Ngwurugwu , ma ọ bụ ọbara ọbara na- adịghị ahụkarị, na-abụkarị ọnọdụ dị ize ndụ nke na-emepụta ụdị nsogbu abụọ nke nsogbu ahụike.
Nke mbụ, thrombosis n'ime ụdọ nwere ike igbochi mmịnye ọbara, na-emebi ihe ndị ahụ na-enye site na ikuku na-egbochi. Mgbachi nke myocardial (mmetụ obi) na -agụnyekarị thrombosis n'ime ụkwara akwara , na ọrịa strokosis na-akpata site na thrombosis n'ime otu akwara na-enye ụbụrụ.
Nke abụọ, thrombosis nke na-eme n'ime obi ma ọ bụ n'ime obi nwere ike ịmalite . Nke ahụ bụ, ọkpụkpụ ọbara nwere ike ịkwụsị ma gaa site na usoro ahụ gbasiri ike, na-emebi ebe ọ bụla ọ na-ehi ụra. A na-eji eriri ọbara na-etinye aka na akpa ume (nke bụ, site na azụ na ụkwụ). A na-eme ka ọrịa strok na -eme ka ụbụrụ ọbara na-aga ụbụrụ, na-esitekarị na thrombus n'ime obi, nke na-ejikọta ya na fibrillation .
Ọgwụ nke Na-egbochi ma ọ Bụ Na-agwọ Ọcha Ọbara
Ndị mmadụ nọ n'ọnọdụ dị elu iji zụlite thrombosis dị ize ndụ na-achọkarị ọgwụgwọ ma ọ bụ iji gbochie ọnọdụ a ka ọ pụta ma ọ bụ iji gbalịa igbatu mkpịsị ọbara nke mewororịrị. Enwere usoro ọgwụgwọ atọ dị iche iche bụ ndị a na-ejikarị egbochi ma ọ bụ na-emeso thrombosis - ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa, ọgwụ fibrinolytic, na ọgwụ ndị na-emegide efere.
Ọ bụ ezie na ọgwụ ndị a ọ bụla nwere ihe profaịlụ ya nke mmetụta ọjọọ, otu mmetụta ọ bụla ha nile nwere bụ ọbara ọgbụgba.
N'ihi ya, a ghaghị iji ọgwụ ndị a nile mee ihe n'ụzọ kwesịrị ekwesị.
Ọgwụ ọjọọ
Ngwá ọgwụ ndị na-emepụta ọgwụ na-egbochi otu ma ọ bụ karịa n'ime ihe ndị na- akpụ akpụ . Ihe na-ekpuchi ihe bụ otu ìgwè ndị na-edozi ọbara bụ ndị na-ebute ọbara.
Ndị ọgwụ ndị a gụnyere:
Heparin. Heparin bụ ọgwụ ọjọọ na-egbuke egbuke nke nwere ozugbo (n'ime sekọnd) mmetụta na-emechi ihe na-akpata ọbara.
Ndị dọkịta nwere ike ịhazigharị usoro ọgwụgwọ ya ugboro ugboro, dịka ọ dị mkpa, site nyochaa ule ọbara nke thromboplastin oge (PTT) . PTT gosipụtara ókè ole a gbochiri ihe ndị na-ekpo ọkụ. (Nke ahụ bụ, ọ na - egosipụta "ọbara" ọbara.) A na - eji heparin mee ihe nanị na ndị ọrịa ụlọ ọgwụ.
Ọnụ ọgụgụ dị arọ arọ mbadamba Heparin: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Ndị ọgwụ ndị a bụ ihe mgbapụta dị ọcha nke heparin. Ihe kachasị ha mma maka heparin bụ na e nwere ike inye ha dị ka akpụkpọ anụ (bụ nke ọ fọrọ nke nta ka onye ọ bụla nwee ike ịmụta ime n'ime nkeji ole na ole) kama ime ihe na-adịghị mma, ọ dịghịkwa mkpa ka e jiri nlezianya nyochaa ya. Ya mere, n'adịghi ka heparin, ha nwere ike na-elekọta ha na nchebe na-echekwa na ihe ndabere.
