Buprenorphine ọ ga-eme n'ọdịnihu nke ọgwụ mgbu na-adịghị ala ala?
N'ihe bara uru, nsogbu nke opioid na nsogbu mgbu na-adịghị ala ala na-emegide ya. Ọ bụ ezie na CDC na-akọwa na "ihe akaebe na-agwọ ọrịa ogologo oge maka ọrịa na-adịghị ala ala nke na-enweghị njedebe nke ndụ na-anọgide na njedebe, n'enweghị ihe àmà zuru oke iji chọpụta uru dị ogologo oge na usoro ọgwụgwọ opioid," eziokwu ahụ bụ na opioids bụ enyemaka kachasị maka ọgwụgwọ mgbu na-adịghị ala ala.
Ọ bụ ezie na ndị ọkachamara na-elekọta ahụ nwere ike ịkọwapụta opioids maka ihe mgbu na-adịghị ala ala, ha na-ala azụ ime ya n'ihi ụjọ nkwụsịtụ ma ọ bụ ịdabere na ndidi. Ọtụtụ ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta bụ isi na-achọta atụmanya nke inye ndị ọrịa opioids ogologo oge dị oke egwu na ngwa ngwa na-ezo aka ndị ọrịa a ndị ọkachamara ahụ mgbu.
N'agbanyeghị na ọ na-achọ ịgwọ ya, ihe mgbu na-adịghị ala ala na-arịwanye elu ugboro ugboro. N'afọ 2010, pasent 31 nke ndị America nwetara ahụhụ na-adịghị ala ala, nke a kọwara dịka mgbu na-adịgide ihe karịrị atọ na ọnwa isii. Ebe ọ bụ na ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị nwere ụfụ na-adịghị ala ala na-anọchite anya ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta, ọ ga-abụ ihe ọhụụ ma ọ bụrụ na anyị nwere ụzọ ọzọ dị nchebe ma dị irè na opioids-ọgwụ ụfọdụ ndị dọkịta a ga-enwe ike ịkọwa. Otu ọgwụ a na - akpọ buprenorphine nwere ike iji aka ya kwado ụgwọ a.
Kedu Buprenorphine?
Buprenorphine bụ otu n'ime ọgwụ ndị a na-akpọ opioid ndị na-eme ihe ike.
Na mgbakwunye na ọgwụ ọzọ nke na-ejikọta buprenorphine na naloxone (Suboxone), a na-eji buprenorphine mee ihe dị ka opioid mgbanwe ọgwụgwọ iji na-emeso ịdabere na opioid (ịdabere na heroin ma ọ bụ ọgwụ akụkọ ọgwụ). Ndị ọgwụ ọjọọ a na-arụ ọrụ site na igbochi mgbaàmà ịpụ apụ mgbe onye na-adabere na opioids kwụsịrị ịṅụ opioids.
Buprenorphine bụ ihe omimi nke opioid nke opium nke opium alkaloid thebaine, nke a na-achọta na opium poppy ( Papaver somniferum ). O mere ka otutu ndi mmadu nyocha otutu oge iji mechie ọgwụ ogugu, otutu ugbua ka ndi mmadu na-acho tupu ndi mmadu emee ya na 1966. N'afo afo 1978, a malitere ikpo ogugu nke buprenorphine, nke a na-esite n'ime ya (tinye ya n'okpuru ire) na 1982. N'afọ 1985, e webatara buprenorphine na United States dịka analgesic opioid.
Otú O si arụ ọrụ
Buprenorphine nwere usoro a kapịrị ọnụ nke ime ihe na-eme ka ọ dị egwu ọ bụghị nanị maka ịgwọ ịdabere na opioid ma ikekwe na-enwekwa ụfụ na-adịghị ala ala, kwa.
Nke mbụ, buprenorphine nwere njikọ dị elu nke njikọta maka onye na-enweta μ-opioid, bụ nke kpatara maka enyemaka mgbu. Ọzọkwa, buprenorphine nwere nkwụsị nke ngwa ngwa site na onye na-anabata μ-opioid, nke pụtara na ọ na-adịgide ogologo oge na onye nkwụnye ahụ, ma nwee mmetụta dị ogologo.
Nke abụọ, ọ bụ ezie na buprenorphine nwere mmasị na onye na-anabata μ-opioid dị ntakịrị, ọ na-eme nanị dịka onye na-anabata onye na-anabata ọrịa μ-opioid, nke pụtara na ọ bụ ezie na buprenorphine na-egbochi iwepụ opioid, omume ya enweghị ike karịa opioids.
