Kedu otu usoro nlekọta ahụike gị si echekwa nlekọta dị iche iche na-adabere na atụmatụ ahụ
Kedu ihe ọ pụtara mgbe a "ewepụghị ahụike" ma ọ bụ "ọ bụghị n'okpuru ihe a na-achọpụta"? Nke a bụ ajụjụ ụfọdụ ndị na-agụ akwụkwọ nwere nzaghachi na Nchịkọta Commonwealth na-adịbeghị anya nke atụmatụ atụmatụ ahụike nke e rere na steeti na-eji Healthcare.gov.
Ọ dị mfe ịhụ otú nke a nwere ike isi bụrụ ihe mgbagwoju anya, ebe ọ bụ na "ewepughị" bụ okwu eji kọwaa ọrụ ndị na-adịghị ekpuchi ma ọ bụ site na atụmatụ ahụ ike (kwuo, dịka ọmụmaatụ, ọgwụgwọ infertility na steeti na-adịghị achọ ya) .
"Ọ bụghị n'okpuru ihe a na-adọtaghị" = ị na-akwụ ụgwọ
Mana ọ bụrụ na ọrụ anaghị edozi ya, ọ pụtara na ị nwetara ezigbo mkpuchi maka ọrụ ahụ. Nhọrọ ọzọ bụ ịnwe ọrụ ahụ n'okpuru ihe a na-adọtaghị, nke pụtara na ị ga-akwụ ụgwọ zuru ezu ọ gwụla ma ị hụworị ihe ị ga-eme maka afọ ahụ.
Iji dokwuo anya, "ọnụahịa zuru ezu" pụtara mgbe a na-etinye ego ego na mkpokọta. Ya mere, ọ bụrụ na ụgwọ ọkachamara nke ọkachamara dị $ 250, mana ụlọ ọrụ ịnshọransị ahụike gị kwadoro ọnụego nke $ 150, "ego zuru ezu" ga-apụta na ị ga-akwụ $ 150.
Iji ghọta nke a nile, ọ dị mkpa ịghọta ihe eji eme ihe iji kọwaa atụmatụ ahụ ike . Copay abụghị otu ihe dị ka coinsurance. Ọ bụghị otu ihe ahụ dị ka ihe kachasị n'akpa uwe (nke nwere ike ịdị elu dị ka $ 6,850 maka otu onye na 2016, yana dị ka $ 7,150 na 2017 ). A naghị agụnye ọnụahịa gị n'akpa ego gị (ọ bụ ezie na i kwesịrị itinye ha mgbe ị na-eme mgbakọ na mwepụ iji tụnyere atụmatụ).
Ọ dịkwa mkpa ịghọta Ụgwọ Ọrụ Nchekwa ahụ dị mkpa maka ahụ ike, nke ndị mmadụ na obere atụmatụ nlekọta ahụike na-ekpuchi ya na ụbọchị dị iche iche nke January 2014 ma ọ bụ mgbe e mesịrị. Ọ bụrụ na ịnwere mkpuchi n'okpuru obere ìgwè ma ọ bụ atụmatụ nke onwe onye na-adịghị emepụta ma ọ bụ na- amụba , ọgwụgwọ nke dabara n'okpuru nche anwụ nke otu n'ime uru ahụike dị mkpa kpuchiri gị atụmatụ gị.
Ma "ekpuchiri" pụtara na uru nke atụmatụ ahụike gị bara. Olee uru ndị ahụ bara uru na-adabere na atụmatụ nke atụmatụ gị:
- O nwere ike ị gaghị akwụ ụgwọ ọ bụla (nke a ga-abụ ikpe maka nlekọta mgbochi).
- Ma ọ bụ ị nwere ike ịkwụ ụgwọ a copay (ego a na-akwụ ụgwọ bụ nke atụmatụ gị malitere - ma eleghị anya $ 25 ma ọ bụ $ 50 ma ọ bụ $ 100, dabere na ọgwụgwọ a jụrụ).
- Ma ọ bụ i nwere ike ịkwụ ụgwọ zuru oke maka ọgwụgwọ ahụ (ọ bụrụ na ị zuteghị gị na-adọtara).
- Ma ọ bụ i nwere ike ịkwụ ụgwọ pasent nke ego (ego).
