Nchịkọta nke Insurance Insurance Drug
Mkpụrụ ọgwụ ndị edepụtara aha bụ akụkụ dị mkpa nke usoro nlekọta ahụike anyị. Akwụkwọ akụkọ bụ Journal of the American Medical Association (JAMA) kwuru na pasent 59 nke ndị America ji ọ dịkarịa ala otu ọgwụ ọgwụ na 2011-2012. Ya mere ọbụlagodi na ị naghị eji ọgwụ na-adịte aka iji mesoo ọnọdụ na-adịghị ala ala, ohere dị mma nke na ị ga-achọ ndenye ọgwụ ọ bụla n'otu oge.
Ngwaahịa nke ndị mmadụ na-arịwanye elu na-arịwanye elu, na ọnụego nke na-emetụta oke onu oriri (nke a abughi ihe ọhụrụ; otu isiokwu Health Affairs na 1990 na-ekwu na ụgwọ ndị e ji ede akwụkwọ bụ otu n'ime mmefu ego na-arịwanye elu nke nlekọta ahụ ike maka ndị agadi na 70s na 80s).
JAMA kwuru na ka ọ bụ n'afọ 2013, ọgwụ ndị na-eji ọgwụ ọjọọ eme ihe na United States karịrị okpukpu abụọ nke mba ndị ọzọ mepere emepe, ha weere pasent 17 nke "ọrụ nlekọta ahụike onwe onye." Dika Ndekota Ndekota nke Millim nke 2015, ugwo ihe edere edeputara kariri pasent 13.6 site n'onwa 2014 ruo 2015, nke bu isi ihe na-eme ka onu ogugu n 'ugwo na nlere ahuike n'oge ahu.
-
Kedu ihe ga-enyere gị aka dịka ego eji akwụ ụgwọ na ụtụ isi gị?
-
Olee otú iji chekwaa usoro ọgwụ ọjọọ
N'ụzọ doro anya, ịkwụ ụgwọ maka ọgwụ ndị e ji ede ọgwụ bụ akụkụ dị mkpa nke atụmatụ nlekọta ahụike zuru ezu. Ma mkpuchi maka ọgwụ ndị ọgwụ na-ede ọgwụ emeela nke ọma n'ime iri afọ ole na ole gara aga. Ogologo mkpuchi edere ka ọ bụ iwu kachasị n'okpuru ọtụtụ atumatu mkpuchi mkpuchi ahụike, ma na ahịa nke ọ bụla na mmalite afọ 2000, ụfọdụ ndị na-ebu ụzọ gbanwere na atụmatụ ndị na-ekpuchighị akwụkwọ iwu, ma ọ bụ na ọ bụ nanị na-ekpuchi ọgwụ dị iche iche. Ka ọ na-erule mmalite afọ 2013, dị ka otu nnyocha HealthPocket si kwuo, nanị pasent 82 nke atụmatụ ndị dị na ahịa nke ọ bụla na-ekpuchi ọgwụ ndị e ji ede ọgwụ, na nke gụnyere atụmatụ na "oke nkwekọrịta."
Mgbanwe Nlekọta Ahụike na Mkpụrụ ọgwụ
Mgbe edere Iwu Nchebara Ọnụ , ndị na-eme iwu maara na itinye mkpuchi ọgwụ ọgwụ na-etinye aka na atụmatụ niile, ebe nsogbu ego na ahụike nke enweghị ịnwe ọgwụ nkwekọrịta nwere ike ibu oke.
N'ihi ya, ọgwụ ndị ọgwụ na-etinye ọgwụ bụ otu n'ime uru ahụike ACA dị mkpa , nke pụtara na ha ekpuchiwo atụmatụ ọhụụ ọhụụ ọ bụla na nke obere mmadụ n'afọ 2014. Nnukwu atụmatụ atụmatụ (na ọtụtụ nchịkwa, nke ahụ pụtara na ọ dịkarịa ala ndị ọrụ 51, ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ ole na ole , ọ pụtara na ọ dịkarịa ala ndị ọrụ 101) agaghị achọ iji nweta uru ahụike dị mkpa nke ACA ma ọ bụghị nchịkwa , ma ọtụtụ n'ime atụmatụ ndị buru ibu ezubelarị ọgwụ ọgwụ edere tupu ejighachi ACA, wee nọgide na-eme ya.
