Nkọwapụta tupu oge eruo (ma ọ bụ PrEP) bụ usoro mgbochi nje HIV nke eji ọgwụ ọgwụ nje eme ihe kwa ụbọchị mara nke ọma belata ihe ize ndụ onye nwere ị nweta nje HIV. Ihe a na-ekwu na-egosi na akụkụ dị mkpa nke usoro mgbochi nje HIV, nke na-agụnye ịnọgide na-eji condom ma na-ebelata ọnụ ọgụgụ ndị mmekọ nwoke na nwanyị.
Ebughị n'uche na PrEP ka eji ya.
Kemgbe afọ 2010, ọtụtụ usoro nyocha siri ike na-egosi na PrEP nwere ike belata ọrịa HIV na ndị ikom nwere mmekọahụ na ndị ikom (MSM) , ndị okenye na-arụsi ọrụ ike, na ndị na-aṅụ ọgwụ ọjọọ (IDU). Na nzaghachi nye ihe akaebe ahụ, Ụlọ Ọrụ Na-ahụ maka Nchịkwa na Nchebe Ọrịa (CDC) na-enye aka na-aga n'ihu.
Ihe akaebe na Nkwado nke PrEP
N'afọ 2010, nchọpụta iPrEx nyochaa iji PrEP n'etiti MSM-2,499 MSM seronegative. Nnyocha ahụ dị ukwuu, nke ọtụtụ mba na-achọpụta na iji ọnụ eji ejiji kwa ụbọchị nke Truvada (tenofovir + emtricitabine) belata ihe ize ndụ nje HIV site na 44%. N'ime pasent 51 nke ndị na-ekpe ikpe ahụ na-achọpụta na ọ bụ Truvada dị na ọbara bụ ndị nara ọgwụ ha dị ka a gwara ya - 68% dị ize ndụ nke ọrịa.
N'ịgbaso nyocha nke nkuzi iPrEX, e mere ọtụtụ nyocha ndị siri ike iji nyochaa ịdị irè nke POSE na ndị na-enweghị ahụ ike, ndị nwoke na ndị nwanyị nwoke na nwanyị.
Nke mbụ n'ime ihe ndị a, nchọpụta TDF2 na Botswana, chọpụtara na iji ọnụ eji eji Truvada eme ihe kwa ụbọchị ka ọ dị pasent 62.
Ka ọ dịgodị, Partners Partnership na Kenya na Uganda nyochara iji ọgwụ abụọ dị iche iche (Truvada maka otu otu na tenofovir na ya maka onye nke ọzọ) na onye na-ahụ maka nsogbu , ndị di na nwunye di na nwunye na otu onye ha na ya na-ebute nje HIV na nke ọzọ bu nje HIV -eme ihe.
N'ozuzu ya, ọnụego nke 75% na 67% dị ala.
Na June 2013, nchọpụta Bangkok Tenofovir nyochachara nrụpụta nke PREP na puku 2,413 IDU nke sitere na ụlọ ọgwụ na-agwọ ọgwụ na Bangkok. Ihe si na ikpe ahụ gosipụtara na ọgwụ dose kwa ụbọchị nke Truvada belata ihe ize ndụ site na 49% n'etiti ndị ikom na ndị inyom na ọmụmụ ihe ahụ. N'ikwekọ na nchọpụta mbụ, ndị na-enwe ike ịnọgide na-agbaso ọgwụ ọjọọ dị 74% na-adighi ka enwere oria.
Ihe A Mụtara Site na Nchọpụta Abụọ Abụọ Emezughị
N'ime ihe ịga nke ọma nke nchọpụta ndị a, ọ bụ nkwụsị abụọ a kwadoro n'ihu ọha. A haziri ha abụọ iji chọpụta otú PEP si dị na ụmụ nwanyị na-ebute nje HIV, ọbịbịa nke a na-ele anya iji nye ụmụ nwanyị na-enweghị nsogbu ike.
