Ngwọta na-atọ ụtọ maka ndị nwere kansa cancer
Ọ bụ ezie na chemotherapy na- elekwasị anya mkpụrụ ndụ dị ka mkpụrụ ndụ kansa cancer nke na-ekewa ngwa ngwa n'anụ ahụ, immunotherapy na-elekwasị anya na usoro onye na-adịghịzi ahụ mmadụ, na-akpali ya ịchọpụta na ịwakpo mkpụrụ ndụ kansa kansa n'onwe ya. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, immunotherapy na-enye mmadụ ohere iji ngwá ọrụ ya kachasị mma (ọrịa onwe ya) iji merie kansa.
Maka ndị nwere ọrịa cancer na-abụghị obere cell (NSCLC), ozi ọma ahụ bụ na akwụkwọ akụkọ immunotherapies bụ ndị ọkà mmụta sayensị na-emepe.
N'ezie, usoro ọgwụgwọ ndị a adịghị agwọ ọrịa cancer akwara, ma ha nwere ike inyere gị ma ọ bụ onye ị hụrụ n'anya aka ka ọ dịkwuo mma, ọbụnakwa na-adị ndụ ogologo.
Okwu Ọrịa Ọkụ Na-agbapụta Ọkụ
Tupu ịbanye n'ime immunotherapies iji na-emeso NSCLC ukwu, ọ dị mkpa ịkọwa okwu ole na ole metụtara cancer cancer.
Gịnị Bụ Ọrịa Ọkụ Na-adịghị Mkpụrụ Ọkụ (NSCLC)?
E nwere ụdị isi abụọ nke ọrịa cancer akpa ume : ọrịa cancer akpa ume na obere ekpenta cancer, na obere obere cell na-adịkarị. N'ezie, ihe dị ka pasent 80 ruo 85 nke ọrịa cancer na-egbu ahụ bụ ọrịa cancer na-abụghị obere cell.
Mgbe ị na-anụ okwu ahụ bụ "cancer cancer" na-eji, mmadụ na-ekwukarị banyere cancer cancer akpaghị obere, ọ bụ ezie na nke a abụghị eziokwu mgbe nile.
Kedu Ọrịa Cancer Na-adịghị Ebere Ọkụ (NSCLC)?
N'ime ọrịa kansa na-arịa ọrịa ekpenta, obere mkpụrụ ndụ (cancer) na-eto ngwa ngwa ma na-enweghi ike ịchịkwa ụbụrụ n'ime anụ ahụ. Ka ọrịa cancer na-etolite, ọ nwere ike ịmalite ịgbasa na mkpụrụ ndụ lymph, yana ebe dị anya dịka ụbụrụ, ọkpụkpụ, imeju, ma ọ bụ nsị ọzọ.
Dabere na ọtụtụ nlele (dịka ọmụmaatụ, biopsy nke ọnyá na ule foto dị ka CT scan), a na-ekpebi ọkwa nke NSCLC. Di elu NSCLC n'ozuzu na-ezo aka na ogbo nke otutu ogwu cancer , nke putara na oria cancer agbasawo na otutu lymph na / ma obu n'ebe di anya (nke a na-akppo metastasis ).
Kedu ihe na-adịghị na-elele usoro nlele anya?
Iji ghọta immunotherapy, ọ dị mkpa ịghọta usoro ihe nchọpụta ndị na-enweghị usoro, dịka ndị a bụ mkpụrụ ndụ nke anụ ahụ na-egbochi ọrịa kansa cancer.
Achọpụtaghị usoro nlekọta usoro na sel mmadụ, ha na-egbochikwa usoro onye na-alụso ọrịa ọgụ ka ọ ghara imeri ahụ ike, mkpụrụ ndụ nkịtị, naanị ndị si mba ọzọ, mkpụrụ ndụ na-adịghị mma (dị ka mkpụrụ ndụ ndị na-ebute ọrịa).