Kedu ka mkpuchi ahụike si echekwa ihe edere?
E nwere mgbanwe dịgasị iche na usoro nke usoro nlekọta ahụike na-eji ọgwụ ọgwụ eme ihe. E nwere ntinye uru izugbe ato nke atụmatụ nwere ike iji:
- Copays maka ederede na-amalite ozugbo. Dịka ọmụmaatụ, atụmatụ nwere ike ịna-akwụ ụgwọ $ 10 / $ 25 / $ 50/30% maka ụdị ọgwụgwọ Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4, na-enweghị ego ọ bụla ma ọ bụ ndị ọzọ na- eri ego .
- A na - ewepụta ihe ndenye ọgwụ na - esiteghị na mwepụ ahụike, mgbe nke a gasịrị, ndị copays dabara adabere na ọnụahịa ọgwụ. N'ime Nhọrọ Ịba Uru na Ịkwụ Ụgwọ maka 2018, HHS kwuru na atụmatụ atụmatụ ha na-atụ aro maka 2018 ga-agụnye ọgwụgwọ dị iche iche na ọgwụ ọgwụgwọ dị iche iche maka atụmatụ ọlaọcha, "na-egosipụta ọdịdị nke nhazi nke ọnụahịa a na QHPs na ọkwa ndị a mkpuchi. " N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, atụmatụ a ezuolarị na-emekarị ka a na-ahụkarị atụmatụ ndị e rere na ahịa nke ọ bụla. Maka atụmatụ atumatu ndị HHS nyere maka afọ 2018, atụmatụ ọlaọcha ga-enwe $ 500 ndebanye ọgwụ ọjọọ, na mgbakwunye na $ 3,500 dọkịta na-abaghị uru.
- A na-emepụta ọgwụ / ọgwụ ederede, na ndenye ọgwụ ma ọ bụ coinsurance nke na-emetụta naanị mgbe ezinyere zuru ezu. Atụmatụ HSA ezubereghị inye uru dị iche iche karịa nlekọta mgbochi tupu ọnyà ahụ, ya mere, atụmatụ ndị ahụ ga-ekpuchi ndenye akwụkwọ mgbe ị kwụrụ ụgwọ gị maka afọ ahụ.
Ụfọdụ states ejirila mgbochi njedebe na atụmatụ nke ahụike nwere ike ịchọrọ ka ndị ọrụ kwụọ ụgwọ maka ọgwụ ndị pụrụ iche, na-agbasi mbọ ike ịgwọ ọgwụ ndị bara uru nye ndị nwere ọnọdụ ndị a ga-agwọta ọgwụ ndị dị oke ọnụ.
Ma ọ bụrụ na ala gị adịghị, ọ bụrụ na ị nọgidesiri ike na-akwụ ụgwọ buru oke pasent nke ọnụ ahịa dị oké ọnụ ahịa kwa ọnwa, mara na ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike gị ga-akwụ pasent 100 nke ụgwọ ịde ọgwụ gị mgbe ị zutere gị nke kachasi ike maka afọ. Malite n'oge ahụ gaa n'ihu, a ga-ekpuchi ọgwụ ọjọọ gị maka oge fọdụrụ n'afọ.
Ihe niile gbasara ụdị
Usoro nchịkọta bụ ndepụta nke ọgwụ ọjọọ nke usoro nlekọta ahụike gị ga-ekpuchi. N'ime usoro a, atụmatụ nlekọta ahụike na-ekewa ọgwụ ọjọọ n'ime ndị ọzọ, na ọgwụ ndị kasị dị ọnụ ala bụ nke dị na Tier 1 na ọgwụ ndị kasị dị oké ọnụ bụ ndị dị na Tier 4, 5, ma ọ bụ 6, dabere n'otú e si hazie atụmatụ ahụ.
