Mmegharị ahụ na nkwụsị nke anụ ahụ - Nchịkọta

Ihe Niile I Kwesịrị Ịma Banyere Egwu na Nri Akpụ

Kedu ka ị ga - esi mara ma ọ bụrụ na ị na - ahụ nfụkasị ahụ na ụdị ụdị mmeghachi omume nwere ike ime? Kedu ihe ị ga-achọ ịma banyere ọgwụgwọ maka ịkwa ụra, oleekwa mgbe ha nwere ike ịbụ ihe mberede? Olee ot 'u ihe nwere ike isi nyere gi aka "gwo" oria nke ndi mmadu? Ka anyị kwuo banyere ihe niile ịchọrọ ịma banyere bee na-agbaji ahuji.

Isi

Mmeghachi omume na-egbuke egbuke na ụmụ ahụhụ na-efe efe (mmanụ aṅụ, hornets, beps, na-acha odo odo, na ọkụ ọkụ) na-adịkarị.

Imirikiti ndị mmadụ ndị ụmụ ahụhụ ndị a na-ama jijiji ga-emepe mmeghachi omume na saịtị nke ọnya ahụ nke ga-eme ka mgbu, ọzịza, redness, na itching. Ọnụ ọgụgụ dị nta nke ndị mmadụ-ihe dị ka pasent 10 ruo 15 - ga-enwekwa ebe ịba ụba, ọzịza ahụ pụkwara ịdịgide ruo otu izu. Ihe na-adịkarịghị, ndị mmadụ nwere ike ịnweta mmeghachi ahụ nhụjuanya zuru oke nke a na-akpọ anaphylaxis . Ihe dị ka 1 n'ime ụmụ 200 na ihe ruru pasent atọ nke ndị toro eto ga-enweta anaphylaxis mgbe a na-ata ahụhụ ahụhụ.

Tụkwasị na nke ahụ, ihe dị ka mmadụ 40 nọ na United States na- anwụ kwa afọ site na nrịanrịa na-efe efe, ọ bụ ezie na enwere ike ịnwụ ọzọ site na mkpịsị ahụhụ na-ekwu na ihe ndị ọzọ kpatara ya, ya mere ọnụ ọgụgụ a nwere ike ịbụ atụmatụ dị ala. Ọtụtụ n'ime ọnwụ ndị a na-eme n'etiti ndị mmadụ na- enweghị akụkọ a ma ama banyere allergy.

Ihe kpatara nsogbu

Ihe anyị kwuburu na ọ bụ na ndị na-amaghị ọrịa ha na-arịa na-anwụ anwụ na-atụ egwu.

Buru n'uche na ọ bụ ezie na nke a bụ ọdachi, ọ bụ ọnụ ọgụgụ dị nta na ọtụtụ nsogbu ndị ọzọ dị n'etiti anyị. Otu onye na-ahụ maka ọrịa na-echetara ndị ọrịa na ha nwere ike ịnwụ n'ụgbọala mgbe ha na-aga n'ogige ahụ karịa ka anụ ọhịa na-egwu mgbe ha na-egwuri egwu n'ogige ahụ. Ọ bụ ezie na enwere nrịanrịa siri ike nke aṅụ nwere ike ime na onye ọ bụla, ndị nwere akụkọ ihe mere eme nke ọrịa ndị ọzọ na-efe efe, dịka nrịanwụ na-egbu anụ ( hayfever ) na ụkwara ume ọkụ nọ n'ọnọdụ dị ukwuu karị.

Tupu ịmalite ịdị omimi na bee na-agba ụta, ọ dị mkpa ịtụle ihe ịrịba ama na mgbaàmà nke anaphylaxis. Ọ bụrụ na ị na-ama jijiji ma nwee nke ọ bụla n'ime mgbaàmà ndị a, kwụsị ịgụ ma chọọ ọgwụgwọ ozugbo.

