N'ime iri afọ 15 gara aga, echiche oge a banyere ụzọ e si emeso mmalite nke prostast metastases agbanweela. Ihe omumu di iche iche na egosi na ndi mmadu ndi mmadu nwere ndi mmadu nwere ihe ndi mmadu nwere ihe omimi di omimi adighi enwe ihe omimi nke microscopic dika ekwuru na mbu. N'ihi nke a, a ka nwere ike ịmalite ọtụtụ ndị ikom na-erughị ise metastases iji ọgwụ ike eme ihe site n'iji radieshon ma ọ bụ ịwa ahụ mee ihe iji kpochapụ ndị metastases.
Oligometastases
O nwere ike ịbụ na ụfọdụ ndị nwere ọrịa metastatic oge mbụ ka a na- agwọta na- akpọ oligometastases. E gosipụtara ọgwụgwọ nke oligometastases na ụdị ọrịa cancer dị iche iche, gụnyere ọrịa cancer nke ọkụkụ , colon, melanoma, na prostate. Ụfọdụ ndị na-eji ọgwụgwọ ma ọ bụ radiation radiation na-agwọta metastases (nkebi nke abụọ nke usoro isiokwu a).
Ọ bụ nnọọ mfe ịhazi ọgwụgwọ na obere ọnụ ọgụgụ nke nodal ma ọ bụ ọkpụkpụ metastases. Ọ na-adịkarị mfe ịmalite ịwa ahụ karịa ịwa ahụ, mana ọnyá lymph na-egbu egbu nwere ike iwepụ site na ime ọrụ. Ihe nkwụsị bụ eziokwu na-akụda mmụọ na ọgwụgwọ ahụ nwere ike ịba uru ma ọ bụrụ na micro-metastases anaghị adị adị n'ezie. Ọ bụrụ na ọnọdụ ikpeazụ ahụ mere, ọrịa cancer ga-alaghachi na akara mgbe micro-metastases na-eto eto buru ibu iji chọpụta ya.
Nchegbu nke ọzọ bụ na e nwere ihe ize ndụ nke ọgwụgwọ-emetụta mmetụta dị iche iche.
Otú ọ dị, ọ bụrụ na a na-eji radieshon ma ọ bụ naanị ebe ole na ole ka a na-emeso ya, mmetụta ndị ọzọ na-adịkarị ntakịrị. N'ọtụtụ, a ga-emeso ntụpọ 4 ma ọ bụ 5. N'iji ọtụtụ metastase, ọ ga-abụ na ị nwere micro-metastases dị elu. Nchegbu ọzọ bụ na ịgwọ ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ nwere ike imebi ọrụ nke ụmị ọkpụkpụ, nke bụ ebe usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ bi.
Ya mere, ogbugba ogbugba obara di n'onu bu ihe di nma. Otú ọ dị, ọ bụrụ na ebe a na-emeso ụmị ọkpụkpụ bụ obere, mmetụta dị ogologo oge na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ ga-abụ nke na-adịghị akwụ ụgwọ.
Ndị Oligometastases nwere ike ịgwọta ma anyị enweghị ike ịchọpụta tupu oge eruo, ndị ọrịa oligometast ga-agwọ ọrịa na-eme ihe ike. Ọ bụ ezie na ihe ka ọtụtụ n'ụmụ nwoke ndị nwere ọrịa oligometastatic na-abanye kpamkpam kpamkpam, ọ bụ nanị ntakịrị n'ime ha na-anọgide na nkwụsị kpamkpam. Ya mere, na ọnọdụ nke nkà na ụzụ dị ugbu a, nanị otu ụzọ isi gwọọ ndị nwere ọgwụ oligometastases bụ ọgwụgwọ bụ ịgwọ onye ọ bụla bụ onye nwere ike ịme.
Mgbochi maka ịgwọ oligometastases na-adabere na radieshon ma ọ bụ ịwa ahụ iji kpochapụ ebe niile a na-ahụ anya nke ọrịa. A pụrụ ịtụle ọgwụgwọ radiation radiation abụọ ( IMRT ) na-arụsi ọrụ ike na modulated radiation (SBRT). IMRT ejirila ọrụ iji na-emeso oligometastases nke dị na lymph, ebe SBRT bụ nhọrọ dị irè (na ikekwe dị irè karị) maka ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ. A na-enye IMRT na obere doses ihe karịrị 6-8 izu, ebe SBRT na-arụ ọrụ dị elu na-arụ ọrụ na ole na ole ma ọ bụ obere.
SBRT nwere ike ịbawanye ụba nwere ike ịbụ n'ihi eziokwu dị elu nke radieshon na-arụ ọrụ ruo oge dị mkpirikpi na-eme ka mmeghachi omume mkpali na-akpali usoro nchịkwa onye ọrịa ahụ.
Mmetụta na-adịghị mma
E gosipụtara SBRT iji mee ka mmeghachi omume na-enweghị mmegharị na ntinye. Nnyocha e gosipụtara na ọbụna na otu ablative dose nke radieshon na tumor, e nwere T-cell mmetụta priming na draining lymphatics. Nzaghachi T-cell a nwere ike ịmepụta uru antitumor na-enweghị mgbasa ozi nke usoro ọrịa ahụ nwere ike ibute ọrịa cancer n'akụkụ ndị ọzọ.
A na-akpọ redio na saịtị ọ bụla nke na-ebute shrinkage nke cancer na mpaghara ọzọ na-akpọ "Mmetụta Abscopal."