Ngwá ọgwụ kachasị elu na-abụkarị ọgwụ ndị pụrụ iche , gụnyere injectables na biologics . Maka ọgwụ ndị a, onye na-azụ ahịa ga-akwụrịrị pasent nke ego (ya bụ, coranrance kama a copay ), ma ọ bụrụ na iwu obodo ejighị ụgwọ ọgwụ ọkachamara.
-
Drugs: M nwere ike ịchekwa na Walmart na ụlọ ahịa ndị ọzọ?
-
Ahụike Ahụike: Ọgwụ Nlekọta Na-enyere Gị Aka Ịchekwa Ego na Nkọwapụta
N'ime nduzi HHS na ndị na-achịkwa obodo, ndị insurers ahụike nweere onwe ha ịzụlite ụdị onwe ha ma gbanwee ya dịka mkpa karịa oge.
N'okpuru ACA, usoro nhazi nke atụmatụ ga-ekpuchi ihe ka ukwuu nke
- ọ dịkarịa ala otu ọgwụ na ngalaba US Pharmacopeia na klaasị
- otu ọnụ ọgụgụ nke ọgwụ ọjọọ na nke ọ bụla na klas dị ka atụmatụ benchmark nke steeti họọrọ
- A ghakwara ịchọta atụmatụ nlekọta ahụike iji nweta kọmitii na ọgwụgwọ (P & T) nke na-ahụ maka ịchọta na usoro nhazi ahụ zuru ezu.
Ya mere, ọ bụ ezie na a na-ekpuchi ụdị ọgwụgwọ ọ bụla, nke ahụ apụtaghị na ọhụụ ọ bụla ga-ejide ọgwụ ọ bụla, ma ọ bụ ọbụna atụmatụ ọ bụla na mpaghara. Otú ọ dị , e nwere usoro ịrịọ arịrịọ , ma ọ bụrụ na gị na dọkịta gị kwenyere na ọ dị mkpa ka ị jiri ọgwụ na-adịghị na usoro nhazi nke ahụike gị.
Mkpụrụ Ahụike na Mbinye ọgwụ
N'adịghị ka atụmatụ mkpuchi ahụike onwe onye, Original Medicare (Medicare Parts A and B) anaghị ekpuchi ọgwụ ọgwụ. N'afọ 2003, Nzukọ Ndị Omeiwu tinyere HR1, usoro ọgwụgwọ Medicare Prescription Drug, Improvement, na Modernization Act 2003. Iwu ahụ mere usoro ọhụrụ - Medicare Nkebi D-iji nyere aka kpuchie ọnụ ahịa ọgwụ ndị ọgwụ ọgwụ maka Medicare enrollees.
Iji nwee ihe mkpuchi maka iwu, Medicare enrollees kwesịrị inwe mkpuchi onwe gị. Enwere ụzọ ole na ole iji nweta ọgwụ mkpuchi mgbe ị ruru eru maka Medicare:
- Nanị usoro ọgwụgwọ ọgwụ na -edozi onwe ya bụ Medicare Part D , nke a pụrụ iji mee ihe na Original Medicare
- a Atụmatụ Nlekọta Ahụike na-agụnye akụkụ D ọgwụ ọgwụ mkpuchi (ndị a na-eme atụmatụ ọgwụgwọ a maara dị ka MAPD)
- Enwere ike itinye ego site n'aka onye were gị n'ọrụ ma ọ bụ onye ọrụ gị
Akuku D nke Medicare nwere " onu ogugu " nke bu ihe ndi ozo bu ihe ruru percent percent nke ugwo ha. Ụkpụrụ Ọrụ Nchebara Ọnụ gụnyere ndokwa iji mechie oghere nnyefe; a na-eji nwayọọ nwayọọ eme usoro ahụ, a ga-apụkwa oghere na-enye aka site n'afọ 2020.
Medicaid & Prescription Drugs
N'ọnọdụ ọ bụla, Medicaid na-ekpuchi ọgwụ ọgwụ. Ọ bụrụ na ị debanyere aha na Medicaid (gụnyere ndị mmadụ ghọrọ ndị na-erubere ya isi n'ihi mgbasawanye nke ACA nke Medicaid ), a ga-ekpuchi ihe ndị ị chọrọ ede ma ọ bụ ndị na-agbapụta obi.
