Ị nwere ike ịhụ dọkịta gị maka ọbara ọgbụgba na-adịghị mma dị ka
- Ọ dị arọ karịa ọbara ọgbụgba nke ọbara
- Ịmịpụta n'etiti oge gị
- Mmiri ọbara na-egbu ndị mmadụ
Ọ bụrụ na ị nwere, ọ ga-ekwe omume na e nyewo gị nyocha nke hyperplasia endometrial.
Isi
Mkpụrụ hyperplasia endometrial bụ ihe na-adịghị mma nke ọnya nke ime ụlọ gị ma ọ bụ endometrium .
Ọbịbịa gị bụ ihe na-ewuli elu ma na-etinye kwa ọnwa na nzaghachi nye mgbanwe mgbanwe hormonal gị.
Ọ bụ ihe kachasị mkpa nke ọnwa ị ga-eji ọhụụ. Ọ bụ ihe zuru oke maka ikpochi nke akpanwa gị ka ị na-eto ma ọ bụ na-amụbawanye n'oge ọkara nkeji oge ị ga -
Ma, ọ bụrụ na enweghi aha na mmetụ nke hormonal nke endometrium ihe ojoo nwere ike ime. Ngbanwe mgbanwe a bụ oge nkpuchi nke endometrium na a na-akpọ hyperplasia endometrial.
Ndị ovaries gị na-emepụta estrogen na progesterone na nzaghachi nke hormones si ụbụrụ. Ngbanwe a haziri ahazi ma gbanwee nke ọma na estrogen na progesterone bụ ihe mere oge gị ji abịa mgbe niile, ihe dị ka ụbọchị iri abụọ na anọ.
Ihe Nleba Anya
Ọdịdị nke hormonal nke na-akpata hyperplasia endometrial bụ ihe karịrị nke estrogen iji progesterone
Estrogen bụ hormone nke na-eme ka ọkpụkpụ ọkụ nke endometrium n'oge ọkara nke ọhụụ gị.
Mgbe izizi na ezi ego nke progesterone gị endometrium na-ewuli elu ma emesịa ghara ịhapụ ohere maka ụba mmebi ọzọ. Ma ọ bụrụ na e nwere onye na-eme ka estrogen dịkwuo elu, a na-eme ka ihe na-egbuke egbuke ma na-aga n'ihu. Ka oge na-aga, ọ na-amalite ime mgbanwe dị iche iche.
Ihe kpatara nsogbu
Ọnọdụ ndị na-akpata ụbụrụ estrogen nke nwere ike iduga hyperplasia endometrial gụnyere:
Ibu oke
Anụ anụ ahụ na-eme ka hormones ndị ọzọ ghọọ estrogen. Nke a na - emepụta extrarogen estrogen nke na - akpali mkpali nke akpanwa na mgbakwunye na estrogen cyclic nkịtị nke ụmụ ovaries gị mepụtara. Ọ bụrụ na BMI gị karịrị iri atọ na ise, i nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịkwalite hyperplasia endometrial ma e jiri ya tụnyere gị n'ogo dị arọ.
Anovulation
Enwere ike inwe ọtụtụ ihe kpatara ị nwere ike ghara ịjụ. Ọ bụrụ na ịnweghị ịjụ ovary gị, ọ gaghị eme ka mmepụta nke progesterone mụbaa. Ọganihu a dị na progesterone dị mkpa maka nsị nke akpanwa gị ịwụfu. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ị gaghị enweta oge gị. N'ihe ụfọdụ dị iche iche na-eme ka mmiri ghara ịdị na-aga, enweghi ihe mgbochi na progesterone na-enye ohere maka ụfe nke estrogen. Nke a na - emepụta estrogen na - adabaghị na ya. N'ikpeazụ, ị ga-enwe ụfọdụ ụdị ọbara ọgbụgba na-adịghị mma. Ụdị ọbara ọgbụgba dị iche iche na ụdị ụdị a na-agụnye oge ụfọdụ na oge dị arọ ma ọ bụ ọbara ọgbụgba n'etiti oge gị. Ihe ndị na-akpatakarị ụdị nlepụ anya hormonal gụnyere:
Hormones
O doro anya na ị ga-eweghachite estrogens ga-eme ka ụbụrụ gị nke estrogen na-emetụta ogo gị.
