Enwere ọtụtụ ndị dọkịta na-ahụ maka ọgwụ iji chọpụta ọrịa kansa pancreatic . Ihe nlere anya nwere ike ịgụnye ụdị pụrụ iche nke CT scan, ultrasound endoscopic, MRI, ma ọ bụ ERCP. Usoro nyocha ọbara nwere ike ịchọ ihe kpatara jaundice yana akara akara. Akụkọ nlekọta ahụike na-elekwasị anya n'ihe ndị metụtara nsogbu, tinyere nyocha anụ ahụ, dị mkpa.
A biopsy nwere ike maọbụ ọ gaghị adị mkpa, dabere na nchọpụta ndị ọzọ. Mgbe nyochachara, a na-eme nlekọta iji chọpụta ọgwụgwọ kachasị mma maka ọrịa ahụ.
Onye ọ bụla kwesịrị ịma ihe ịrịba ama ịdọ aka ná ntị na mgbaàmà nke ọrịa cancer pancreatic , n'ihi ya, ha nwere ike ịchọ nyocha ahụike n'oge ọ bụla o kwere omume.
Labs na ule
Nnyocha maka ọrịa cancer pancreatic nwere ike ịmalite site na akụkọ nlezianya na nlele anụ ahụ. Dọkịta gị ga - ajụ gị ajụjụ banyere ihe ọ bụla ị nwere ike ịnwe, gụnyere akụkọ ihe mere eme nke ezinụlọ, na ị ga - ajụ banyere ihe mgbaàmà gị. Mgbe ahụ, ọ ga-ahụ nyocha ahụ nke ọma na-ahụ akpụkpọ ahụ na anya gị maka ihe àmà nke jaundice ; na-enyocha afo gị maka ikwe omume ma ọ bụ imeju imeju gị, ma ọ bụ ihe àmà ọ bụla nke ascites (mmụba n'ime mmiri n'ime afọ), na ịlele ndekọ gị iji hụ ma ọ bụrụ na ị furu efu.
Ọrịa ọbara na-adịghị mma na ọrịa kansa pancreatic bụ ndị na-abụghị nke a kapịrị ọnụ kama ọ na-enye aka mgbe ụfọdụ n'ịmepụta nyocha mgbe ejikọtara ya na ule ima.
Nnwale nwere ike ịgụnye:
- Nlekọta ọrụ ule, nke a na - amụba mgbe ụfọdụ
- Ọnụ ọgụgụ ọbara zuru ezu (CBC), na-achọ ka elelet dị elu (thrombocytosis) karịsịa
- Nnwale nke bilirubin: E nwere ụdị bilirubin dị iche iche, ma dabere na ụdị ahụ a nwalere, ndị dọkịta nwere ike ịnweta akara maka isi iyi nke jaundice ọ bụla ị nwere. Na jaundice obstructive (n'ihi ụbụrụ pancreatic na-agbanye n'ọgba mmiri bile), enwere elu na conjugated na ngụkọta bilirubin.
A na-ebuli ọbara shuga elu, ihe dị ka pasent 80 nke ndị nwere ọrịa cancer pancreatic ga-emepụta nkwụsị insulin ma ọ bụ ọrịa shuga. Ihe dị ka ọkara nke ndị mmadụ nwere elu elu na ọgwụ amylase na ọbara ọbara na mmalite nke ọrịa, ma ọ bụ obere oge na ọrịa oke.
Ihe Nlereanya Tumor
Ihe nrịbama Tumor bụ ndị na-edozi ahụ na-ekpuchi sel sel kansa ma nwee ike ịchọta ya site na nyocha ọbara. Otu n'ime akara ndị a, carcinoembryonic antigen (CEA), na-ebuli elu na ọkara nke ndị a chọpụtara na ọrịa ahụ ma na-ebuli elu n'ọtụtụ ọnọdụ ndị ọzọ. A pụrụ ịnwale ule ọkwa nke 19-9, ma ebe ọ bụ na ha anaghị ebuli elu mgbe niile, ọ bụrụ na ha ebuli elu, ha nwere ike igosi ụdị ọgwụgwọ ndị ọzọ, nke a anaghị enye aka n'ichepụta ọrịa kansa pancreatic. Otú ọ dị, nsonaazụ a na-enye aka n'ịchọpụta ma ọ bụrụ na a pụghị iwepụ ụbụrụ pancreatic n'ahụ, na ịgbaso usoro ọgwụgwọ.
