Akụrụngwa ego bụ ọnụ ọgụgụ nke pasent nke nlekọta ahụike nke ụgwọ atụmatụ mkpuchi ahụike kwụrụ ụgwọ. Ọ dị mkpa karịsịa ebe ọ bụ na e mejupụtara Iwu Ọnụ Ụgwọ Ahụ, n'ihi na iwu ACA chọrọ nchịkọta ahụike nke onye ọ bụla na nke obere ka ha daa n'ime ọkwa dị iche iche na njedebe nke uru ha.
Ebumnuche ahụ dị mfe: Otu atụmatụ nlekọta ahụ ike na-akwụ ụfọdụ pasent nke nlekọta ahụ ike, na atụmatụ ndị na-akwụ ụgwọ ahụ.
Ma ọ dị mkpa ịghọta na uru ahụ bara uru abụghị nke a na-agbakwụnye na ya. Kama nke ahụ, a na-agbakọta ya na ọnụ ọgụgụ ndị mmadụ (ọnụ ọgụgụ nke ndị mmadụ na-adabere na data jikọtara na nde 54 nde mmadụ na atụmatụ nke inshọransị na nke otu). N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ọ bụrụ na atụmatụ ụfọdụ nwere uru nke ego dị pasent 70, ọ ga-akwụ pasent 70 nke nkezi ụgwọ nlekọta ahụ ike n'ogologo mmadụ dum. Otú ọ dị, ọ gaghị akwụ ụgwọ pasent 70 nke ụgwọ ọ bụla nke enrollee .
Otu Atụmatụ, Otu Bara Uru nke Ndị Amụma, Ihe Dị Iche Iche Maka Ndị Otu
Dịka ọmụmaatụ, tụlee atụmatụ nwere oke ego $ 2,500 na ego $ 5,000, nke na-ekpuchi ọrụ nchebe tupu e mebie ya. Ka anyị kwuo na Bob nwere mkpuchi n'okpuru atụmatụ a, nanị nlekọta ahụ ike ya n'afọ ọ bụ njem iji mee ngwa ngwa maka obere ntụpọ mgbe ọ na-egbu aka ya. Maka mfe, anyị ga-ekwu na ụgwọ ọrụ ngwa ngwa bụ $ 1,500.
Nke ahụ bụ ihe na-erughị ihe ọ na-adọtaghị, yabụ Bob ga-akwụ ụgwọ niile $ 1,500. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ọ kwụrụ ụgwọ pasent 100 nke ụgwọ ọrụ nlekọta ahụike ya maka afọ-onye nyocha ya akwụkwara pasent 0 (na-eche na ọ dịghị enweta ọgwụ ọ bụla).
Ugbu a, ka anyị tụlee Alan, onye na-etinye aka n'okpuru atụmatụ ahụ. Achọpụtara Alan na kansa na February, ma kpochapụ ọnụ ọgụgụ nke atụmatụ ahụ n'otu ọnwa ahụ.
Ka ọ na-erule ngwụsị afọ, atụmatụ mkpuchi Alan na-akwụ ụgwọ $ 240,000 maka nlekọta ya, Alan na-akwụkwa $ 5,000 (ihe kachasị n'akpa uwe ya). Na Alan, iwu mkpuchi ya akwụla pasent 98 nke ego ọ na-efu, Alan akwụzikwa pasent 2 nke ihe efu.
Ma Alan na Bob nwere otu atụmatụ ahụ, ma maka ihe atụ a, anyị ga-ekwu na ọ bụ atụmatụ ọlaọcha , nke pụtara na ọ nwere uru ọrụ dịka pasent 70. Na - ele ya anya site na nke a, o doro anya na na otu onye ọ bụla, enwere mgbanwe dịgasị iche na ntụgharị nke pasent nke ọ bụla enrollee nke atụmatụ ahụike na-ekpuchi, dịka ọ dabeere n'elekọta nlekọta ahụ ike ọ bụla n'ime afọ ahụ. Ma, n'ozuzu, n'ogo ndị mmadụ, atụmatụ nke Bob na Alan nwere ihe dị ka pasent 70 nke ụgwọ.
The ACA na Actuarial Uru
N'okpuru ụkpụrụ ACA, ọhụụ ọ bụla (dị irè January 2014 ma ọ bụ mgbe e mesịrị) a chọrọ atụmatụ onye ọ bụla na obere ìgwè iji daba n'ime otu ọkwa anọ dị iche iche, nke a na-ahazi na-adabere na uru ọrụ (mara na atụmatụ ọdachi , nke na-adabaghị na metal na-enyekwa aka na ahịa nke onye ọ bụla, ma ọ nwere ike ịzụta ya site n'aka ndị nọ n'agbata afọ 30, ma ọ bụ ndị nwere ihe isi ike site n'aka onye ọrụ ACA ).