Ọrịa Na-agba Ọhụụ ma ọ bụ Subcutaneously-Na-eduzi Mkpụrụ Ọgwụ Anticoagulant. E mepụtara ọgwụ "ọgwụ ndị yiri" heparin ", gụnyere argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) na lepirudin (Refludan). Oge na ebe kachasị mma iji ọgwụ ọjọọ niile a na-arụ ọrụ nwayọọ nwayọọ.
Warfarin (Coumadin). Ruo n'oge na-adịbeghị anya, aghafarin bụ nanị ọgwụ ndị na-akwado nje ọgwụ.
Nsogbu kasịnụ na warfarin nọ na-agbanwezi usoro ọgwụgwọ ya.
Mgbe e buru ụzọ, a ghaghị ịmalite ọgwụgwọ ọgwụfarin dị ka izu ole na ole n'iji ule na-aga n'ihu (nyocha ọbara INR). Ọbụna mgbe emechibidoro INR ka na-achọ ka a nyochaa oge, yana usoro ọgwụ agha na-achọkarị ịhazigharị. Ya mere, inweta na ịnọgide na-enwe ọgwụ "ziri ezi" nke warfarin abụwo ihe siri ike ma bụrụ ihe siri ike.
"Ọhụrụ" Ọgwụ Ọjọọ Ọgwụ - Ọrịa NOAC. Ebe ọ bụ na ọgwụ kachasị mma nke warfarin nwere ike ịbụ ihe siri ike nchịkwa, ụlọ ọgwụ na-arụ ọrụ ruo ọtụtụ afọ iji "ọgwụfarin-substitutes" - ya bụ, ọgwụ anticoagulant nke a pụrụ iji ọnụ kwuo.
A na - akwadozi anọ n'ime ọgwụ ndị a na - eme ka ọkpụkpụ antioagulant ọhụrụ (ọgwụ ndị na - eme OAC).
Ndị a bụ dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), na edoxaban (Savaysa). Ihe kachasị mma nke ọgwụ ndị a nile bụ na enwere ike inye ha n 'edozi kwa ụbọchị, ọ dịghịkwa achọ nyocha ọbara ma ọ bụ mgbanwe nhazi. Otú ọ dị, dịka ọ dị na ọgwụ niile, enwere ọgwụ ọjọọ ndị na-adịghị na NOAC .
Ọrịa Fibrinolytic
Streptokinase, urokinase, ọkpụkpụ, ntụgharị, nchịkọta. A na-enye ọgwụ ndị a dị ike n'ụzọ dị mma ma na-agbanyeghị aka iji gbasaa mgbochi ọbara nke na-amalite ịmalite. Maka ọtụtụ akụkụ, ọ bụ nanị ndị ọrịa n'ime awa ole na ole mbụ nke oké nkụchi obi ma ọ bụ ọrịa strok ka ha na-eji mee ihe, ha na-enyekwa ha n'ime iji gbalịa ịmeghee akwara igbochi ma gbochie mmebi anụ ahụ na-adịgide adịgide.
Aṅụ ọgwụ fibrinolytic (bụ nke a na-akpọkarị "ndị na-akpụ akpụ"), nwere ike ịghọ aghụghọ. ha na-ebute oke nsogbu nke ọbara ọgbụgba. Otú ọ dị, n'ọnọdụ kwesịrị ekwesị, iji ọgwụ ndị a eme ihe iji gbochie ọnwụ ma ọ bụ nkwarụ site na mgbu obi ma ọ bụ ọrịa strok. N'ime ọgwụ fibrinolytic, a na-eji streptokinase mee ihe n'ụwa niile, n'ihi na ọ dị ọnụ ala. Na United States, tenecteplase bụ ugbu a ọgwụ na-ahọrọ n'ihi na o yiri ka ọ na-akpata ntakịrị ihe na-akpata ọbara ọgbụgba, ọ dịkwa mfe inyefe karịa ọgwụ ndị ọzọ n'ime ìgwè a.
