Ihe ị ga-atụ anya mgbe ị ga-esonyere otu Ụlọ Ọrụ Nlekọta Ahụike
Ịghọta ihe HMO bụ na otú ha si arụ ọrụ dị oké egwu mgbe ị na-ahọrọ usoro nlekọta ahụ ike mgbe ị na -edebanye aha aha yana mgbe ị na-eji HMO gị mgbe ị debanyere aha gị.
Kedu ihe bụ HMO?
HMO na-anọchi anya nzukọ nlekọta ahụike , otu ụdị nlekọta ahụ ike na- achịkwa . Dị ka aha ahụ pụtara, otu n'ime ihe mgbaru ọsọ kachasị nke HMO bụ ịme ka ndị òtù ya nwee ahụ ike. Gị HMO ga - aka etinye ego ole na ole n'ihu igbochi ọrịa karịa ego buru ibu mgbe e mesịrị na - agbalị ịgwọ ya.
Ọ bụrụ na ị nwere ọnọdụ na- adịghị ala ala , HMO gị ga-anwa ịhazi ọnọdụ ahụ iji jide gị dị ka ahụike dị ka o kwere mee.
N'ihe dị ka nde 2016, ihe karịrị nde mmadụ nde America amachibidoro HMO. Nke gụnyere ndị mmadụ na ndị ọrụ-nkwado na onye ahịa atụmatụ, yana ndị mmadụ na Medicare Uru HMOs na Medicaid jikwaa elekọta HMOs.
Olee Otú O Si Arụ Ọrụ?
1. Ị ga-enwerịrị dọkịta na-elekọta ahụ.
Onye nlekọta na-elekọta gị, onye na-ahụkarị onye na-arụ ọrụ ezinụlọ, onye na-ahụ maka ndị ọkachamara ma ọ bụ onye na-ahụ maka ụmụaka, ga-abụ dọkịta gị bụ isi ma nyezie gị nlekọta. Mmekọrịta gị na dibịa ọkachamara gị bụ ezigbo mkpa na HMO. Gbalịa hụ na ọ dị gị mma ma ọ bụ mee ka ọ gbanwee ya. I nwere ikike ịhọrọ dọkịta na-ahụ maka nlekọta gị oge niile ọ bụrụ na ọ nọ na netwọk HMO. Ọ bụrụ na ịnweghị ịhọrọ onwe gị, onye na-ahụ maka gị ga-ekenye gị otu.
2. Dibịa di iche iche na-elekọta gi kwesiri izo aka gi maka ogwugwo.
Ọkachamara onye nlekọta mbụ gị ga - ekpebi ma ị ga - achọ ụdị nlekọta ndị ọzọ ma ọ bụ na ị ga - emerịrị ya ka ị nweta ya. Ihe atụ na-ahụ onye ọkachamara, na-enweta ọgwụgwọ anụ ahụ ma ọ bụ ịnweta ngwá ọrụ ahụike dika oche oche. Ịchọ ka onye ntinye uche kwadoro ọgwụgwọ, ule na nlekọta ọkachamara ị na-enweta bụ ọgwụ dị mkpa.
Enweghị onye na-ezo aka, ị nweghị ikikere maka ndị ọrụ ahụ ma HMO agaghị akwụ ụgwọ maka ha.
Uru nke usoro a bụ na ndị ọrịa na-enweta ọrụ ole na ole na-adịghị mkpa. Ma ihe nzaghachi bụ na ndị ọrịa ga-ahụ ọtụtụ ndị na-enye (onye nlekọta na-ahụ maka nlekọta na-ahụ maka ọdịmma na ọkachamara) ma kwụọ ụgwọ ndị ahịa ma ọ bụ ndị ọzọ na-eri ego maka nleta ọ bụla.
3. Ị ga-eji ndị na-eweta netwọk.
HMO niile nwere ndepụta nke ndị na-elekọta ahụike dị na netwọk na-eweta ya. Ndị ọrụ ahụ na-ekpuchi ọtụtụ ọrụ nlekọta ahụ ike tinyere ndị dọkịta, ndị ọkachamara, ụlọ ọgwụ, ụlọ ọgwụ, ụlọ ọrụ, ụlọ ọrụ x-ray, na ndị na-agwọ ọrịa. Ọ bụrụ na ị nweta nlekọta na netwọk , HMO agaghị akwụ ụgwọ maka ya; ị ga-anọgide na- akwụ ụgwọ niile ụgwọ onwe gị .
Ịbịara ndị na-elekọta netwọk nwere ike ịbụ nnukwu ihe nhọta mgbe ị nwere HMO. Dejupụta ọgwụ edere na ahịa ọgwụ ma ọ bụ nweta ule ọbara gị site na ụlọ nyocha na-ezighị ezi ma nwee ike ịrapagidesi ike na ụgwọ maka ọtụtụ narị mmadụ ma ọ bụ ọbụna ọtụtụ puku dollar.