Ejiri ọla kọpa, ọlaọcha, ọlaọcha, na platinum mee ihe ndị ahụ. Atụmatụ bronze nwere uru dị mkpa nke ihe dị ka pasent 60, atụmatụ ọlaọcha atụmatụ pasent 70, atụmatụ ọlaedo dị pasent 80, na atụmatụ platinum atụmatụ pasent 90. N'ihi na ọ na-esiri ndị insurers ike ịhazi atụmatụ ndị nwere uru bara uru, ACA na-enye ohere nke di//- 2. Dị ka ihe atụ, nke ahụ pụtara, dịka ọmụmaatụ, na atụmatụ atụmatụ ọlaọcha nwere ike ịba uru ọ bụla site na pasent 68 ruo pasent 72, na atụmatụ ọlaedo nwere ike ịnweta uru dị n'etiti pasent 78 na pasent 82.
Na December 2016, HHS kwusiri iwu nke na-enye ohere atụmatụ ọla ọcha (ihe dị mkpa na-eme ihe dị ka pasent 60) iji nwee ihe dị nta nke -2 / + 5, malite na 2018 (na okwu ndị ọzọ, n'etiti pasent 58 na pasent 65).
Ekem ke April 2017, HHS ama enịm mme ukpepn̄kpọ ukpeme ke ererimbot emi ẹnịmde de minimis ke ofụri -4 / + 2 ke uyo, gold, ye mbon ukpọn̄, ẹnyụn̄ ẹsịn n̄kọri ọfọn ọfọn ke idak eto idak -4 / + 5 .
N'okpuru iwu ọhụrụ, dị irè na 2018:
- Atụmatụ bronze nwere ike ịnweta ụkpụrụ omume n'etiti pasent 56 na pasent 65.
- Atụmatụ ọlaọcha nwere ike ịnwe ụkpụrụ ihe omume n'etiti pasent 66 na pasent 72.
- Atụmatụ ọla edo nwere ike ịnwe ụkpụrụ ihe omume n'etiti pasent 76 na pasent 82.
- Atụmatụ Platinum nwere ike ịnwe ụkpụrụ ihe omume n'etiti pasent 86 na pasent 92.
Ịchọta Ọrụ Ndị Bara Uru Uru: Naanị Network EHBs Na-akwado
Gọọmenti etiti gọọmentị mere ka onye na-ahụ maka ego bara uru-nke a na-emelite kwa afo-na ndị insurers na-eji iji chọpụta uru nke atụmatụ ha na-atụ aro maka afọ na-esonụ (ebe a bụ nkọwa nke onye na-eme atụmatụ ihe atụ nke 2017).
Naanị ọrụ ndị a na-atụle uru ahụike ahụike dị mkpa (EHB) bụ ndị a gụrụ na ngụkọta. A na-ekwe ka ndị na-achọ ịchụrụ ọrụ kpuchie ọrụ ndị ọzọ, mana nke ahụ anaghị agụnye uru bara uru nke atụmatụ ahụ.
Tụkwasị na nke a, uru ọnụahịa na-emetụta na mkpuchi netwọk, ya mere mkpuchi netwọk nke atụmatụ na-enye - ma ọ bụrụ na ọ bụla-abụghị akụkụ nke mkpebi nke atụmatụ ọrụ nke atụmatụ.
Nnukwu Òtù na Atụmatụ Na-ejide Onwe Onwe Gị Nwere Iwu Dịgasị iche
Ihe omume ahụ dị oké ọnụ ahịa nke dị na ACA na-emetụta atụmatụ nke onye ọ bụla na nke obere. Ma nnukwu atụmatụ atụmatụ ( na ọtụtụ nchịkwa, nke pụtara ihe karịrị ndị ọrụ 50, mana na mpaghara ole na ole, ọ pụtara ihe karịrị 100 ndị ọrụ ) na atụmatụ ndị nwere onwe ha nwere atụmatụ dịgasị iche iche.
Maka nnukwu ìgwè na atụmatụ onwe onye ahụ, ihe a chọrọ bụ na atụmatụ ahụ na-enye ọnụ ahịa kachasị elu, nke a kọwara dịka mkpuchi ma ọ dịkarịa ala pasent 60 nke ụgwọ maka ọnụ ọgụgụ ndị mmadụ. Enwere ihe omimi nke kachasị dị oke ọnụ nke dị ka ihe mgbakọ na-arụ ọrụ maka atụmatụ nke onye ọ bụla na nke obere, ma ndị nyochaa nwere ọtụtụ esemokwu dị ukwuu .
