Ịgba ụgwọ ịkwụ ụgwọ ga-eme mgbe ị kwụsịrị ụgwọ ọrụ gị, corance ma ọ bụ copayment na ụlọ ọrụ ịnshọransị gị kwụọ ụgwọ ihe niile ọ ga-akwụ ụgwọ ụgwọ ego gị. Ọ bụrụ na a ka nwere ụgwọ eji akwụ ụgwọ na ụgwọ ahụ ma dọkịta maọbụ ụlọ ọgwụ na-atụ anya ka ị kwụọ ụgwọ ahụ, ị na-akwụ ụgwọ.
Iwu Ịgba Ụgwọ Ịkwụ Ụgwọ ma ọ bụ na Ọ bụghị?
Mgbe ụfọdụ ọ bụ iwu, na mgbe ụfọdụ ọ bụghị; ọ dabere n'ọnọdụ na iwu mkpuchi nke ala gị.
Ịgba ụgwọ nkwụnye ego n'ozuzu na- akwadoghị :
- Mgbe ị nwere Medicare ma ị na-eji onye nlekọta ahụ ike na-anabata ọrụ ịgwọ ọrịa.
- Mgbe ị nwere Medicaid na onye nlekọta ahụike gị nwere nkwekọrịta na Medicaid.
- Mgbe dọkịta gị ma ọ bụ ụlọ ọgwụ nwere nkwekọrịta na atụmatụ nlekọta ahụike gị ma na-agba ụgwọ ị karịa nkwekọrịta ahụ.
Na nke ọ bụla n'ime okwu ndị a, nkwekọrịta dị n'etiti onye nlekọta ahụ ike na Medicare, Medicaid, ma ọ bụ ụlọ ọrụ ịnshọransị gị gụnyere otu amaokwu nke na-egbochi ịkwụ ụgwọ nhazi. Dịka ọmụmaatụ, mgbe ụlọ ọgwụ na-egosi Medicare ka ị hụ ndị ọrịa Medicare, ọ ghaghị ikweta ịnakwere ọnụahịa nke Medicare, tinyere ụgwọ ịkwụ ụgwọ gị, dịka ụgwọ zuru oke. A na-akpọ nke a ịnakwere ọrụ ọrụ Medicare .
Ụgwọ ịkwụ ụgwọ na-abụkarị iwu :
- Mgbe ị na-eji onye nlekọta ahụike nke na -enweghị mmekọrịta ma ọ bụ nkwekọrịta gị na onye na-ahụ maka ọgwụ, Medicare, ma ọ bụ Medicaid. Nke a na-abụkarị usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ , ọ bụkwa ikpe ahụ maọbụrụ na ịchọrọ nlekọta n'èzí nke netwọk mkpuchi ahụike gị. Atụmatụ gị nwere ike ikpuchi ụgwọ ụfọdụ na-esi na netwọk, mana onye na-ahụ maka netwọk abụghị iwu ịnakwere ịkwụ ụgwọ onye na-akwụ gị ụgwọ dị ka ụgwọ zuru oke; ha nwere ike iziga gị ụgwọ maka ihe fọdụrụ na ebubo ndị ahụ, ọbụlagodi na ọ bụ karịa copay ma ọ bụ deductible.
- Mgbe ị na-enweta ọrụ ndị iwu nlekọta ahụike gị na-adịghị ekpuchi, ọbụlagodi ma ị na-enweta ọrụ ndị ahụ site na onye na-eweta ọrụ nwere nkwekọrịta na atụmatụ atụmatụ ahụike gị. Ọnọdụ a na-emekarị maka usoro ịchọ mma nke na-adịghị ahụike dị mkpa. N'okwu a, ị ga-ahụ maka ụgwọ niile ahụ.
Ebe ọ bụ na onodu ọ bụla na-achịkwa mkpuchi ahụike, iwu nke obodo nwere ike imetụta ma ọ bụrụ na ịkwụ ụgwọ ịgba ụgwọ bụ iwu. Ụfọdụ states nwere iwu ụfọdụ gbasara ịkwụ ụgwọ nkwụsị nke dị iche na ụkpụrụ ndị dị n'elu. Mụtakwuo maka iwu obodo na iwu ịkwụ ụgwọ site n'aka Kaiser Family Foundation.
Otú Ịgba Ụgwọ Ịkwụ Ụgwọ si arụ ọrụ
Mgbe onye dọkịta, ụlọ ọgwụ, ma ọ bụ ndị nlekọta ahụ ike ọzọ na-elekọta gị, nke na-abụghị akụkụ nke onye na-ahụ maka ọrụ ị na-ahụ maka ọrụ (ma ọ bụ, ọ bụrụ na ị nwere Medicare, site na onye ọrụ na-anabataghị ọrụ nke Medicare), onye nlekọta ahụike nwere ike na-akwụ gị ụgwọ ọ bụla ọ chọrọ ịka gị ebubo. Ebe ọ bụ na ụlọ ọrụ ịnshọransị gị ejikọghị ọnụego ọ bụla na onye ọrụ ahụ, ọ gaghị ejikọta ya na atụmatụ nlekọta ahụ ike gị.
