Ịba ọcha n'anya C bụ ọrịa na-efe efe nke na-emetụta imeju, bụ nke nje virus ịba ọcha n'anya (HCV) na-ebute site na ya bụ otu n'ime isi ihe kpatara ọrịa ụlọ ọgwụ na ọnwụ n'etiti ndị nwere nje HIV.
Òtù American Association for Study of Liver Liver Diseases (AASLD) na-akọ na ọrịa ịba ọcha n'anya-nke gụnyere ịba ọcha n'anya A, B , na C-bụ taa ihe kpatara ọnwụ n'ụwa dum, na ọnwụ nke ndụ karịrị ọrịa AIDS , ụkwara nta, na ịba .
Enweghi ogwu ogwu maka oria mmikpo ugbua.
Mmekorita HIV / HCV
Ihe omuma nke nje HIV / HCV na-agbaso dị iche site na ọmụmụ ihe, mana nnyocha na - egosi na ọnụ ọgụgụ nke ọrịa HCV n'etiti ndị nwere nje HIV dị pasent 30 dị na United States na Europe. N'ụwa dum, ibu ọrụ HIV / HCV dị gburugburu nde mmadụ 4-5, ma ọ bụ n'agbata pasent 10-15 nke ndị bi na HIV.
Ndị ọrụ ọgwụ ọjọọ na-agba ọgwụ (IDUs) nwere ihe ize ndụ kachasị njọ maka nje HIV / HCV, na ọnụ ọgụgụ zuru oke site na pasent 82 ruo pasent 93. N'aka nke ozo, imeputa ego site n'inwe mmekorita di ihe dika pasent 9.
Ọ bụ ezie na ndị ikom nwere mmekọahụ na ndị ikom (MSM) enweghi ihe ọghọm nwere ike ibute ọrịa HCV, ihe ize ndụ ahụ nwere ike ịbawanye ruo pasent 23 na MSM na-enwe mmetụta dị oke ize ndụ-dị ka ọtụtụ ndị mmekọ nwanyị, otu nwoke ma ọ bụ nwanyị, ma ọ bụ ọbụna na-aṅụ ọgwụ ike nara ma ọ bụ n'onwe.
Ndi mmadu a kpochapuru n'ozuzu ha nwere ibu karia ogwu nje HCV karia ndi ogbo ha ndi ozo, nke mere ka ha gaa n'ihu na fibrosis , cirrhosis , na hepatocellular carcinoma (ụdị ọrịa cancer imekarị).
Ọzọkwa, ndị na-arịa ọrịa na-arịa ọrịa nwere ọnya atọ kachasị ize ndụ nke ọrịa hepatotoxicity (ọrịa imeju) karịa ndị nwere nje HIV.
Ọnụ ọgụgụ ndị a gosipụtara mkpa ọ dị ịmatakwu njirimara nke HCV n'etiti ndị nwere nje HIV, yana ọgwụgwọ ndị dị irè karị ma ọ bụ ọrịa HCV doro anya, ma ọ bụ, ọ dịkarịa ala, ọganihu ọrịa na-adịghị.
Mgbe ịmalite Amalite Ọgwụgwọ
Mgbe ịmalite HCV nwere ike ịbụ nsogbu nke mgbagwoju anya. N'ikwu okwu n'ozuzu, a na-egosi ọgwụgwọ HCV na ndị mmadụ n'otu n'otu bụ ndị gosipụtara ihe mgbakasị imeju HCV. Ngalaba Na-ahụ Maka Ahụike na Ọrụ Ụmụaka na United States (DHHS) ugbu a na-atụ aro na a ga-amalite ọgwụgwọ HCV na ndị na-arịa ọrịa na-arịa ọrịa nwere ụbụrụ fibrosis ma nwee nnukwu ihe ize ndụ maka mmepe nke cirrhosis.
N'ihi ihe dị mkpa maka mmetụta ọgwụ ọjọọ-tinyere eziokwu ahụ bụ na ọgwụgwọ anaghị agbagha kpam kpam na HCV-mkpebi nke ịgwọ na-adabere n'ụzọ dị ukwuu n'ịdị njikere ndidi, yana nyochaa ihe nchọpụta nke ịchọpụta ọgwụgwọ (dịka, HCV genotype , HCV ibu nke bu nje ).
Otú ọ dị, ọ dị mkpa iburu n'uche na mmelite ọgwụ HCV na-eme ngwa ngwa na-ebelata ihe mgbochi na ọgwụgwọ, na uru nke ọgwụgwọ na-akarịghị ihe ga-esi na ya pụta.
