Ụzọ Mgbochi nke Mbelata Mmetụta Mgbaji
Ebe a na-arụ ọrụ na Carotid bụ ọrụ ịwa ahụ nke a na-ewepụ ihe mbadamba nkume si carotid. Plaques bụ akụkụ nke ọkpụkpụ na-ewu n'ime arịa ọbara. N'ime akwara carotid, ihe akara nwere ike imeghe oghere, belata ụbara ọbara na ụbụrụ yana ịbawanye ohere nke ihe nkedo na-agbaji ihe ncheta ahụ ma na-agagharị n'ụgbọ ụbụrụ iji mee ka ọrịa strok.
A na-akpọ nke a na-eme ka ọkpụkpụ ọbara dị ka stenosis .
Iwu
Ndị dọkịta nọ na-eme caatịridarterectomy ruo ogologo oge, ma na-eme ha ugboro ugboro na nnukwu ụlọ ọgwụ. Onye mbụ CEA mere na 1953 site na Dr DeBakey na Houston, Texas. N'oge ugbu a, a na-eme ihe karịrị 100,000 caretid endarterectomies kwa afọ na United States.
Usoro
N'oge carotid endarterectomy, onye dọkịta na-awa ga-emepe carotid ogbo ma wepu ihe ncheta nke etinyere n'ime oyi akwa dị n'ime ya, nke a maara dịka endothelium.
Ihe mbụ ị ga-eme bụ iji hụ na onye ahụ nwere ahụ iru ala na-eji ihe nchịkọta ma ọ bụ mpaghara. Ụfọdụ ndị ọrịa na-ahọrọ nchịkọta mpaghara ka ha nwee ike ịmụrụ anya ma gwa dọkịta ahụike ma ọ bụrụ na ha chere ihe ọ bụla ha ekwesịghị. Ụzọ a na-enyekwa onye ahụ ikike aka ịnwale ọnọdụ nhụjuanya nke onye ahụ site n'ịgwa ha ka ha mee ihe dị ka ịpị aka ha. Ndị ọzọ na-achọ ihi ụra site na usoro ahụ.
N'okwu a, nyochaa electrophysiologic intraoperative na usoro dịka electroencephalography (EEG) nwere ike iji mee ka ọrụ ụbụrụ nọgidere na-arụ ọrụ. Enweghị ihe àmà egosiputa ọdịiche dị n'etiti ịme ihe nchịkwa mpaghara ma ọ bụ n'ozuzu ha na caretid metabatomy.
Mgbe a na-emezi ọgwụgwọ, onye dọkịta na-awa ahụ na-egbochi ikuku iji gbochie ya ịgba ọbara n'oge usoro ahụ.
Ọ bụ ezie na a na-ejigide ụdọ, ụbụrụ ga-adabere na akwara carotid n'akụkụ nke ọzọ maka ọbara ya. A na-etinye mbepụ n'ime ụdọ a na-ejikọta ya, a na-ewepụkwa akpụkpọ anụ nke nwere akara a. Ozugbo e wepụrụ ihe ncheta ahụ, dọkịta na-awa ahụ na-ejikọta akwara ahụ ọzọ, ewepụkwa ihe mgbochi ahụ.
Ndị Candidates
Ihe ize ndụ nke inwe ọrịa strok bụ ihe dị ka pasent 1 ruo 2 kwa afọ maka ndị nwere carotid stenosis. Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ahụike na Ahụike Na-ahụ Maka Ndụ na-atụ aro ka ndị ọrịa na-eji nwayọọ nwayọọ na-arịa ọrịa siri ike bụ ndị na-ata ahụhụ n'oge na-adịbeghị anya ma ọ bụ ọgụ na-egbuke egbuke nwere njedebe n'ime izu abụọ.
Nnukwu ule na-egosi na ọ bụrụ na onye ọrịa nwere mgbaàmà, a na-atụ anya na ọ ga-adị ndụ ruo afọ ise ma ọ bụ karịa, ma nwee ọkachamara dọkịta na-awa ahụ nke na-erughị pasent 3 nke nsogbu, onye ọrịa ahụ ga-erite uru site na mmezi.
Enwere uru dị ole na ole maka ndị na-enweghị mgbaàmà, ma n'ọnọdụ ndị siri ike, akụrụngwa carotid abụrụ ka kwesịrị ekwesị. E nwere ọtụtụ arụmụka n'etiti ndị dọkịta gbasara mgbe ha ga-eme ihe ndọtị na ndị mmadụ na-achọ ịmalite, dịka usoro nlekọta ọgwụ na-agwọ ọrịa ndị a na-eme ka oge dị mma.
Contraindications
E kwesịghị ịchọta ebe a na-emepụta na Carotid ma ọ bụrụ na a na-egbochi akwara carotid dị n'ime. Ọ bụ ezie na ọ nwere ike iyi ihe dị nro, enweghi uru ọ bụla nke ịmepe mkpuchi kpamkpam, ikekwe n'ihi na ọ bụrụ na a na-emechi akwara, ọ dịghị ụzọ ọ bụla akpụkpọ ụkwụ ga-esi si na ihe ncheta ahụ pụọ wee gaa n'ụbụrụ.