Otú ọ dị, ịgwọ ọrịa bụ aghụghọ, n'ihi na otu ụzọ nke ọ na-ezere ịrịa ọrịa nke onye ahụ bụ site n'ime ma na-egosipụta ndị na-edozi nchebe ndị a. Ma cancer immunotherapies na-arụ ọrụ iji gbochie ebe ndị a ka ozu ahụ wee mara cancer dịka onye mba ọzọ ma malite ịwakpo ya.
Immunotherapy maka Ọrịa Cancer: PD-1 Antibody
Otu nyocha usoro nsonye nke NSCLC na-elekwasị anya bụ immunotherapies bụ ọnye ọnwụ 1 (PD-1), onye ntanetị nke na-adịkarị na mkpụrụ ndụ T ma enwere ike ịme ya ma gosipụta mkpụrụ ndụ kansa cancer.
Dịka a na-emekarị, a na-ejide ebe a na-ahụ maka nchịkwa ahụ, na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-egbochi ịlụ ọgụ cancer. Ma na ọgwụ ndị na-egbochi PD-1, usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ nwere ike imeghachi ma lụsoo mkpụrụ ndụ cancer.
E nwere ọgwụ abụọ bụ ndị na-emegide PD-1 (ma ọ bụ PD-1 ndị na-eme nchọpụta), ha bụ FDA-kwadoro maka ịgwọ NSCLC dị elu.
A na-enye ọgwụ abụọ ndị a dị ka infusions (site na vein) kwa abụọ ruo izu atọ. Ndị ọgwụ abụọ a bụ:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Nivolumab
Dịka onye na-emegide PD-1, nivolumab amụwo ọtụtụ nsogbu n'ime ndị mmadụ nwere NSCLC dị elu. Dịka ọmụmaatụ, otu ọmụmụ ihe ọmụmụ nke III na III na New England Journal of Medicine tụnyere ọgwụgwọ na nvolumab na ọgwụgwọ na docetaxel na ndị NSCLC nwere ọganihu enweela ọganihu n'oge ma ọ bụ mgbe ha na-etinye usoro ọgwụ chemotherapy nke platinum. Nsonaazụ gosiri na ndị natara nvolumab dị ndụ karịa oge ndị natara docetaxel-ntanarị nke ọnwa 9.2 na ìgwè nvụ na ọnwa isii na mpaghara docetaxel.
Dị ka nke ọzọ, Taxotere (docetaxel) bụ ọgwụ e nyere omenala nyere ndị mmadụ na NSCLC na-emebu nke ọma, ya mere ọmụmụ a na-atụle akwụkwọ immunotherapy na usoro nlekọta nke chemotherapy ugbu a.
Na mgbakwunye na uru nlanarị, nivolumab e weere na nchekwa karịa docetaxel na ọmụmụ a-nke dị mma, n'ihi na nnukwu nchegbu na immunotherapies bụ na usoro onye na-egbochi mmadụ ga-awakpo ọ bụghị nanị mkpụrụ ndụ cancer kamakwa akụkụ ahụ ike.
Otu n'ime nsogbu ọjọọ ndị ọkachamara na-echegbu onwe ha gbasara ọgwụgwọ ọrịa cancer bụ pneumonitis, nke bụ mgbe ọgwụ ọjọọ na-ebute nsị (ọ bụghị ọrịa, nke ị na-ahụ na oyi baa). Ndị dọkịta na-echegbu onwe ha banyere pneumonitis n'ihi na ọ na - emetụta ọrụ mmanu, nke na - agbanyelarị na ọrịa kansa akwara. Na ọmụmụ ihe a, ọrịa pneumonitis mere na ndị na-adịghị ahụ anya ma na-adị njọ mgbe ọ mere.