Nhọrọ ndị a niile dị ka "kpuchie." Ụfọdụ atụmatụ nlekọta ahụike bụ ihe okike na otu ha si emepụta ihe mkpuchi ha (dịka, atụmatụ nke na-enweghị ego ọ bụla, ma a na-akwụ dọkịta 5,000 maka ụlọ ọgwụ). Ma n'agbanyeghị agbanyere atụmatụ gị, ngụkọta ego ị na- akwụ maka ọrụ ndị a kpuchiri ekpuchi n'ime afọ ahụ ga-agụnye nkwụnye ego gị . Ọ nwere ike ịbụ nchịkọta ọ bụla nke ndị na-agbapụta, ndị na-adọtaghị, na ndị na-edozi ego, ma ozugbo ị zutere ihe kachasị n'akpa uwe kwa afọ, atụmatụ nlekọta ahụike ga-akwụ 100% nke ọrụ ọ bụla ekpuchi maka afọ ọzọ (gosi na ọ bụrụ na ị gbanwee gaa na atụmatụ dị iche iche n'etiti afọ, nkwụsị aka gị na-amalite na atụmatụ ahụ).
Copays = ọnụ ala karịa n'oge ọrụ
Ọ bụrụ na atụmatụ nlekọta ahụike nwere ọrụ dịgasị iche iche na-ekpuchi ma ọ bụghị n'okpuru onye a na-adọtaghị, ọ pụtara na ị ga-akwụ ụgwọ maka nlekọta ahụ karịa ka ị ga - eme ma ọ bụrụ na ọrụ ahụ ga - erube isi.
Ọ bụrụ na ọ dị n'okpuru ego ahụ, ị ga-akwụ ụgwọ zuru oke maka ọrụ ahụ, na-eche na ọ dịbeghị anya ị zutere ihe ị ga - emefu (ọ bụrụ na ị zuterela gị ụgwọ, ị ga - akwụ ụgwọ ma ọ bụ pasent nke ego - corance - ma ọ bụ ọ dịghị ihe ọ bụla, ma ọ bụrụ na ị ga-ezuterịrị ihe kachasị n'akpa gị.)
Mana ọ bụrụ na ọrụ ahụ adịghị edozi ya, ị ga-abụrịrị onye ọrụ maka copay kpebiri tupu ị kwụọ ụgwọ. Rịba ama na ụfọdụ ọrụ - dịka ọgwụ mgbochi, na ụfọdụ atụmatụ, ọgwụ ọjọọ - anaghị edozi ya ma ọ bụ na copay, nke pụtara na ị gaghị akwụ ụgwọ ihe ọ bụla maka nlekọta ahụ (atụmatụ niile ndị na-abụghị ndị nwere na-ekpuchi nlekọta mgbochi n'enweghị ihe ọ na-efu, nke pụtara onye ọrịa anaghị akwụ ụgwọ ọ bụla maka nlekọta ahụ - agbakwunyere ụgwọ ndị akwụ ụgwọ ịzụta atụmatụ).
Otu ihe atụ dị 1,000 okwu
Ya mere, ka anyị kwuo na atụmatụ nlekọta ahụ ike nwere ihe dị ka $ 35 iji hụ dọkịta na-ahụ maka nlekọta bụ ọkachamara kama ọ dị mkpa ka ndị nlekọta ọkachamara na-eleta ya. I nwere ihe ruru $ 3,000 na ihe ruru $ 4,000. Onu ahia netwọk nke onye ọkachamara na ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike gị dị $ 165.
Ka anyị kwuo na ị nwere nleta atọ na PCP gị n'afọ, na nleta abụọ na ọkachamara. Ọnụ ego gị maka nleta PCP bụ $ 105, ọnụahịa gị dum maka nleta ọkachamara ruru $ 330 ebe ị na-akwụ ụgwọ zuru oke.
N'ebe a, ị kwụrụ $ 330 gaa na nke gị, ị kwụrụ ụgwọ $ 435 maka oke ego gị. ($ 330 gbakwunyere $ 105).
Ugbu a, ka anyị kwuo na ị nọ n'ihe mberede tupu njedebe nke afọ, ma kwụsị n'ụlọ ọgwụ maka otu izu. Ntuba ndị na-enye aka na-emetụta ihe a na-adọtaghị, ma atụmatụ gị na-akwụ ụgwọ 80% mgbe ị kwụchara ụgwọ ahụ ruo mgbe ị zutere oke ego gị.
Maka ụlọ ọgwụ ụlọ ọgwụ, ị ga-akwụ ụgwọ $ 2,670 na ụgwọ a na-akwụ ụgwọ ($ 3,000 na-erughị $ 330 nke ị ga-akwụworị maka nleta ọkachamara). Mgbe ahụ, ị ga-akwụ ụgwọ 20% nke ụgwọ ndị fọdụrụ ruo mgbe ego dum ị kwụrụ maka afọ ruru $ 4,000. Ebe ọ bụ na ị kwụrụ ụgwọ PCP ndị ahụ dịka $ 105, ị ga-akwụ ụgwọ $ 895 naanị maka ụgwọ ụlọ maka ụlọ ọgwụ ka ị banye n'ókè kachasị n'akpa uwe.
