Ọgwụgwọ dị ogologo oge dị mkpa, mana nsogbu
Kemgbe iri afọ ole na ole gara aga, ihe nrịba ahụ aghọwo ihe a na-emekarị n'ịgwọ ọrịa ọrịa akwara ọbara . N'oge a ọtụtụ ọganihu e mere na nkà na ụzụ na-esi ike. Nsogbu ndị a hụrụ n'oge mmalite nke ịmịnye ume, dị ka dislodgment nke stent n'ime akwara akwara , na ọnụ ọgụgụ dị elu nke stent restenosis , e belatawo nke ọhụrụ stents (karịsịa, na mmalite nke ọgwụ-eluting stents, nke na - egbochi uto anụ ahụ nke kachasị mkpa maka restenosis).
Mana ma ọ dịkarịa ala, otu nsogbu siri ike na-anọgide na stent -ihe ize ndụ nke strombosis stent . Egwu thrombosis bụ mpụta nke ọbara na saịtị nke stent, bụ nke na-eme ka ikuku na-agbanye akwara. Ngwọrọgwu nke ọnyá abụghị nsogbu nkịtị, ma mgbe ọ na - eme ọ bụ ọdachi, nke na - eduga ngwa ngwa ngwa ngwa ma ọ bụ na - emerụ ọrịa obi site na mgbu obi .
Ihe ize ndụ nke thrombosis stent bụ nke kasị elu n'ime izu na ọnwa mgbe ọnye ntinye. Ma kemgbe ọtụtụ afọ, ndị dọkịta achọpụtawo nke ọma na ihe ize ndụ a agaghị apụ kpamkpam, na "ngwụsị" strom thosis (nke bụ, thrombosis nke na-eme otu afọ ma ọ bụ karịa mgbe ntinye ntinye) na-anọgide na-enwe obere nsogbu, ohere.
Enwere ike ịdọrọ nke ukwuu nke thrombosis stent mgbe a na-eme ka ndị mmadụ natara stents ọgwụ abụọ na- egbochi ya na-egbochi ịkpụ ọbara: aspirin , na otu n'ime ndị na-egbochi onye nkwụnye ego P2Y12.
Ndị na - egbochi P2Y12 na - ejide iji gbochie thrombosis stent bụ clopidogrel (Plavix - nke a na - ejikarị eme ihe), prasugrel (Effient), na ticagrelor (Brilinta).
A na-akpọ otu n'ime ọgwụ P2Y12 tinyere aspirin dịka "ọgwụ abụọ-anti-platelet," ma ọ bụ DAPT.
Ogologo oge DAPT Jiri
DAPT dị irè na iweda ihe ize ndụ nke ọrịa strombosis.
Na mbụ, e jiri DAPT mee ihe maka otu ọnwa mgbe a na-etinye stent, mgbe ihe ize ndụ nke thrombosis dị elu. Otú ọ dị, ndị dọkịta ghọtara ngwa ngwa na DAPT kwesịrị iji ogologo oge, ọ bụkwa ruo ọtụtụ afọ ka usoro ọgwụgwọ ahụ ga-esi dee ọnwa isii nke DAPT.
Ekem, ke ntọn̄ọ ntọn̄ọ 2000, ẹma ẹfiọk mfịna utọprombosis oro, ndien ediwak mbonọbọk ẹtọn̄ọ ndiwet DAPT ke isua kiet mmê ke isua.
Ka oge na-aga, akụkọ malitere ịmalite ụbụrụ thrombosis nke na-eme ka ọ na-eru nnọọ oge (ọbụna afọ) mgbe ọnye nkwụsị. Ihe ka ukwuu n'ime ihe ndị a mere n'oge na-adịghị anya mgbe a kwụsịrị DAPT, ọbụna mgbe ọ na-agwọ ọrịa ogologo oge. Ọtụtụ ndị dọkịta na-eche na DAPT kwesịrị ịhazi oge dị ogologo - ikekwe ruo ọtụtụ afọ, ma ọ bụ ikekwe ruo mgbe ebighi ebi. Otú ọ dị, obere data dị ugbu a na-enye ndị dọkịta nduzi ebumnobi na oge kachasị mma nke DAPT na-agbaso stent.
Nnyocha
E mere nchọpụta DAPT iji nye azịza ikpeazụ banyere oge kachasị mma nke DAPT mgbe etinyechara nsị. Ọmụmụ ihe ahụ debara ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 10,000 ndị ọrịa na-arịa ọrịa bụ ndị dupụrụ DAPT maka ọnwa 12. Ha enweghị ohere ma ọ bụ ịkwụsị DAPT n'oge ahụ, ma ọ bụ nọgide na ya maka ọnwa 18 ọzọ (maka oge dum nke ọnwa 30).
Nsonaazụ, kọrọ na mbubreyo afọ 2014, gosipụtara na ọnwa 30 nke DAPT jikọtara ya na njedebe dị mkpụmkpụ nke ụbụrụ thrombosis oge oyi, ma e jiri ya tụnyere ọnwa 12 nke ọgwụgwọ. Nnyocha ahụ gosikwara na ihe ize ndụ nke thrombosis mụbara nke ukwuu maka ọnwa 3 ma ọ bụ yabụ mgbe ọ bụla DAPT kwụsịrị, ọbụna mgbe afọ ole ọ dị.
Ihe omumu DAPT gosiputara na ndi mmadu mesoro ha ruo onwa iri ato nwere otutu ogbugba ogbugba karia ndi ozo mesoro ya maka onwa 12.
Ya mere: nchọpụta DAPT gosiri na ọnwa 30 nke DAPT dị mma karịa ọnwa 12 na-egbochi strombosis stent.
