Ịwa ahụ gị ọ ga-eme listi ahụ?
E nwere ọtụtụ ihe ị ga-eche echiche tupu ị gaa n'okpuru mma. Nke mbụ, n'ezie, bụ ma ịwa ahụ ọ dị mkpa ma ọ bụ ma ọ bụrụ na e nwere ọgwụgwọ ndị ọzọ dịnụ. Mgbe nke ahụ gasịrị, ịbịakọta nke ụzọ na ebe ị ga-esi arụ ọrụ. N'ikpeazụ, ego ole ka mkpuchi ị ga-akwụ ụgwọ ụgwọ ahụ?
I kwesịghị ịwa ịwa ahụ ọ bụla ma ọ bụ usoro ọ bụla na-enweghị isi na-aza okwu ndị a tupu oge eruo.
Dị ka ọtụtụ ihe n'okpuru nche anwụ nke ọgwụ, ọ bụghị ihe niile dị ncha ma na-acha ọcha. Ọ bụ mmadụ ole na ole maara na Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Ahụike na Medicaid (CMS) edepụtawo ọnụọgụ abụọ nke Medicare Part A ga-ekpuchi ma ọ bụrụ na ịwa ahụ ndị ọzọ, ọ bụrụhaala na ọ dịghị nsogbu, ndabara nke Medicare Part B. Nke a emetụta ọ bụghị naanị ego ole ị ga-akwụ ma ebe ịwa ahụ ga-arụ.
Nanị Ịwa Ahụka nke Mbanye Medicare's Inica
Kwa afọ, CMS na-ebipụta ndepụta nke ịwa ahụ na-emelite ọhụrụ. Enweghị ike ịhọrọ nhụjuanya na ndepụta a. N'ihi mgbagwoju anya nke usoro ahụ, ihe ize ndụ maka nsogbu, mkpa maka nlekota oru post-operative, na oge echere echere maka mgbake, CMS ghọtara na nrịanrịa a chọrọ nlekọta dị elu.
N'ihe atụ nke nhụjuanya nke inpatient gụnyere:
- Ọkpụkpụ coronary na-agafe grafting (CABG)
- Ịwa ahụ na-abaghị uru nke oke ibu
- Ndozi valve obi ma ọ bụ mgbanwo valve
Maka nchekwa nke ndị na-enweta ọgwụ na Medicare, a ghaghị ịrụ surgeries ndị a n'ụlọ ọgwụ. Akụkụ nke A na-edozi ọtụtụ n'ime ụgwọ ịgwọ ahụike, ị ga-akwụkwa ụgwọ a ($ 1,316 na 2017).
Ọrịa dị na Ụlọ Ọrụ Ịwa Ahụike
Enweghị ike ịchọta ọnụọgụ na ndepụta ederede na-elekọta mmadụ n'ime Ụlọ Ọrụ Ịgba Ọgwụ Ambulatory (ASC).
N'eziokwu, CMS na-ebipụta ndepụta ụfọdụ nke surgery nke nwere ike ịme na ASC. A na-akpọ ndepụta a dịka Addendum AA.
Site na nkọwa, ASC bụ ụlọ ọrụ ahụike nke na-ahụ maka ịwa ahụ. O nwere ike ma ọ bụ na ọ gaghị esonyere ụlọ ọgwụ. Ịnwere ike ịnụrụ ASC ndị a na-ezo aka na ụlọ ọrụ ịwa ahụ otu ụbọchị.
Dị ka ụkpụrụ nduzi CMS si kwuo, "usoro ịwa ahụ ndị a gụnyere na ndepụta ASC nke usoro ịwa ahụ a na-ekpuchi bụ ndị a kpebisiri ike na ha agaghị enwe ihe ize ndụ dị ize ndụ nye ndị na-enweta Medicare mgbe e nyere ha na ASC ma a gaghị atụ anya na ha ga-achọ nlekota oru ahụ ike n'etiti etiti abalị nke ụbọchị a na-arụ ọrụ ịwa ahụ (nkwụsịtụ). "N'ikwu ya n'ụzọ dị mfe, nrịanrịa ndị a dị obere ma ghara ịtụ anya na ha ga-achọ nlekọta na nlekota ihe karịrị awa 24.
Ihe nrite nke usoro nwere ike ime na ACS gụnyere:
- Cataract iwepu
- Ejiri ma ọ bụ na-enweghị biopsy
- Ngwunye ọgwụgwọ maka mgbu azụ
- Akwukwo ihe omuma
- Ọgwụgwọ Shockwave maka akụrụ akụrụ
A ga-eji Medicare Nkebi B kpuchie ọnyá ndị a, a ga-akwụkwa gị pasent 20 nke ihe ọ bụla.
Usoro nhazi nke CMS na Nchedo Ntachi Obi
Nanị akwụkwọ ịwa ahụ na-agwọ ọrịa abụghị nanị banyere ịkwụ ụgwọ; ọ bụkwa banyere nchekwa.
