Omume Omume Iwu na Ọdịnihu nke Medicaid
N'ihe banyere ilekọta ụmụaka, Medicaid na- akọwa ihe ọ ga-ewe iji mee ka ahụ dị ha mma. N'afọ 1967, gọọmenti etiti gọọmenti guzobere usoro mmemme mmalite, nyocha na ịgwọ ọrịa (EPSDT), nke nwere mmetụta ndị a:
- Ntụle mbụ na oge : Nwa ọ bụla nwere ohere ịgbochi na nlekọta nke ọma nke na-eme na oge usoro. Ihe mgbaru ọsọ bụ ịchọpụta nsogbu ngwa ngwa ka e nwee ike idozi ha ngwa ngwa. Ọrụ gụnyere, ma ọ bụghị nanị nlekọta anụ ahụ , nyocha ikpe , ọgwụ mgbochi ọrịa, nyocha ihu , ọrụ nlekọta ahụike, na nyocha ọhụụ.
- Nchoputa : Maka ule nyocha ọ bụla nke na-ederede ma ọ bụ nke ọma, EPSDT chọrọ ka Medicaid mezue nyocha ọzọ iji kwenye nyocha.
- Ọgwụgwọ : Maka nyocha ọ bụla a kwadoro, EPSDT chọrọ ka ala na-akwụ maka ọgwụgwọ dị mkpa, ọ bụrụgodị na ọgwụ ahụ agaghị ejikarị Medicaid kpuchie ya.
EPSDT bụ uru bara uru nke na-etinye mgbochi na nlekọta ahụike na n'ihu maka ụmụaka. Ọ bụ ọrụ nke obodo ọ bụla iji nyere ụmụaka a na ndị nọ n'afọ iri na ụma uru a na usoro Medicaid ruo mgbe ha dị afọ iri abụọ na abụọ. Mba nwere ike ịhọrọ iji ya dịka ihe nlekọta maka ụmụaka debanyere aha na Mmekọrịta Inye Ọgwụ Ụmụaka ha (CHIP) . Ụfọdụ na-ekwu, Otú ọ dị, jiri usoro dị iche iche maka usoro CHIP.
Ihe Ị Kwesịrị Ịma Banyere CMS Ụdị 416
States na-akọ na ha na-arụ ọrụ ma na-ekwenye na EPSDT site na-emecha otu ụdị a na-akpọ CMS Form 416 kwa afọ.
Ụdị ahụ na-agbaji ndị ọrịa Medicaid dị iche iche dị iche iche ma jụọ mmadụ ole n'ime ụmụaka ndị ahụ natara ọgwụ ma ọ bụ ọgwụgwọ na afọ ahụ.
Ụdị CMS 416 nyere gọọmenti etiti gọọmenti aka nyochaa arụmọrụ nke ọ bụla. Enwere ike iji ozi a hụ ebe (ma ọ bụ ma ọ bụrụ na) kwuo na-ada n'azụ ma nwee ike ịdụrụ ha ohere iji mee ka ha nwekwuo ọganihu na inye nlekọta dị mkpa.
Nsogbu bụ na a na-anakọta data ma ọ bụghị iji ya mee ihe.
Mgbe obula ejighi mechie CMS Ụdị 416 ma ọ bụ mgbe ha na-ezughị ike izute usoro EPSDT, Ụlọ Ọrụ Maka Ọrụ Ahụike na Medicaid (CMS) anaghị eme ka ha dị ọcha.
Ọganihu EPSDT abiaghi n'ihi na gọọmenti etiti gọọmenti na-akwado iwu ya. Mmalite na-abịa n'ihi na ndị mmadụ na-ebili onwe ha. A na-ebute ọtụtụ ikpe iwu nke ụlọ ọrụ megide ọnọdụ dị iche iche iji chọọ nlekọta e kwere ha ná nkwa. Ọ bụ ezie na ebe EPSDT dị mkpụmkpụ, nlekọta ezé, nchịkọta ihu, na ọrụ ahụike uche bụ ndị na-eme ihe kacha mma.