Nke a bụ otú mgbakọ na mwepụ ga-ele anya mgbe e kwuchara ya ma mee ya:
- $ 330 + $ 2,670 = $ 3,000 deductible zutere
- $ 105 (copays) + $ 895 (ego) = ọzọ $ 1,000 na ụgwọ maka afọ
- $ 3,000 + $ 1,000 (deductible gbakwunyere ihe ọ bụla ọzọ out-nke-n'akpa ego mmefu) = $ 4,000
- Ihe ruru $ 4,000 bụ ihe kachasị mma na atụmatụ gị, nke pụtara ọrụ ọ bụla ọzọ a na-ekpuchi maka afọ ndị ọzọ ga-ejupụta na atụmatụ mkpuchi ahụike gị, na-eche na ịnọ na atụmatụ ahụ maka afọ ọzọ.
Ọ bụrụ na usoro nlekọta ahụike edoro PCP nleta na ndị na-adọtaghị, ị gaara akwụrịrị ụgwọ zuru ezu maka ndị ahụ (ka anyị kwuo $ 115 na nke ọ bụla). N'ọnọdụ ahụ, ị ga-abụrịrị $ 675 na ebubo ndị metụtara ịdapụghị tupu ị nọrọ n'ụlọ ọgwụ ($ 345 maka nleta PCP, tinyere $ 330 maka nleta ọkachamara). Ị ka ga-eji otu $ 4,000 ahụ na-akwụ ụgwọ n'akpa ego mgbe ụlọ ọgwụ na-anọ.
Ma ọ bụrụ na ihe mberede ahụ emebeghị ma ịchọtaghị n'ụlọ ọgwụ ahụ, ego gị ga-akwụ maka afọ ahụ ga-abụrịrị elu na atụmatụ ahụ na PCP nleta na ntinye aka ($ 675, kama $ 435). Ọ bụrụ na ị kwụsịrị ịchọta ihe kachasị n'akpa uwe gị maka afọ ahụ, ọ gaghị enwe nsogbu n'otu ụzọ ma ọ bụ nke ọzọ. Ma ọ bụrụ na ịnwụsịghị ịchọta ọkwa kachasị n'akpa uwe gị, ị ga-akwụkarị ụgwọ mgbe ị na-eme atụmatụ nwere ọrụ ndị na-adịghị edozi ya.
Nchịkọta
Atụla ụjọ mgbe ị chọpụtara na ọrụ adịghị edozi ya. Ogologo oge ha na-eme atụmatụ gị, nke a pụtara na ị ga-akwụ ụgwọ maka ọrụ ndị ahụ karịa ka ị ga - eme ma ọ bụrụ na ha na - erube isi.
Ọ bụrụ na ị nwere ọrịa na-adịghị ala ala, ọrịa siri ike nke chọrọ ọgwụgwọ zuru oke, enwere ohere dị mma na ị ga-enweta ihe kachasị n'akpa uwe gị maka afọ ahụ n'agbanyeghị atụmatụ a, ị ga-achọpụta na atụmatụ enwe obere ihe kachasị n'akpa uwe ga-aba uru nye gị, n'agbanyeghị eziokwu ahụ na ọ ga-abịa na nke kacha elu.
Ma ọ bụrụ na ị na-ahụike ma ghara ịkwụsị ịme atụmatụ gị nke kachasị mma - ma ọ bụ ọbụna ndị na - enweghị ike - inweta uru ndị na - adịghị erube isi na nke a pụtara na ụlọ ọrụ ịnshọransị gị nwere ike ịmalite ịkwụ ụgwọ maka òkè nke ị na-elekọta n'oge na-adịghị anya karịa ka ha ga-achọ ma ọ bụrụ na ọrụ niile nọ n'okpuru ndị a na-adọtara (n'ihi na nke ahụ ga-apụta na ị ga-akwụ ụgwọ zuru ezu ruo mgbe a ga-ezute ya - nke nwere ike ọ gaghị eme ma ọ bụrụ n'afọ ọ bụla).
Nke ahụ kwuru na, karịa ọrụ ndị a na-enweghị site na ndị a na-emefu, nke ka elu karịa ụgwọ ndị ahụ.