Nnukwu ìgwè na atụmatụ onwe onye ejirila onwe ha emeghị ka ha kwekọọ n'ụdị dị elu nke na-emetụta na onye ọ bụla na obere ìgwè ahịa, n'ihi ya enwere ike inwe mgbanwe dị iche site na atụmatụ nke ọzọ na nnukwu ìgwè na ahịa onwe onye. Atụmatụ ndị a ga-ekpuchi ma ọ dịkarịa ala pasent 60 nke ọnụ ọgụgụ nke ọnụ ọgụgụ ndị na-akwụ ụgwọ, ma ha nwere ike ikpuchi pasent ọ bụla na-efu n'elu ọkwa ahụ, na-enweghị ike ịkpụzi uru ha iji daba n'ime ebe ndị akọwapụtara nke ọma.
Atụmatụ na otu Onye ọrụ ahụ bara uru bara uru na-enwekarị atụmatụ ndị dị iche iche
Ihe mgbakọ na-arụ ọrụ nke ihe nkiri na-enye ndị na-ahụ maka insurers iwu ịmepụta atụmatụ pụrụ iche na ihe niile na-ejedebe n'ime ụdị ọrụ ahụ. Nke a bụ ya mere ị nwere ike iji lee atụmatụ 10 ọlaọcha dị iche iche ma hụ 10 atụmatụ dị iche iche dị iche iche, na ọtụtụ ụdị ndị na- ezighị ezi, ndị copays, na coinsurance .
Nkwekọrịta mkpuchi ahụike nke California chọrọ atụmatụ niile maka otu na obere ìgwè dị iche iche, nke pụtara na n'ime otu nhazi metal, atụmatụ niile dịnụ dị ka ihe dị mma site na atụmatụ nke onye ọzọ, ọ bụ ezie na ha nile nwere netwọk na-eweta ihe dị iche iche . E nwere ọtụtụ nchịkwa ndị ọzọ chọrọ atụmatụ ụfọdụ ma ha kwekwa ka atụmatụ ndị na-abụghị ndị a haziri ahazi, na HealthCare.gov atụmatụ ezubere maka ịhazi (na mgbakwunye na atụmatụ ndị na-abụghị ọkwa) na 2017.
Mana atụmatụ nhazi abụghị otu ihe ahụ dị ka uru ego. Ọ bụrụ na steeti ma ọ̄ bụ mgbanwe chọrọ atụmatụ ịhazi, atụmatụ niile dịnụ ga-enweta otu uru ahụ kpọmkwem na ihe ọ bụla metrics na-eji maka ọkọlọtọ (ndapụta ihe, ndi mmadu, coinsurance, elu-n'akpa uwe, wdg). Nke a dị iche na ihe ndị dị mkpa maka ihe omume, nke na-enye ohere maka mgbanwe dị ukwuu na usoro nke atụmatụ na uru, ọbụna maka atụmatụ ndị nwere uru ahụ.
Ngbanwe dị n'etiti atụmatụ dị n'otu ọkwa ahụ nwere ike ịme ọbụna mgbe atụmatụ ahụ nwere ezigbo ego ahụ (dịka, atụmatụ abụọ dị iche iche nwere atụmatụ bara uru dị iche iche nwere ike ịnwe uru ọrụ nke pasent 80). Ma etiti di minimus enyere na mpaghara nke ọ bụla-na gbasaa nke oghere maka 2018-n'ihu na-eme ka mgbanwe ahụ dị n'ime otu nchara. Maka 2018, atụmatụ nke nwere uru ihe onwunwe dị pasent 56 bụ atụmatụ ọla, otú ahụkwa ka atụmatụ dị mkpa maka ọdịdị ọrụ nke pasent 65. N'ụzọ doro anya, atụmatụ abụọ ahụ ga-enwe atụmatụ dị iche iche bara uru, ma a ga-ele ha anya atụmatụ atụmatụ ọla.
> Isi mmalite:
> Ụlọ ọrụ American Academy of Actuaries MV / AV Practice Note Group Group > Nke kachasị ọnụahịa na Nhazi Nhọrọ Ntọala N'okpuru Ụgwọ Ọrụ Nchekwa . April 2014.
> Ngalaba Ahụike na Ọrụ Ndị Mmadụ. Final 2017 Actuarial Value Calculator Methodology . Jenụwarị 21, 2016.
> Ngalaba Ahụike na Ọrụ Ndị Mmadụ. Ụkpụrụ Nchedo Nchedo na Ọnụ Ahịa, Ịkwụsị ahịa Market . April 2017
> Federal Register. Nlekọta Nchedo Nlekọta na Ọnụ Ahịa; HHS Rịba ama na Uru na ịkwụ ụgwọ maka 2018; Ndozi na oge ntinye aha nke ndi mmadu na ndi ozo na ndi ozo. December 22, 2016.