Ihe ịrịba ama na mgbaàmà

Ọ bụrụ na mmadụ nwere ahụ dum (usoro, ma ọ bụ anaphylactic) na-enwe mmetụta nrịanya na nkwụsị nke ahụhụ, ọ nwere ike ịnweta ihe ọ bụla ma ọ bụ ihe mgbaàmà ọ bụla, na-emekarị n'ime nkeji ruo awa ole na ole:

• Ntucha ya nile
• Efe ma ọ bụ ọzịza nke na-agbasa site na saịtị nke sting
• Flushing
• A na-agba ọsọ, na-agba ọsọ ma ọ bụ na postnasal adịpu
• Anya mmiri na mmiri
• Egbugbere ọnụ, ire ma ọ bụ akpịrị
• Obere ume, ume ma ọ bụ ụkwara
• Mgbochi mmiri, ọgbụgbọ, vomiting ma ọ bụ afọ ọsịsa
• Mbupu isi, obi ngwa ngwa, ọbara mgbali elu ma ọ bụ na-agabiga
• Ụdị egwu ma ọ bụ mmetụta nke mbibi na-abịanụ
• Nri dị egwu n'ọnụ

Ahụhụ nke Na-akpata Mmekorita Ọjọọ

E nwere ọtụtụ ahụhụ dị iche iche na-efegharị efegharị bụ ndị nwere ike ịkpata allergies. Ọ bụ ezie na ọ nwere ike inye aka mgbe e mesịrị, ịchọta ụmụ ahụhụ ahụ kpọmkwem nke mere ka a ghara ịrịa ahụ anaghị adị mkpa karịa ịchọ ọgwụ ngwa ngwa. Mgbe ị na-atụle ihe ndị na-efe efe, ozi a nwere ike inye aka, dịka usoro ọgwụgwọ dị iche iche na-eji maka ụmụ ahụhụ dị iche iche.

Nke ahụ kwuru, a na-eji ule ọrịa na-eme ihe na akụkọ ihe mere eme iji nyere aka chọpụta onye ikpe ahụ. Ka anyị lelee ụfọdụ n'ime ụmụ ahụhụ ndị a:

Ngwongwo odo bụ ụmụ ahụhụ na-ebi ndụ na mkputamkpu ala ndị e wuru n'ime ala, ha na-abụkarị ụmụ ahụhụ na-eme ihe ike, ha na-abụkarị ihe nhụjuanya na ntanetị na gburugburu ebe mkpofu ebe nri na ihe ọṅụṅụ na-aba n'anya bara ụba. Mkpịsị na egbugbere ọnụ ma ọ bụ n'ime ọnụ ma ọ bụ akpịrị nwere ike ime mgbe a na - aṅụ ihe ọṅụṅụ site na soda nwere ike ime ka jaket na-acha odo odo banye. Mgbe ụfọdụ, nkwụsị si na-acha odo odo na-acha odo odo nwere ike ịkpata ọrịa akpụkpọ anụ n'ihi na ụmụ ahụhụ ndị a nwere ike ibu bacteria.

Akpa , gụnyere odoets na-acha odo odo na nke na-acha ọcha, na-ewu akwụkwọ nchara ede akwụkwọ na osisi na osisi. Ndị ahụhụ ndị a nwere ike ịbụ ndị na-eme ihe ike, na-agbakwa ndị mmadụ ụra n'ihi nkwụsị dị nro, dịka onye nọ nso na-agba ahịhịa ma ọ bụ na-egbutu osisi.

Egwu na- ewu ebe obibi nsị n'okpuru ụlọ nke ụlọ, ma ọ bụ n'osisi, osisi shrub ma ọ bụ n'okpuru ogige ụlọ. Ha na-abụkarị ndị na-eme ihe ike karịa kaadị na-acha odo odo na mpi, na ọtụtụ nri na ụmụ ahụhụ na nchara nchara.

Ndị na-aṅụ aṅụ na- ejikarị akwu na osisi olulu, ndekọ ma ọ bụ n'ime ụlọ. N'ebe ha na-ekwo ekwo, aṅụ aṅụ na-abụkarị onye na-eme ihe ike kama ọ nwere ike ịmalite ime ihe ike mgbe egwu na-eyi egwu ma ọ bụ na-echegbu onwe ha. Akwụsịkarị ịmịnye mmanụ aṅụ mgbe mmadu na-eje ije na ụkwụ ụkwụ na agba ogwu. Ha bụ naanị ahụhụ na-agba agba ka ha hapụ ịkpụ akpụkpọ anụ, ọ bụ ezie na ụmụ ahụhụ ndị ọzọ na-agba agba na-emekarị. Ọ bụ ezie na edere ọtụtụ ihe gbasara iwepụsị akwụkwọ, usoro kachasị mma bụ ihe ọ bụla kachasị ọsọ. Ogologo oge stinger dị n'akpụkpọ ahụ (ihe dị ka sekọnd abụọ) ma ọ bụ agbanyeghị ya.

