Enyemaka maka mgbe ndị na-eweta netwọk dị nso ma ọ bụ ndị ruru eru
Akwụsị ọrụ netwọk bụ otu ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike na-eji iji kwụọ ụgwọ maka ọdịiche na netwọk ha nke ndị ọrụ ahụike. Mgbe onye na-ahụ maka ahụ ike gị nyere gị ohere ọdịiche netwọk, nke a makwaara dịka ọdịiche na-adịghị ize ndụ, ọ na-enye gị ohere ịnweta ahụike sitere n'aka onye na-ahụ maka netwọk ma na-akwụ ụgwọ ụgwọ ụgwọ ọnụahịa na netwọk dị ala .
Kedu ihe Gap dị na netwọk
Na-enweghị nkwụsị netwọk, mgbe ị hụrụ onye na-ahụ maka netwọk, ị ga-akwụ ụgwọ karịa ị ga-akwụ ụgwọ ma ọ bụrụ na i jiri onye na-eweta netwọk. Ọ bụrụ na ị nwere HMO ma ọ bụ EPO , atụmatụ nlekọta ahụike agaghị akwụ ụgwọ otu nkwụnye ego gị na netwọk gị ma ọ bụrụ na ịnwe eriri netwọk. Ọ bụrụ na ị nwere atụmatụ PPO ma ọ bụ POS, atụmatụ nlekọta ahụike ga-enyere gị aka ịkwụ ụgwọ maka nlekọta ị na-esi na netwọk. Otú ọ dị, nkwụsịtụ gị, coinsurance, na copayments ga- adịwanye ukwuu mgbe ị na-eji onye na-eweta netwọk karịa mgbe ị na-eji onye na-eweta netwọk.
Ị rịọ maka ọdịiche netwọk ma ọ bụrụ na onye na - ahụ maka ahụike gị na - arịọ onye na - ahụ maka ịchọrọ mkpuchi iji kpuchie nlekọta ị nwetara site n'aka onye na - eweta netwọk na ọnụọgụ netwọk . Ọ bụrụ na onye na-ahụ maka ego gị nyere gị ohere ịhapụ netwọk ahụ, ị ga-akwụ ụgwọ nkwụsịtụ, netwọk, ma ọ bụ coinsurance maka nlekota netwọk ahụ.
Gini mere Nkwekọrịta netwọk nwere ike inye aka
Nke mbụ, mara na atụmatụ nlekọta ahụike gị agaghị adị njikere inyefe ọdịiche netwọk. Ọ bụ ọrụ dị mma maka ha, ọ pụkwara ịbịara ha oke ọnụ. Otú ọ dị, ọ bụrụ na atụmatụ ahụike ahụ enweghị onye na-eweta netwọk nke dị na mpaghara gị ma ọ bụ ọ bụrụ na onye ọrụ ahụ enweghị ike ịnye ọrụ nlekọta ahụike nke ịchọrọ, ọ gaghị adaba ka ị kwụọ ụgwọ ọnụahịa dị elu n'ihi na atụmatụ nlekọta ahụike adịghị enwe ọrụ netwọk zuru ezu.
Ya mere, ndị insurers nwere ike inyefe ọdịiche netwọk ma hapụ gị ka ị nweta nlekọta ị chọrọ n'aka onye na-ahụ maka netwọk na-enweghị akwụ ụgwọ karịa ka ị ga-akwụ.
Ihe Mere Ị Pụrụ Inweta Mgbasa Ozi Naanị
Enweghị ike inye gị ohere ọdịiche netwọk ma ọ bụrụ na ndị a bụ eziokwu:
- Nlekọta ị na-arịọ bụ uru bara uru na ọ dị mkpa .
- Enweghị onye na-ahụ maka netwọk nwere ike ịnye ọrụ ị chọrọ n'ime ebe dị anya. Atụmatụ ahụike ọ bụla na-akọwapụtara onwe ya ihe dị mma. N'ime atụmatụ nlekọta ahụ ike, ọ nwere ike ịbụ kilomita 50. N'ebe ndị ọzọ, ọ nwere ike ibu nnukwu ma ọ bụ dịtụ anya.
Ọ bụrụ na ọnọdụ gị dabara na ihe a chọrọ n'elu ma ịchọta onye na-eweta netwọk nke na-egbo mkpa gị niile, ịnwere ike ịnye arịrịọ maka ụlọ ọrụ ịnshọransị gị ike maka ọdịiche netwọk. N'ọnọdụ ụfọdụ, onye na-ahụ maka netwọk nwere ike ịdị njikere ime nke a maka gị; N'ọnọdụ ndị ọzọ, ị ga-eme ya n'onwe gị.