Ịrụ ọrụ n'ụlọ ọgwụ dị nnọọ iche na nke a na ASC. Ebe ụlọ ọgwụ nwere ihe elekere 24, ASC nwere ike belata ọrụ na abalị. Ọtụtụ ASC agaghị enwe ụlọ ọrụ dibịa mgbe ọ bụla.
Ọ bụrụ na e nwere mgbagwoju anya mgbe awa gasịrị, ọ ga-abụ na ASC ga-enwe ihe ndị kwesịrị ekwesị na ndị ọrụ dịnụ iji jikwaa ya. Nke a nwere ike ịdị mkpa ịnyefe onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ dị nso. Ebe ọ bụ na nlekọta na ASC na-ejedebe na ịnọ 24 awa, ọ bụrụ na onye ọrịa chọrọ oge maka mgbake, onye ọrịa ahụ ga-ebufekwaga ya n'ụlọ ọgwụ.
Maka ihe ndị a, usoro niile na ndepụta Inpatient naanị ga-arụ na ụlọ ọgwụ.
Otú ọ dị, nke ahụ apụtaghị na a gaghị eme dọkịta ndị ọzọ na ụlọ ọgwụ. Ọ bụrụ na ịwa ahụ adịghị na listi-inpatient-naanị na ọ bụghị na addendum AA, a ghaghị ime ya n'ụlọ ọgwụ.
N'iji ndi mmadu mara Ogwu di iche iche ka ha di nma
Ọgwụgwọ omenala ( Nkebi nke A na Nkebi B ) na Uru Ahụike (Nkebi nke C) na- agbaso iwu dịgasị iche iche. Ọ bụ ezie na omenala Medicare na-agbaso usoro nkwụnye ụgwọ niile a kọwara n'elu, Atụmatụ Nlekọta Ahụike adịghị enweta. Ha nwere ike ịhọrọ ịkwụ ụgwọ maka surgeries dị ka ndị na-agwọ ọrịa ma ọ bụ ndị na-apụ apụ, yabụ na-akwụ ụgwọ ma ọ bụ obere, n'agbanyeghị na ha nọ na ndepụta Inpatient Only. Nke a nwere ike ịbụ nsogbu ego nye gị.
N'agbanyeghi ụdị atụmatụ Medicare ị nwere, ịwa ahụ na Inpatient Only list must be performed in a hospital.
Enwere ike ịba uru na inwe atụmatụ Atụmatụ Ahụike. Chee echiche maka nlezianya na-elekọta ịwa ahụ. Iji nweta ọgwụgwọ omenala na-akwụ ụgwọ maka ịnọ n'ụlọ ọrụ na-elekọta ndị ọkachamara, ọ dị gị mkpa ikwenye na ọ dịkarịa ala ụbọchị atọ dị ka onye na-agwọ ọrịa. Atụmatụ Ngwọta Ahụike nwere nhọrọ nke ịhapụ iwu ụbọchị atọ. Nke a nwere ike ịchekwa gị nke ukwuu ma ọ bụrụ na ụlọ ọgwụ gị dị mkpirikpi oge.
Okwu Site
Ahụike adịghị emeso ụdị nrịanya niile ahụ. A na-ewepụta CMS ozugbo kwa afọ na-agwọ ọrịa na-agwọ ọrịa. A na-akwado usoro ndị a na-akwadoghị nke ọma maka akụkụ A mkpuchi ma na-arụ ọrụ n'ụlọ ọgwụ. Ọrịa ndị ọzọ nile, ọ bụrụhaala na enweghi nsogbu, akụkụ B.
CMS na-agbapụta kwa afọ Addendum AA nke na-akọwapụta ihe ndị na-esite n'aka (ọ bụghị inpatient-only) usoro nwere ike rụrụ na Ụlọ Ọrụ Ịwa Ahụike. Ọ bụrụ na onye ọ bụla nọ na Medicare, a ghaghị ịrụ ọrụ ọ bụla na-abanye na ọgwụ.
Chọpụta nke otu usoro gị na-aga n'ihu oge ka i wee nwee ike ịhazi ya ma zere nrụgide ọzọ.
> Isi mmalite:
> Ụlọ Ọrụ Ịwa Ahụmịkụkụ. Ụlọ Ọrụ Maka Ọrụ Ahụike na Ọrụ Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Emelitere October 20, 2016.
> Usoro Electronic nke Federal Regulations: Mbụ 42 - Isi nke IV - Akụkụ nke B - Nkebi nke 416: Ọrụ Ịrụ Ọrụ Ịgba Ọhịa. Ụlọ Ọrụ Na-ekwusara Ọchịchị US. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:2.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Eweliri emume nke ọnwa 12, 2017.
> FY 2017 IPPS Final Home Rules. Ụlọ Ọrụ Maka Ọrụ Ahụike na Ọrụ Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Emelitere March 7, 2017.
> Usoro ọgwụgwọ: Hospital Outpatient Prospective Payment and Ambulatory Surgical Center Payment Systems and Quality Reporting Programs. Federal Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. E bipụtara July 20, 2017.