Ndị na-eto eto na Africa (egbu egbu) bụ ndị na-eme ihe ike karịa anụ ụlọ, bụ ndị e ji azụ ụmụ nnụnụ nke Afrika na anụ ụlọ na South America maka iji mepụtawanye mmanụ aṅụ. Mmiri ha bụ otu ihe ahụ dị ka ntanye anụ ụlọ-nke pụtara na onye na-enwe ntụpọ na mmanụ aṅụ ga-abụ ihe na-afụ ụfụ na mmanụ aṅụ nke Africa. Ha na-agbasi mbọ ike na nnukwu ìgwè, mgbe ụfọdụ site na narị otu narị.

Ntị ụfụ na-adịkarịghị agbagọ ndị mmadụ n'ihi na ha abụghị ndị na-eme ihe ike ma na-adịkarị nwayọọ. Ha ga-ada ma ọ bụrụ na a kpasuo ha iwe ma ọ bụ ma ọ bụrụ na akwu ha nwere nsogbu, ma ha dị oke ụda na ngwa ngwa, mmadụ na-enwekarị oge na ịdọ aka ná ntị iji gbapụ. Ha na-akwụ na ala ma ọ bụ na ikpo nke ahịhịa clippings ma ọ bụ osisi ma na-eri nri na ụmụ ahụhụ na nectar fatịlaịza.

Mụta ihe gbasara otu esi achọpụta ihe ụmụ ahụhụ na-agba gị .

Mgbochi

N'ikwu ya n'ụzọ dị mfe, ụzọ kachasị mma iji gbochie mmeghachi omume nke nhụsianya bụ iji zere ịbụ ndị a na-agba. Nke a bụ aro ole na ole:

• Hụ onye kpochapụrụ ọzụzụ iji mee nest ọ bụla mara na mpaghara ahụ; nyochaa oge ọ bụla iji nwetakwuo ihe ọmụma kwesịrị ime.
• Zere ile ma ọ bụ na-esi ísì dị ka ifuru. Ejila uwe na-egbuke egbuke ma ọ bụ mpempe akwụkwọ, ma ọ bụ ihe na-esi ísì ụtọ ma ọ bụ ihe ndị ọzọ na-adọta ụmụ ahụhụ.
• Na-eyi akpụkpọ ụkwụ mgbe ị na-eje ije n'èzí, karịsịa na ahịhịa.
• Na-eyi uwe ogologo ọkpa, uwe elu ogologo, uwe, akpụkpọ ụkwụ, na sọks mgbe ị na-arụ ọrụ n'èzí.
• Jiri nlezianya mee ihe mgbe ị na-arụ ọrụ na bushes, osisi, osisi na ahịhịa.
• Na-eleba nri na ihe ọṅụṅụ anya mgbe niile (ma ọ bụrụ na ị na-eri nri ma ọ bụ na-aṅụ ihe ọṅụṅụ) tupu ị na-eri ya, karịsịa na ọdọ mmiri na ebe a na-ahụkarị ebe a na-ahụ uwe na-acha odo odo.
• Debe ụmụ ahụhụ, kwadoro maka iji ya na ụmụ ahụhụ na-agba, ọ ga-adị mkpa iji ọgwụgwọ mee ihe.

Ule

A na-anwale ule site na iji ugwo ule ma obu site na-eme RAST . Ọkpụkpụ akpụkpọ anụ ka bụ usoro kachasị mma ma usoro ahụ yiri nyocha maka pollen ma ọ bụ ihe ịkụ anụ anụ. Otú ọ dị, ọ nwere ike ịdị mkpa iji ụba ụba nke extracts venom mee nchọpụta. Ndị na-ahụ maka ọrịa na-enyochakarị ụmụ ahụhụ niile (aṅụ, beps, wdg) ebe ọ bụ na nchọpụta egosiwo na ndị mmadụ na-ejikarị achọpụta ụdị ụdị ahụhụ ha na-agba.