I kwesịrị ịrịọ maka ọdịiche netwọk ahụ tupu ị nweta nlekọta ahụ . Ọ bụrụ na ị na-echere ruo mgbe ị natarachara nlekọta ahụ, atụmatụ nlekọta ahụike ga-ahazi azọrọ ahụ dị ka netwọk na ị ga-akwụkwu ụgwọ.
Gap Network naanị Naanị Na-ekpuchi Otu Ọrụ Nhọrọ
Akwụsị ọrụ netwọk anaghị enye gị map blanche ịhụ onye na-eweta netwọk maka ọrụ ọbụla ịchọrọ, n'oge ọ bụla ịchọrọ.
Kama nke ahụ, ọ bụrụ na onye na-ahụ maka ego enyefeghị aka na netwọk, njedebe naanị na-ekpuchi otu ọrụ dị iche iche nyere site n'aka onye na-ahụ maka netwọk dị iche iche n'oge etiti oge.
Ihe Ị Ga - achọ Maka Nkwekọrịta Gị
Ihe ọmụma ị ga-achọ n'aka mgbe ị na-arịọ maka ọdịiche nke netwọk gụnyere:
- Usoro CPT ma ọ bụ HCPCS na- akọwa ọrụ nlekọta ahụike ma ọ bụ usoro ị chọrọ.
- Ihe ICD-10 na- akọwa nyocha gị.
- Ozi kọntaktị nke onye na-ahụ maka netwọk.
- Oge ụbọchị ị na-atụ anya ka ị nweta ọrụ a rịọrọ. Dịka ọmụmaatụ, malite na February 1, 2018, ruo July 31, 2018.
- Aha nke onye ọ bụla na-eweta netwọk nke otu ọkachamara na mpaghara gị na nkọwa na ihe mere na onye na-eweta netwọk enweghị ike ịrụ ọrụ ahụ.
Iji hụ na ọdịiche netwọk ahụ gụnyere ọrụ dị gị mkpa, nweta koodu CPT, HCPCS koodu, na koodu ICD-10 site n'aka onye na-ahụ maka netwọk gị. Ọ bụrụ na nke a siri ike n'ihi na gị na onye ọrụ ahụ enwebeghị oge, onye dọkịta nke zoro aka gị nwere ike inye gị koodu ahụike .
Ịkọwa ihe mere na onye na-enye gị n'Ịntanet agaghị ebipụ ya
Ọ bụrụ na e nwere ndị na-eweta netwọk nke otu ọkachamara dịka onye na-ahụ maka netwọk na ị na-arịọ maka ọdịiche netwọk dịka maka, ị ga-achọ ịkọwara ụlọ ọrụ inyocha mkpuchi gị ihe kpatara na ị nweghị ike iji netwọk ahụ eweta.
Nke a bụ ihe atụ. Ka anyị kwuo na ọ dị gị mkpa ịwa ahụ ị na-anụ ma na-arịọ maka ọdịiche netwọk ma ọ bụrụ na ị ga-ekpuchi otu onye na-ahụ maka ihe na-emepụta ihe na netwọk na-eme ịwa ahụ. Otú ọ dị, e nwere otu onye na-ahụ maka ihe omimi nke netwọk n'ime mpaghara mpaghara gị. Onye na-ahụ maka mgbasa ozi na netwọk bụ agadi, nwere aka dị egwu, ya mere ọ naghịzi arụ ọrụ ịwa ahụ. Ọ bụrụ na ịnweghị ike ịkọwa ihe gbasara atụmatụ ahụike gị, ihe mere na onye na-ahụ maka ozi na netwọk enweghị ike ịnye ọrụ ị chọrọ, a ga- agọnahụ arịrịọ gị .
Ihe ị ga-eme ma ọ bụrụ na a jụrụ arịrịọ gị
Akwụsịla ọbụna ma ọ bụrụ na a gọrọ arịrịọ gị. Kpọọ ụlọ ọrụ ịnshọransị gị ka ị chọpụta ihe kpatara ya. Mgbe ụfọdụ, a na-ajụ arịrịọ maka ihe dị mfe dị ka:
- Onye na-ahụ maka ego ahụ enweghị ike ịkpọtụrụ ụlọ ọrụ na-ahụ maka netwọk.
- Onye na-ahụ maka ego na-eche na ndị ọrụ netwọk nwere ike ịnye otu ọrụ ahụ.
- Onye na-ahụ maka ego enweghị ezigbo adreesị gị ma wee chee na ị dị nso na ndị na-eweta netwọk karịa gị.
A ga-ekpochapụ ihe ndị a nile. Ozugbo ị ghọtara ihe kpatara arịrịọ ahụ, ị nwere ike ịrịọ mkpebi ahụ ma ọ bụ tinye arịrịọ ọhụrụ nke gụnyere ozi ndị ọzọ iji mee ka arịrịọ gị sie ike.