Ndị na-enye ndị nlekọta ahụike
Otu onye na-ahụ maka ndị na-ahụ maka mkpuchi ahụike bụ otu ndị na-elekọta ahụike nke na-eji ụgbọelu mkpuchi ahụ (site na HMO, EPO, ma ọ bụ PPO ) iji nye nlekọta na ego.
Otu netwọk nlekọta ahụike gụnyere ndị nlekọta ahụike dịka ndị dọkịta na-elekọta ahụ , ndị ọkachamara ọkachamara, ụlọ ọrụ, ụlọ ọrụ X-Ray, ụlọ ọrụ ahụ ike ụlọ, ụlọ ọgwụ , ndị na-enye ahụike, ebe ndị infusion, chiropractors, podiatrists, na ụlọ ọrụ ịwa ahụ.
Ụlọ ọrụ mkpuchi ụlọ ọgwụ chọrọ ka ị jiri ndị ọrụ na netwọk ha maka ihe abụọ kpatara ya:
- Ndị ọrụ a ezutewo ụkpụrụ omume nke ahụike.
- Ha ekwenyela ịnakwere ọnụahịa ego ha kwadoro maka ọrụ ha, na ahia maka olu olu ha ga-enweta site n'inwe akụkụ nke netwọk atụmatụ ahụ.
Ihe mere Ahụ Ike Gị Ji Echekwa Ihe Ndị Na-ahụ Maka Ngwá Ọrụ
Ị ga-akwụ ụgwọ copays na coinsurance dị ala mgbe ị na-elekọta gị site n'aka onye na-eweta netwọk, ma e jiri ya tụnyere mgbe ị na-elekọta gị site na onye na-ahụ maka netwọk . N'ezie, ọtụtụ HMO agaghị akwụ ụgwọ maka nlekọta ị nwetara site na onye na-ahụ maka netwọk ma ọ bụghị na ọnọdụ ọnọdụ . Ọbụna ngwa ndị na-enweghị ihe ọ bụla na-eburu ego mkpuchi ma ọ bụ ego 50 ma ọ bụ pasent 60 ma ọ bụrụ na ndị na-eweta netwọk na-enweta ma ọ bụrụ na ị na-aga. n'èzí netwọk.
Onye na-eweta netwọk na-akwụ ụgwọ atụmatụ ahụike gị ozugbo, na-anakọta naanị copay ma ọ bụ ego a na-esite n'aka gị n'oge ọrụ (maka coinsurance, nke bụ pasent nke ngụkọta ego - ma ọ bụ karịa ọnụahịa dịka copay na deductible-ọ bụ ọ ka mma ịjụ onye na-ahụ maka ọrụ ịnye ụgwọ mkpuchi mbụ, mgbe ahụ, a ga-ekpebi ụgwọ gị site na nyocha ọnụahịa nke onye ọrụ ahụ nwere na onye na-eweta ya).
Otú ọ dị, onye na-ahụ maka netwọk enweghị ike ịnye gị mkpuchi mkpuchi mkpuchi. N'eziokwu, ọtụtụ na-achọ ka ị kwụọ ụgwọ niile ahụ n'onwe gị wee nyefee ụlọ ọrụ mkpuchi gị na nkwupụta gị ka ụlọ ọrụ inye mkpuchi wee kwụọ gị ụgwọ. Nke ahụ bụ ego buru ibu n'ihu gị, ma ọ bụrụ na enwere nsogbu na nkwupụta ahụ, ị bụ onye ahụ furu efu.
A gaghị ekwe ka onye na-ahụ maka netwọk ghara ikwe ka ị kwadoro ụgwọ gị. Ha aghaghị ịnakwere ọnụahịa ahụ, gụnyere copay ma ọ bụ coinsurance, dị ka ịkwụ ụgwọ zuru oke ma ọ bụ na ha ga-emebi nkwekọrịta ha na ụlọ ọrụ mkpuchi gị.
Ma ebe ọ bụ na ndị na-eweta netwọk enweghị nkwekọrịta ọ bụla na ụlọ ọrụ mkpuchi gị, iwu ndị ahụ anaghị emetụta ha. Na nchịkwa ụfọdụ, onye na-ahụ maka netwọk nwere ike ịgba gị ụgwọ ihe ọ bụla ha họọrọ, n'agbanyeghị ihe ụlọ ọrụ ịnshọransị ahụike gị kwuru bụ ego kwesịrị ekwesị na omenala maka ọrụ ahụ. Ebe ọ bụ na ụlọ ọrụ ịnshọransị gị ga-akwụ ụgwọ ole na ole nke ego kwesịrị ekwesị na nke omenala, ị ga-anọ na nko maka ụgwọ ọrụ niile fọdụrụ na ọrụ netwọk. Ya mere, onye na-eweta netwọk bụkarị nhọrọ kacha mma.
Network netwọk gbanwere n'okpuru ACA
Ụdị Ọrụ Nchebara Ọnụ, nke na-eche ihu na ọ ga-ehichapụ ma dochie anya n'okpuru Nchịkwa Ụgha , chọrọ atụmatụ nlekọta ahụike iji kpuchie ọrụ mberede na mberede netwọk ha ga-eji ma ọ bụrụ na onye ọrụ ahụ nọ na netwọk.