Onye ọ bụla nke na-agbanye naanị otu ahụhụ nwere ike igosi ule na-ahụ maka ọrịa ahụ karịa otu ụdị ahụhụ. N'ọnọdụ a, a na-enyekarị ọgwụ na-eji venom sitere na ụdị nile ahụ.

Ònye Kwesịrị Inyocha

Ọ bụghị mgbe niile bụrụ ikpe doro anya nke a ga - anwale maka nrịanrịa anụ ahụ, ma n'ozuzu:

Ọ dịghị mkpa ịnwale ule Ọ bụrụ na ọ dịbeghị ahụhụ nke mmadụ nwere, ma ọ bụ mgbe ọ bụla enweghi ihe mgbaàmà (ma ọ bụghị ihe mgbu na saịtị nke ụgbụ) n'ihi nkwụsị, ọ dịghị mkpa ime nyocha ọrịa ọ bụla.

Ma ọ bụ, ọ bụrụ na nwatakịrị dị afọ iri na isii nwere nanị akpụkpọ ahụ (dị ka mkpuchi na ọzịza) mgbe ọ gbasịrị. Nke a bụ n'ihi na anaphylaxis ga-eme naanị ruo pasent 10 nke akara ụkwụ ụmụ ahụhụ n'ọdịnihu.

Ma ọ bụ, ọ bụrụ na nwatakịrị ma ọ bụ okenye nwere nnukwu mmeghachi omume mpaghara, ebe ọnyá na-eme na saịtị nke ụbụrụ ahụ, ọ bụghịkarị ihe mere ị ga-eji na-anwale ule ma ọ bụ na-enye ndị na-ekesa ọrịa ahụ. Nke a bụ n'ihi na ohere nke ịmepụta anaphylaxis na ọkpụkpụ n'ọdịnihu bụ ihe dịka pasent 5 ruo 10 maka ma ụmụ ma okenye. (Ọmụmụ ihe ole na ole na-egosi na mmeghachi omume ndị a nwere ike belata site n'iji ọgwụ na-eme ihe na-adịghị ọcha, na nke a nwere ike ịchọrọ na ọnọdụ ebe ọnyá na-emekarị ma ọzịza ahụ na-emebi ndụ mmadụ ma ọ bụ ikike ịrụ ọrụ.)

A chọrọ ule: Ọ bụrụ na onye ọgbọ ọ bụla nwere ihe mgbaàmà nke anaphylaxis (lee peeji nke 1) mgbe a tụchara ya. Nke ahụ bụ n'ihi na onye ahụ nwere ihe dị ka pasent 60 ruo 70 nke ohere ọhụụ ụmụ ahụhụ n'ọdịnihu ga-eme ka mmeghachi omume yiri nke ahụ. Ohere nke mmeghachi omume na nsị n'ọdịnihu ga-ebelata oge ma ka na-anọgide na ihe dịka pasent 20 n'ọtụtụ afọ mgbe ọ nwụsịrị.

Ozokwa, ọ bụrụ na enwere nchegbu nke nne ma ọ bụ nna ma ọ bụ nwatakịrị ahụ nọ n'ihe ize ndụ dị ukwuu maka ụda mgbe niile, ule ule na ọgwụgwọ bụ nhọrọ kwesịrị ekwesị. Ndị okenye karịa 16 nwere nchegbu ndị a kwesịrị ịnweta ule na ọgwụgwọ, na-enye nsogbu dị ukwuu nke anaphylaxis na ọkpụkpụ n'ọdịnihu.

N'iba ama : Ọ bụrụ na a chọpụta mmadụ na ọ nwere ule na-aga nke ọma na venom, ma enweghi ihe mgbaàmà ọ na-agba, ohere nke ịmepụta anaphylaxis na njedebe n'ọdịnihu bụ ihe dị ka pasent 17.

Ọgwụgwọ

Ngwọta nke ọrịa ara ehi na-agụnye njikwa nke nnukwu mmeghachi omume, yana igbochi mmeghachi omume n'ọdịnihu.