N'enyeghị ntụsara ahụ, ma nkuzi FEM-POSE na Kenya, South Africa na Tanzania, na nkuzi VOICE na South Africa, Uganda na Zimbabwe kwụsịrị mgbe ndị nchọpụta chọpụtara na ndị na-amụ ọnụ na PrEP anaghị enweta nchebe pụọ na nje HIV. Nyocha usoro nlekọta na-emechi anya na-achọpụta na ihe na-erughị pasent 40 nke ụmụ nwanyị na-agbaso usoro ọgwụ ọjọọ kwa ụbọchị, na ọ dịkarịrị (12%) nọgidere na-enwe afọ iriofovir dịgidere ruo ogologo oge ikpe ahụ.
Ihe abụọ FEM-PrEP na VOICE na-amụ banyere ya bụ otu n'ime nsogbu ndị siri ike nke ọgwụgwọ antiretroviral, ya bụ mmekọrịta dị egwu n'etiti njikọ ọgwụ na ikike mmadụ nwere iji mezuo ihe chọrọ - na nke a, igbochi ọrịa.
Dị ka ihe atụ, na nkuzi iPrEx, ndị nchọpụta chọpụtara na ndị na-eso ihe ruru pasent 50 kwadoro 84% ohere nke ibute ọrịa ahụ. Nke a dị nnọọ iche na ndị weghaara ọgwụ ha karịa 90% nke oge ahụ, bụ ndị enwere ihe ize ndụ ruo 32%. Ndị nchọpụta na-achọpụta na ọ bụrụ na otu otu ahụ weere ọgwụ ọ bụla dịka egosiri, ihe ize ndụ ga-adaba na 8% ma ọ bụ obere.
Nyocha a na-enyochaghi na-akọwapụta ọtụtụ ahụmahụ na / ma ọ bụ nkwenkwe ndị ọ bụla nwere ike ịbụ na ha na-esochi ọmụmụ ihe. N'etiti ha:
- 10% na-atụ egwu na ndị ọzọ ga-eche na ha nwere nje HIV
- 15% gwara mmadụ ka ọ ghara ịṅụ ọgwụ ndị ahụ, ọtụtụ mgbe, onye òtù ezinụlọ
- 16% nwere ọtụtụ ihe ndị ọzọ iji chegbuo onwe ha
- 17% chere na pill dị oke ibu
- 28% chere na obere ihe ize ndụ maka HIV
- 32% chere na nrubeisi kwa ụbọchị siri ike
Ihe ndị a na-eme ka ọ pụta ìhè na ọ dị mkpa ịnakwere ndụmọdụ, nakwa nyochaa mgbe niile banyere ọnọdụ HIV, ọnọdụ ime nwa, ịgbaso ọgwụ, mmetụta ndị ọzọ, na àgwà ndị dị ize ndụ nke onye ọ bụla na-etinye na PrEP.
Nchegbu na Nsogbu Ndị Ọzọ
Na mgbakwunye na mgbochi idobe, ụfọdụ ekwuwo nchegbu gbasara akpagha omume nke PrEP-kpọmkwem ma ọ ga-eduga n'ọtụtụ dị elu nke mmekọahụ na-enweghị nchebe na àgwà ndị ọzọ dị ize ndụ . Ihe àmà na-egosi na nke a abụghị ikpe.
N'ime ọnwa iri abụọ na anọ, ikpe mkpere na San Francisco, Boston, na Atlanta, e gosipụtara ihe ize ndụ omume n'etiti MSM ma ọ bụ na-agbanwe agbanwe ma ọ bụ na-agbanweghi agbanwe mgbe mmalite nke PrEP. A na - ahụkwa ihe ndị yiri ya na nyocha nke ụmụ nwanyị na PrEP na Ghana.
Ka ọ dịgodị, echere ndị ọzọ gbasara mmalite nke nje HIV na-eguzogide ọgwụ n'ihi na e jiri PSE mee ihe n'ebe ndị mmadụ na-ebute nje HIV n'amaghị ama. Ntụle nke usoro mgbakọ na mwepụ na-egosi na, ihe karịrị afọ 10 n'ime ọnọdụ dị elu (dịka ala ndịda Sahara), ihe dịka pasent 9 nke ndị ọhụrụ nwere ọrịa nwere ike ịnweta ụfọdụ ọkwa ọgwụ ọjọọ na-ebute site na PrEP. Nke kachasị mma / njọ kachasị ọnọdụ dị iche iche dị ka pasent 2% ruo 40%.