Ọ bụ ọrụ gị ịmara ndị na-enye gị na netwọk gị na HMO gị. Nke a abụghị ihe mgbagwoju anya site na HMO dị ka Kaiser Permanente ebe ndị na-eweta netwọk nọ n'otu ụlọ ma hụ onye ọ bụla ma ndị ọrịa Kaiser.
Ma, ọ bụrụ na ị nwere HMO na onye na-ahụ maka ịka ahụ dị ka United Healthcare, Aetna, ma ọ bụ WellPoint, ndị na-eweta netwọk agaghị adị n'otu ebe ma na-ahụkarị ndị ọrịa na-abụghị ndị HMO. Ị nwere ike iche na, naanị n'ihi na ụlọ nyocha dị n'okpuru ụlọ nzukọ site na ụlọ ọrụ dọkịta gị, ụlọ ọrụ ahụ dị na netwọk gị na HMO. Ị ga-enyocha.
E nwere ihe atọ dị iche na ihe achọrọ iji nọrọ na netwọk:
- Ezigbo mberede.
- HMO enweghị onye na-eweta netwọk maka ọrụ ọrụ pụrụ iche ị chọrọ. Nke a dị obere. Ma, ọ bụrụ na ọ na - eme gị, tupu ịmepụta nlekọta ọkachamara na netwọk na HMO- elekọta gị HMO na akaghị aka.
- Ị nọ n'etiti usoro mgbagwoju anya mgbe ị ghọrọ onye HMO, onye ọkachamara gị abụghị akụkụ nke HMO. Ọtụtụ HMO na-ekpebi ma ị ga-agwụcha ma ọ bụ na ị gaghị agwụcha usoro ọgwụgwọ gị na dọkịta gị ugbu a na usoro ikpe site na ikpe.
4. Ihe nkwụnye ego gị na HMO na-adịkarị ala.
A na-etinye òkè na-efu dị ka ihe nkwụsị, copayments , na coinsurance ka ọ dịkarịa ala na HMO. Ụfọdụ ndị ọrụ HMO kwadoro ọrụ anaghị achọ ka ọ bụla deductible (ma ọ bụ nwere ntakịrị deductible) na naanị chọrọ obere copayment maka ụfọdụ ọrụ. N'ihi ntakịrị ego ha na-ere na ọnụ ala ha, a na-ewere HMO dịka otu n'ime nhọrọ mkpuchi ịba ahụike kachasị mma.
Otú ọ dị, na ụlọ ọrụ ịnshọransị ahụ ike, ebe ihe dị ka pasent 7 nke ndị bi na United States nwetara akwụkwọ ha na 2016, HMO na-enwe nnukwu ego na ụgwọ ego. N'okwu ụfọdụ, naanị atụmatụ ndị dị na ahịa ọ bụla bụ HMO, na ihe ndị na-ezighị ezi na-eru dị ka ọtụtụ puku dollar. N'ọtụtụ nchịkwa, ọ na-enwekarị nhọrọ dị na ahịa nke ọ bụla dịka ụdị ntanetị ( HMO, PPO, EPO, ma ọ bụ POS ), na ahịa nke onye ọrụ, ebe nhọrọ netwọk netwọk na-anọgide na-arụsi ọrụ ike.
HMO na
Dika oria mkpuchi ahuike nke edozi nke oma (nke gunyere ihe ndi ozo nke di na US) nwere ihe ufodu. Dịka ọmụmaatụ, ọ nweghị nlekọta ahụike na-elekọta nke ga-akwụ ụgwọ maka nlekọta nke na-adịghị mkpa ọgwụgwọ, yana atụmatụ nlekọta niile ejiri nwee usoro dị iche iche iji nyere ha aka ịchọpụta ihe nlebara anya dị mkpa, na nlekọta ọ bụghị.
Atụmatụ nlekọta edozi dị ka atụmatụ OKOs, EPOs, na POS dị iche na HMO n'ọtụtụ ụzọ. Ụfọdụ ga-akwụ ụgwọ maka nlekọta netwọk, ụfọdụ agaghịkwa (ha nile nwere, ọ bụrụ na ọ bụ n'ezie ihe mberede). Ụfọdụ nwere ihe ndị dị ọnụ ala na-efu ma ndị ọzọ nwere ihe ndị na-ezighi ezi na-achọ ka ha na-achọ nlekọta. Ụfọdụ na-achọ ka ndị dọkịta na-elekọta ya, ma ndị ọzọ adịghị.
Ị nwere ike ịmatakwu banyere ọdịiche dị n'etiti ụdị nlekọta ahụike, HMO, PPO, EPO & POS-Olee Ụiche na nke kacha mma?
> Isi mmalite:
> Kaiser Family Foundation. Inye mkpuchi ahụike nke Ọnụ ọgụgụ mmadụ. 2016.
> K aiser Family Foundation. Ọnụ ọgụgụ HMO zuru ezu. Jenụwarị 2016.