Neuroendocrine Tumor Blood Test
Nlere ụfọdụ nke ọbara nwere ike inye aka n'ịchọpụta ụdị ọrịa ọrịa pancreatic ndị a na-ezo aka dị ka etuto neuroendocrin. N'adịghị ka ụbụrụ ọrịa pancreatic, bụ nke nwere mkpụrụ ndụ nke na-eme ka enzymes digestive, etuto ndị a gụnyere mkpụrụ ndụ endocrine na-eme hormones dịka insulin, glucagon, na somatostatin.
Ịhụ ọkwa nke hormonụ ndị a, yana ịmalite nyocha ọzọ ọbara, nwere ike inye aka n'ịchọpụta ụbụrụ ndị a.
Imaging
Ihe nlere anya na-abụkarị ụzọ bụ isi iji kwenye ma ọ bụ ịgụta ọnụnọ nke uka na pancreas. Nhọrọ nwere ike ịgụnye:
CT Iṅomi
Kọmputa kọmpụta (CT) na-eji ụda X mee ka akụkụ nke akụkụ nke ahụ bụrụ akụkụ nke akụkụ ahụ ma bụrụkarị isi ihe nchoputa. Ọ bụrụ na ndị dọkịta na-enyo enyo na cancer cancer pancreatic kpọmkwem, a pụrụ iche ụdị CT scan a na-akpọ multiphase helical CT scan ma ọ bụ pancreatic protocol CT scan bụ mgbe a tụrụ aro.
Nyocha CT nwere ike inye aka ma maka ịchọpụta ụbụrụ (chọpụta nha ya na ebe dị na pancreas) na ịchọ ihe àmà ọ bụla nke gbasaa na mpaghara lymph ma ọ bụ mpaghara ndị ọzọ.
CT nwere ike ịdị irè karị karịa ultrasound endoscopic iji chọpụta ma ọrịa kansa agbasawo na akwara mesenteric dị elu (dị mkpa n'ịhọrọ ọgwụgwọ).
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ultrasound na-eji ụda olu mee ihe oyiyi nke n'ime ahụ. A naghị emekarị usoro ultrasound (transcutaneous) nke ọma ma ọ bụrụ na dọkịta na-enyo enyo ọrịa cancer pancreatic, dịka nsụmkpụ intestine nwere ike ime ka nhụjuanya nke pancreas siri ike. Mana o nwere ike inye aka mgbe ị na-achọ nsogbu ndị ọzọ abdominal.
Ultrasound endoscopic nwere ike ịbụ usoro bara uru n'ime nyocha. Emere site na endoscopy, a na-etinye ntanye tube nke nwere nyocha ultrasound na njedebe ya site na ọnụ ma tinye ya n'ime afo ma ọ bụ obere eriri afọ, ka e wee nwee ike imepụta nyocha ahụ n'ime. Ebe ọ bụ na akụkụ ndị a dị nso na pancreas, ule ahụ na-eme ka ndị dọkịta nwee ezigbo anya na ngwa ahụ.
Site n'iji ọgwụ eme ihe (ịghara ịba aghara), ndị mmadụ na-anabatakarị usoro ahụ. Nnwale ahụ nwere ike ịbụ ihe ziri ezi karịa CT iji chọpụta nha na oke nke tumọ ma ọ dịghị mma ịchọta mgbasa ọ bụla dịpụrụ adịpụ nke ọbara (metastases) ma ọ bụ chọpụta ma ọ bụrụ na eriri ahụ gụnyere arịa ọbara.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) bụ ule nke gụnyere lasoscopy gbakwunyere ụzarị ọkụ X iji hụ na bile ducts. ERCP nwere ike ịnwale ule nchịkwa maka ịchọta kansa cancer ma ọ bụghị nke dị mma na icheiche ọrịa ahụ site na nsogbu ndị ọzọ, dị ka pancreatitis. Ọ na-abụkwa ihe na-adọrọ adọrọ karị maka ule ndị dị n'elu.