Nke atọ, buprenorphine bụ onye na-akwado onye na-anabata ihe na-ekpuchi k-opioid.
Ntugharị nke onye na-anabata cho-opioid ga-ebute mmetụta euphoric na psychotic nke opioids. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, buprenorphine agaghị eme ka ị "dị elu."
Nchịkwa
Dịka e kwuru na mbụ, a na-ejikọkarị naloxone na buprenorphine n'ụdị Suboxone. Naloxone bụ onye na-adịghị eme ihe ngwa ngwa, onye na-akwado onye na-anabata ihe. Mgbe ejikọtara na obere doses na buprenorphine, naloxone nwere ike igbochi mmetụta mmetụta opioid dị ize ndụ-gụnyere ịda mbà n'obi ume, sedation, na hypotension-na-enweghị na-ebelata analgesia, ma ọ bụ ihe mgbu enyemaka. Ọzọkwa, mgbakwunye nke naloxone ka buprenorphine na-eje ozi dị ka ihe na-egbochi iji ọgwụ ọjọọ eme ihe.
Dị ka NIH si kwuo:
Buprenorphine abịa dị ka mbadamba nkume. Nchikota nke buprenorphine na naloxone biara dika mbadamba ihe di iche iche (Zubsolv) na ihe di egwu (Suboxone) ime n'okpuru ire na asiti egwu (Bunavail) iji tinye n'agbata chim na chee.
Buprenorphine na-abatakwa n'ime oghere transdermal, nke na-eme ihe na-apụtaghị ìhè, na, n'oge na-adịbeghị anya, a na-emegharị ahụ. N'ọnwa afọ 2017, a mara ọkwa na FDA na-enyocha nyocha ọhụrụ ahụ maka ọgwụgwọ nnukwu mgbu.
Mmetụta dị n'akụkụ
Ọ bụ ezie na ọ dịghị ihe dị ize ndụ dị ka opioids, ma buprenorphine na Suboxone nwere ike inwe mmetụta ndị na-adịghị mma gụnyere ihe ndị a:
- Mgbu azụ
- Ọhụụ a na-ahụhụ
- Nkwado
- Ọ na-esiri ụra ike
- Ọnụ ọgụgụ ọnụ
- Isi ọwụwa
- Na-egbu mgbu
- Mgbu obi ọjọọ
Mmetụta ndị ọzọ dị oke njọ, dị ka iku ume ma ọ bụ nzere nke ọnụ ma ọ bụ ire, chọrọ nlekọta ahụike ozugbo. N'ụzọ dị mkpa, ịgwakọta buprenorphine na ọgwụ ndị ọzọ dị ka benzodiazepines nwere ike igbu.
Buprenorphine maka Ahụhụ Na-adịghị
Na nyocha nke usoro nyocha nke a bipụtara na Disemba 2017, Aiyer na ndị na-edekọ akwụkwọ na-enyocha ịdị irè nke buprenorphine maka ịchịkwa mgbu na-adịghị ala ala. Ndị nnyocha ahụ nyochara 25 nchịkwa a na-achịkwa nke a na-ejikọtaghị na ya na-ejikọta nchịkọta buprenorphine ise:
- Buprenorphine nke na-egbu mgbu
- Sublingual buprenorphine
- Sublingual buprenorphine / naloxone (Suboxone)
- Buccal buprenorphine
- Transdermal buprenorphine
N'ozuzu ya, ndị nchọpụta ahụ chọpụtara na nnyocha 14 na 25 kwuru na buprenorphine n'ụdị ọ bụla dị irè maka ịgwọ mgbu na-adịghị ala ala. Ihe kariri nke oma, ihe omumu nke iri na ise gosiri na transdermal buprenorphine dị irè, abuo n'ime omumu ato gosiri na buccal buprenorphine di irè. Nanị otu n'ime nchọpụta isii gosiri na ọ bụrụ na ị na-agwọ ọrịa mgbu na-adịghị ala ala, buprenorphine dị ala ma ọ bụ nke na-abanye n'ime ya. N'ụzọ dị oke mkpa, enweghi mmetụta dị njọ ọ bụla n'ime ihe ọmụmụ ọ bụla, nke na-egosi na buprenorphine dị mma.