Nke ahụ kwuru, ụfọdụ mmetụta ọjọọ (ndị ọzọ karịa pneumonitis) jikọtara na nivolumab nke ndị dọkịta na-ekiri maka gụnyere:
- Nsogbu akpụkpọ anụ (dịka ọmụmaatụ, ikpo ọkụ na itching)
- Nsogbu digestive (dịka ọmụmaatụ, afọ ọsịsa)
- Ọdịdị dị ndụ na-enzyme ọbara ule
- Nsogbu nsogbu gị
- Mmeghachi omume metụtara mmiri
Isi nke Pembrolizumab
Pembrolizumab bụ FDA kwadoro ịgwọ NSCLC na-emeso ndị na-adịghị enwe ọrịa mkpụrụ ndụ nke ọrịa cancer ha ( mmịgharị EGFR ma ọ bụ ntụgharị ALK ) na onye ọkara ọkara mkpụrụ ndụ ha dị mma maka PD-L1. PD-L1 bụ protein nke na-ejikarị PD-1 na mkpụrụ ndụ T, na-egbochi ha ịwakpo mkpụrụ ndụ cancer.
A kwadoro Pembrolizumab ka ọ na-emeso NSCLC na-adịghị ahụ anya nke ọma (nchịkọta anụ ọkụkọ ) tinyere chemotherapy, n'agbanyeghị ma ụbụrụ ụbụrụ na-ekpuchi PD-L1.
N'ime nchọpụta afọ 2016 na New England Journal of Medicine , ndị mmadụ nwere NSCLC na PD-L1 okwu na ọkara ma ọ dịkarịa ala pasent 50 nke ụbụrụ ha dị nro nwere nhụsianya na-adịte aka (ọnwa 10.3 na ọnwa 6) dị mma) karịa ndị ahụ na-enweta ọgwụ na-emepụta platinum dabeere na omenala.
N'ụzọ doro anya, a na-akọwa ndụ ndụ na-aga n'ihu dị ka oge a na-enweghị ndị ọrịa na-enweta pembrolizumab ma ọ bụ chemotherapy, ma ọ bụ isi ebe ọrịa ha na-aga n'ihu ma ọ bụ ọnwụ.
N'ime nnyocha a, enwere mmetụta ọjọọ siri ike na pasent 27 nke ndị na-anata pembrolizumab na pasent 53 nke ndị na-anata chemotherapy.
N'ozuzu ya, ihe ọjọọ kachasị emetụta ndị na-agwọ ọrịa na pembrolizumab bụ:
- Mgbawa
- Ike ọgwụgwụ
- Ahụhụ
Pneumonitis mere na ìgwè ndị pembrolizumab dị elu karịa ụdị chemotherapy (pasent 5.8 na pasent 0.7).
Immunotherapy maka Ọrịa Cancer: PD-L1 Mgbochi
Atezolizumab bụ ọgwụ na-akwado FDA maka ịgwọ ndị mmadụ na NSCLC dị elu nke ọrịa ha na-aga n'ihu na-arịwanye elu n'oge ma ọ bụ mgbe ha na-enweta chemotherapy nke platinum .
Atezolizumab dịtụ iche na nivolumab ma ọ bụ pembrolizumab na ọ bụ PD-L1 antibody. N'okwu ndị ọzọ, ọ na-elekwasị anya PD-L1, protein nke na-ejikọta PD-1 (onye na-anabata mkpụrụ ndụ T), na-egbochi ha ịwakpo mkpụrụ ndụ cancer. Dị ka ọgwụ ọjọọ ndị ọzọ, atezolizumab na-enye dị ka ihe ntinye.
Na nnyocha 2017 na Lancet, ndị mmadụ natara tupu chemotherapy dabeere na platinum maka NSCLC dị elu na-enwetaghị ma ọ bụ atezolizumab ma ọ bụ docetaxel.