MRI
Imaging resonance magnetic (MRI) na-eji ihe dị egwu karịa ụda ọkụ X iji mepụta ihe oyiyi nke ime ụlọ. A na-ejikarị MRI eme ihe karịa CT na ọrịa cancer pancreatic mana enwere ike iji ya n'ọnọdụ ụfọdụ. Dị ka CT, enwere ụdị MRI pụrụ iche, gụnyere MR cholangiopancreatography (MRCP). Ebe ọ bụ na a mụtaghị ya dị ka ule ndị dị n'elu, a na-eji ya eme ihe maka ndị mmadụ na-amaghị ihe ọ bụla na-adabere n'ọmụmụ ihe ndị ọzọ, maọbụ ọ bụrụ na mmadụ nwere ahụ nrịkasị n'iche dị iche iche e ji CT.
Octreoscan
A na-enyocha ule a na-akpọ ụbụrụ octreoscan ma ọ bụ somatostatin receptor scintigraphy (SRC) ma ọ bụrụ na a na-enyo enyo neuroendocrin nke pancreas. Na octreoscan, a na-agbanye protein a na-akpọ redio (nke a na-akpọ tracer) n'ime mmiri. Ọ bụrụ na ụbụrụ neuroendocrin dị, onye nyocha ahụ ga-ejikọta na mkpụrụ ndụ n'ime tumor. Awa ole na ole mgbe e mesịrị, a na-emepụta scopigraphy nke na-ebute ọkpụkpụ ọ bụla nke a na-ebupụta (akwara neuroendocrin ga-enwu, ọ bụrụ na ọ dị ugbu a).
PET nyocha
Nyocha PET, mgbe ejikọtara ya na CT (PET / CT), nwere ike ime mgbe ụfọdụ, ma a na-ejikarị ọrịa kansa pancreatic eme ihe karịa ka ọ na-arịa ọrịa cancer ndị ọzọ. N'elu ule a, a na-etinye obere shuga rediokụkụ n'ime mmiri na a na-emepụta nyocha mgbe shuga dịlarị oge iji nwee mkpụrụ ndụ. Mkpụrụ ndụ na-eto eto, dịka mkpụrụ ndụ kansa, "ga-enwu," dị iche na mpaghara nke mkpụrụ ndụ nkịtị ma ọ bụ anụ ahụ.
Biopsy
A na-achọpụta ụdị anụ ahụ (a na-ahụ maka biopsy) mgbe ụfọdụ iji kwado nchoputa ahụ, yana ile anya na ọdịdị ahịrị.
Aịlị dị mma nke ọma (usoro a na-esi edozi ahụla dị mkpa site na akpụkpọ ahụ n'ime afọ na n'ime pancreas iji wepụta ihe atụ nke anụ ahụ) na-emekarị site na iji ntuziaka ma ọ bụ ultrasound ma ọ bụ CT. Enwere nchegbu na ụdị biopsy a nwere ike "ịmị mkpụrụ" ahụ, ma ọ bụ mee ka ọnyá cancer gbasaa ebe a na-ewebata ahịlị ahụ. A maghị mgbe mgbe mkpụrụ na-etolite, ma dị ka nchọpụta nke 2017, ọnụ ọgụgụ nke akụkọ gbasara ịmị mkpụrụ sitere na nkwụsị nke ọgwụ aghara aghara nke ultrosound na-eduzi n'ike n'ike.
Ebe ọ bụ na a na-emepụta biopsies iji chọpụta ma ọ bụrụ na ịwa ahụ nwere ike ime (nanị ọgwụgwọ nke ga-eme ka ndụ dịkwuo ogologo oge), nke a bụ nchegbu dị mkpa ka gị na dọkịta gị kwurịta ya.