Ebe EPSDT na-adaba na nlekọta eze
Ọ dị mkpa iji ahụ ike dị mma iji nọgide na-edozi nri kwesịrị ekwesị na ahụike uche. O di nwute, ezighi ezi ezé bụ otu n'ime nsogbu ụmụaka na-eche ihu.
N'afọ 2014, nanị pasent 48 nke ụmụ ndị toro eto na Medicaid natara nlekọta ahụike igbochi na mgbe a chọpụtara nsogbu, ọ bụ nanị pasent 22 natara ọgwụgwọ maka ọnọdụ ahụ.
Ọbụna mgbe ị na - ele ihe kachasị mma, na steeti niile na District District nke Colombia, naanị 13 na - Arkansas, Colorado, Connecticut, District nke Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont, na Washington-rụrụ na pasent 51 ruo 62 pasent maka ọrụ nrịba igbochi.
Mgbe a bịara n'ịgwọ ọrịa, ọnụọgụgụgụ ndị ahụ adịdịghị mma. Ihe kachasị na-eme, site na 25 ruo 52 pasent, gụnyere Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington, na West Virginia.
Ebe EPSDT anaghị adaba na nyocha
Ihe ngosi nke nduzi nwere ike iduga n 'oria ojoo siri ike site na anaemia maka nsogbu omume na mmekorita neurologic. EPSDT chọrọ ka ụmụaka debanye aha na Medicaid ka a kpochapụ ha maka ọbara na ọbara ha na ọnwa 12 na ọnwa 24.
O di nwute, mgbe ego gọọmentị maka Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ọrịa na Mgbochi Ọrịa na Mgbochi Ọrịa na-akpata na 2012, ọnụ ọgụgụ dị ole na ole enyela ndị gọọmentị rịọrọ rịọrọ.
Data ọgwụ Medicaid maka afọ 2015 na-egosi na ọ bụ nanị pasent 38 nke ụmụaka ka ekpuchiwo maka ọkwa ọbara dịka iwu EPSDT chọrọ.
Kọmitii Na-ahụ maka Ịkwa Mma (NCQA), otu nzukọ na-enweghị uru, akọwapụtara data na ọ bụ nanị pasent 66 nke ụmụ ụmụaka dị afọ 2 debanyere na Medicaid ka e kpuchiri maka ọkwa ndị isi n'ime afọ abụọ gara aga.
Ebe EPSDT na-adaba na Ọrụ Ahụike Mbụ
Ozugbo nwatakịrị nọ n'agbata afọ isii ruo afọ 20 abanyela n'ụlọ ọgwụ maka ọrịa uche, ịnweta ọrụ omume ahụ na ahụike uche dị oké mkpa. EPSDT chọrọ ka a hụ ụmụaka ndị a na nsonye n'ime ụbọchị asaa nke ịhapụ ụlọ ọgwụ ha.
Maka afọ 2014, ná nkezi, ọ bụ nanị pasent 44 nke ụmụaka ka a hụrụ na-esochi n'ime ụbọchị asaa na pasent 65 n'ime ụbọchị 30 nke ụlọ ọgwụ maka ọrịa uche.
Ndị isi na-arụ ọrụ n'elu nke klas ahụ maka nsonye nke ụbọchị asaa na 62 ruo 76 pasent gụnyere Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, na Vermont, ma mgbe ọ ruru 30 -azụlite, gbanwee na Iowa maka Indiana. Òtù nke ikpeazụ ahụ rụrụ na pasent 78 ruo 91.
Ọtụtụ ọgwụ, karịsịa ihe ndị na-akpali akpali, na-eji nlezianya akpọrọ ọrịa na-adịghị mma nwere mmetụta dị egwu. EPSDT chọrọ ka ụmụaka chọpụta ọgwụ ndị a n'ime ụbọchị 30 nke ịmalite ọgwụ ahụ (mmalite nke mmepe) nakwa na a na-ahụ ha ugboro abụọ n'ime ọnwa 9 na-abịanụ (Oge Na-aga n'ihu na Oge Nlekọta).
