Mkparịta ụka banyere usoro ọgwụgwọ nke abụọ na nke atọ
Ọ bụ ezie na ihe ka n'ọnụ ọgụgụ ụmụ na obere ndị toro eto na-ahụ maka ọrịa immun thrombocytopenia (ITP) na- aga n'ihu iji nweta platelet kwesịrị ekwesị, ụfọdụ ga-aga n'ihu na-aga n'ihu. Echiche nke inwe ITP na-adịghị ala ala nwere ike ịme ihe egwu, ya mere ka anyị lelee ihe nke a pụtara.
Nke mbụ, ITP nwere ike ịgbakọ dị ka:
- Isi: Primary ITP bụ n'ihi mbibi nke platelet. N'ime ụmụaka, ihe ka n'ọnụ ọgụgụ bụ isi ITP.
- Nke abuo: Secondary ITP jikọtara ọnọdụ ọzọ dị ka lupus , HIV , ịba ọcha n'anya C , ma ọ bụ ọrịa leukemia na-adịghị ala ala .
Ọ bụ ezie na ọgwụgwọ iji dozie ọbara ọgbụgba maka ITP isi na nke abụọ dịka otu, ọgwụgwọ nke abụọ ITP na-elekwasị anya n'ọnọdụ ahụike ahụ. Nchịkwa dị mma nke ahụike ahụ nwere ike imeziwanye thrombocytopenia.
Isi ITP mgbe ahụ ka enwere ike kewaa ya ọzọ n'ime:
- Achọpụtala ohuru: Nyocha na ọnwa atọ.
- Nọgide: ITP nke na-agafe karịa ọnwa atọ.
- Chronic: Ọ bụrụ na ọ na-adịgide karịa ọnwa iri na abụọ, a na-akpọ ya oge na-adịghị ala ala.
- Refractory: A na-ejikarị okwu a kọwaa ITP nke chọrọ ọgwụgwọ (mgbaàmà ọbara ọgbụgba) bụ nke na-agbanweghachi na ọgwụ mbụ (steroid, IVIG, WinRho) ma ọ bụ splenectomy .
Ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị toro eto na-ahụ maka ITP bụ isi na-aga n'ihu ịzụlite usoro na-adịghị ala ala, ihe ka ọtụtụ n'ime ha ga-anọgide na-enwe ọnụ ọgụgụ anụ ahụ, nke na-enweghị ihe ọ bụla ga-eri (nke pụtara ihe karịrị 20,000 sel kwa microliters), bụ ebe ọbara ọbara na-adịchaghị njọ.
Ndị ọrịa a nwere ike ịnweta oge ọmụmụ ọzọ. Otu ihe atụ bụ ịwa ahụ, ebe platelet na-agụnyekarị ka ọ dị elu iji gbochie ọbara ọgbụgba n'oge usoro ahụ.
Ọgwụgwọ nke abụọ
Ihe ịma aka bụ maka ndị ọrịa ndị na-anọgide na-agba ọbara n'agbanyeghị nchịkọta nke mbụ.
N'afọ ndị gara aga, a na-ewere splenectomy dị ka ihe kachasị n'usoro ọgwụgwọ nke abụọ. Splenectomy na-arụ ọrụ n'ụzọ abụọ. Akpa, ọ na-ewepụ ebe mbụ nke mbibi platelet. Nke abụọ, ọ na-ewepụ ụfọdụ lymphocytes bụ ndị na-emepụta ọgwụ nje platelet na-ebi na splin. Mwepụ nke lymphocytes a nwere ike ime ka platelets dịkwuo elu.
Splenectomy nwere ihe ndekọ dị omimi nke ihe karịrị pasent 85 nke ndị ọrịa na-aza, ọnụ ọgụgụ ka ukwuu na normalization nke platelet dị. N'agbanyeghi oke oganihu a, splenectomy enweghi ihe ize ndụ ya, karia ihe ize ndụ nke ndu nke oke ohia (oria ojoo siri ike).
N'ihi ihe ize ndụ ndị a, ụfọdụ ndị dọkịta na-ewere ọgwụgwọ ọgwụ abụọ nke rituximab. Rituximab bụ mgbochi nke na-ejikọta onwe ya na lymphocytes B (otu n'ime mkpụrụ ndụ ọbara ọcha na-eme ka nje ahụ), mee ka ha laa n'iyi. Site na mgbochi antibody platelet nke sitere na B lymphocytes, a gaghị ebibi platelet . A na-enye Rituximab dị ka infusion IV ọ bụla kwa izu maka izu anọ, ma a ga-enyekwa izu ole na ole. Nzaghachi na rituximab dị iche karịa splenectomy, na ụfọdụ ndị ọrịa nwere nzaghachi na-adịgide adịgide mana ndị ọzọ na-agbapụta.
Ọgwụgwọ nke atọ-agwọ
Ọ dị mma, ugbu a, usoro ọgwụgwọ atọ nwere maka ITP.
Ruo ọtụtụ afọ, a kwenyere na na ITP, a na-eme platelets dị na ụmị ọkpụkpụ kama e bibiri mgbe a tọhapụrụ ya. Ndị ọkachamara maara ugbu a na efere platelet adịghịkwa njọ. Ihe omuma a kpatara mmepe nke ọgwụ a na-akpọ thrombopoietin (TPO) agonists.
Ugbu a, enwere ndị agonists abụọ TPO dị na United States, elthrombopag na romiplostim. Elthrombopag bụ ọgwụ a na-eji ekwu okwu kwa ụbọchị ma na-enye romiplostim otu ugboro kwa izu dịka ogwu ogwu. Ọ bụ ezie na elthrombopag nwere ike iyi ka ọ dị mfe iji ọgwụgwọ eme ihe n'ihi na ọ na-ewere ya n'ọnụ, ọ dịghị ihe oriri nwere calcium nwere ike iri ya ruo ọtụtụ awa tupu mgbe ọ gasịrị.
Ozugbo a kpebisiri ike imezi ihe, ndị okenye nwere ike ịmụta otú e si enye romiplostim n'ụlọ.
A na-ewere ndị na-eme ihe na-agụnye TPO na-echekwa ọgwụ ndị na-adịghị ala ala iji mee ka platelet gụọ oke iji gbochie ọbara ọgbụgba. A pụrụ iji ọgwụ ndị a mee ma ụmụaka ma ndị okenye nwere ITP na-adịghị ala ala.
Dị ka ọtụtụ usoro ọgwụgwọ, usoro nke mbụ, nke abụọ, na usoro nke atọ nwere ike ịdị iche na-adabere na njirimara onye ọrịa. Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ ma ọ bụ nchegbu banyere ọgwụgwọ gị, ị ga-ekwurịta ya na dibịa gị.
Isi mmalite:
Bussel JB. ITP na Ụmụaka: Nchịkwa nke Ọrịa Na-adịghị. Na: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
George JN na Arnold DM. ITP na ndị okenye: Usoro ntinye na usoro ndị ọzọ. Na: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.