Dị ka ụzọ ọzọ, a pụrụ iji laparoscopy mee ihe, karịsịa ma ọ bụrụ na enwere ike iwepụ eriri. N'elu laparoscopy, a na-etinye obere mkpịsị ụkwụ n'ime afọ ma tinye ngwá ọrụ dị warara iji mepụta biopsy. Ebe ọ bụ na, ihe dị ka pasent 20 nke oge ahụ, a chọpụtara na ndị mmadụ nwere ọrịa a na-apụghị ịgwọ ọrịa mgbe ịwa ahụ amalitelarị kansa cancer, ụfọdụ ndị dọkịta na-atụ aro ịme ule a maka onye ọ bụla a ga-awa (iji zere ịwa ahụ n'ụzọ na-adịghị mkpa).
Ndị nchọpụta dị iche iche
E nwere ọtụtụ ọnọdụ nwere ike ịkọwa ihe mgbaàmà nke ọrịa cancer pancreatic ma ọ bụ mee ka nchọpụta dị otú ahụ na nyocha ọbara na ntanetị. Ndị dọkịta ga-arụ ọrụ iji chịa ihe ndị na-esonụ tupu ịme nyocha:
- Ọgwụ ọgbụgba dị arọ: Ụdị ọgbụgba bile bụ ihe na-abaghị uru nke ọkpụkpụ bile. O nwere ike kpatara ya ma ọ bụ ịwa ahụ iji wepu ha, ma ọ pụkwara ịkpata kansa cancer pancreatic.
- Nnukwu ọrịa pancreatitis ma ọ bụ nke na-adịghị ala ala: Pancreatitis , mbufụt nke pancreas, nwere ike ime ka ihe mgbaàmà ndị dị otú ahụ pụta, mana ọ gaghị ebute nchịkọta. N'ime mmadụ 1 na mmadụ 20, nnukwu pancreatitis dị ugbu a n'oge nchoputa ọrịa kansa pancreatic.
- Nkume mmiri ara ehi: Nkume ndị dị na bile duct nwere ike ịkpata mgbaàmà nke jaundice obstructive ma nwee ike ịhụ ya na ultrasound. Otú ọ dị, dị ka ọnyá bile, ọ nwere ike ịnọ na ọrịa kansa pancreatic.
- Carcinoma nke na-agba ume
- Ọrịa Gallbladder : Ọrịa Gallbladder nwere ike ịpụta dị ka ọrịa cancer pancreatic, mana enwere ike iche na CT ma ọ bụ MRI.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Gastric ma ọ bụ duodenal ọnya
- Abortinal aortic aneurysm
- Lymphoma Pancreatic
- Gastric lymphoma
- Ọrịa cancer
- Ọrịa Bile duct
Nhazi
Ịchọpụta ogwu nke ọrịa cancer pancreatic dị oke mkpa mgbe ọ na-abịa ikpebi ma a pụrụ iwepụ ọrịa cancer ma ọ bụ na ọ nwere ike ịnwụ. Ọ bụrụ na ị na-agba ọsọ na-ezighị ezi, ọ nwere ike iduga n'ịwa ahụ na-enweghị isi. Ntọala pụkwara inye aka n'ịtụle nyocha nke ọrịa ahụ.
TNM nhazi
Ndị dọkịta na-eji usoro a na-akpọ TNM eme ihe iji chọpụta ọnọdụ nke ụbụrụ. Nke a nwere ike ịbụ ihe mgbagwoju anya na mbụ ma ọ dị mfe nghọta ma ọ bụrụ na ị maara ihe akwụkwọ ozi ndị a pụtara.
