-achọpụta na ọ nwere ike ịlanarị ma rụọ ọrụ na onye ọrịa, ọbụna karịa ihe ize ndụ nke ọrịa shuga ọhụrụ .
N'ihi ya, ọtụtụ ntụziaka na-atụ aro ịkwado mmịnye ọgwụgwọ zuru oke iji gbochie ịjụ ya, ọbụna ma ọ bụrụ na ọ pụtara mmụba nke onye na-ebugharị onye na-ebugharị na-emepụta NODAT.
Nchoputa
Ebe ọ bụ na anyị nwere nghọta ziri ezi banyere ihe ize ndụ ndị na-eme ka ohere nke NODAT dịkwuo elu, a na-atụ aro ka ndị ọrịa na-eleba anya dị elu. Ebe dị mma ga-adụ gị ọdụ banyere ihe ize ndụ nke NODAT ọbụna tupu ha enweta akụrụ ka i wee nwee ike ịme mkpebi.
Otú ọ dị, ozugbo a na-enyocha gị mgbe ị natachara akụrụ, a ga-akọwa nkọwa ndị na-esonụ iji chọpụta ọrịa shuga ọhụrụ na-amalite mgbe a gwọchara ya. Ebube ọkachamara nke mba ụwa setịpụrụ nkọwa ndị a:
- Mgbaàmà nke ọrịa shuga na mgbakwunye na ọkwa plasma glucose karịrị 200 mg / dL
- Glucose plasma ngwa ngwa karịa ma ọ bụ hà 126 mg / dL
- Glucose 2-hour 2 karịa ma ọ bụ hà 200 mg / dL n'oge ule glucose tolerance
- O nwekwara ike ịbụ na ị maara otu ule a na-akpọkarị hemoglobin glycosylated A1c , nke anyị na-eji maka nyocha nke ọrịa shuga n'ozuzu mmadụ. A gaghị eji ya mee ihe dị ka ihe nchọpụta nchọpụta n'ime ọnwa atọ mbụ mgbe a sụgharịrị akụrụ. Otú ọ dị, mgbe nke ahụ gasịrị, otu nkọwa maka nyocha nke ọrịa shuga dị ka eji eme ihe n'ozuzu mmadụ na-emetụta. Nke a ga-abụ hemoglobin A1c ọkwa karịa ma ọ bụ hà 6.5 tupu iji chọpụta NODAT.
Management
Njikwa Conservative mbụ
Ikwesịrị ịzụlite NODAT (karịsịa na ọnọdụ nke nsogbu ndị a kpọtụrụ aha n'elu), a na-ebute ụzọ nlezianya iji mee ka ndị na-aṅụ ọbara dị elu. Lee ụfọdụ ihe ịmara:
- Nnyocha onyunyo maka NODAT bụ n'ụzọ doro anya na ọ bụ akụkụ nke nlekọta nke onye natara akụrụ. A na-atụle shuga ọbara dị ka otu ugboro n'izu ọ dịkarịa ala maka ọnwa mbụ, ọ bụ ezie na ugboro ole a na-anwale ule nwere ike belata oge.
- Otu n'ime ụzọ iji belata ihe ize ndụ nke NODAT, nakwa iji belata ike ya ozugbo ọ mepụtara, bụ iji chọpụta nbelata nke ọgwụ steroid (otu n'ime ọgwụ linchpins nke ọgwụ ọgwụ prophylaxis). Otú ọ dị, ebe ọ bụ na ihe ize ndụ nke ịjụ akụkụ ahụ transplanted na-arịwanye elu ma ọ bụrụ na a kwụsịghị steroid kpam kpam, njedebe zuru ezu anaghị abụkarị aro.
- N'otu aka ahụ, ọgwụ nke tacrolimus (ọgwụ ndị ọzọ na-achịkwa immunosuppression), dịka a na-ekwe ka ọ bụrụ ihe ize ndụ, enwere ike ịtụle maka mbelata. Ọ bụrụ na ihe ọ bụla adabaghị ma onye ọrịa nwere ihe ịrịba ama ndị ọzọ / mgbaàmà nke NODAT, ntụgharị na ọgwụ yiri nke a na-akpọ cyclosporine nwere ike ịghọ ihe dị mkpa.