O gosikwara na e nwere nnukwu ọkpụkpụ dị na ihe ize ndụ nke thrombosis mgbe ị kwụsịrị DAPT, ọbụlagodi mgbe o jiri ogologo oge mee ihe. N'ikpeazụ, ọ na-egosi na e nwere ịzụ ahịa na ọgwụgwọ DAPT ogologo oge na-adịghị mma, ma ọtụtụ ọbara ọgbụgba na-egbu ndụ. Ọnwụnwa ndị ọzọ a na-enweghi nsogbu nke lere anya mgbe DAPT na-agwọ ọrịa mgbe ogologo oge gasịrị gosipụtara utịp yiri nke ahụ.
Ihe ịma aka
Iwere DAPT n'onwe ya nwere ike ibute mmebi ọbara ọgbụgba, ma nchọpụta DAPT gosipụtara na ogologo oge mmadụ na-ewere DAPT, ọ ga-ebute ihe ize ndụ nke nnukwu nsogbu. Maka onye ọ bụla na-ewere DAPT, otu ihe na-eme ka ọ bụrụ na ọ na-emerụ ahụ (dị ka ihe mberede ụgbọ ala nke na-enweghị ihe ize ndụ nke mmadụ) nwere ike ịghọ ezigbo ihe ize ndụ n'ihi ọbara ọgbụgba.
Ọzọkwa, ebe ọ bụ na ọbara ọgbụgba siri ike ijide na DAPT, ọtụtụ ndị dọkịta na-awa ahụ anaghị arụsi ọrụ ike na onye ọ bụla na-ewere DAPT.
N'ezie, mbipụta a banyere ịwa ahụ na-emepụta nsogbu dị mkpa maka ọtụtụ ndị ọrịa nwere stent. N'otu aka, onye ọkà mmụta obi ha nwere ike na-agwa ha ka ha ghara mgbe ọ bụla, kwụsịtụ DAPT (n'ihi nnukwu ihe ize ndụ nke strombosis stent); N'aka nke ọzọ, onye dọkịta na-awa ahụ nwere ike ịgwa ha na ọ dị ha mkpa ịrụ ọrụ, nakwa na DAPT aghaghị ịkwụsị iji kwe ka ịwa ahụ malite.
Ọkachamara sayensị amabeghị ihe ngwọta maka nsogbu a. Maka ndị ọkà mmụta sayensị nke a bụ nsogbu na-adọrọ mmasị na-arụ ọrụ; n'ihi na ndị ọkà mmụta obi ebere bụ nsogbu ọjọọ nke onye ọrịa ahụ mejọrọ iji zere ime ihe na-emerụ onwe ha ahụ, ma ọ bụ ịghara izere mkpa ịwa ahụ; maka ndị ọrịa ọ bụ nsogbu nwere ike ịgbanwe ndụ, na nsogbu nke nwere ike ịkụda mmụọ ma ọ bụrụ na a kọzughị ha nke ọma na DAPT tupu ikwenye ịnata ụda.
N'ọtụtụ ọnọdụ ma ọ bụrụ na a pụghị izere ịwa ahụ, a na-eme mgbalị ọ bụla iji nọgide na-DAPT maka otu afọ mgbe ọnyá-ma ọ bụ na ọ dịkarịa ala, ruo ọnwa isii-tupu ịkwụsị ya.
Aro ndị a dị ugbu a
Ọtụtụ ndị ọkachamara n'akparamàgwà mmadụ na-esi ọnwụ ka ndị ọrịa na-arịa ọrịa na-ewere DAPT maka ọnwa iri na abụọ, ọ gwụla ma onye ọrịa nwere nsogbu ọbara ọgbụgba. Mgbe ọnwa iri na abụọ gasịrị, a ga-enyochaghachi ya, ọ bụrụ na o kwere omume, DAPT ga-aga n'ihu maka ọnwa 18 ọzọ.
Okwu Site
DAPT dị mkpa mgbe ọ gbasiri ike, mana enwere ike ịme nsogbu ya. Ndị ọrụ ahụike ka na-akọwapụta oke uru-uru maka DAPT ogologo oge, ọ ga-abụkwa oge tupu ụfọdụ ekwenye.
Ka ọ dị ugbu a, mgbe onye ọkà mmụta obi na-atụ aro ka a gwọọ onye na-arịa ọrịa nkwonkwo akwara, ọ ga-eche na ya kwesịrị ịtụle onye ọrịa ahụ, n'ụzọ zuru ezu, ihe nile pụtara na eziokwu ahụ bụ DAPT dị ogologo oge bụ ihe dị mkpa ọgwụ. A ghaghị ịkọwachasị ọgwụgwọ ọ bụla ọzọ na-agwọ ọrịa ahụ, ka e wee nwee ike ime mkpebi zuru oke.
> Isi mmalite:
> Columbo A na Chieffo A. Ngwọta Abụọ Antiplatelet Mgbe Ọgwụ Drug-Eluting Stents-Ogologo oge ole ka a ga-emeso? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
> Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Nkeji iri na abụọ ma ọ bụ 30 Ọnwa abụọ nke ọgwụgwọ Antiplatelet abụọ Mgbe ọgwụ ọjọọ drug-eluting stents. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
> Sammy Elmariah, Laura Mauri, Gheorghe Doros, et al. Oge Ogologo Abụọ Antiplatelet Agwọ na Ọnwụ: a Review System na Meta-Analysis. Lancet 2014; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3.
> Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 ACCF / AHA / SCAI Nduzi maka Mgbochi Ọkpụkpụ Mgbochi: Otu akụkọ nke American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Angiography and Interventions. Oge 2011; 124: e574.