Na 2014, Cote na ndị na-edekọ akwụkwọ na-ebipụta nyochaa usoro nyocha iji nyochaa ịdị irè nke buprenorphine sublingual maka ịgwọ mgbu na-adịghị ala ala. Ọ bụ ezie na ihe ka ọtụtụ n'ime nnyocha ha nyochara bụ ndị na-arụ ọrụ na ndị dị ala, ndị na-eme nchọpụta chọpụtara na buprenorphine ahụ dị ala dị irè n'ịgwọ ọrịa na-adịghị ala ala. N'ụzọ dị mkpa, ndị na-ede akwụkwọ na ndị na-edekọ aha ha depụtara ndepụta nke uru ndị dị na buprenorphine:
- Nrụpụta ọrụ ka njọ na neuropathic mgbu site na ya na profaịlụ pharmacological pụrụ iche.
- Ojiji nke ndị agadi na-enweghi ntụpọ n'ihi ntakịrị mmetụta ya na ọkara ndụ na metabolites.
- Obere ntinye aka na-adabere na morphine na fentanyl nke dabeere na njirimara dị nnọọ nta site na ngọngọ na ọrụ nlekọta.
- Mmetụta ọnọdụ ụlọ maka ịda mbà n'obi mgbe a na - eji ya na - enweghị nsogbu ndị ọzọ na - akpata nsogbu, ma eleghị anya n'ihi na ọrụ ahụ dị mkpa iji mepụta analgesia nwere ike ịbụ ihe na - erughị nke ịda mbà n'obi.
- Mmetụta dị ntakịrị na hypogonadism, dị ka egosipụtara na usoro ọgwụgwọ.
- Nbelata mmepe nke ndidi, ikekwe site na kappa adtagonism ma ọ bụ opioid-receptor-like (ORL-1) agonism.
- Mmetụta antihyperalgesic, ikekwe n'ihi ịkwanye antagonism ma ọ bụ ORL-1 agonism.
- Mmetụta na-emetụta ndị ọrịa na-adịghị anabata ozi ọma.
N'ụzọ na-adọrọ mmasị, a na-ekwu na ọ bụ n'ihi njirimara ya, buprenorphine nwere ike ịnyere aka ndị nwere ahụike nke opioid.
N'okpuru isiokwu nke isiokwu ya bụ "Nyocha zuru ezu nke hyperalgesia opioid," Lee na ndị na-edekọ aha ha bụ hyperiogeia dị ka ndị a:
A na-akọwa hyperalgesia opioid (OIH) ka ọ bụrụ ọnọdụ nhụsigharị na-akpata site na ikpughe na opioids. A na-eji ọnọdụ a na-edozi anya na-eme ka onye ọrịa na-anata opioids maka ịgwọ ihe mgbu nwere ike ịbawanye ụba na ụfọdụ ihe mgbu na-egbu mgbu. Ụdị ihe mgbu ahụ nwere ike ịbụ otu ihe ahụ ma ọ bụ nwere ike ịdị iche na nhụjuanya mbụ. OIH na-egosi na ọ bụ ihe dị iche iche, nke a na-apụghị ịhụ anya, na njirimara nke nwere ike ịkọwa ọnwụ nke ịrụ ọrụ opioid n'ime ụfọdụ ndị ọrịa.
N'iba ama, nhụjuanya na-egbu egbu bụ ihe mgbu dị njọ nke na-esi na emebi akụkụ ahụ. A na-eche na buprenorphine nwere ihe ndị na-eme ka antinociceptive.
N'isiokwu 2014 nke e bipụtara na Anesthesiology , Chen na ndị na-edekọ akwụkwọ dere ihe ndị a:
E gosipụtara Buprenorphine ka a gbanwee hyperalgesia nke sitere na opioids site na 'buprenorphine-induced antinociception'. Ọzọkwa, buprenorphine bụ onye na-ekpo ọkụ na-ekpuchi kuki ma nwee ike ịlụ ọgụ na mmetụta nke dynorphin spinal, onye agonist k-adọtara. Ebe ọ bụ na dynorphin spinal na-amụba mgbe opioid gasịrị ma na-enye aka na OIH, mmerụ a na-asọmpi nke buprenorphine na ebe ntanetị nwere ike ibelata mmetụta nke dinalorphinal spinal na-akpata OIH na-ebelata.
Na-akọwa Buprenorphine
N'ebe dị ntakịrị, na United States, a na-eji buprenorphine eme ihe ugbu a iji mesoo mgbu na-adịghị ala ala. A na-edepụta ihe ọhụụ-aha maka ọgwụgwọ nke ụfụ na-adịghị ala ala. Ọzọkwa, a na-enweta trachmal buprenorphine patch maka ịgwọ ọrịa mgbu na-adịghị ala ala na United States.
