Isi ụbụrụ ụbụrụ na- etolite kpọmkwem na ụbụrụ, kama ịgbasa site na isi iyi dịka ọrịa kansa akwara. Ụdị ụbụrụ kachasị n'ụbụrụ na-esite na mkpụrụ ndụ ndị na-ejide onwe ha bụ ndị na-akwado ọrụ arụmọrụ akwara. Mgbe mkpụrụ ndụ ndị na-abaghị uru na-egbuke egbuke, a na-akpọ ha glioma .
E nwere ọtụtụ ụdị mkpụrụ ndụ na-agafe agafe, gụnyere astrocytes, oligodendrocytes, microglia, na sel ependymal.
Astrocytomas bụ ụdịkarị glioma. A na-ejikọta Gliomas na akara ule anọ site na akara nke nkwekọrịta sel n'etiti microscope. Ọkwa nke atọ na nke IV bụ akararị kachasị elu, nke kacha njọ nyocha na mkpa kachasị mkpa maka ọgwụ ike ma ọ bụrụ na o kwere omume. Nkwa nke anọ glioma, nke a na-akpọ glioblastoma multiforme ma ọ bụ GBM, nwere prognosis karịsịa.
Nzọụkwụ mbụ n'ịgwọ glioma dị elu bụ ịmịnye ahụ iji wepụ ọtụtụ ọrịa dị ka o kwere mee. Otú ọ dị, mgbe ụfọdụ, nke a agaghị ekwe omume-onye ọrịa ahụ nwere ike ịdị na-arịa ọrịa nke ukwuu ka ọ ghara ịnagide ịwa ahụ, dịka ọmụmaatụ, ma ọ bụ ụbụrụ nwere ike ịnọ na mpaghara dị ka ụbụrụ ebe ọnwa ahụ ga-adị oke ize ndụ. Ọbụna ọ bụrụ na a na-arụ ọrụ ahụ, gliomas ọjọọ na-esi ike nke na ọ fọrọ nke nta ka ndị ọrịa nile nwee nlọghachi mgbe ịwachara ahụ. Ọ dabara na, nhọrọ ndị ọzọ dị maka ịgbakwunye ntanyegharị na ọbụna dochie ya ma ọ bụrụ na ịwa ahụ agaghị ekwe omume.
Mgbasa ozi
A na-egosipụta uru nke radiation therapy (RT) na ndị ọrịa nwere nsogbu glioma na 1970. N'oge ahụ, ụbụrụ niile na-ehichapụ, usoro a na-akpọ ọgwụ ụbụrụ dum-ụbụrụ (WBRT). Ọnụ ọgụgụ kachasị nke radieshon yiri ka ọ bụ 50 ruo 60 Grey (Gy), na-enweghị uru ọzọ ma enwere mmetụta dị elu karịa ọgwụ a.
Mmetụta ndị ahụ nwere ike ịgụnye necrosis radiation-ọnwụ nke anụ ụbụrụ nkịtị n'ihi radieshon. Nsogbu ndị ọzọ na-agụnye arịa ọbara na-ebelata, ntutu isi, isi ọwụwa na ihe ndị ọzọ.
Iji belata mmetụta ndị ọzọ, redio na-elekwasị anya ugbu a na tumọ, nke nwere mita 1 ruo 3, na-eji usoro a na-akpọ aka-ubi radiation ọgwụ (IFRT). Ogbe ahụ dabeere n'ihe dịka pasent 90 nke nlọghachi ugboro abụọ na - adị n'etiti cm 2 nke ụlọ ọgwụ ahụ na - apụta mgbe radyshon.
Usoro ndị ọzọ na-agụnye radiotherapy kwekọrọ na 3D (3D-CRT), nke na-eji ngwanrọ pụrụ iche iji mee ka usoro ọgwụgwọ belata irradiation nke ụbụrụ nkịtị. Mmetụta RT (IMRT) nwere ike ime ihe dị iche iche na-adịgasị iche iche na mpaghara ọgwụ, nke bara uru mgbe ụbụrụ na-adabere na ebe ndị nwere ọgụgụ isi. Ọ bụ ezie na a na-ejikarị usoro ndị gara aga emepụta ọtụtụ obere doses nke radieshon n'oge a na-eleta nleta, radiosurgery stereotactic (SRS) na-ebute ụdị radiation dị elu, nke dị elu n'ime obere ụbụrụ na ụbụrụ. Uru nke SRS na-anọgide na-akọwaghị nke ọma mgbe a na-eji ya eme ihe na chemotherapy, ọ bụ ezie na a na-ejikarị ya agwọ ọrịa ndị na-enweghị ike ịwa ahụ.
A na-enyefekwa ikuku site na itinye osisi radioisotope na oghere nke ịwa ahụ ma ọ bụ tumọ n'onwe ya, na-eduga na nnyefe na-aga n'ihu.
Ọnwụnwa a na-ahụ maka nsogbu ahụike egosipụtala uru dị ala maka usoro a. Ụdị nlekọta nke ugbu a bụ ọgwụgwọ na RT-modulated n'ọtụtụ ọnọdụ nke glioma ọjọọ.