T na- anọchite anya ụbụrụ. A na-enye ụta nọmba site na T1 ruo T4 dabara na nha nke ụbụrụ ahụ, nakwa dịka akụkụ ndị ọzọ na ụbụrụ ahụ nwere ike ịwakpo.
| T1 | Tumo na-ejikọta ya na pancreas na ihe na-erughị 2 cm |
| T2 | Tumor na-ejikọta na pancreas na ihe karịrị 2 cm |
| T3 | Tumor na-agbatị n'ofe pancreas (na duodenum, eriri bile, ọnụ ụzọ ma ọ bụ mesenteric vein), ma ọ dịghị agụnye celiac axis ma ọ bụ akwara mesenteric dị elu |
| T4 | Tumor na-agụnye akwara celiac ma ọ bụ akwara mesenteric kacha elu |
N na- anọchite anya lymph. N0 ga - apụta na ụbụrụ adịghị agbasa ọ bụla n'ime lymph. N1 pụtara na ụta ahụ agbasawo na ngwongwo lymph dị nso.
| N0 | Enweghi ike itinye aka na mpaghara mpaghara lymph |
| N1 | Ngalaba lymph mpaghara dị mma maka ọrịa cancer |
M na- anọchite anya metastases. Ọ bụrụ na ụbụrụ agbasaghị, a ga-akọwa ya dị ka M0. Ọ bụrụ na ọ gbasaa n'ógbè ndị dị anya (gafere pancreas) a ga-akpọ ya M1.
| M0 | O nweghi ihe omimi |
| M1 | Mmetụta dị iche iche |
Dabere na TNM, a na-enyezi etuto ahụ otu ihe dị n'agbata 0 na 4. E nwekwara ihe ndị ọzọ.
Nkeji 0: A na-akpọkwa akụkụ nke 0 dịka carcinoma na mpaghara ma na-ezo aka na ọrịa cancer nke na-agbasabeghị ihe gara aga nke a na-akpọ kọlụm n'okpuru. Ụbụrụ ndị a adịghị emerụ ahụ (ọ bụ ezie na ọkwa ndị sochirinụ bụ) ma kwesịkwara ịgwọ ọrịa kpamkpam.
Nkeji 1: Nkeji nke 1 (T1 ma ọ bụ T2, N0, M0) ọrịa cancer na-eme ka ọ ghara ịdị na-erughị 4 cm (ihe dị ka sentimita 2).
Nkeji 2: ụbụrụ nke abụọ (ma ọ bụ T3, N0, M0 ma ọ bụ T1-3, N1, M0) ma gbasaa karịa pancreas (na-enweghị metụtara celiac axis ma ọ bụ akwara mesenteric dị elu) ma ghara ịgbasa na ngwongwo lymph, ma ọ bụ na - nke pancreas ma gbasaa na ngwongwo lymph.
Nkeji 3: Ụbụrụ nke atọ (T4, N N, M0) na-agbatị karịa pancreas na-agụnye ma ọ bụ akwara celiac ma ọ bụ akwara mesenteric dị elu. Ha nwere ike ma ọ bụ nwere ike ọ gaghị agbasapụ na mmiri lymph, ma ha agbasaghị n'ógbè dị anya nke ahụ.
Nkeji 4: Ụbụrụ 4 (Ọ bụla T, N N, M1) nwere ike ịbụ ụdị ọ bụla. Ọ bụ ezie na ha nwere ike ma ọ bụ nwere ike ghara ịbaba na mkpụrụ ndụ lymph, ha agbasawo n'ebe dị anya dịka imeju, peritoneum (akpụkpọ anụ nke na-agbanye eriri afọ abdominal), ọkpụkpụ, ma ọ bụ ngụgụ.
> Isi mmalite:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Emelitere 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Usoro ọgwụgwọ na ugbu a na Emerging na Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., na M. Ruffin. Nchoputa na Nchịkwa nke Ọrịa Pancreatic Cancer. Ọfụma American Family . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Nchọpụta nchoputa nke mbụ iji meziwanye Ọrịa Prognosis nke Pancreatic Cancer. Ọrịa cancer . 2018. 10 (2) :. elu: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Mkpụrụ Mkpụrụ Mkpụrụ Mkpa: Ihe Mgbochi Echefuru Anya nke Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Expiration. Oncology . 2017. 93 Ahịa 1: 107-112.