Ọ bụrụ na ụlọ ọrụ ịnshọransị ahụike gị kwetara ịkwụ ụgwọ pasent nke nlekọta na-elekọta gị, atụmatụ ahụike adịghị akwụ ụgwọ pasent nke ihe ndị akwụ ụgwọ n'ezie . Kama nke ahụ, ọ na-akwụ pasent nke ihe ọ na-ekwu na a ga-akwụ ụgwọ, ma ọ bụ mara ya dị ka ego kwesịrị ekwesị na omenala . Dịka i nwere ike ịkọ, ego kwesịrị ekwesị na omenala na-abụkarị ala karịa ego a na-akwụ gị n'ezie. Ụgwọ nkwụnye ụgwọ na-abịa site na ọdịiche dị n'etiti ihe onye na - ahụ maka ịnshọransị kwuru na ọ bụ ezi uche na omenala, na ihe onye dọkịta ma ọ bụ ụlọ ọgwụ na-ebo ebubo n'ezie.
Nke a bụ ihe atụ maka ụlọ ọgwụ na 20% nlekọta maka ụlọ ọrụ ụlọ ọrụ na netwọk na 40% ego maka nlekọta ụlọ ahịa na-esi na netwọk:
| Ụlọ ọgwụ netwọk (20% corance) | Ụlọ ọgwụ na-esi na netwọk (40% coinsurance) na ụgwọ ịkwụ ụgwọ | |
| Ụlọ ọrụ Ụlọ ọgwụ | $ 60,000 | $ 60,000 |
| Onye na-ahụ maka Ịnshọransị na-ekwurịta ọnụ ego | $ 40,000 | Enweghị ego n'ihi na ụlọ ọgwụ a bụ nke netwọk |
| Ọnụ ọgụgụ ezi uche na nke omenala nke onye na-ahụ maka ịchụ nta | $ 45,000 | |
| Insurer na-akwụ ụgwọ | $ 32,000 (80% nke ọnụego $ 40,000) | $ 27,000 (60% nke ụtụ $ 45,000 kwesịrị ekwesị na ọnụahịa) |
| Ị na-akwụ ụgwọ nlekọta nke | $ 8,000 (20% nke $ 40,000) | $ 18,000 (40% nke $ 45,000) |
| Nkwụnye ego kwụrụ ụgwọ | $ 0 | $ 15,000 (Ụlọ akwụkwọ mbụ nke ụlọ ọgwụ ahụ na-agbanye ego mkpuchi na ụgwọ ego coinsurance) |
| Mgbe a kwụrụ ụgwọ, ị kwụrụ ụgwọ | $ 8,000 | $ 33,000 (Mgbakọ gị na nkwụnye fọdụrụnụ.) |
Kedu Mgbe Iwu Ịgba Ụgwọ Na-eme?
Na United States, ịkwụ ụgwọ nkwụnye ego na-emekarị mgbe onye dọkịta ma ọ bụ ụlọ ọgwụ na-adịghị elekọta gị nke na-abụghị akụkụ nke netwọk ọrụ ụlọ ọrụ ịnshọransị gị ma ọ bụ ịnakwere ọrụ ịgwọ ọrịa.
Ịgba Ụgwọ Ịkwụ Ụgwọ Ọsọ: Ndị Na-enye Ntanetị Na-arụ ọrụ na In-Network Facilities
Nke a nwere ike ime na mberede, ọbụna mgbe ị na-agbalị ịnọ na netwọk. Dịka ọmụmaatụ, ị na-aga ụlọ ọgwụ netwọk, mana onye na-agụ redio na-agụ ụzarị ụzarị gị abụghị na netwọk. Ụgwọ sitere na ụlọ ọgwụ ahụ gosipụtara ọnụego netwọk na ọ gaghị edozi ụgwọ ịkwụ ụgwọ, mana onye na-ahụ maka redio, ebe ọ na-enweghị nkwekọrịta ya na onye na-ahụ maka gị, nwere ike ịkwado gị ihe ọ bụla ọ chọrọ ma nweere onwe ya iji dozie ụgwọ. Ọnọdụ ndị yiri ya bilitere:
- Anesthesiologists
- Pathologists (laboratory dọkịta)
- Ndị Neonatologists (ndị dọkịta maka ụmụ ọhụrụ)
- Intensivists (dọkịta ndị ọkachamara na ICU ọrịa)
- Ndị na-agwọ ọrịa (dọkịta ndị ọkachamara na ụlọ ọgwụ)
- Ndị na-ahụ maka redio (ndị dọkịta na-akọwa ụzarị ray na nyocha)
- Ndị dọkịta ER
- Ndị na-ahụ maka ọgwụgwọ na-eweta ọgwụ (dịka, ụlọ ọrụ na-enye ndị nnyefe, ogwe aka, oche oche oche, wdg na ndị mmadụ chọrọ mgbe usoro ọgwụ)
- Ọrụ natara n'aka onye ọrụ nke onye ọzọ choro. Nke a nwere ike ime ma ọ bụrụ na ị nwere paịlị ma ọ bụ biopsy mere n'ụlọ ọrụ dọkịta gị, maọbụ ọbara nke nurse gị. Ọ bụrụ na dọkịta gị ma ọ bụ nọọsụ na-ezipụ ihe ntinye ahụ na netwọk na-apụtaghị na netwọk, ụlọ nyocha ahụ nwere ike ime ka ụgwọ gị dị.