Chemotherapy
Temozolomide, nke a na-akpọkwa Temodar, bụ ọgwụ ndị a tụrụ aro na ndị nwere ọrịa GBM. Mgbe ị na-atụle ndị na-eme ma ọ bụ na-enwetaghị temozolomide mgbe ọgwụgwọ radiation radiation, enwere ọhụụ dị ịrịba ama (pasent 27 na 11 na otu afọ). Methylation nke onye na-akwalite methyl guanine methyltransferase (MGMT) bụ mkpụrụ ndụ nke na-eche na ọ ga-erite uru na chemotherapy, na-amụba ọnụ ọgụgụ nlanarị karịa ugboro atọ na afọ abụọ.
A na-enyekarị ọgwụ na temozolomide kwa ụbọchị maka ụbọchị ise n'ụbọchị ọ bụla, ụbọchị iri abụọ na anọ ọ bụla, nke ahụ na-ewe ụbọchị 23 mgbe ụbọchị ise gasịrị. Emere nke a maka 6 ruo iri na abụọ. Temozolomide na - eme ka nsogbu nsogbu hematologic dịkwuo dị ka thrombocytopenia, ya mere, a na - achọ ule ọbara ụbọchị 21 na ụbọchị 28 n'ime usoro ọgwụgwọ ọ bụla. Mmetụta ndị ọzọ na-agụnye ọgbụgbọ, ike ọgwụgwụ, na agụụ na-ebelata.
Nchikota nke chemotherapeutics nke a na-akpọ procarbazine, lomustine, na vincristine (PCV) bụ ihe ọzọ na-agwọ ọrịa ụbụrụ. Ọnụ ọgụgụ nke mkpụrụ ndụ ọbara nke na-ebuso ọrịa ọrịa nwere ike belata site na ọgwụgwọ a, dịka o nwere ike ịnweta ọnyà ndị na-egbochi ọnya na ọbara ọgbụgba. Ike ọgwụgwụ, ọgbụgbọ, nhụjuanya, na tingling pụkwara ime.
A na-etinye ụfọdụ ndị na-aṅụ ọgwụ carmustine (Gliadel) mgbe ha na-arụ ọrụ ịwa ahụ. Otú ọ dị, data adịghịzi maka nrụpụta ọrụ na nchebe nke usoro a na glioblastoma a na-achọpụta ya na ọgwụ ndị ọzọ. Ọgwụ ahụ dịkwuo irè na klas III glioma, ma a ka na-akọwa usoro ahụ dị ka nnwale. Mmetụta mmetụta dị ike gụnyere ọrịa na ụbụrụ ụbụrụ na-egbu egbu.
Bevacizumab (Avastin) bụ ihe mgbochi nke na-ejikọta ihe na-eto eto (VEGF). N'ihi ya, ọgwụ ahụ na-agba mbọ igbochi mmepụta nke arịa ọbara ọhụrụ nke na-enye nri na-eto eto. Otú ọ dị, ọ dịghị uru a ga-enweta na bevacizumab dị na temozolomide na RT. A jikọtara ọgwụ ahụ na neutropenia, ọbara mgbali elu, na thromboembolism. Ihe omumu ndi ozo bu ichota uru ndi ozo di n'ime ndi mmadu.
Ndị agadi
Nkwekọrịta ọgwụgwọ dị iche iche na-adịkarị iche maka ndị agadi meworo okenye bụ ndị nwere nsogbu dị egwu karịa. A na-atụ aro obere radieshon maka ndị a sịrị na ha ekwesighi maka ọgwụgwọ na radieshon na chemotherapy. Maka ndị na-arịa MGMT-methylated tumors, nanị na temozolomide nwere ike ịbụ ihe ezi uche ọzọ.
Ndaghari
Ngwọta nke glioma ọjọọ na-alaghachi mgbe ọgwụgwọ gasịrị bụ arụmụka ma dabere kpam kpam na ndị ọrịa na ndị dọkịta. Imeghari usoro ọgwụgwọ radieshon na-eme ka ohere nke nịrosis radiation dị, ọ bụ ezie na ụfọdụ nnyocha na-atụ aro uru nlanarị na anaplastic astrocytoma, ma ọ bụghị n'ụzọ doro anya na GBM. Ọgwụgwọ na bevacizumab nwere ike bụrụ ihe kwesịrị ekwesị na ọgwụgwọ dị otú ahụ. Mgbe ọ bụla o kwere mee, ndị ọrịa kwesịrị ịtụle idebanye aha na ikpe ikpe.
Isi mmalite:
Buatti J, Ryken TC, Smith MC, et al. Usoro ọgwụgwọ nke radiation nke pathologically kwenyesiri ike na ọ bụ glioblastoma a chọpụtara na ndị okenye. J Neurooncol 2008; 89: 313.
Greenberg HS, Chandler WF, Sandler HS. Ụbụrụ Brain (Contemporary Neurology Series 54), Oxford University Press, New York 1999.
Oria AC, Mai WY, Chintagumpala M, et al. Mmiri gliomas na-akpata radiation-akpata: ò nwere ọrụ maka nlọghachi? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71: 1381.
Selker RG, Shapiro WR, Burger P, et al. Nchọpụta NIH nke ụbụrụ Brain Tumor 87-01: nyocha nke ịwa ahụ, nrịgharị redio na-ahụ maka ọgwụgwọ, na ọgwụ ọgbụgba, nkwalite redio nke interstitial, nsụgharị radiation radiation, na carmustine. Neurosurgery 2002; 51: 343.