Ma ọ dịghị mkpa ka ụlọ ọrụ mberede nke na-apụtaghị na netwọk nabatara ụgwọ ịkwụ ụgwọ netwọk gị dịka ụgwọ-na-ezu. Nke ahụ pụtara na ụlọ ọrụ ụlọ ọgwụ ka na-ekwe ka ị kwadoro ụgwọ gị maka òkè nke nlekọta mberede nke ị nwetaghị ụgwọ ịkwụ ụgwọ netwọk gị (ị nwere ike ịhụ otú nke a nwere ike isi mee, mgbe ị tụlere atụmatụ ahụike ahụ kwadoro ala ebubo na ụlọ ọgwụ ha na netwọk, na ụlọ ọgwụ na-esi na netwọk nwere ike ghara ịtụle ụgwọ ndị ahụ dị ntakịrị iji bụrụ nke zuru ezu).
N'ahịa nke ọ bụla (mkpuchi ahụike ịzụrụ onwe gị, kama ịnata n'aka onye were gị n'ọrụ ma ọ bụ site na usoro gọọmenti dịka Medicare ma ọ bụ Medicaid ), netwọk ndị na-eweta ọrụ emeela ka afọ ole na ole gara aga.
E nwere ọtụtụ ihe kpatara ya, gụnyere:
- Ndị na-ahụ maka mkpuchi ahụike na-elekwasị anya n'ịchọ ndị na-enye ndị kasị mma
- Ngwá ọrụ ntà na-enye ndị na-ebuwanye ikike na-emekọrịta ọnụ maka nkwụnye ego.
- Nkwekọrịta netwọk nke netwọk na-emekarị ka ndị ọrịa na-arịa ọrịa na-adọta, ọnụahịa ndị akwụmụgwọ ga-esi na ya pụta dị elu.
- HMO na onye nche ọnụ ụzọ chọrọ inyere ndị insurers aka na-akwụ ụgwọ ala, dịka nke na-emegide PPO ebe ndị ọrịa nwere ike ịhọrọ ịga n'ihu ọkachamara dị elu.
Ndị na-ebu mkpu na ahịa ọ bụla agaghịzi eji ọgwụ na-ede akwụkwọ iji kọghata ndị nwere ọnọdụ ndị dị na mbụ (ọzọ, nke a nwere ike ịgbanwe n'okpuru nchịkwa nchịkwa), na mkpuchi ha ga-enye dị mma na nnukwu, n'ihi na ACA mkpa ahụ ike dị mkpa. Ndị na-ebu ọrụ na-ejedebe na ntinye ego nke ụtụ ego ha nwere ike iji na-akwụ ụgwọ ego.
Ihe a nile emeela ka ha nwee nhọrọ ole na ole maka ịsọ mpi. Otu ụzọ ha na-enwe bụ ịgbanwe site na netwọk dị oke ọnụ ahịa PPO na-ezube ikpochapụ netwọk HMOs. Nke ahụ abụwo ihe na-eme n'ọtụtụ nchịkwa n'ime afọ ole na ole gara aga, ụfọdụ mba enweghịkwa ihe ọ bụla na-eweta onyinye PPO na-ezubere na ahịa nke ọ bụla. Maka enrollees nke ọma, nke a abụghị nsogbu, n'ihi na ha anaghị achọ inwe ndepụta buru ibu nke ndị na-enye ha na-achọ iji ya. Ma netwọk dị ukwuu PPO na-achọ ịrịọ ndị enrollees na-arịa ọrịa-n'agbanyeghị nnukwu ụgwọ-n'ihi na ha na-enye ohere ịnweta ohere dị iche iche nke ndị ọkachamara na ụlọ ọrụ ahụike. Ebe ọ bụ na atụmatụ nlekọta ahụike enwekwaghị ike ịkpa ókè megide ọrịa enrollees site na ịgọnahụ ha, ọtụtụ ndị na-ebu na-achọ ịkwụsị netwọk ha kama.
N'ọnọdụ ụfọdụ, netwọk ndị dị ugbu a dị ugbu a, na -ekere òkè dị ala maka ndị ọrịa na-eji ndị na-enye ọrụ na ọkwa nke kachasị elu.
Ihe a nile pụtara na ọ dị mkpa karịa mgbe ọ bụla iji nyochaa nkọwa nke netwọk ahụike gị, ọkacha mma tupu ịkwesịrị iji mkpuchi gị. Jide n'aka na ị ghọtara ma atụmatụ gị ga-ekpuchi nlekọta nke netwọk (ọtụtụ anaghị eme ya) ma ọ bụrụ na ha chọrọ, ole ọ ga-eri gị. Jide n'aka na ị maara ma atụmatụ gị chọrọ ka ị nweta ntinye aka site n'aka onye dọkịta na-elekọta gị tupu ị hụ onye ọkachamara, yana maka ọrụ ndị ị ga-ebu ụzọ nweta. Ka ị mara banyere netwọk atụmatụ gị, ọ ga-abụ obere nrụgide ọ ga-abụ mgbe ị ga-achọ iji mkpuchi gị maka nkwupụta ahụike dị mkpa.
Louise Norris kwadoro ya.
> Isi mmalite:
> Housedocs.house.gov. Nchịkọta nke Nchedo Nchedo na Ọnụ Ahịa . Dika emeghariri na May 1, 2010.
> Kaiser Family Foundation. Ịkọwa usoro nlekota oru nlekọta ahụike: Ụgwọ Ịgba Ọgwụ na Ahụhụ (MLR). February 29, 2012.