Ọgwụgwọ Ahụike Kwesịrị Ekwesị
Ọ bụrụ na nlekọta na-adịghị agbanwe agbanwe na-enyere aka ma na-arịa ọrịa shuga na-eto ma na-akawanye njọ mgbe e mesịrị transplantation akụrụ, onye na-atụgharị ya na diabetes ọhụrụ mepụtara pụrụ ịchọ njikwa aka kpọmkwem na ọgwụ ndị na-arịa ọrịa shuga. Dịka onye ọ bụla ọzọ na-arịa ọrịa shuga, anyị na-amalitekarị site na ọgwụ.
Ihe omuma atu na-agụnye ọgwụ a na-akpọ glipizide (mgbe ụfọdụ, ọ na - adabere n'ihi na excretion sitere na ahụ adịghị adabere na akụrụ; ọ bụrụ na nke ahụ abụghị ikpe, ọgwụ ndị nwere ọrịa shuga nwere ike ịbawanye elu na ọrịa ọrịa akụrụ na - akpata oke ala shuga shuga ọbara). Ọ bụrụ na otu ọgwụ adịghị ezu, a na-agbakwunye ọgwụ ndị ọzọ ruo n'ikpeazụ, injections insulin nwere ike ịghọ ihe dị mkpa iji chịkwaa shuga shuga.
Mgbochi
N'ịmara ihe ize ndụ ahụ, o yikarịrị ka ị ga-eche ma è nwere ihe ọ bụla i nwere ike ime iji belata ya. Dị ka ihe dị n'akụkụ, ụfọdụ ụlọ ọrụ na-eme ka pancreas (akụkụ ahụ nke insulin na-emepụta na ndị ọrịa ya nwere ike ịkpata ọrịa shuga) n'otu oge na akụrụ na ndị ọrịa nwere ọrịa akụrụ. Ha bụ ụfọdụ ọmụmụ nke na-egosi na usoro dị otú a na-eme ka ndụ dịkwuo ogologo.
Nke a na - emetụta n'ụzọ dị ukwuu iji nchịkwa nke ụdị ọrịa shuga 1 (nke ala na-agbanye "ọgwụgwọ" zuru oke nke ọrịa ahụ site na pancreas transplanted), ma a ka enwebeghị ihe ọ bụla a ga-esi mee ya. ihe gbasara NODAT, maka ihe doro anya mere na site na nkọwa, onye ọrịa NODAT agaghị ebute ọrịa shuga.
Okwu Site
N'ozuzu ya, ihe ize ndụ nke ịmepụta NODAT nwere ike isiri gị ike ịnakwere ma nwee ike ime ka obi abụọ ma ị ga-aga n'usoro. Jide n'aka na ị ga-ebili ma soro dọkịta gị kwurịta nsogbu gị. Ọ ga - enyere gị aka ime mkpebi kacha mma maka gị. Ọtụtụ mgbe, nyere nchịkwa njikwa ma ọ bụrụ na a na-arịa ọrịa shuga, ogo ndụ mgbe a na-transplant nwere ike ọ gaghị emetụta ihe ize ndụ nke NODAT.
> Isi mmalite:
> Ọrịa shuga nke ọhụrụ mgbe transplantation (NODAT): nyocha nke nkọwa na ọnwụnwa. Mbụ MR, et al. Mgbanwe. 2013.
> Ọrịa shuga ọhụrụ mgbe transplantation (NODAT): otu nchịkọta. Phuong-Thu T Pham. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011.
> Ọrịa Ọhụrụ Na-amalite Mgbe Akụrụ Ọkpụkpụ: Ihe Ọdachi. Emilio Rodrigo. Akwụkwọ bụ American Society of Nephrology. 2006.