Nchịkọta nke ọrịa imeju nwere ike ime ka akụrụ akụrụ
Isi
Akụkụ ụmụ mmadụ adịghị arụ ọrụ ha dị iche iche. Ha na-ekwurịta okwu. Ha na-adabere na ibe ha. Ịghọta ọrụ nke akụkụ ahụ chọrọ ka onye ghọta ọrụ nke akụkụ ahụ ndị ọzọ. Ahụ mmadụ dị ka ọgbọ egwuregwu siri ike. Ọ bụrụ na ị ga-egere ndị na-egwu egwu ọ bụla, ị nwere ike ị gaghị enwe ekele maka egwu egwu ahụ.
Ozugbo anyị ghọtara echiche a dị mkpa, ọ ga-adị mfe ịghọta na nsogbu ndị ahụ na-arụ ọrụ otu akụkụ nwere ike imetụta onye ọzọ.
Definition of Hepatorenal Syndrome (HRS)
Dị ka okwu ahụ na-atụ aro, okwu ahụ bụ "hepato" metụtara imeju, ebe "mkpịsị aka" na-ezo aka akụrụ. N'ihi ya, ọrịa hepatorenal na-egosi ọnọdụ ọrịa ọrịa imeju na-eduga na ọrịa akụrụ ma ọ bụ n'ọnọdụ dị oke njọ, okpu akụrụ .
Ma, gịnị kpatara anyị ji achọ ịma banyere ọrịa ọrịa hepatorenal? Ọrịa imeju bụ ihe jikọrọ ya (chere na ịba ọcha n'anya B ma ọ bụ C, mmanya, wdg). N'elu eluigwe na ụwa nke ọrịa imeju, ọrịa hepatorenal abụghị ọnọdụ a na-adịghị ahụkebe. Dị ka otu ọnụ ọgụgụ si kwuo, pasent 40 nke ndị ọrịa nwere cirrhosis (ụfụ, ụfụ azụ) na arịgo (mmụba nke mmiri n'ime afọ nke na-eme ọrịa ọrịa imeju) ga-emepe ọrịa ọrịa hepatoanal n'ime afọ ise.
Ihe kpatara nsogbu
Ihe na-ebute ihe na ọrịa hepatorenal bụ mgbe ụfọdụ ụdị ọrịa imeju.
Nke a nwere ike ịbụ ihe niile sitere na ịba ọcha n'anya (site na nje ndị dị ka Hepatitis B ma ọ bụ C, ọgwụ ọjọọ, ọrịa autoimmune, wdg), na etuto ahụ n'ime imeju, na cirrhosis, ma ọ bụ ọbụna ụdị ọrịa imeju kachasị dị egwu nke metụtara mmekorita nke imeju, akpọrọ imeju imeju. Ọnọdụ ndị a nile nwere ike ime ka akụrụ akụrụ na akụrụ akụrụ dịgasị iche iche dị njọ na ọrịa hepatorenal.
Otú ọ dị, e nwere ụfọdụ ihe ize ndụ doro anya na nke a kapịrị ọnụ nke na-eme ka o nwekwuo ohere nke onye na-emepe akụrụ afọ n'ala n'ihi ọrịa ọrịa imeju.
- Ọrịa nke oghere abdominal (nke nwere ike ime mgbe ụfọdụ na ndị nwere cirrhosis), nke a na-akpọ nje bacteria peritonitis (SBP)
- Ịmịnye n'ime eriri, bụ nke a na-ahụkarị na ndị ọrịa cirrhosis site na arịa ọbara bụ ndị na-atụba n'ime esophagus dịka atụ (esophageal varices)
Mkpụrụ mmiri (diuretics dị ka furosemide ma ọ bụ spironolactone) nke e nyere ndị nwere ọrịa cirrhosis na mmụba mmiri adịghị ebute ọrịa hepatorenal (ọ bụ ezie na ha nwere ike imerụ akụrụ na ụzọ ndị ọzọ).
Ọrịa Ọrịa
Usoro nke ọrịa imeju na - emepụta nsogbu na akụrụ na - eche na ọ ga - emetụta ya na "ntụgharị" nke ọbara site na akụrụ na n'ime akụkụ akụkụ nke abdominal (nke a na - akpọ " mgbasa ozi splanch ").
Otu isi ihe na-ekpebi ntinye ọbara nye akụkụ ọ bụla bụ ọbara nke na-eru na akụkụ ahụ. Ya mere, dabere na iwu nke physics, arịa dị arọ nke ọbara, ọ dị elu na nkwụsi ike ọ ga-eme ka ọbara dị .
Dịka ọmụmaatụ, were ya ma ị na-agbalị ịgbanye mmiri site na akpa abụọ ogige dị iche iche site na iji nrụgide zuru oke (nke mmadụ na-eme site na obi).
Ọ bụrụ na hoses abụọ ahụ nwere lumens nke hà buru ibu, otu ga-atụ anya ka mmiri ruru na ya gafere ha. Ugbu a, gịnị ga - eme ma ọ bụrụ na otu n'ime ihe ndị ahụ dị nnọọ mkpa karịa nke ọzọ? Ọfọn, ọzọ mmiri ga-esi na-agafe site na wider hose n'ihi obere eguzogide ndị na-ezute mmiri n'ebe ahụ.