A na-ejikarị Lupron eme ihe na-eme ka ọ dị mma iji meziwanye mmetụta nke anticancer. Lupron nwere ike imezu ihe abụọ: Nke mbụ, ọ na-eme ka mmerụ ahụ dị mma. Nke abụọ, ọ na-ekesa site n'ọbara ebe ọ nwere ike iwepụ ọrịa mgbochi micro-metastatic n'oge mbụ (adjuvant chemotherapy na Taxotere, nke na-agbanyekwa ọbara na-ebute ọrịa micro-metastatic, ga-enwe ike ichebara echiche).
Nsonaazụ Jiri SBRT
Enyochala m ụfọdụ n'ime echiche ndị dị na azụ banyere otu esi emeso ọrịa metastatic mgbe nanị ọnụ ọgụgụ dị oke nke saịtị metastatic dị adị, nwere ike ịba uru, na n'ọnọdụ ụfọdụ, ọbụna ọgwụgwọ. Ná nzukọ nke American Society of Clinical Oncology na 2015, Dr. Daniel Henderson si na Royal Marsden Hospital dị na London kọrọ banyere ahụmahụ ya na-agwọ ndị ọrịa cancer prostate 21 na-arịa ọrịa radiation.
Dr. Henderson kọwara ọrịa cancer prostate olivometastatic dị ka 1-3 saịtị nke metastasis, nke na-eme ọtụtụ afọ mgbe ọgwụgwọ na-egbuke egbuke maka ọrịa mbụ na ịwa ahụ ma ọ bụ radiation na-eduzi na gọọmenti prostate. O gosipụtara na nkwupụta ya na ọgwụgwọ bụ usoro ọgwụgwọ nke na-eme ka oge na-aga, nke na-arụkwa ọrụ na-achịkwa cancer ma na-enwe mmetụta dị njọ na ndụ nke ndụ, ebe ọ na-akpata ike ọgwụgwụ, uru dị arọ, osteoporosis, na-egbu maramara na ọnwụ nke libido.
N'ime ọmụmụ ihe ahụ, òtù Henderson tụlere ogologo oge ha nwere ike igbu oge malite ADT site n'inyocha usoro metastatic na ọgwụ nje redio (SBRT), na-enwe olileanya na SBRT ga-egbu oge ịrịa ọrịa ma gboo mkpa maka iji ADT.
Ndị ọrịa na-ebuli elu PSA mgbe ịwachara ahụ ma ọ bụ radiation radiation na-arụ ọrụ na F-choline PET / CT. Ọ dịghị onye ọ bụla n'ime ndị ọrịa natara ọgwụgwọ hormone gara aga.
Mgbe a na-elekọta SBRT, a na-enye 30 Gy n'ime mkpụrụokwu atọ na usoro Cyberknife. Oge agwụla oge tupu enwere mkpa ịmalite ADT ka a na-agbakọ site na oge SBRT. A na - enyocha PSA kwa ọnwa atọ na nyocha ọzọ nke F-choline PET / CT rụrụ dị ka mkpa.
ADT na-agbapụta maka Ọrịa Metastatic
N'ime ndị ọrịa 21, 6 nyere ADT 3 ruo ọnwa 6 yana SBRT. Ọtụtụ n'ime ndị ikom ahụ nwere nanị otu olivometastatic saịtị, ọtụtụ n'ime ebe ndị metastatic nọkwa na lymph kama ọkpụkpụ. N'ozuzu ya, enwere ọnya ọkpụkpụ ọkpụkpụ asatọ na ogwe aka ntanetị abụọ na-agwọ ya. N'ime ọnwa iri na isii na ọnwa iri na asaa, pasent 81 (17 ọrịa) anaghị achọ ọgwụgwọ ADT. Ọdịdị ADT na-adịghịrịrị Media bụ ọnwa 28 maka ìgwè ahụ dum. Mmadụ iri abụọ na-arịa ọrịa na-adabere na PSA mgbe ọgwụgwọ gasịrị. Mbelata nke pasent nke PSA bụ pasent 84. Enweghi mmerụ ahụ nke dị n'elu ọkwa ọkwa 2. Ihe dị na ọkwa 1 na 2 CxicAE (see n'okpuru *) bụ pasent 29 (mmadụ 6) na pasent 5 (1 onye ọrịa). Enweghị mgbu nke ọkwa 3 ma ọ bụ n'elu. N'ozuzu ya, Dr. Henderson na ndị otu ya chere na anabataghị SBRT ma bụrụ nke bara uru na igbu oge ịmalite ọgwụgwọ ọgwụgwọ.
Ihe omumu a na egosiputa uzo ohuru uzo ozo bu ihe omuma nke uzo ohuru di iche iche: Nke mbu, ihe omuma nke oma na-achoputa obere metastases n'oge o bula tupu oria a agbasa na otutu ebe.
Nke abuo, lee ka ogbugba mmiri dị ike karị nke nwere ike "ịrịa kansa," ọ bụ ezie na ọ na-ezukwa ezu iji chekwaa akụkụ ahụ ike ndị gbara ya gburugburu n'ọrụ ọ bụla sitere na ọgwụgwọ radiation. Uzo a siri ike nke ichoputa oria ajuju na nmalite okwesiri ike wee malite itinye usoro nkwekorita ike site n'inye ndi mmadu ogwu ogwu di iche iche ka ndi mmadu na-amata na a na-ahuta ihe a.
> Isi:
> Chajon, E., Castelli, J., Marsiglia, H., & De Crevoisier, R. (2017). Ihe Nlereanya nke Radiotherapy na Immunotherapy: Nkwekọrịta Nkwa ma Ọ Dị Mfe. Nkọwa Mkpa na Oncology / Hematology , 111 , 124-132.