Ọ bụ ya mere ọ bụrụ na ị ka nwere akpanwa ị chọrọ iji ụdị progesin (progesterone) iji gbochie gị ịmalite ịmalite ịmalite.
Mkpụrụ ọgwụ ọzọ nke hormonal nke nwere ike ime ka ihe na-adịghị mma nke endometrium bụ Tamoxifen . Tamoxifen bụ ọgwụ a na - akpọ modene estrogen receptor modulator ma ọ bụ SERM. SERMs bụ ọgwụ ọjọọ nke na-emetụta akụkụ ahụ nke estrogen nke dị iche iche. A na-ejikarị Tamoxifen eme ihe maka ịgwọ ọrịa cancer nke ọrịa hormone n'ihi na ọ na-emegide mmetụta nke estrogen na anụ ahụ. Otú ọ dị, Tamoxifen na-akpali ndị na-anabata estrogen n'ime eriri nke akpanwa ka ọ dị ka estrogen ma nwee ike ime ka hyperplasia endometrial.
Ọ bụrụ na ị na-eji ọgwụ mgbochi ọgwụgwọ ma ọ bụ Tamoxifen ma ịzụlite ọbara ọgbụgba na-adịghị mma ọ dị ezigbo mkpa ka ị hụ dọkịta gị ma chọpụta ya.
Estrogen na-emepụta ụbụrụ nwa nwanyị
Ịmịpụta ụbụrụ abụghị ihe na-akpatakarị hyperplasia endometrial. Otú ọ dị, e nwere ụfọdụ ụbụrụ na-ahụkarị nke nwanyị na-emepụta estrogen.
Nchoputa
Mgbe ị na-ahụ dọkịta gị na mkpesa nke ọbara ọgbụgba na-adịghị mma, o yikarịrị ka ị ga-enweta biopsy nke mgbochi nke akpanwa gị. Dọkịta gị nwere ike ịkwado ma ọ bụ biopsy endometrial ụlọ ọrụ ma ọ bụ obere ịwa ahụ a na-akpọ hysteroscopy na ọgwụgwọ ma ọ bụ nlele nke endometrium.
Biopsy endometrial
Nke a bụ usoro usoro gynecologic na-arụkarị ọrụ. N'ozuzu, ọ dị mma nke ọma.
Na omume m, achọpụtara m na atụmanya na nchekasị ịmalite usoro ahụ dị njọ karịa biopsy. Ọ bụrụ na ịchọrọ ịnweta biopsy endometrial, ọ bụ ezigbo echiche iji 600 mg nke ibuprofen ma nwee ntakịrị ihe oriri otu awa tupu usoro. Ị nwere ike ịchọrọ gị obere mkpọmkpọ ọkụ ma ọ bụ akwachi gị iji nyere aka belata oge mgbochi na mgbe usoro ahụ gasịrị. Dika dọkịta gị nwere ike inye gị otu n'ime oge biopsy.
Ihe e guzobere maka biopsy bụ otu ihe ahụ maka ihe na-eme na kọlụm. Mgbe echichichara ya, dọkịta gị ga-ehichapụ gị cervix na nkwụsịtụ dị nro. Ma eleghị anya, dọkịta gị ga-etinyezi ihe ọkpụkpụ ka ijide ụbụrụ gị ebe ọ bụ na etinyere obere ngwa mgbapu. O yikarịrị ka ị ga-enweta ụfọdụ nkasi obi. Ị gaghị eche ihe ọ bụla dị nkọ ma ị ga-enwe ụfọdụ mgbochi. Ahụ erughị ala nwere ike ịda site n'oge dị nro na mgbagwoju anya dịka nhụjuanya oge mbụ. Ozi ọma ahụ bụ usoro ọsọ ọsọ ma na-adịkarị ala karịa otu nkeji. Iwere ibuprofen n'ihu usoro na iji mgbati ọkụ n'oge usoro ahụ, enyere aka belata ihe mgbu ahụ.