N'ụzọ dị iche, na ụwa nke mepere emepe, otu nnyocha (ijikọ data site na UK Collaborative HIV Cohort na UK Drug Resistance Database) kpebiri na PrEP ga-enwe "mmetụta na-enweghị isi" na mgbasa nke nje HIV na MSM, a na-elekarị anya na nnukwu ìgwè dị n'ọtụtụ mba mepere emepe.
Ntuziaka nke PEP
CDC enyela nduzi oge iji jiri PrEP na MSM, ndị okenye na-arụ ọrụ na-enwe mmekọahụ, na IDUs. Tupu nmalite nke PrEP, dọkịta ahụ ga-ebu ụzọ chọpụta ikike mmadụ nwere:
- Ịme ule HIV iji gosi na ị na-arịa ọrịa HIV
- Ule maka ọrịa ma ọ bụrụ na onye ahụ nwere ihe mgbaàmà nke nnukwu seroconversion, ma ọ bụ enwere ike ibute ọrịa HIV n'ime ọnwa bu ụzọ (ma ọ bụ site na mmekọahụ enweghị nchebe ma ọ bụ awara awara).
- Nyochaa ma onye ahụ ọ nwere nnukwu ọganihu, na-aga, nnukwu ihe ize ndụ maka inweta nje HIV.
- Na-ekwenye na onye ahụ nwere atụmatụ ịgbagha creatinine karịa 60mL kwa nkeji.
- Nyocha maka ịba ọcha n'anya B (HBV) na STDs .
Tụkwasị na nke a, ndị dọkịta ga-enyocha ma nwanyị ọ dị ime ma ọ bụ na-ezube ịtụrụ ime. Ọ bụ ezie na ọ dịghị akụkọ na a na-emerụ ụmụ ọhụrụ na-ata ahụhụ na Truvada, echebeghị nke ọma ọgwụ ahụ. Nke ahụ kwuru, CDC adịghị akwado PrEP maka ndị inyom na-enye ara ara.
Mgbe a kwadoro na o ruru eru, a ga-edepụta onye ahụ n'otu ụbọchị kwa ụbọchị na Truvada. A ga - emezi ndụmọdụ ndụmọdụ mwepụ (gụnyere ntụziaka na-adịghị ize ndụ maka ndị IDU iji gbochie ọrịa site na mmekọahụ enweghị nchebe).
N'ikwu okwu n'ozuzu, ndenye ọgwụ ahụ ga - abụ ihe karịrị ụbọchị 90, a ga - emegharị ya mgbe nje HIV gasịrị na - akwado onye ahụ ka ọ dịgidere.
Tụkwasị na nke ahụ, a ghaghị imepụta nlezigharị STD oge abụọ kwa afọ, yana nwalee nwa ime nwa. E kwesịkwara ilebara creatinine na creatinine ahụ anya, dịka nhazi nke mbụ na ugboro abụọ kwa afọ.
> Isi mmalite:
> Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Nkọwapụta Chemoprophylaxis maka Mgbochi HIV na Ndị Nwoke Na-enwe Mmekọahụ na Ụmụ nwoke." New England Journal of Medicine. December 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen, M .; Kebaabetswe, P .; Smith, D .; et al. "Ntughari ogwu ogugu kwa ubochi maka igbochi nje HIV na umuaka ndi na-eto eto na Botswana: nke sitere na nnyocha TDF2." Isii nke isii ogbako ogbako uwa AIDS banyere HIV Pathogenesis, Ngwọta na Mgbochi. Rome, Italy; July 2011; nkịtị WELBC01.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis maka Mgbochi HIV na ndị nwoke na ụmụ nwanyị nwoke na nwanyị." New England Journal of Medicine. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Choopanya, K .; Martin, M .; Suntharasamai, P .; et al. "Antiretroviral prophylaxis maka nje HIV na ịṅụ ọgwụ ọjọọ na ndị ọrụ ọgwụ ọjọọ na Bangkok, Thailand (ihe ọmụmụ Bangkok Tenofovir): otu nchịkọta nke abụọ, ndị nwere okpukpu abụọ, nke a na-achịkwa ọnọdụ ebe a." The Lancet. June 15, 2013; 381 (9883): 2083-2090.
