Ntughari uche bụ ụdị amara nke pụrụ iche na onye ọ bụla na-ahụ maka nlekọta ahụ ike-karịsịa ndị nwere HMO- ga-enweta site na ndị ọkachamara na-ahụ maka nlekọta ha nke mbụ tupu ha ahụ ọkachamara ma ọ bụ dọkịta ọzọ n'ime otu netwọk ahụ.
Atụmatụ ụfọdụ chọrọ ka Ntuziaka na-ede akwụkwọ site n'aka dọkịta ahụ, ebe ndị ọzọ ga-anabata oku ekwentị site n'aka dọkịta na-elekọta gị.
Iji hụ na ihe niile dị n'usoro banyere ịchọta onye ọkachamara , ị kwesịrị ịdị na-arụ ọrụ, ma jide n'aka na onye na-enyocha gị natara onye nkedo tupu gị na onye ọkachamara gị ga - ahọrọ. Nke ahụ ị ga-amata na nleta gị ga ọkachamara ga-ekpuchi gị n'okpuru atụmatụ nlekọta ahụike gị.
Ntuziaka na HMO
Ụlọ ọrụ nlekọta ahụike, ma ọ bụ HMO, choro ka mmadụ họrọ onye nlekọta na-elekọta ahụ . Ọ bụ onye nlekọta ahụike bụ isi na-achịkwa nlekọta ahuike nke onye ahụ na-aga n'ihu. Dibịa ahụ na-ahụ maka nlekọta na-ahụ maka ya na-aghọ ọrụ maka ịme ndokwa maka ọmụmụ ihe, nleta ọkachamara, ọgwụ, na ihe ndị ọzọ. Onye dibịa na-elekọta ndị nlekọta na-enyekwa ndị nnọchiteanya maka ọrụ ọ bụla ọzọ dị mkpa ma ọ bụ nleta ọkachamara n'ime netwọk ahụ. Ndị a na-agwa gị ka ị gaa hụ dọkịta ọzọ ma ọ bụ ọkachamara n'ime netwọk ahụike .
Ọ bụrụ na ịnweghị akwụkwọ ntugharị sitere na dọkịta na-elekọta gị, ma ọ bụ na ị kpebiri ịga dọkịta dị iche nke na-abụghị nke netwọk gị, ị ga-akwụ ụgwọ ma ọ bụ ihe kachasị ụgwọ maka nlekọta ahụ, dịka ọ gaghị kpuchie site HMO. HMO na-ekpuchi nleta naanị n'ime netwọk ahụ.
HMO aghọwo ihe a na-ahụkarị n'ahịa mkpuchi ahụike ahụ n'otu afọ ole na ole gara aga ka ndị ọrụ insurers na-arụ ọrụ iji chịkwaa ụgwọ. Nkwekọrịta mkpuchi ahụ ike na ụfọdụ mba agaghịzi enwe nhọrọ PPO dịnụ.
Ntuziaka na PPO
Ntughari adịghị mkpa na PPO . Ndi otu ndi na-enye ndi otu oru bu usoro nlekọta ahuike nke nwere nkwekorita di iche iche nke ndi nyere ha "choro". Ị nwere ike ịhọrọ nlekọta gị ma ọ bụ ọrụ gị na netwọk. N'adịghị ka usoro nlekọta ahụike, na PPO ịkwesighi ịhọrọ dọkịta na-ahụ maka nlekọta na-adịghị mkpa na ịkwesighi ndị na-akpọ aha iji hụ ndị ọzọ na-eweta ọrụ na netwọk.
N'ihi mgbanwe a, PPO na-ezube ịdị oke ọnụ karịa atụmatụ HMO ma ọ bụ uru ndị ọzọ. Ha na-achọkarị ịmalite ịmalite ọnọdụ ahụ ike, ebe ọ bụ na ndị ahụ bụ ndị ga-adị njikere ịkwụ ụgwọ ụgwọ dị elu iji nweta ohere dịgasị iche iche nke ndị na-ahụ maka ahụike nwere ike ịhụ n'enweghị onye na-ekwu okwu. Nke a bụ otu n'ime ihe mere onye ọ bụla na-ere ahịa ahịa na-esi na PPO na-agbanwe na afọ ndị na-adịbeghị anya.
Ịkwụ ụgwọ
Inye ego nkwụnye ụgwọ maka ọrụ n'ime ụlọ ọrụ ahapụtara dịgasị n'etiti HMO na PPO.
In-Network:
HMO na PPO: N'agbanyeghi ma ị nwere HMO ma ọ bụ PPO, n'ihi na ọrụ netwọk ị ga-ebu ọrụ maka nkwado na nkwụnye ụgwọ , na coinsurance ma ọ bụrụ na atụmatụ gị na-eji ya.
Out-of-Network:
HMO: Na HMO, a naghị ekpuchi gị maka ọrụ netwọk ọ bụla.
PPO: Na PPO, enwere mkpuchi maka nlekọta na netwọk, ma onye na-ahụ maka ọrụ nwere ikike iji dozie ụgwọ gị maka òkè nke onye na - ahụ maka ọrụ gị anaghị ekpuchi ebe ọ bụ na onye na - ahụ maka ọrụ adịghị etinye aka na nkwekọrịta gị . Ọ bụrụ na ịhọrọ ịga n'èzí nke netwọk maka nlekọta gị, ọ ga-adị mkpa ka ị kwụọ onye na-enye ọrụ ụgwọ mbụ, wee nwetaghachi ya site na PPO. Ọtụtụ PPO na-echepụta ihe kachasị elu na ntanetị maka ntanetị maka nlekọta na netwọk, ọ na-esiwanye ike ịhụ na PPO na-ezubeghi na oke ego ị ga-akwụ ma ọ bụrụ na ị gaa n'èzí netwọk.