Ọrịa ọrịa kansa ọbara abụghị otu ọrịa, mana ọtụtụ. Ndị ọkà mmụta sayensị amalitela ịghọta otú otu ụdị ọrịa leukemia na-adị, nke dị iche na ụzọ dị mkpa.
Ọrịa leukemia anọ dị iche iche na-adabere na ha dị oke ma ọ bụ na-adịghị ala ala, na myeloid ma ọ bụ leuchemias lymphocytic, na isi edemede ndị a dị ka ndị a:
- Na-arịa ọbara ọbara ọbara ọbara ọbara (ma ọ bụ myelogenous) oge ochie (CML)
- Nnukwu lymphocytic (ma ọ bụ lymphoblastic) leukemia (ALL)
- Ọrịa ọbara ọbara lymphocytic na-adịghị ala (CLL)
Banyere AML
Ọrịa leukemia dị ukwuu nke na-agwọ ọrịa na-arịa ọrịa kansa nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ-ọkpụkpụ na -egbuke egbuke nke ọkpụkpụ, bụ ebe a na-eme ọbara ọbara-ọ bụkwa ọrịa kansa nke ọbara.
A na-ewere AML dịka "nnukwu" arịa ọrịa leukemia n'ihi na ọ na-eto ngwa ngwa. Akụkụ nke myelogenous nke aha ahụ sitere na mkpụrụ ndụ myeloid-otu mkpụrụ ndụ nke na-etolitekarị n'ime ụdị sel ndị toro eto, dịka mkpụrụ ndụ uhie, ọbara ọcha na platelets.
AML nwere ọtụtụ aha: Nnukwu ọrịa mịa ọbara ọbara na-amarakwa dị ka nnukwu ọrịa myeloid arịa ọrịa kansa ọbara, nnukwu myeloblastic arịa ọrịa kansa ọbara, nnukwu ọrịa leukemia granulocytic na nnukwu nonukehocytic arịa ọrịa kansa ọbara.
AML nwere ike imetụta ndị ọgbọ. Ọrụ GLOBOCAN 2012 nke Òtù Ahụ Ike Ụwa kwuru na ihe dịka mmadụ 352,000 n'ụwa nile nwere AML, ọrịa ahụ na-adịwanye ka ndị mmadụ dị afọ.
Ihe ịrịba ama na mgbaàmà nke AML gụnyere:
- Ahụhụ
- Egbu mgbu
- Ike ọgwụgwụ na ike ọgwụgwụ
- Obere ume
- Akpụ akpụ
- Ọrịa na-agakarị
- Ọkụ nfe
- Ọbara na-agbapụta ọbara, dịka ụbụrụ na-agbapụta ọbara mgbe ọ bụla
Ndabere
Nhazi nke AML nke dabeere na nrịanrịa microscopic nke mkpụrụ ndụ cancer, ma ọ bụ morphology, na-etolite site na nchọpụta ọhụrụ banyere mgbanwe mkpụrụ ndụ ma ọ bụ mmụba ndị metụtara ụdị dị iche iche nke ọjọọ a.
Ndị nchọpụta na Wellcome Trust Sanger Institute na ndị na-eme nchọpụta na nso nso a gbakwunyere ihe ọmụma ahụ, na-akọ banyere mkpụrụ ndụ ihe nketa nke na-enye aka imenye nghọta nke AML - na-agbanwegharị echiche nke AML site na otu otu nsogbu na otu nwere ma ọ dịkarịa ala ụdị mkpụrụ ndụ iri na abụọ dị iche iche enweghi nsogbu , nke nwere ike inye aka kọwaputa oge di ndu n'etiti ndi na-eto eto na AML.
Ndị nnyocha ahụ bipụtara ọmụmụ ha banyere mkpụrụ ndụ ihe nketa nke AML na mbipụta June 2016 nke "New England Journal of Medicine," ndị ọkachamara kwenyere na nchọpụta ndị a nwere ike imezi nsogbu ule na-emetụta ụzọ ndị ọrịa na AML ga-esi chọpụta ma mesoo ha n'ọdịnihu.
Ihe ọmụmụ NEJM
Ndị nnyocha nyochara ndị ọrịa 1,540 na AML ndị edebara aha ha n'ule ahụ. Ha nyochaa ihe karịrị 100 mkpụrụ ndụ ihe nketa a maara nke ọma na-akpata ọrịa kansa ọbara na ihe mgbaru ọsọ nke ịkọwa "mkpụrụ ndụ ihe nketa" n'azụ mmalite nke ọrịa ahụ.
Ha chọpụtara na a ga-ekewa ndị ọrịa na AML dịkarịa ma ọ dịkarịa ala otu okpukpu iri na otu, nke ọ bụla nwere ụdị mkpụrụ ndụ dịgasị iche na mgbanwe dị iche iche. Dị ka nnyocha ahụ si dị, ọtụtụ ndị ọrịa nwere njikọ pụrụ iche nke mkpụrụ ndụ mgbanwe na-ebugharị ọrịa leukemia ha, bụ nke nwere ike inye aka kọwaa ihe mere AML ji egosi ụdị mgbanwe ahụ na ọnụego ndụ.