DHHS na-atụ aro ka a jiri ọgwụgwọ antiretroviral (ART) mee ihe na ndị niile nwere ọnyá n'agbanyeghị na CD4 dị , nke egosipụtara iji mee ka ọrịa HCV na-aga n'ihu. Ọzọkwa:
- Maka ndị nwere obere CD4 (n'okpuru mkpụrụ ndụ 200 / mL), ọgwụgwọ HCV ga-egbu oge ruo oge dịka CD4 na-abawanye. Nhọrọ nke ọgwụ antiretroviral bụ ihe niile na-adabere na ịme ọgwụ ọjọọ, nakwa dị ka ihe na-egbu egbu. (Nchegbu bụ isi bụ na ụfọdụ n'ime ọgwụ ndị e ji mee ihe na ọgwụgwọ HCV na-emetụta ọnụ ụzọ dịka ụfọdụ mgbochi, na-ebelata ọgwụ ike nke ma ma ọ bụrụ na ihe ize ndụ na-emetụta ụba.)
- Maka onye ọ bụla dị na ART, a ghaghị ịmegharịghachi usoro ọgwụgwọ iji belata mmetụta ndị nwere mmetụta, yana uru nke ịgbanwe agbanwe ọzọ na-echepụta nchegbu banyere ọganihu nje ọgwụ nje HIV .
- Maka ndị na-enweghị ọgwụ CD4 karịrị mkpụrụ ndụ 500 / mL, ndị dọkịta nwere ike ịhọrọ igbu oge ART ruo mgbe ha gwụchara ọgwụgwọ HCV.
N'ihe banyere Nhọrọ Nhọrọ Mgbochi HCV
Ọkpụkpụ azụ nke ọgwụgwọ HCV ka ogologo oge bụ ngwakọta nke mkpụrụ aka interferon (ma ọ bụ PEG-IFN) na ribavirin . PEG-IFN bụ ngwakọta nke atọ antiviral nke na-emepụta mkpụrụ ndụ iji mepụta ọtụtụ enzymes nwere ike igbu ma nje virus ahụ ma ọ bụ nje ndị nwere nje.
Ribavirin, onye ọzọ na-ahụ maka ọgwụ nje, na-etinye aka na RNA metabolism dị mkpa maka ịmalite ịrịa nje.
Ndị na-eme ihe na-eme ka ọ bụrụ ndị na-ahụ maka ọrịa ịba ọcha n'anya C n'emeghị iji PEG-INF na, n'ọtụtụ ọnọdụ, ribavirin. Site na ime nke a, a na-ebelata mmetụta ndị metụtara ọrịa HCV, dị ka oge nke ịmalite.
N'ime otu DAA a kwadoro ugbu a iji gwọọ ọrịa ịba ọcha n'anya nke C (site n'usoro iwu FDA):
| Ọgwụ | Kwadoro maka | Edere ya | Akwụsị | Oge |
| Nchịkọta (sofosbuvir + velpatasvir) | mkpụrụ ndụ 1, 2, 3, 4, 5, na 6 na-enweghị ngrọdis | ribavirin na ikpe nke cirrhosis na-enweghị ribavirin na ihe ndị ọzọ niile | otu mbadamba nkume kwa ụbọchị ma ọ bụ na-enweghị nri | Izu 12-16 |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | ụdị ọrịa 1 na 4 na-enwe ma ọ bụ na-enweghị cirrhosis | ribavirin ma ọ bụ na-enweghị ribavirin, dabere na genotype na ọgwụgwọ akụkọ ihe mere eme | otu mbadamba nkume kwa ụbọchị ma ọ bụ na-enweghị nri | Izu 12-16 |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 n'enweghị ọrịa cirrhosis | Sovaldi (sofosbuvir) | otu mbadamba nkume kwa ụbọchị na nri | Izu iri na abụọ |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 n'enweghị ọrịa cirrhosis | ribavirin | mbadamba nkume abụọ kwa ụbọchị na nri | Izu iri na abụọ |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-packaged na dasabuvir) | ụdị ọrịa 1 nwere ma ọ bụ na-enweghị cirrhosis | ribavirin ma ọ bụ buru na ya, ebe egosiri | mbadamba nkume abụọ nke ombitasvir + paritaprevir + ritonavir weere otu ugboro kwa ụbọchị na nri, gbakwunyere otu mbadamba nke dasabuvir weere ugboro abụọ kwa ụbọchị na nri | 12-24 izu |
| Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) | genotype 1 na ma ọ bụ na-enweghị cirrhosis | were n'onwe ya | otu mbadamba nkume kwa ụbọchị ma ọ bụ na-enweghị nri | 12-24 izu |
| Sovaldi (sofosbuvir) | mkpụrụ ndụ 1, 2, 3 na 4 na cirrhosis, gụnyere ndị nwere cirrhosis ma ọ bụ carcinoma hepatocellular (HCC) | peginterferon + ribavirin, ribavirin naanị, ma ọ bụ Olysio (simeprevir) na ma ọ bụ na-enweghị ribavirin, ebe e gosipụtara | otu mbadamba nkume kwa ụbọchị ma ọ bụ na-enweghị nri | 12-24 izu |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 na ma ọ bụ na-enweghị cirrhosis | peginterferon + ribavirin, ma ọ bụ Sovaldi (sofosbuvir), ebe egosiri | otu capsule kwa ụbọchị na nri | Ụbọchị 24-48 |
Mmetụta Na-agakarị
Otu n'ime nchegbu kachasị maka ịgwọ ọrịa nje HIV / HCV bụ mmetụta ndị nwere ike ịnwepụta karịa ka ọ ga-esi na ya pụta n'ihi ọgwụgwọ. Ọ bụ ezie na iwebata ọgwụ ọjọọ ọgbọ ọhụrụ agbanwewo ọgwụgwọ ọrịa HCV, ọ dịghị ihe ọ bụla na-emeri ihe ịma aka ndị ụfọdụ ndị na-eche ihu.