Ngwá Agha Anti-Platelet
A na-eji usoro ọgwụ atọ eme ihe iji belata "stickiness" nke platelets , ihe dị obere ọbara na-etolite ihe dị n'ime eriri ọbara. Site na igbochi ikike nke platelets ka ejikọta ọnụ, ọgwụ ndị na-egbochi platelet na-egbochi ịkpụ ọbara. Ndị ọgwụ ndị a kachasị dị irè iji gbochie mkpịsị ọbara ọbara na-adịghị mma site n'inwe akwara ma ghara ịdị irè na igbochi thrombosis na veins.
Aspirin na dipyridamole (Aggrenox). Ndị ọgwụ ndị a nwere mmetụta dị ala na plalet "nkwụsi ike" ma na-akpata mmetụta dị nfe nke ọbara ọgbụgba ole na ole karịa ọgwụ ndị ọzọ na-emegide platelet. A na-ejikarị ha eme ihe iji belata ihe ize ndụ nke mgbu obi ma ọ bụ ọrịa strok na ndị mmadụ nwere nsogbu dị elu.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) na prasugrel (Mgbalị). Ndị ọgwụ ndị a dị ike (ya mere dị ize ndụ) karịa aspirin na dipyridamole. A na-ejikarị ha eme ihe mgbe ihe ize ndụ nke clotting dị elu dị elu. Ihe kachasị ngwa ngwa ha bụ na ndị natara ụdọ akwara . Ihe ha na-eme banyere stents - kpọmkwem, mkpebi banyere oge na oge ole ha ga-eji - enwere arụmụka .
IIb / IIIa Inhibitors: abciximab (LanguagePro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Ndị ọgwụ ọjọọ IIb / IIIa bụ ndị kachasị ike nke ndị na-emechi platelet. Ha na-egbochi onye nabatara na platelet (ihe a na-akpọ IIb / IIIa) nke dị oké mkpa maka ịdị mma nke platelet. Ojiji ha ji eme ihe bụ iji gbochie nnukwu ịkpụkpụ ụkwụ mgbe usoro mmechi (dịka nkwụsị ikuku na ọnyá ), na ndị ọrịa nwere ọrịa akwara akwara ọbara . Ndị ọgwụ ndị a dị oké ọnụ ma (n'ozuzu ha) ga-enyefe ya n'ụzọ ọ bụla.
Okwu Site
Ọtụtụ ọgwụ ọjọọ na-eji ọgwụ eme ihe iji nyere aka igbochi ma ọ bụ mesoo mkpịsị ọbara. Ha nwere usoro dị iche iche nke arụ ọrụ, ihe dị iche iche dị ize ndụ, ma jiri ya mee ihe n'ọnọdụ ọnọdụ dị iche iche. Iji ọgwụ ndị a eme ihe mgbe nile na-ebute ọbara ọgbụgba, ma ha ga-arụ ọrụ naanị mgbe ọ ga-abụrịrị na uru ha nwere ga-emetụta ihe ize ndụ ndị ahụ. Mgbe ịchịkwa thrombosis, ọ dị oké mkpa maka dọkịta ịhọrọ ọgwụ ọjọọ, n'okpuru ọnọdụ ziri ezi.
> Isi mmalite:
> Franchini M, Mannucci PM. Ngwurugwu ndi ohuru ohuru n'ime ọgwụ di n'ime: mmelite. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Antithrombotic ọgwụ maka VTE Ọrịa. Ntuziaka CHEST na Panel Panel. Ụlọ 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, American College of Chest Physicians. New Antithrombotic Drugs: American College of Chest Nlekọta ndị ọkachamara na-egosi na Nlekọta Ọrụ (8th Edition). Eche 2008; 133: 234S.