Mmetụta
Ịmara na mkpụrụ ndụ ihe nketa nke ọrịa ọrịa kansa nwere ike ime ka ike ịkọ ma ọgwụgwọ ndị dị ugbu a ga-adị irè. Enwere ike iji ozi nke ụdị a meepụta nyocha ndị ọhụrụ iji mee ka usoro ọgwụgwọ kachasị mma maka nke ọ bụla AML subtype; na njedebe, nyocha nke mkpụrụ ndụ nke AML na nchoputa nwere ike ịmalite ime ihe.
N'afọ 2008 nke usoro nlekọta Ahụike Ụwa (WHO), ndị ọkà mmụta sayensị amalitelarị ịkọ okenye AML na "dị iche iche" dị iche iche, "gụnyere mgbanwe ndụ mkpụrụ ndụ ma ọ bụ mmerụ ahụ na chromosomes nke a na - ekwu dị ka ndị a: t (15; 17), t (8; 21; ), inv (16) -t (16; 16), t (6; 9), inv (3) -t (3; 3), MLL fusion genes, na n'usoro, ECBPA ma ọ bụ NPM1 mgbanwe.
Otú ọ dị, dịka e gosipụtara na nchọpụta NEJM na-adịbeghị anya, nkwekọrịta nke ndị na-ahụ maka Nlekọta nke WHO adịghị arụ ọrụ nke ọma maka ọtụtụ ọnụọgụ AML. N'ime ọmụmụ ihe ahụ, mmadụ 736 ndị ọrịa na AML, ma ọ bụ pasent 48 nke ha, agaraghị ekewapụta na ndị òtù WHO, ma ọ bụ ezie na pasent 96 nke ndị ọrịa ahụ, n'ezie, nwere ihe ndị a na-akpọ mwepụ ndị ọkwọ ụgbọala-mgbanwe mgbanwe mkpụrụ ndụ nke malignancy.
Nchọpụta nke ọtụtụ ọrịa mkpụrụ ndụ kansa ọbara ọhụrụ, ọtụtụ ngbanwe ọkwọ ụgbọ ala site na ndidi, na usoro ngbanwe mgbochi mere ka ndị nchọpụta nyochaa genomic nhazi AML site na mmalite.
Ejiri aro AML na nhazi, dabere na mmepụta mkpụrụ ndụ
N'ihi ya, ndị nchọpụta ahụ laghachiri na ịbịaru osisi iji gbalịa ịzụlite usoro ohuru iji kpochapụ AML nke na-eji ozi ndị ahụ apụta.
Nhazi ọkwa na usoro nyocha nke kachasị anabata maka AML jiri nhazi nke WHO - gụnyere ndị a na-akpọ cytogenetic ọnya-dịka ọmụmaatụ (15; 17) - tinyere NPM1, FLT3ITD, na CEBP, dịka e depụtara n'elu.
N'ihe ọmụmụ ọhụrụ ahụ, ndị edemede kwadoro na, n'oge mkpirikpi, TP53, SRSF2, ASXL1, DNMT3A, na IDH2 kwesịrị ịtụle maka incorporation n'ime ntụziaka prognostic n'ihi na ha bụ ndị nkịtị ma na-enwe mmetụta siri ike na nrịta ahụ.
Maka nhazi nke AML, nnyocha nke "mkpụrụ ndụ ihe nketa" RUNX1, ASXL1, na MLLPTD na nchoputa ga-achọpụta ndị ọrịa na "ìgwè chromatin-spliceosome." Nke a bụ nke abụọ kachasị ukwuu nke ndị ọrịa AML na ọmụmụ ahụ, ma dị iche na Klaasị WHO nke AML, ọ dịghị otu mkpụrụ ndụ ihe nketa na-akọwa ìgwè a.
N'iji usoro a a chọrọ, 1,236 n'ime ndị ọrịa 1,540 na ndị ọkwọ ụgbọala nwere ike ịkewapụta n'ime otu nchịkọta ọrụ, otu narị mmadụ na iri anọ na ise zutere ihe nhazi maka abụọ ma ọ bụ karịa. Ọnụ ọgụgụ nke mmadụ 166 na ndị ọkwọ ụgbọ ala nọgidere na-enweghị ọkwa.
Ihe omuma nke nhazi ihe di iche
AML adịghị dị ka ọtụtụ ọrịa cancer ndị ọzọ. Ebumnuche maka onye nwere AML na-adabere n'ọnọdụ ndị ọzọ, dị ka subtype dị ka a chọpụtara site na nyocha ụlọ, yana oge onye ọrịa, na nyocha ndị ụlọ nyocha ọzọ.
Mpempe akwụkwọ AML nwere ike ịkọtara onye nwere ndidi onye ọrịa na ọgwụgwọ kachasị mma. Dịka ọmụmaatụ, a na-ejikarị ụdị ọgwụ ọjọọ ọbara ọbara (APL) na-agwọ ọrịa mgbe nile na-eji ọgwụ ọjọọ eme ihe dị iche na nke ndị na-eji ihe ndị ọzọ dị na AML.