Nlekọta nke usoro mmeghachi omume ukwu. Epinephrine bụ ọgwụgwọ nhọrọ maka anaphylaxis. A na-agba ndị na-arịa ọrịa na-efe efe na-ebu ụdị epinephrine nke onwe-injectable, dị ka ngwaọrụ Epi-Pen ma ọ bụ Twin-Ject. Ọ bụrụ na a chọrọ ọgwụ a, a chọrọ nlekọta ahụike ozugbo, onye ahụ ga - akpọkwa 911 ma ọ bụ gaa n'ụlọ mberede.

Ọ bụrụ na ọ na-achọ ma ọ bụ hives bụ nanị ihe mgbaàmà ahụ, ọgwụ antihistamine nwere ike ịbụ ihe niile a chọrọ ka ọ bụrụ na ịchọrọ ọgwụ nlekọta ahụike ka na-enye ndụmọdụ. Ọ bụrụ na mgbaàmà na njọ ma ọ bụ ọzịza nke akpụkpọ ahụ na-emetụta ike iku ume, mgbe ahụ epinephrine ga-achọ.

Ọ bụrụ na stinger na-anọgide na akpụkpọ, dị ka na a honeybee sting, ọ ga-ewepụ ngwa ngwa ka ọzọ venom adịghị injected n'ime sting. Ejulala ihe a na-eme ma ọ bụ ebe ọkpụkpọ ahụ-kama nke ahụ, dọpụta ya ma ọ bụ kpochapu ya na njedebe nke kaadị akwụmụgwọ. Tinye ice ma ọ bụ mpịakọta oyi na saịtị ntanetị iji belata ncha obodo.

Ọgwụgwọ nke mmeghachi omume n'ọdịnihu. Iji gbochie mmeghachi omume maka nkwarụ ụmụ ahụhụ n'ọdịnihu, zere ịbụ ndị na-agba ahụhụ ụmụ ahụhụ. Ọ bụrụ na mmadụ nwere ahụphylaxis, ma ọ bụ ahụike anụ ahụ dum (hives, itching, flushing, swelling from sting site) n'ime afọ iri na isii ahụ ma ọ bụ karịa, a chọrọ njin na ule.

Immunotherapy, ma ọ bụ ihe na- ekesa ahụ ọkụ , site n'iji ọgwụ ọjọọ dị ọcha pụọ ​​n'ụdị ahụhụ nke mmadụ na-arịa ọrịa, nwere ike ịgwọ ọrịa allerom. A na-enye ndị na-ahụ maka ndị na-ahụ maka ndị na-arịa ọrịa ọcha n'ụzọ dị iche iche dịka ụra nke na-ekpo ọkụ maka ọrịa ara ehi. Mgbe mmadụ na-enweta ọgwụ kwesịrị ekwesị nke na-ekesa ọrịa na-ekesa ọbara, ohere nke mmeghachi omume na ihe ndị na-eme n'ọdịnihu na-ebelata ihe na-erughị pasent 5. Mgbe ọtụtụ ụdị ụkwara nke na-ekpo ọkụ na-eme ka ọ dịkarịa ala ruo afọ atọ ruo afọ 5, ọtụtụ ndị nwere ike ịkwụsị gbaa ọsọ n'enweghị mmụba dị ukwuu na mmeghachi omume nke nrịanrịa.

Otú ọ dị, ụfọdụ ndị nwere nsogbu siri ike, ndị na-egbu ndụ site na ahụhụ ụmụ ahụhụ, ma ọ bụ ndị nwere anaphylaxis si na nrịanrịa na-egbu egbu na-agbapụ onwe ha, nwere ike ịchọ ka ndị mmadụ na-egbu ndụ ogologo oge. Nke a bụ n'ihi na ohere mmadụ nwere mmeghachi omume n'ọdịnihu nwere ike jiri nwayọ mụbaa ruo pasent 20 n'ọtụtụ afọ mgbe a kwụsịrị na-egbu ya. Isi okwu a bụ mpaghara na-agbanwe agbanwe nke nchọpụta ọgwụ nje na-achọ ka onye ọ bụla na onye na-ahụ maka ọrịa na-enwe nkwurịta okwu nke ọma.

Maka ndị na-arịa ọrịa siri ike bụ ndị kwesịrị-n'ihi na ọrụ ma ọ bụ ihe ntụrụndụ-na-enwe ọnọdụ nke nrụgide nwere ike ịme ngwa ngwa, a ghaghị ịtụle nhọrọ nke rush immunotherapy . Imewanye immunotherapy dị ka ọsọ, ọ bụ ezie na ọ na-ebute mmeghachi omume dị ukwuu, nwere ike ịmalite ịchịkwa allergies ngwa ngwa ngwa ngwa nke na "nrịkasị na-ahụkarị".