> Van Damme, L .; Corneli, A .; Ahmed, K .; et al. "Nkọwapụta nke Ọrịa HIV maka Ụmụaka Afrika." New England Journal of Medicine. August 2, 2012; 367 (5): 411-422.
> Microbicides Trial Network. "Nkọwa MTN na Mkpebi Mkpuchi Eji Mbadamba Tenofovir Oral na VOICE, Nnukwu Ihe Mgbochi Mgbochi HIV na Women." Ntughari mgbasa ozi nyere September 28, 2011.
> Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Mmekọahụ n'ihe gbasara nwoke na nwanyị na-arịa ọrịa HIV na-enwe mmekọahụ na ụmụ nwoke (MSM) na-ekere òkè n'itinye ọnwụnwa iriofovir tupu oge eruo (PrEP) ọnwụnwa dị iche iche na United States." Ndekọ nke Ọrịa Na-adịghị Mgbochi Na-akpata. Ntaneti mbipụta; March 11, 2013; DOI: 10.1097.
> Ọbịa, G .; Shattuck, D .; Johnson, L .; et al. "Mgbanwe nke omume izere mmekọahụ n'etiti ndị na-ekere òkè na Mgbochi Mgbochi HIV HIV." Ọrịa a na-ebute site ná mmekọahụ. December 2008, 35 (12): 1002-1008.
> Abbas, U .; Hood, G .; Wetzel, A .; et al. "Ihe ndị na-emetụta ahụmalite na mgbasawanye nke Mgbochi Ọrịa Na-akpata Mgbochi Ọrịa na-esi na Rollout nke Antiretroviral Pre-exposure Prophylaxis (PrEP)." Ejiri otu. April 15, 2011; 9 (4): e18165.
> Dolling, D .; Phillips, A .; Delpech, V .; et al. "Nyochaa ókè nke ike iguzogide ọgwụ ndị na-ebute ihu na mbụ n'ime ọnụ ọgụgụ ndị na-arịa HIV na 1 nke ndị ikom nwere mmekọahụ na ụmụ nwoke." Ọrịa HIV. Mee 2012; 13 (5): 309-314.
> Ụlọ Ọrụ Maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa na United States (CDC). "Nduzi oge na-enye ndị na-ahụ maka nlekọta ahụ ike na-ahọpụta inye ndị na-eto eto ndị nwere mmekọahụ na ụmụ nwoke na ndị nwere nnukwu nsogbu maka ibute ọrịa HIV." Mkparịta ụka na Mortality Weekly Report (MMWR). Jenụwarị 28, 2011; 60 (03): 65-68.
> Ụlọ Ọrụ Maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa na United States (CDC). "Nduzi Oge Na-adịghị Anya Maka Ndị Nlekọta Ahụike na-atụle Iji Ejiri Ihe Ngwá Ngwá Ọrụ Mee Ihe Maka Mgbochi HIV Ọrịa na Heterosexually Active Persons." Mkparịta ụka na Mortality Weekly Report (MMWR). August 10, 2012; 61 (31): 586-589.
> Ụlọ Ọrụ Maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa na United States (CDC). "Imelite na Nduzi Oge Na-adịghị Anya Maka Nkọwapụta Na-ahụ Maka Mgbochi Ọgwụ (PrEP) maka Mgbochi Ọrịa HIV: Mgbochi maka Injecting Users of Drug." Mkparịta ụka na Mortality Weekly Report (MMWR). July 14, 2013; 62 (23): 463-465.
> Corneli, A .; Perry, B .; Agot, K .; et al. "Ndị na-enyere ndị ntinye aka na Nlekọta Ọmụmụ na FEM-PrEP Clinical Trial." Ngwakọta | Otu. April 13, 2015; 10 (4): e0125458.