Maka ndị mmadụ na-amalite ọgwụ maka oge mbụ, ihe kachasị emetụta ọrịa ọgwụ HCV (na-eme na ọ dịkarịa ala 5% nke ikpe) bụ:
- Nchịkọta: ike ọgwụgwụ, isi ọwụwa
- Zepatier : ike ọgwụgwụ, isi ọwụwa, ọgbụgbọ
- Daklinza : ike ọgwụgwụ, isi ọwụwa, ọgbụgbọ, afọ ọsịsa
- Technivie : adịghị ike anụ ahụ, ike ọgwụgwụ, ọgbụgbọ, ehighi ura
- Viekira Pak : ike ọgwụgwụ, ọgbụgbọ, itchy anụ ahụ, mmeghachi omume anụ ahụ, ehighi ura, adịghị ike, ike ọgwụgwụ
- Harvoni : ike ọgwụgwụ, isi ọwụwa
- Sovaldi + PEG / INF + ribavirin: ike ọgwụgwụ, ehighi ura, ọgbụgbọ, isi ọwụwa, anaemia
- Sovaldi + ribavirin: ike ọgwụgwụ, isi ọwụwa
- Olysio + PEG / INF + ribavirin: ọkụ ọkụ, itchy skin, ọgbụgbọ, ahụ mgbu, mkpụmkpụ nke ume
Ọ bụ ezie na ọtụtụ n'ime mmetụta ndị ahụ dị na-agafe, na-edozi n'ime otu izu ma ọ bụ abụọ nke nbido, ụfọdụ ihe mgbaàmà nwere ike ịgbatị ma kwuo (karịsịa na usoro ọgwụgwọ PEG / INF). Gwa dọkịta gị ozugbo ma ọ bụrụ na mgbaàmà dị na / ma ọ bụ na-adịgide.
Tupu ịmalite ọgwụgwọ HCV
Ịghọta ma na-atụ anya na mmetụta ndị nwere ike ịkpatara gị bụ isi ihe na-eme ka ịgwọ ọrịa n'otu n'otu na iru ihe mgbaru ọsọ kachasị mma. Mbido ịba uru, nhazi ụda, na mgbanwe nri (ntụgharị, ịba ụba abụba maka ndị na-eri nri dị ala) bụ ụfọdụ n'ime nsogbu ndị ọ dị mkpa ka ekwesara iji hụ na ị kwadoro ndidi.
Ọ bụ ezie na ịhọrọ ọgwụ ọjọọ nwere ike weere dị ka isi maka mmeri ọgwụgwọ, ya mere, kwa, bụ ịgbaso ọgwụ ọjọọ . Ọ na-akọ ọ bụghị naanị na ọ ga - aka mma ma ọ bụrụ na ọ dị n'ọtụtụ oge, ọ ga - eme ka nsogbu na mmetụta dị oke nhịahụ pụta. Ndabere na-akwado nke ọma bụ, n'eziokwu, dịka ihe dị mkpa iji mee ka ọdịda ọgwụgwọ dị ka ihe omume ọjọọ.
Mgbanwe nke imeju
Cirrhosis n'ihi ọrịa ọrịa HCV na-adịghị ala ala bụ ihe ngosipụta maka imeghari umeji na United States, Europe, na Japan, ọ bụ ezie na a maara nje ahụ na ihe dị ka pasent 70 nke ndị nnata na-ebugharị n'ime afọ atọ. Tụkwasị na nke ahụ, ọrịa nke ntụ aka n'onwe ya nwere ike ịpụta n'etiti pasent 10-30 nke ndị ọrịa na-emepe emepe cirrhosis n'ime afọ ise.
N'okwu ndị mmadụ chọrọ iji imeju imeju, ntinye nke ọgwụgwọ HCV ugboro atọ nwere ike belata ihe ize ndụ nke ihe nkedo nke ihe ruru 30%.