Maka afọ 2014, ọnụ ọgụgụ ndị ahụ na-enweta nanị pasent 44 nke ihe ịga nke ọma maka mmalite nke mmalite na pasent 57 maka usoro mmepe na mmezi.
Maka mmalite nke mbụ, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, na Rhode Island, Vermont na-arụ ọrụ kachasị elu na pasent 53 ruo 69 mgbe usoro mmepe na mmezi ruru nrịgo dị elu karịa 63 ruo 84 pasent na Arkansas , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, na West Virginia.
Ọdịnihu nke Medicaid
EPSDT na-alụ ọgụ ugbu a. Ndị na-elekọta ndị na-elekọta ụmụaka ndị na-enweghị ego na ezumike na-achọ ka ha na-elekọta ụmụ ha na-elekọta ego na-eme ka ha nwee ike.
O yiri ka enweghi ike imeziwanye oge a.
Isi nchịkwa ahụ nwere ego gọọmenti etiti maka Medicaid na crosshairs. Iwu American Care Care Act , dịka a na-akpọ ya n'Ụlọ Nnọchiteanya United States, ga-eme ka ego gọọmenti etiti nye Medaid site na ijeri $ 800 karịrị afọ 10, na-emetụta ikike nke steeti ọ bụghị nanị inye EPSDT uru ma uru Medicaid buru ibu. Ọ bụ ezie na iwu a, bụ nke a na-akpọzi Ndozi Nlekọta Mma, ka ọ na-emeghị mkpebi na Senate, ọ na-esetịpụ ụkpụrụ maka ịghaghasị Medicaid. Iwu ọzọ nwere ike ịnye ya n'ọnọdụ ya.
Nke a na-eme ka ndị America chebe onwe ha. Ikpe ikpe ụlọ ọrụ amanye aka nke ndị kwuo na ha ga-eme ihe ziri ezi. Ndị a bụ ụfọdụ n'ime iwu ndị a ma ama nke abiara na afọ ndị na-adịbeghị anya.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Florida Pediatric Society / The Florida Chapter of American Academy of Pediatrics v. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- Salazar vs. District nke Columbia (District nke Columbia)
Site na ọgwụ Medicaid n'ihe ize ndụ, na-atụ anya ka ndị omeiwu na-eme ihe ga-eme n'ọdịnihu.
Okwu Site
Gọọmentị etiti gọọmenti nyere iwu EPSDT iji kwenye na ụmụaka na Medicaid dị mkpa, nlekọta nchịkwa mma. Otú ọ dị, ọ dị ntakịrị ihe a ga-eme ka obi sie gị ike na ọ ga-emezu nkwa ahụ. Ọ bụrụ na a gọnahụ nwa gị na-elekọta na Medicaid, weta nke a n'uche nke Ngalaba Ahụike nke ala gị. Ọ bụrụ na ị nọgide na-achọpụta adịghị mma, ọ nwere ike ịbụ na ị ga-achọ mmasị ma ọ bụrụ na e nwere otu ihe omume dị na steeti gị iji dozie nsogbu ahụ.
> Isi mmalite:
> Nchịkọta Kwa Afọ nke 2015 maka Ọdịmma Nlekọta Ụmụaka na Medicaid na CHIP . Weebụsaịtị Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Buburu August 2016.
> Nyocha nke Ọbara na-eduzi Ụmụaka Edenyere aha na Medicaid na Mmemme Inyom Ahụike Ụmụaka. Ebe nrụọrụ weebụ Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Nkọwa nke oge na oge, Nyocha na Ọgwụgwọ site n'aka Ọchịchị. Umu akwukwo umuaka na umuaka. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Emelitere April 19, 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Ọganihu ọbara na Ụmụaka Akara <5 Years & Mdash United States, 2007-2013. Mkparịta ụka na Mortality Weekly Report (MMWR). October 2016, 63 (55); 66-72. Lee: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Jiri ọgwụ eze na Medicaid na CHIP . Weebụsaịtị Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Bipụtara Jenụwarị 2015.