Hysteroscopy
Dọkịta gị nwere ike ịkwado na ị na-enweta ihe atụ hysteroscopy na endometrial kama nke biopsy endometrial. Nke a bụ otu ụbọchị ịwa ahụ a na-arụ na ụdị omume gynecologic, a na-arụkwa ya n'ọfịs karịa ụlọ ọrụ. Uru nke hysteroscopy bụ na ọ na-enye gị ohere ka dọkịta gị hụ na mmechi nke akpanwa na-ekwusi ike na a na-atụle akụkụ nile nke endometrium. Enwere ike inwe ọnọdụ ụfọdụ nke dọkịta gị nwere ike ịkọwa na ọ ga-esiri gị ike.
A gaghị achọpụta ọbara hyperplasia endometrial site na nyocha ọbara ma ọ bụ ultrasound. Otú ọ dị, ọ ga-ekwe omume na dọkịta gị nwere ike ịkwado ụfọdụ ule ọbara iji chịkwaa ihe ndị ọzọ na-ebute ọbara ọgbụgba. Ọ ga-ekwe omume na dọkịta gị nwere ike ịnye ụda ultvound pelvic transvaginal iji nyere aka nyochaa ihe kpatara ọbara ọgbụgba gị.
A na-achọpụta ọrịa hyperplasia endometrial nanị mgbe a tụlechara ụbụrụ gị na nyochaa n'okpuru microscope site na onye na-agwọ ọrịa.
Ụdị
Mgbe onye na-ahụ maka ihe gbasara ọrịa na-ele ihe atụ nke endometrium n'okpuru microscope ha na-ele anya kpọmkwem na mgbanwe na mpaghara abụọ nke mbido gị, glands na anụ ahụ na-akwado stroma. A na-enyocha hyperplasia endometrial mgbe enwere ọganihu karịa stroma karịa ka ị ga - ahụ ma ọ bụ endometrium ịgba ígwè. Onye na-ahụ maka ọdịdị ahụ ga-ekwuzi ma enwere mkpụrụ ndụ na-apụta ìhè na ụbụrụ endometrium a na-emekarị ka ọ bụrụ nke na-eduga na nchịkọta abụọ nke hyperplasia endometrial:
- Hyperplasia na-enweghị atypia
- Ọrịa hyperplasia
Ọ dị mkpa icheta na hyperplasia endometrial abụghị ọrịa cancer endometrial kama ọ na-ewere ọnọdụ dị njọ. N'ezie, n'ọnọdụ ụfọdụ nke ọbara hyperplasia dị njọ, ọ pụrụ ịbụrịrị na ọ dị ugbu a cancer cancer.
Ọgwụ
Ọ dị ezigbo mkpa na a ga-esochi ma ọ bụ mesoo niile hyperomlasia endometrial.
Hyperplasia endometrial na-enweghị atypia
Ọ bụrụ na enweghi ọnụọgụ mkpụrụ ndụ, ohere nke hyperplasia endometrial emesị ghọọ ọrịa cancer endometrial bụ ihe eleghi anya. Ihe àmà na-egosi na ọ bụ nanị ihe dị ka pasent 5 nke ndị inyom nwere hyperplasia endometrial na-enweghị atypia ga-azụlite cancer cancer. O yikwara ka ụdị hyperplasia endometrial ga-edozi ya n'oge.
Usoro nke ọgwụgwọ nke mbụ bụ ịchọpụta ihe ize ndụ ndị nwere ike ịgbanwe.
Dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na ị dị arọ buru ibu ma ọ bụ ibu ibu, ịdị arọ ga-enyere aka belata ụbụrụ estrogen na-emepụta site na abụba abụba. Nke a ga-ekwe ka ịmebe nke akpanwa gị iji tọgharịa onwe ya. N'otu aka ahụ, ọ bụrụ na ị na-ewere ọgwụ mgbapụta ọgwụ ahụ, dọkịta gị nwere ike ọ dị mkpa ka ị gbanwee dose gị ma ọ bụ kwadoro ka ị kwụsị iji ya.
