Ị nwere ike inyere onwe gị aka ịchekwa ego na-eri ọgwụ ọgwụ
Ọ bụrụ na ị nwere ọgwụ ndenye ọgwụ maka ọgwụ ndị dọkịta gị na-edezi, ị ga-achọ ịmara ụlọ ọrụ ịnshọransị gị, Medicare ma ọ bụ usoro ịkwụ ụgwọ ọgwụ ọjọọ a na-akpọ usoro .
Ọnọdụ ọgwụ na usoro ọnụọgụ ego nke usoro nchịkwa ga-eme nnukwu mgbanwe na mmefu ego gị.
Kedu ihe bụ usoro?
Onye na-akwụ ụgwọ gị, ma ọ bụ ụlọ ọrụ mkpuchi nzuzo, Medicare, Tricare, Medicaid ma ọ bụ usoro ọzọ ọ na-edebe ndepụta ọgwụ ọjọọ ọ ga-akwụ ụgwọ maka ịkpọ usoro ya.
Ụdị usoro ya gụnyere ọgwụ ndị na- edozi ọgwụ, ọgwụ ọgwụ na ọgwụ ndị ọzọ na-aṅụ ọgwụ (OTC) nke na-eji ọgwụ eme ihe-ọ bụ nanị ọgwụ ọjọọ. Dịka ọmụmaatụ, Prilosec na Naproxen na-abụ naanị ọgwụ, ma ha abụọ bụ ọgwụ OTC ugbu a. Ụfọdụ atụmatụ ịkwụ ụgwọ na-agụnye Prilosec na Naproxen n'ụdị ha.
Kedu ihe bụ Tiers Formulary?
Tiers dị iche iche nke ọgwụ ọjọọ ndị na-adabere na nkọwa na ịnye ọnụahịa:
- Nke mbụ 1 ma ọ bụ Tier I: Ngwá ọgwụ nke Tier 1 na-ejikarị ọgwụ ọjọọ eme ihe , ọgwụ kachasị mma. Mgbe ufodu ndi ozo, ihe ndi ozo eji eme ihe n'adighi nma. Akara m ọgwụ ọjọọ na-efu anyị ọnụ ala, na-emekarị $ 10 ruo $ 25.
- Tier 2 ma ọ bụ Tier II: Tier II na-agụnyekarị ọgwụ aha ma ọ bụ mkpụrụ ndụ dị oke ọnụ. Ọ bụrụ na ị ghaghị ịṅụ ọgwụ aha , onye na-akwụ gị ga-enwe ndepụta nke ọgwụ ndị a ma ama ọ chọrọ (n'ihi na ego ha dị ntakịrị, kọwara n'okpuru ebe a.) Ụdị ụdị ndị a dị na Tier 2. Tier II ọgwụ ọjọọ na-efu anyị uru -ma, na-emekarị $ 15 ruo $ 50.
- Nkebi 3: ma ọ bụ Tier III: Ụdị ọgwụ aha ndị dị ọnụ ala karị, ma ọ bụ ndị ụlọ ọrụ ịnshọransị gị achọghị ka ị nweta ndenye ọgwụ maka (n'ihi na ego ha dị elu, kọwaa n'okpuru) a na-ewerekwa na ọ bụghị onye a họọrọ. A na-ahụ ha na Tier 3. Tier III ọgwụ ọjọọ ga-efu anyị ọbụna karịa karịa ala ọzọ, na-emekarị $ 25 na $ 75 ngalaba-akwụ ụgwọ.
- Tier 4 ma ọ bụ Tier IV, nke a na-akpọkwa ọgwụ ndị pụrụ iche: Ndị a na-abụkarị ọgwụ ọgwụ ndị a kwadoro ọhụrụ, ọ dịkwa oké ọnụ na onye na-akwụ gị ụgwọ chọrọ ịkụda akwụkwọ ọgwụ maka ọgwụ. Tier IV bụ aha ọhụrụ, nke mbụ eji na 2009.
Achọpụta nke Tier IV yiri ka ọ bụ ọnyà-niile maka ọgwụ ọjọọ. Kama inye ndị na-akwụ ụgwọ otu dollar, ndị na-akwụ ụgwọ ga-etinye pasent, dịka 60%. Dịka ọmụmaatụ, ọgwụ ọgwụ chemo dị oké ọnụ, ọnụ ahịa na $ 1,000 nwere ike ịkwụ onye ọrịa ahụ $ 600.
Gịnị mere e ji edepụta ọgwụ ọjọọ na Tiers?