N'otu aka ahụ, n'ihe gbasara ọrịa ọrịa hepatorenal, ịbawanyewanye (dilatation) nke ụfọdụ arịa ọbara n'ime eriri afọ na- emegharị ọbara na- agbapụta ọbara site na akụrụ (ndị ọbara ọbara na-emechi). Ọ bụ ezie na nke a apụtaghị na usoro dị iche iche, maka nghọta, lee otú anyị nwere ike isi kọwaa nke a:
- Nzọụkwụ 1 - Ihe mbụ na-ebute bụ ihe a na-akpọ ọbara mgbali elu (na-arịwanye elu na ọbara mgbali elu na ụbụrụ ụfọdụ na-agbapụta ọbara site na afo, splin, pancreas, eriri afọ), bụ nke ndị ọrịa na-arịa ọrịa imeju. Nke a na - eme ka ọbara na - erugharị na ngwongwo afọ abdominal site n'ịgbasa ọbara ọbara na - esi na ya pụta n'ihi mmepụta nke a na - akpọ " nitric oxide ". Nke a na-emepụta onwe ha site na arịa ọbara, ọ bụ otu ihe ahụ na ndị ọkà mmụta sayensị na-emepụta ọgwụ dịka Viagra.
- Nzọụkwụ 2 - Ọ bụ ezie na arịa ọbara ndị ahụ dị n'elu na-agbapụta (ya mere, ọ na-eme ka ọbara dịkwuo na-agafe na ha), e nwere arịa ọbara n'ime akụrụ na-amalite imechi (si otú a belata ọbara ha). Usoro ihe omuma maka nke a abughi ihe omuma a, ma ana echere na o nwere ihe jikotara ime ka ihe a na-akpọ renin-angiotensin.
Mgbanwe ọbara a na-emecha mechaa mepụta ngwa ngwa na arụ ọrụ akụrụ.
Nchoputa
Nchoputa nke ọrịa hepatorenal abụghị ihe nyocha ọbara. Ọ na-abụkarị ndị dọkịta na - akpọ nchoputa nke nkwụsị . N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, otu onye ga-ele anya na-egosi na ọrịa ọrịa imeju na-eweta ma ọ bụ na odighi akụrụ akụrụ. Ihe di mkpa maka nchoputa bu na onye dibia ga - egbochi onu akuru akuko abughi ihe ozo (oria ajuju, uto nke ogwu nwere ike imebi akụrụ dika NSAID ihe mgbu , enweghi nsogbu nke oria ojoo B ma obu C, autoimmune ọrịa, igbochi, wdg). Ozugbo ọnọdụ a zutere, anyị na-amalite site n'igosi nkwụsị nke ọrụ akụrụ site na-elele ụfọdụ njirimara na ule ụfọdụ:
- Uzo dị elu nke creatinine n'ime ọbara, nke gụnyere mmebi nke akụrụngwa filtration rate (GFR)
- Gbanyụọ na mmepụta urine
- Ọdịdị dị ala nke sodium dị na mmamịrị
- Ọkpụkpụ ultrasound, nke na-agaghị egosi ihe ọ bụla, ma nwere ike wepụ ihe ndị ọzọ kpatara akụrụ akụrụ na onye ọrịa chere na ọ ga-enwe ọrịa ọrịa hepatorenal
- Ule maka ọbara ma ọ bụ protein n'ime urine. Enweghị ihe ọ bụla / nwatakịrị ga-akwado nyocha nke ọrịa hepatorenal
- A na-ejikwa nlezianya azaghachi dị ka "nyocha ule" maka nyocha. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ọ bụrụ na ọrụ akụrụngwa ka mma mgbe "hydration" (nke nwere ike ịgụnye inye mmiri ọgwụ na-arịa ọrịa ma ọ bụ protein infusion nke albumin), ọ dịkarịrị ka ọ bụ ọrịa ọrịa hepatorenal. N'ezie, iguzogide usoro ọgwụgwọ ndị a na-agbanwe agbanwe ga-eme ka e chee banyere ọrịa ọrịa hepatorenal
Achọrọ m imesi ya ike na ọbụna nchọpụta nke ọdịda akụrụ ọ bụghị mgbe niile ka onye ọrịa nwere ike ịrịa ọrịa imeju ma ọ bụ cirrhosis. Nke a bụ n'ihi na ule kachasị mma anyị na-adabere na iji chọpụta ọrụ akụrụ, usoro ọgwụ nke creatinine, nwere ike ọ gaghị ebuli elu na ndị ọrịa cirrhosis na mbụ. Ya mere, naanị ile anya n'ogo creatinine nwere ike iduhie onye nchọpụta ahụ ebe ọ bụ na ọ ga-eduga na enweghị nchetụ banyere oke akụrụ akụrụ. Ya mere, ule ndị ọzọ dị ka mmịpụta urineine nke urine 24 nwere ike ịdị mkpa iji kwado ma ọ bụ jụghasị ọkwa nke akụrụ.