Ụdị nsogbu ndị a "ịtụnanya" na-ewute ndị ọrịa, ndị na-ekwenyekarị na ọ bụrụhaala na ha ahọrọla ụlọ ọrụ ahụike na netwọk, a ga-ekpuchi nlekọta ha niile n'okpuru usoro ntanetị nke usoro nlekọta ahụike ha. Iji kwado ọnọdụ a, ọtụtụ nchịkọta ekwuola iwu nchebe nke ngwaahịa nke na-ejedebe nkwụnye ego na-akwụ ụgwọ (ọ dị mkpa iburu n'obi na iwu nchịkwa n'ozuzu na-emetụta atụmatụ atụmatụ ahụike nke obodo. site na iwu gọọmentị, n'okpuru ERISA):
- Arizona na-ekpezi Bill 1441 na Senate na 2017. Ọ ga-arụ ọrụ na 2019, ọ ga-ekwe ka ndị ọrịa nweta ụgwọ ọrụ ịtụnanya (site na onye na-eweta netwọk nke na-arụ ọrụ na netwọk) nke $ 1,000 ma ọ bụ karịa ịchọ ikpe. Usoro ikpe mkpegbu ga-edozi nsogbu ahụ n'etiti ndị na-ahụ maka ahụike na ụlọ ọrụ mkpuchi, si otú a na-eme ka onye ọrịa ghara ibu ọrụ maka ụgwọ ọrụ.
- New York echebewo ndị ọrịa site na nkwụnye ego na-akwụ ụgwọ kemgbe afọ 2015.
- California kewara AB72 na 2016; ọ na - emetụta atụmatụ e nyere ma ọ bụ mee ka ọ dị ọhụrụ ma ọ bụ mgbe ọ gasịrị na July 1, 2017, ma gbochie ndị ọrịa ịnata ụgwọ ụgwọ na-netwọk maka nlekọta natara na ụlọ ọrụ netwọk.
- Florida na-agbanye HB221 na 2016. Iwu ahụ na-echebe ndị ọrịa site na nkwụnye ụgwọ ịtụnanya na ọnọdụ mberede na n'ọnọdụ ebe onye ọrịa na-achọ nlekọta na ụlọ ọrụ netwọk ma na-emeso ya - na-enweghị nhọrọ ọzọ-site na onye na-eweta netwọk n'ime ụlọ ọrụ.
- Maryland, Illinois, na Connecticut nwere ụkpụrụ ndị na-echebe ndị na-azụ ahịa site na nkwụnye ụgwọ ịtụnanya. Ọtụtụ nchịkwa ndị ọzọ nwere nchebe anya na ebe.
Ịgba ụgwọ nkwụnye ego adịghị emekarị na ndị na-eweta netwọk ma ọ bụ ndị na-enye ọrụ na-anabata Ọrụ Mgbochi n'ihi na, ọ bụrụ na ha edozi ụgwọ gị, ha na-emebi usoro nkwekọrịta ha na onye na-ahụ maka ọgwụ ma ọ bụ Medicare. Ha nwere ike ịkwụsị nkwekọrịta ahụ, chee ihu na ụba, na-ata ahụhụ dị oke njọ, ọbụnakwa na-eche ebubo ndị omekome na ụfọdụ.
Ntughari nke a mere mgbe ị na-eji onye na-eweta netwọk, mana ị na-enweta ọrụ nke mkpuchi ahụike gị adịghị ekpuchi. Ebe ọ bụ na onye na-ahụ maka ego adịghị ekwurịta ọnụego maka ọrụ ọ na-adịghị ekpuchi, ị naghị echedo ya site n'aka ego ahụ. Onye na-enye gị nwere ike ịkwụ ụgwọ ihe ọ bụla ọ chọrọ, ọ bụkwa gị nwe ụgwọ niile.
Ọ bụrụ na Ị Bụrụ Ụkwụ Kwụrụ
Ọ bụrụ na ị nwetara ụgwọ ịkwụ ụgwọ ma ọ bụ na-atụle ị nweta ọrụ nlekọta ahụike nke ga-eme ka ụgwọ akwụ ụgwọ, ị nwere ụfọdụ nhọrọ maka otu esi edozi ọnọdụ ahụ. Mụta ihe nhọrọ gị bụ na usoro ị nwere ike iji mee ihe nkwụnye ụgwọ na " Ịkwụ Ụgwọ Ịkwụ Ụgwọ-Otú E Si Edozi Ya, Ihe Ị Ga-eme ."
> Isi mmalite:
> Commonwealth Fund. Ego ịkwụ ụgwọ site n'aka ndị na-enye nlekọta ahụike: Nyochaa Nchedo Ndị Ahịa N'ọgbakọ
> Ngalaba Na-arụ ọrụ na United States. Ụgwọ Ọrụ Nchekwa ego nke ndị ọrụ.