Ọ bụrụ na ụbụrụ buru ibu dị n'akụkụ ụbụrụ na-enye site na ogwu dị warara, ọ ga-aba uru ma ọ bụrụ na ịmechara usoro ahụ. Ọtụtụ n'ime mmebi ahụ nwere ike ime bụrịrịrịrị ọnọdụ, na usoro ahụ nwere ike ime ka ọbara ọgbụgba na-abanye n'ógbè ahụ nke strok ahụ metụtara.
Ọ bụrụ na dọkịta na-awa ahụ ma ọ bụ anesthesiologist kpebiri na mmadụ nwere ọtụtụ nsogbu ahụike ma ọ ga-esiri ya ike ịwa ahụ, mgbe ahụ ịwa ahụ agaghị aga n'ihu.
Nnwale mbụ
A ghaghị ime ka ese onyinyo nke arịa ọbara dị n'olu iji chọpụta oke na ebe nke akara ngosi ahụ. Enwere ụzọ dị iche iche dị iche iche iji lee anya na ikiri carotid dị n'ime. Egwupụta uhie na-emepụta ihe na-eji ụda mmiri na-egosi otú ọbara na-esi asọba n'ime ya. Omume nke ụbụrụ omenala na-agụnye ịgbanye ụdị ndụ dị iche iche na arịa ọbara ma hụ otú o si agbasa n'ime arịa na x-ray. Ọ bụ ezie na a na-ele nke a anya dị ka ihe edozi na-egosi na ọ na-eme ka ọ dị mma, ọ na-adighi ike, ma enweekwa ihe oyiyi dị mma nke nwere CT angiogram (CTA) ma ọ bụ MR angiogram (MRA). Ọ bụrụ na otu ụzọ ị na-ele ihe ndị ahụ na-eduga ná nchọta ajuju, dọkịta nwere ike ịnye ihe karịrị otu ule.
Nsogbu puru ime
A pụrụ ijikọta CEA na nsogbu dịka ọnyá dịka ọrịa strok ma ọ̄ bụ ọnwụ n'ihi usoro ahụ, Otú ọ dị, ihe ize ndụ ahụ dị ntakịrị. Ihe dị ka pasent 3 nke ndị ọrịa na-enweghị mgbaàmà na pasent 6 nke ndị ọrịa nwere mgbaàmà na-enwe nsogbu ndị a. Nke ahụ bụ ihe ọzọ mere o ji dị mkpa ka ahụ dịrị gị mma maka ịwa ahụ: Na ọnụọgụ nke ọnụọgụ ọkụ nke pasent 1 kwa afọ na-enweghị ịwa ahụ, ọ ga-ewe afọ ole na ole maka uru nke ọrụ ahụ iji mee ka ọ dị njọ. Nke ahụ kwuru, ihe kachasị ize ndụ nke ịrịa ọrịa strok n'ihi obere akwara carotid bụ obere oge mgbe ọ rụsịrị ọrịa strok gara aga, na nke ahụ a ga-atụ aro ịwa ahụ ngwa ngwa.
Ọrịa Hyperperfusion bụ ihe ọzọ dị ize ndụ nke dị na carotid metarteomyomy. Mgbe akụkụ ụbụrụ na-egbochi ọbara ọgbụgba ruo ogologo oge, ọ nwere ike ọ gaghị enwe ike ịchịkwa otú ọbara ga-esi na-ebute ọbara ndị ahụ. Mgbe ọbara na-ebute na mberede na-abawanye mgbe e mebisịrị nkedo ahụ, ụbụrụ enweghi ike ịchịkwa ọbara ahụ nwere ike ịmalite ịba ọkpụkpụ ma kwụsị ọrụ, nke nwere ike igosi ọrịa strok .
Nsogbu siri ike nke usoro ahụ gụnyere imebi akwara hypoglossal , nke na-abanye ire, nke nwere ike ime ka adịghị ike ire n'otu akụkụ. Na, dịka ọ bụla ịwa ahụ, e nwere ihe ize ndụ nke ọrịa na ọbara ọgbụgba.
Isi mmalite:
Kọmitii Kọmitii maka Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). Dọkota mmezi maka asymptomatic carotid artery stenosis. Jama. 1995; 273: 1421-1428.
Halliday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J, Thomas D. Mgbochi nke nkwarụ na ọnyá strok site na ịga nke ọma na-emepụta ọgwụ carotid na ndị ọrịa na-enweghị ihe mgbaàmà na-adịbeghị anya: usoro ikpezi a na-achịkwa. Lancet. 2004; 363: 1491-1502.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd na nnọchite nke Guideline Development Group, Nyocha na nchịkọta mbụ nke nnukwu ọrịa strok na ọgụ mgbochi ọrịa na-aga n'ihu: nchịkọta NICE nduzi, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (Published 24 July 2008)