Ụdị
Ozugbo a gosipụtara nyocha ahụ site na iji nchịkọta ndị a dị n'elu, ndị dọkịta ga-agụnye ọrịa hepatoanal n'ime Type-I ma ọ bụ Type-II. Ihe dị iche dị na nhụsianya na ọrịa ahụ. Ụdị m bụ ụdị ahụ siri ike karị, nke jikọtara ngwa ngwa ma dị omimi (ihe karịrị 50%) ịdaba n'ọrụ akụrụ n'ime obere izu abụọ.
Ọgwụgwọ
Ugbu a ka anyị ghọtara na ọrịa ọrịa hepatorenal na-ebute site na ọrịa imeju (nke ọbara ọbara na-ebugharị bụ onye na-akpata mmebi ahụ), ọ dị mfe ịghọta ihe mere ịgwọ ọrịa ọrịa imeju bụ ihe kachasị mkpa na ọgwụgwọ. N'ụzọ dị mwute, ọ bụghị mgbe nile ka ọ ga-ekwe omume. N'eziokwu, enwere ike inwe ụlọ ọrụ nke na-enweghị ọgwụgwọ dị ma ọ bụ, dị ka ọ dị n'ihe banyere imeju imeju imeju, ebe ọgwụgwọ (ma ọ bụghị ntụgharị transplant) nwere ike ọ gaghị arụ ọrụ. N'ikpeazụ, e nwere oge nke oge. Karịsịa na ụdị-m HRS. N'ihi ya, ọ bụ ezie na ọrịa imeju nwere ike ịmalite, ọ gaghị ekwe omume ichere maka ọgwụgwọ ya na onye ọrịa nwere akụrụ na-agba ọsọ. N'ọnọdụ ahụ, ọgwụ na ọnyá akpọnwụ ga-adị mkpa . Lee nhọrọ ole na ole anyị nwere:
- N'afọ ndị na-adịbeghị anya, e nweela ezigbo ihe àmà banyere ọrụ nke ọgwụ ọhụrụ a na-akpọ terlipressin. O di nwute, ọ naghị adị ngwa na United States, ọ bụ ezie na a na-atụ aro ya na ọtụtụ ụwa maka ọgwụgwọ ọrịa ọrịa hepatorenal. Ihe anyị na-enweta site na ebe a, bụ ọgwụ a na-akpọ norepinephrine (ọgwụ a na-ejikarị eme ihe na ICU iji mee ka ọbara mgbali elu na ndị na-enwe ọbara mgbali elu dị egwu), yana "usoro mmanya" nke gụnyere ọgwụ 3, akpọ octreotide, midodrine na albumin (protein dị na ọbara).
- Ọ bụrụ na ọgwụ ndị a adịghị arụ ọrụ, usoro ịgba ọsọ nke a na-akpọ TIPS (ọnyà transfegular intrahepatic portosystemic shunt) nwere ike ịba uru, ọ bụ ezie na nke ahụ na-eweta nsogbu nke ya.
- N'ikpeazụ, ọ bụrụ na ihe ọ bụla adabaghị, akụrụ agaghị agbake, dialysis nwere ike dị mkpa dịka "usoro ọgwụgwọ" ruo mgbe ọrịa imeju nwere ike ikwupụta n'ụzọ doro anya.
Dịka, ọ bụrụ na ọgwụ ndị a kọwara n'elu adịghị arụ ọrụ n'ime izu abụọ, a pụrụ iche na ọgwụgwọ abaghị uru nakwa na ọnwụ nwere ike ịnwụ.
Mgbochi
Ọ dabere. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa imeju maara na nsogbu ndị a maara dị ka ndị na-eburu mmiri ozuzo (dịka akọwara n'elu n'elu akụkụ nke ọrịa ndị dị elu) nke ọrịa ọrịa hepatorenal, ụfọdụ ọgwụgwọ mgbochi nwere ike ịrụ ọrụ. Dị ka ọmụmaatụ, ndị nwere ọrịa cirrhosis na mmiri n'ime afọ (a na-akpọ ascites), nwere ike irite uru site na ọgwụ nje a na-akpọ norfloxacin. Ndị ọrịa nwere ike ịrite uru site na nchịkọta nke albumin.
> Isi mmalite:
> Mmetụta, ihe ndị buru amụma, na prognosis nke ọrịa hepatorenal na cirrhosis na ascites. Gines et al. Gastroenterology. 1993 Jul; 105 (1): 229-36.
> Terlipressin na ọrịa hepatorenal: Ihe akaebe maka ihe ngosi ugbu a. Rajekar et al.J Gastroenterol Hepatol. 2011 Jan; 26 Igbe 1: 109-14. doi: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06583.x
> Nkọwa nke mbụ nke nje bacteria peritonitis na-egbu oge ọrịa hepatorenal ma mee ka ndụ dị mma na cirrhosis. Fernández J. Gastroenterology. 2007 Sep; 133 (3): 818-24. Epub 2007 Jul 3.