Ụfọdụ ihe ndị a ma ama gosiri na ọganihu ọnụ ọgụgụ ndụ zuru oke n'ime ndị natara atezolizumab versus docetaxel, n'agbanyeghị ma mkpụrụ ndụ tumọ ma ọ bụ sel ndị na-alụso ọrịa ọgụ dị n'ime ebe ahụ dị mma maka PD-L1 (n'etiti ọnwa 13.8 na atezolizumab na ọnwa 9.6 na docetaxel ).
Tụkwasị na nke ahụ, enwere mmetụta dị njọ nke metụtara ọgwụgwọ dị nta na ìgwè atezolizumab, ma e jiri ya tụnyere akụkụ docetaxel (pasent 15 na pasent 43).
Nke ahụ kwuru, ihe ọjọọ kachasị emetụta ndị na-anata atezolizumab bụ:
- Ike ọgwụgwụ
- Nausea
- Enwekwu agụụ
- Ike
Pneumonitis mere na pasent 1.6 nke ndị ọrịa nọ na atezolizumab, nke dị ala, na ihe na-erughị pasent 1 nwere pneumonitis dị njọ (ọkwa 3 ma ọ bụ 4).
Immunotherapies na Horizon
Ọ dị mkpa iburu n'uche na enwere ọtụtụ ndị na-emechi ihe na-emepụta ihe na-enweghị nkwụsị. Igodo nke nkwalite mmụta ọsọsọ Nna-ukwu kacha elu Ching Hai 10 isi igodo ịchọta ọrụ ha na ịgwọ gị ma ọ bụ cancer cancer akwara nke onye ị hụrụ n'anya bụ nke akọwapụtara n'ụzọ doro anya otú ọgwụ ndị a si eme nyocha nke atọ.
Dịka ọmụmaatụ, achọpụtala otu immunotherapy na pipeline nke a na-akpọ ipilimumab ka ọ dị ogologo ndụ na ndị nwere metomatic melanoma . N'iji ọgwụ a na-ele T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4) cytotoxic, nke bụ isi nchịkwa nke etu T na-arụ ọrụ n'ime usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Ipilimumab ka a na-amụ dịka ọgwụgwọ maka NSCLC dị elu na njikọta na chemotherapy.
Okwu Site
Ọ bụ ihe a na-apụghị ikwenye ekwenye na ụfọdụ ọrịa cancer (dịka ọrịa cancer) na-eme ọ bụghị nanị na-eto ngwa ngwa ma na-ejighị n'aka kama ha nwere ike ịgha ụgha ma ọ bụ aghụghọ, ya bụ, usoro nchekwa onwe onye, usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ.
Nke ahụ kwuru, ndị ọkachamara ọrịa cancer nwere aka ugbu a na nchọta nke immunotherapies-ihe na-agbanwe agbanwe nke ga-anọgide na-agbanwe ụzọ anyị si emeso ọrịa kansa n'ọdịnihu.
Na njedebe, ịchọta otú e si agwọ ọrịa cancer gị bụ usoro mgbagwoju anya na ịtụ ụtụ, na mgbe ụfọdụ, ọgwụ ọzọ anaghị abụ azịza ziri ezi mgbe niile. Biko jide n'aka na gị na ndị ezinụlọ gị na dọkịta kwurịta ihe ị chọrọ, egwu, na nchekasị.
> Isi mmalite:
> American Cancer Society. (2017). Immunotherapy maka Ọrịa Cancer Na-adịghị Ebere.
> Ịnweta S. (June 2017). Immunotherapy nke na-abụghị obere cell cancer akwara na-egbochi nlele nyocha. Na: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Ọchịchọ M et al. Pembrolizumab versus chemotherapy maka PD-L1 Ezi Ọrịa Cancer Na-abụghị Ọkụ. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel na ndị ọrịa na-agwọ ọrịa cancer akwara na-abụghị nke obere (OAK): oge nke 3, oghere oghe, ọtụtụ ikpe-azụ na-achịkwa ọtụtụ. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab na NSCLC: ihe ngosi kachasị ọhụrụ ma nwee ike ịnwe. Ther Adv Med Oncol . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.