Otú ọ dị, ọ dịghị nkwenye nkwenkwe banyere ịdị irè nke iji buprenorphine maka nzube a. Ka ọ dị ugbu a, nnyocha ole na ole na-enyocha mmetụta nke buprenorphine na mgbu na-adịghị ala ala na-adọrọ njọ n'ụzọ ha, ọ bụkwa ya siri ike iji tụnyere ibe.
Tupu nchịkọta nke buprenorphine maka ọgwụgwọ nke ụfụ na-adịghị ala ala na-aghọ ihe na-egosi na-adabere n'ihe àmà, a ghaghị idozi nsogbu dị iche iche. Dịka ọmụmaatụ, ọmụmụ ihe ugbu a na-eji ọtụtụ ogbe ihe ngbu na-atụ egwu mgbe ị na-atụle nrụpụta ọrụ nke na-enye nyocha nke ekwesighi. A ga - achọpụta ọkwa nyocha nke ihe mgbu na nchọpụta nke na - enyocha buprenorphine. Ọzọkwa, ọ ga-adị mkpa ka a nyochaa usoro nhazi na usoro nlekọta maka ọkwa dị iche iche nke mgbu na-adịghị ala ala.
Ọ bụrụ na ndenye ọgwụ nke buprenorphine maka mgbu na-adịghị ala ala ọ bụla ga-aghọ ihe akaebe na-adabere na ya, ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta bụ isi ga-abụrịrị ndị mbụ maka omume a. N'afọ 2000, usoro ọgwụgwọ ọgwụ ọjọọ nke United States mere ka ọ bụrụ iwu maka ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta ọgwụ na-enye ọgwụgwọ iji gbanwee ọgwụ na-eji ọgwụ ejiji III, IV, na V eme ihe. N'afọ 2002, FDA kwadoro ọgwụgwọ na-arịa ọrịa buprenorphine, na-akọwa ya dịka ọgwụ ọgwụ nke Agụmakwụkwọ III.
Ihe niile onye nlekọta na-ahụ maka nlekọta kwesịrị ime iji nwee ike ịkọ buprenorphine na nkwụsị ọrịa bụ iji mezuo ọzụzụ asatọ. Ka o sina dị, ndị na-elekọta ụlọ nlekọta mbụ bụ ndị ruru eru ịkọ buprenorphine.
Ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị dọkịta na-elekọta ndị ọkachamara ga-enwe obi ụtọ na aro ahụ, ọ gaghị abụ nnukwu oge iji chee na ndị dọkịta na-ahụ maka ọgwụgwọ nwere ike ịgwọ ọrịa na-adịghị ala ala site na iji buprenorphine. Na mgbakwunye na ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta bụ ndị nwere ike ịkọ buprenorphine, CDC nwekwara ụkpụrụ nduzi maka ndị dọkịta na-ahụ maka nlekọta na-agwọ ọrịa na-adịghị ala ala na opioids.
N'ikpeazụ, ntụziaka CDC na-atụ aro ka ndị dọkịta na-ahụ maka ọgwụ na-ahụ maka ọgwụgwọ na-ekwu na opioids maka ọrịa na-adịghị ala ala ọ bụ nanị mgbe ọgwụgwọ ndị na-abụghị nke opioid ezubeghị, na ịkọwapụta opioids n'oge kachasị dị elu. N'okwu a, buprenorphine nwere ike ịghọ ihe opioid ọzọ.
> Isi mmalite:
> Aiyer R, et al. Ịgwọ Ọrịa Na-adịghị Ala Na Ụdị Buprenorphine Dịgasị iche: Nyocha Na-ahụ Maka Nyocha Ọgwụ. Anesthesia & Analgesia. 2017. [mbipụta nke mbụ]
> Chen KY, Chen L, Mao J. Buprenorphine-Naloxone Therapy in Pain Management. Anesthesiology. 2014; 120 (5): 1262-74.
> Cote J, Montgomery L. Sublingual Buprenorphine dịka Analgesic na Ahụhụ Na-adịghị Ahụ: A Nyochaa Nhazi. Ahụhụ Mgbu. 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Ntuziaka maka Ịkọ Opioids maka Ahụhụ Na - adịghị - United States, 2016. MMWR. 2016; 65 (1): 1-49.
> Lee M, et al. Nyocha zuru ezu nke Hyperalgesia nke opioid. Ọgwụ Ọrịa. 2011; 14 (2): 145-61.