N'agbanyeghi na ọ dị ize ndụ, ọ dị mkpa iburu n'uche na ọnụego onye ọrịa na-adị na ya dị ka ihe ndị ọzọ na-egosi imeju umeji-na-enwe ọnụọgụ ndụ dị n'agbata 68% na 84% n'ime afọ ise mbụ.
Ọgwụgwọ ọhụụ HCV ọgbọ ọhụrụ nwere ike ịmalite ọganihu ndị a, ebe ọ na-agbada ọkwa dị elu nke ọgwụ ọjọọ metụtara ọgwụgwọ.
> Isi mmalite:
> Òtù American Association maka Ọmụmụ nke Ọrịa Imeju (AASLD). "Ịchọpụta Ụgwọ Ụwa na mpaghara nke Ọrịa Umeji." Washington, DC Ntọhapụ akụkọ nyere na November 3, 2013.
> Rotman, Y. na Liang, T. "Ntinye Akparịta Ọrịa Ịba ọcha n'anya na Nje Virus Ndị Na-adịghị Emepụta Ahụhụ: Ihe Omume Na-ahụ Maka Ọgwụ, Immunological, na Clinical Results." Journal of Virology. August 2009; 83 (15): 7366-7374.
> Danta >, M .; Brown, D .; Bhagani, S .; et al. "Ọrịa na-adịbeghị anya nke ọrịa ịba ọcha n'anya nke C ịba ọcha n'anya ụmụ nwoke na-arịa ọrịa HIV bụ ndị nwere mmekọahụ na ụmụ nwoke na-ejikọta n'alụmdi na nwunye na-adị ize ndụ > omume ." AIDS. Mee 11, 2007; 21 (8): 983-991.
> Sulkowski, M. na Benhamou, Y. "Usoro ọgwụgwọ na-arịa ọrịa HIV / HCV-arịa ọrịa." Akwụkwọ nke Gbasara Ịba ọcha n'anya. June 1, 2007; 14 (6): 371-388.
> Ghany, M .; Strader, D .; Thomas, D; na Seeff, L. "Nyocha, Nchịkwa, na Ọgwụgwọ Ịba ọcha n'anya C: Nwelite." Hepatology. 2009; 49 (4): 1335-1374.
> Ngalaba Na-ahụ Maka Ahụ Ike na Ọrụ Ndị Mmadụ. "Ntuziaka maka iji ndị na-agwọ ọrịa nje nje HIV-1 Ndị okenye na ndị nọ n'afọ iri na ụma." Washington, DC; March 27, 2012.
> Alcorn, K. "ọgwụgwọ HCV nke atọ na-abịa na nnukwu ihe ize ndụ nke ihe ọjọọ dị njọ maka ndị nwere cirrhosis." NAM / AIDSMAP. April 30, 2013.
> Nchịkwa nri na ọgwụgwọ na United States (FDA). "FDA kwadoro Technivie > maka ịgwọ ọrịa ịba ọcha n'anya nke C 4." Silver Spring, Maryland; > pịa > tọhapụrụ July 24, 2015.
> Nchịkwa nri na ọgwụgwọ na United States (FDA). "FDA kwadoro Viekira Pak ịgwọ ọrịa ịba ọcha n'anya C." Silver Spring, Maryland; > pịa > tọhapụrụ December 19, 2014.
> Nchịkwa nri na ọgwụgwọ na United States (FDA). "FDA kwadoro > ọhụrụ > ọgwụgwọ maka nje ịba ọcha n'anya C." Silver Springs, Maryland; > pịa > wepụtara na November 22, 2013.
> Nchịkwa nri na ọgwụgwọ na United States (FDA). "FDA kwadoro ọgwụ mbụ ejikọtara ya na ịgwọ ọrịa ịba ọcha n'anya C." Silver Spring, Maryland; > pịa > tọhapụrụ October 10, 2014.
> Nchịkwa nri na ọgwụgwọ na United States (FDA). "Olysio (simeprevir) maka ọgwụgwọ nke HCV na-adịghị ala ala na ọgwụgwọ antiviral." Silver Springs, Maryland. Ntughari mgbasa ozi nyere November 22, 2013.
> Manns, M. na Cornberg, M. "Sofosbuvir: ọkpọ ikpeazụ n'ime akpịrị ozu maka ịba ọcha n'anya C?" Lancet. March 15, 2013; 13 (5): 378-379.
> Tsoulfas, G .; Goulis, m; Papanikolaou, V .; et al. "Ọrịa HIV na Ọkpụkpụ Ugbochi." Hippokratia. October-December 2009; 13 (4): 211-215.
> Sulkowski, M .; > Naggie >, S .; Lalezari, J .; et al. "Sovaldi na > Ribivirin > maka ịba ọcha n'anya C na ndị ọrịa na ịba ọcha n'anya C Coinfection."