Otú ọ dị, maka ndị mmadụ abụọ ruru eru maka Medicaid na Medicare , Medicaid kwụsịrị igbochi ọgwụ ọgwụ eji eme ọgwụ n'afọ 2006, mgbe e mere Medicare Part D. Ndị na-erite uru na abụọ ga-enweta akwụkwọ ha site na Medicare Part D (kama Medicaid), mana Ntugharị Enyemaka Extra na-akwụ ụgwọ ndị a na-akwụ na ihe ka ukwuu n'ime ihe ndị na-eri ego maka atụmatụ ndenye ọgwụ.
Atụmatụ Nchịkọta Ụgwụ nke Mbinye Aka n'akwụkwọ na Atụmatụ Nanị
Ọ bụrụ na ị nọ na atụmatụ nne ma ọ bụ nnukwu aka na-adịghị ekpuchi ọgwụ ọgwụ, maọbụ ọ bụrụ na ị naghị edozi ya, enwere atụmatụ dị iche iche gbasara mkpuchi ọgwụ ọgwụ na atụmatụ ego na ahịa. Ndị ụlọ ọrụ inshọransị, ndị ọkachamara, ndị na-emepụta ọgwụ, ma ọ bụ ndị ọkachamara / òtù òtù dịka AARP, nwere ike inye ha.
Ọ bụrụ na ị na-atụle ụdị atụmatụ a, gụọ ezigbo akwụkwọ nke ọma. Mara na site na atụmatụ ego, ị ga-akwụ ụgwọ dị ukwuu maka ọgwụ ndị dị oké ọnụ ahịa, yabụ buru n'uche na ọ bụrụ na ngwá ahịa na-ekwu "ruo pasent 60," nke ahụ apụtaghị na ị ga-enweta Pasent 60 n'ime ego ọ bụla ị nwere ike ịchọrọ.
Atụmatụ ọgwụ ọjọọ na-adabere na ya anaghị agụta dịka ihe kachasị mkpa dị n'okpuru ACA, yabụ ọ bụrụ na ejighị gị ụgwọ na ịnweta ndenye mkpuchi ma ọ bụ atụmatụ ịkwụ ụgwọ, ị ka ga-adị na nko maka ụgwọ ọrụ onye ọrụ ACA, na-eche na ị bụ agaghị ahapụ.
A Cheta Site
Ihe ndoro edere dị oke ọnụ, na ịnwe oke mkpuchi nwere ike ime ka ọdịiche dị n'etiti inwe ike ịgwọ ọgwụ gị na-eme na-enweghị.
Ọ bụrụ na ị na-agbalị ịkwụ ụgwọ maka ihe ndenye gị, e nwere usoro mmemme ndenye aka nke pụrụ inyere aka. Ọ bụrụ na ị na-enwe mgbagwoju anya banyere uru gị ma ọ bụ nhọrọ mkpuchi dị gị, rute n'aka onye ọrụ gị na ndị ọrụ gị, ma ọ bụ onye na-ere ahịa ma ọ bụ onye ọkwọ ụgbọelu nke nwere ike inyere gị aka iji atụmatụ dị iche iche tụnyere. Biko, echela na ị ga-enyocha ya niile; enyemaka dị na mpaghara gị.
> Isi mmalite:
> Congress.gov. Ụdị ọgwụ ọjọọ, ọgwụ mgbochi, na mmezi nke 2003. 108th Congress (2003-2004).
> Ngalaba Ahụike na Ọrụ Ụmụ mmadụ, Nchedo Nchebe na Ọnụ Ahịa, HHS Nyocha Uru na Ịkwụ Ụgwọ maka 2018 . 9/6/2016.
> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Medical Index, Mee 19, 2015.
> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Ụdị N'iji Drug Na Ntinye Aka N'etiti ndị okenye na United States Site na 1999-2012. Akwụkwọ bụ Journal of the American Medical Association , November 3, 2015, Vol 314, No. 17.
> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Aha, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Ọnụ Ọgwụ Ngwá Agha Dị Ukwuu na United States. Akwụkwọ Journal nke American Medical Association , August 23/30, 2016, Vol 316, Nke 8.