Abụọ n'ime usoro ndị bụ isi e ji mee ihe iji kọwaa AML n'ime subtypes bụ nhazi French-American-British (FAB) na ọkwa ọhụrụ nke Ahụ Ike Ụwa (WHO).
Akwụkwọ French-American-British (FAB) nke AML
N'afọ ndị 1970, otu ìgwè ndị ọkachamara na-arịa ọrịa leukemia French, American, na British na-ekewa AML n'ime subtypes, M0 ruo M7, dabere na ụdị cell nke ọrịa leukemia na-eto na otú tozuru etozu dị. Nke a dabeere n'ụzọ dị ukwuu n'otú mkpụrụ ndụ leukemia si ele obere microscope ahụ mgbe ọ na-emechi ahụ.
FAB subtype Aha
M0 Undifferentiated nnukwu myeloblastic arịa ọrịa kansa ọbara
M1 Nnukwu myeloblastic leukemia na ntakiri maturation
M2 Nnukwu myeloblastic leukemia na maturation
M3 Nnukwu ọrịa kansa ọbara na-agwọ ọrịa (APL)
M4 Nnukwu ọrịa kansa ọbara myelomonocytic
M4 eos Nnukwu ọrịa leukemia myelomonocytic na eosinophilia
M5 Nnukwu ọrịa kansa monocytic
M6 Nnukwu ọrịa kansa ọbara erythroid
M7 Nnukwu ọrịa kansa megakaryoblastic
Subtypes M0 ruo M5 niile na - amalite na mkpụrụ ndụ ọbara ọcha. M6 AML na-amalite na mkpụrụ ndụ ọbara uhie dị nnọọ obere, mgbe M7 AML na-amalite n'ime ụdị mkpụrụ ndụ nke na-eme ka platelet.
Òtù Ahụ Ike Ụwa (WHO) nhazi nke AML
Usoro FAC na-aba uru ma ka na-ejikarị ejikọta AML n'ime subtypes, n'agbanyeghị ihe ọmụma gbasara na nyocha na nlele maka ụdị dị iche iche nke AML, ụfọdụ n'ime ọganihu ndị a gosipụtara na Ngalaba Ahụ Ike Ụwa (WHO) 2008.
Usoro WHO na-ekewa AML n'ọtụtụ dị iche iche:
AML nwere mkpụrụ ndụ mkpụrụ ndụ ihe nketa
- AML na ntụgharị n'etiti chromosomes 8 na 21
- AML na ngbanwe ma ọ bụ ntụgharị na chromosome 16
- AML nwere ntụgharị n'etiti chromosomes 9 na 11
- APL (M3) na ntụgharị n'etiti chromosomes 15 na 17
- AML nwere ntụgharị n'etiti chromosomes 6 na 9
- AML na ntụgharị ma ọ bụ ntụgharị na chromosome 3
- AML (megakaryoblastic) na ntụgharị n'etiti chromosomes 1 na 22
AML na mgbanwe mgbanwe myelodysplasia
AML metụtara aga chemotherapy ma ọ bụ radieshon
AML abụghị nke akọwapụtara (AML nke na-adịghị adaba n'ime otu n'ime ndị dị n'elu ma bụrụ nke a na-agbasakwa dị ka ihe e mere na FAB):
- AML na obere ntakịrị iche (M0)
- AML enweghị maturation (M1)
- AML na maturation (M2)
- Nnukwu ọrịa leukemia myelomonocytic (M4)
- Nnukwu ọrịa leukemia monocytic (M5)
- Nnukwu erythroid leukemia (M6)
- Akwa megakaryoblastic leukemia (M7)
- Nnukwu ọrịa leukemia basophilic
- Nnukwu panyeyelosis na fibrosis
Sarcome (Myeloid sarcoma) (a makwaara dị ka sarcoma granulocytic ma ọ bụ chloroma)
Ọganihu myeloid metụtara ọrịa Down
Undifferentiated na biphenotypic nnukwu leukemias :
Ndị a bụ leukemias nke nwere ụdị lymphocytic na myeloid. Mgbe ụfọdụ, a na-akpọ KWA na akara akara myeloid, AML na akara lymphoid, ma ọ bụ leukemias dị ukwuu.
N'okpuru ngalaba WHO ka e si nweta n'aka American Cancer Society.
Isi mmalite:
Papaemmanuil E, Gerstung M, et al. Nkọwapụta na ngwongwo na ngwongwo na nnukwu ọrịa kansa ọbara ọbara na myeloid. N Engl J Med . 2016; 374 (23): 2209-21.
Wellcome Trust Sanger Institute. Ọrịa leukemia nke na-egbuke egbuke dị oke ma ọ dịkarịa ala 11 ọrịa dị iche iche. Enweta June 2016.
American Cancer Society. Kedu ka e si eme ka ọrịa leukemia dị oke myeloid? Enweta June 2016.