Dika dọkịta gị nwere ike ikwu na ị na-eji ọgwụgwọ progesin mee ihe iji gbochie mmetụta dị njọ nke estrogen na-emebiga ókè na njedebe gị. Ya mere, dọkịta gị nwere ike ịsị na ị na-agwọ gị na progesterone gụnyere:
- Ịhụ na mgbanwe ndụ adịghị arụ ọrụ
- Ị na-agba ọbara ọgbụgba
- Ị na-achọ ihe kachasị mma
Ụdị abụọ nke progesterone na-atụ aro maka ọgwụgwọ hyperplasia endometrial na-enweghị atypia bụ progesterone bu pụta ụwa ma ọ bụ IUD na-agbapụta ahụ. Ihe akaebe na-egosi na ị na-eji levonorgestrel IUD ( Mirena ). Ọ bụrụ na ị na-ebu ibu na BMI> 35, o yikarịrị ka ọgwụgwọ na-aga n'ihu agaghị arụ ọrụ ọ gwụla ma ị ga-efunahụ ibu. Gị na dọkịta gị ga-ekwurịta ụdị ụdị ọgwụgwọ nke kachasị mma maka gị.
Ma ị họọrọ ịchọrọ ma ọ bụ ọgwụgwọ na progesterone ị ga-esochi anya na njedebe endometrial samiri iji mesie ya ike na hyperplasia endometrial agbaala ma ọ bịaghị azụ.
Ndị ọkachamara na-ekwu na a gaghị enye hysterectomy dị ka nhọrọ nhazi nke mbụ maka hyperplasia endometrial na-enweghị atypia n'ihi ụbụrụ nke ọgwụgwọ progesterone na obere ihe ize ndụ nke ịmepụta cancer cancer. Otú ọ dị, ndị ọkachamara kwenyere na e nwere ọnọdụ ụfọdụ nke hysterectomy nwere ike ịbụ nhọrọ kacha mma maka ọgwụgwọ maka ndị inyom na-eme nwere ụmụ. Dọkịta gị nwere ike ịkwado hysterectomy ma ọ bụrụ:
- Mgbe ị na-esote, ị na-azụlite hyperplasia na-enweghị atụ
- Ọdịdị hyperplasia adịghị mma mgbe ọnwa iri na abụọ nke ọgwụgwọ progesterone dị
- Ị nwere nnukwu ọbara ọgbụgba
- Ị mepee hyperplasia endometrial ọzọ mgbe e mesoro ya nke ọma
- Ịchọghị ịmalite imeghachi ihe ndị ọzọ na-eme ka ọ bụrụ ọgwụgwọ na-egbochi.
Hyperplasia endometrial na atypia
E nwere nnukwu ihe ize ndụ dị ukwuu nke ịmepụta kansa cancer nke endometrial ma ọ bụrụ na ị nwere hyperplasia na atypia. Njikwa ahụ dị ntakịrị ike n'ihi ihe ize ndụ ahụ. N'ezie, ndị ọkachamara na-atụ aro hysterectomy dịka nhazi mbụ nke usoro ọgwụgwọ hyperplasia na-egbuke egbuke na ụmụ nwanyị ndị a na-eme nwere ụmụ.
Ọ bụrụ na a chọpụtala gị na hyperplasia na-echekwa na ị ka na-achọ ime ime, ị ga-elezi anya na ị ga-eme ya, ọkacha mma na IUD na levonorgestrel.
Ị ga-enwe ihe nlele ọzọ endometrial ugboro ugboro iji mesie ya ike na a na-emeso hyperplasia na-adịghị mma. Dika dọkịta gị ga-atụ aro na ị ga-ahụ ọkachamara ịzụlite ọmụmụ ma mezue ịzụ nwa gị ozugbo ị nwere ike. O yikarịrị ka dọkịta gị ga-atụ aro ka ị na-enwe hysterectomy mgbe emechara gị na-enwe ụmụ n'ihi na ọ ga-abụ na ị ga-enwe ike ịmaliteghachi nke hyperplasia endometrial atypical.
N'ihi na ọbara ọgbụgba na-adịghị mma bụ ihe mgbaàmà kachasị ọnụ na ị nwere ike ịnweta hyperplasia endometrial, ọ dị mkpa ịhụ dọkịta gị iji kwurịta mgbanwe ndị a na ọbara ọgbụgba gị. Onye dọkịta gị nwere ike kpebie ma ọ bụrụ na nyocha ọzọ na nyocha dị mkpa.
Isi mmalite:
Gallos, ID, et al, 2016.BGSE / RCOG ntụziaka nkwado: Management nke Hyperplasia Endometrial [Online] London: BGSE / RCOG. Dị na https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/