Nke a bụ otu azịza nke ajụjụ a: ego.
Ndepụta ọgwụ nke elu ọgwụ bụ ọrụ nke ihe abụọ: ego ọ na-akwụ na onye na-akwụ ụgwọ kwụrụ ụgwọ. Ka ndị ọgwụ ahụ na-akwụ ụgwọ, ọnụ ọgụgụ dị elu, na ka ọ ga-eri ndị ọrịa.
A na-ede ụdị ọgwụ ọjọọ dị iche iche na nke ọ bụla n'ime ọgwụ ọjọọ na mpaghara dị iche iche. Dịka ọmụmaatụ, a na-akpọ klas ndị ọgwụ na-enyere ndị mmadụ aka na GERD (ọrịa reflux ọrịa gastroesophageal) prohibit pump inhibitors, ma ọ bụ PPI. Onye dị ọnụ ala karịa nke a bụ ọnụọgụ, a na-akpọ omeprazole, a na-ahụkwa ya mgbe nile na Tier I. Ụfọdụ n'ime ndị nwere ọnụahịa dị ọnụ ala, dịka Prilosec ma ọ bụ Prevacid, na-edekarị na Tier II. Ihe kachasị ọnụ, dịka Aciphex ma ọ bụ Nexium , edepụtara na Tier III.
N'iji ihe atụ API n'elu: Onye na-akwụ ụgwọ nwere ike ịkwado ọnụahịa nke ya na onye nrụpụta ma ọ bụ onye nkesa nke otu ọgwụ ndị ọzọ dị oke ọnụ, dịka Aciphex ma ọ bụ Nexium n'ebe dị ala. Ọ bụrụ na ha mee nke ahụ n'ụzọ gara nke ọma, ọgwụ ahụ ghọrọ "mma akara," nke pụtara na ọ na-aghọ ọgwụ Tier II. Ọ bụrụ na ha enweghị ike ịkwado ya obere, a ga-etinye ya na Tier III ma ọ ga-eri ndị ọrịa ọzọ, kwa.
Ndi na-akwụ ụgwọ niile jiri otu Tiers?
Ee, ndị niile na-akwụ ụgwọ adịghị edepụta otu ọgwụ ahụ n'otu mpaghara. Dị ka e gosipụtara, ihe onye nkwụnye ụgwọ na-adabere na ego ọ kwụrụ. Ọ bụrụ na Onye Nkwụ ụgwọ A nwere ike ịkwado ọnụahịa dị ala maka ọgwụ dị iche iche ahazi karịa ụgwọ Payer B, mgbe ahụ, Payer A nwere ike depụta akara ahụ na Tier II ka Payer B nwere ike depụta ya na Tier III.
Kedu ka m nwere ike isi nweta usoro mgbochi ahụike m?
Onye ọ bụla na-akwụ ụgwọ nlekọta ahụike ga-eme ka usoro nhazi gị dị gị - ha chọrọ ka ị nweta ya ma jiri ya. Ọ ga-adị ngwa na ebe nrụọrụ weebụ ya, ma ọ bụ ị nwere ike ịkpọ nọmba ọrụ ndị ahịa ma gwa ha ka ha zigara gị ya.
Ọ bụghị ihe ọhụrụ ka onye na-akwụ ụgwọ gbanwere mgbanwe ya ma ọ bụ ịkwaga ọgwụ site n'otu ọkwa gaa na ọzọ. Ọ bụrụ na ị na-aṅụ ọgwụ na-eme kwa ụbọchị ma ọ bụ mgbe niile, a ga-amara gị ọkwa mgbe ngbanwe ga-ewe. Ọzọkwa, ị ga-achọ ịlele okpukpu abụọ kwa afọ mgbe ị na-edebanye aha, mgbe ị nwere ohere ime mgbanwe na atụmatụ mkpuchi gị, iji chọpụta ma ọ bụrụ na ọgwụ gị agbanweela ọnọdụ ya na nhazi nke onye akwụ ụgwọ ahụ.
Kedu ka ị nwere ike isi zoputa ego n'iji usoro ugwo gi?
Ọ bụrụ na ị nwere nghọta bụ isi maka ịṅụ ọgwụ ọjọọ na ọkwa ọnụahịa, ị nwere ike iji dọkịta gị rụọ ọrụ iji họrọ ọgwụ nke ga-eri gị obere. Nyochaa akwukwo ndenye ọgwụ, ma chọpụta ọnọdụ ya na ntinye ego gị iji jide n'aka na ị na-enweta ọgwụ ị chọrọ maka obere ego.