Mgbe Akwụsịghị Ahụhụ Maka Ndị Nlekọta Ahụhụ nke Bee

Ụfọdụ ndị na-arịa ọrịa allergists na-eme nnyocha ule nke nje bacteria, ma na-akpụ akpụ akpụkpọ anụ ma ọ bụ RAST, mgbe e nyechara ọgwụ immunotherapy maka oge. Enwere ike ịkwụsị ọkpụkpụ immunotherapy n'ọtụtụ n'ime ndị na-enwe nkwụsị na-adịghị mma, ọ bụ ezie na ule ahụ anaghị adaba mgbe niile, ọbụlagodi na ndị mmadụ natara ụra nke na-eri ihe ruo ọtụtụ afọ.

Nnyocha ndị a na-adịbeghị anya na-egosi na ọtụtụ ụmụaka ndị na-amalite nrịta nrịra maka nhụ anụ ahụ adịghị emecha ọgwụgwọ ha. Buru n'uche na nkwụsị nke ahụ nwere ike ịgwọ ọrịa a na-eme ka ọ ghara ịrịa ahụ nke na-eme ka ọ ghara ịmalite ịrịa ọrịa na-eme ka ọ dị ndụ n'ọdịnihu, kama ọ ga-agwụchaa usoro ọgwụgwọ.

Ndabere ala

Ndị niile nwere akụkọ mmeghachi omume nke nhụjuanya n'ahụ ụmụ ahụhụ, tinyere ụmụaka nwere mmegharị akpụkpọ anụ na ọbụna ndị nwere mmeghachi omume mpaghara dị ukwuu, kwesịrị iche na ha nwere ụdị ọgwụgwọ , ma ọ bụ mgbaaka, kaadị akpa, ma ọ bụ akwụkwọ Ntugharị na-akọwa ọnọdụ ahụike ha. , nakwa na enwere ụdị epinephrine nke a na-etinye n'ime inwere ike maka ngwa ngwa. EpiPen a ga-ebu gị ebe ọ bụla ị na-aga. TSA n'ozuzu na-enye gị ohere iburu EpiPen gị na-ebu gị ma ọ bụrụ na ị na-efe ofufe, ma lelee n'ihu iji jide n'aka.

A na-ahụkarị nsị anụ, mmeghachi omume na-adịghị na ya nwere ike ịkpata mmeghachi omume siri ike ma ọ bụ ọbụna ọnwụ. Nke ahụ kwuru, ịmata mgbaàmà nke anaphylaxis na ịkpọ maka anya ozugbo nwere ike ibelata ihe ize ndụ nke nsogbu ndị a na-eyi ndụ egwu.

Imirikiti ndị mmadụ nwere mmeghachi omume dị nro agaghị adị mkpa, ma nrịta nrịkasị na-enye nhọrọ maka ọgwụgwọ maka ndị nwere nsogbu allergies.

Ọ dị mkpa iburu n'uche otu oge ikpeazụ na ihe ka ọtụtụ ọnyá na-akpata ịrịa ọrịa na-emetụta ndị na-enweghị ụkwara nke a maara. Onye ọ bụla kwesịrị ịma ihe ịrịba ama na mgbaàmà nke anaphylaxis na otu esi akpọtụrụ enyemaka mberede ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.

> Isi mmalite

• > Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W., na F. Prenzel. Ntụziaka dị ogologo oge nke Ụmụaka Mgbe Ọgwụgwụ Immunotherapy: Ịdabere na Ntuziaka Anaphylaxis. Ọchịchị Ụwa Maka Ọrịa Na Ahụhụ . 2017. 172 (3): 167-172.
• > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, na Stephen L .. Hauser. Ụkpụrụ Harrison nke Ọgwụ Mgbochi. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Bipute.
• > Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J., na T. Vlas. Uzo nke ule nyocha uboro maka nchoputa nke Hymenoptera ndi mmadu ndi ozo. Ọrịa na Ụkọahụ . 2016. 37 (3): 248-55.