Ọbịbịa nke ọrịa angioplasty na ịma ume agbanwewo usoro ọgwụgwọ ọrịa akwara obi . Kama ịṅụ ọgwụ dị iche iche maka angina , kama ịmalite ịwa ahụ , onye nwere nnukwu ihe na-eme ka ọkpụkpụ ikiri obi nwere ike ịnwe usoro ikpochapụ nke na-esi na ya pụta, nke na-ejikọta ya na balloon (angioplasty), a na-edebekwa ikiri mmiri meghee ya na ihe odide.
Mmetụta na-esiwanye ike ma dị mma, na ihe ndị na-esite na mbụ na-egosi na ọmarịcha ahụ na-egbuke egbuke (ọ bụrụ na a ga-enwe mmasị na 5th grader), na uru nke usoro a bụ nke doro anya na dọkịta na onye ọrịa. N'ihi ya, ọtụtụ ndị ma ọ bụrụ na ọ bụghị ọtụtụ ọrịa obi na-adabere kpamkpam.
Nsogbu nke Nsogbu
Ma n'okpuru elu, ojiji nke angioplasty na stents emeela ka ọ bụrụ nsogbu ọhụrụ, na-achọ ihe ngwọta ọhụrụ, nke ha na-emepụta nsogbu ọhụrụ. Nsogbu nke nsogbu - ngwọta - nsogbu - ngwọta - nsogbu emeela ka nke a:
N'oge mbụ, a na-eji angioplasty eme ihe. Ejiri 'balloon' meghee ihe oyiyi a, meghee ogbaghara a. Mana ngwa ngwa, o doro anya na ọtụtụ ndị ọrịa nwere ahụike - nchịkwa nke anụ ahụ, na mmeghachi omume nke ọrịa angioplasty - nke ga-eji nwayọọ nwayọọ belata okwute ahụ.
A na - emepụta ihe ndị na - eme ka ọkpụkpụ akwara na - emechi ahụ mgbe angioplasty gasịrị, ma belata restenosis. Mkpụrụ ụbụrụ nke mbụ (BMS) nyere aka dị ntakịrị ntakịrị (ibelata ihe ize ndụ nke restenosis site n'ihe dị ka ọkara), ma ihe ahụ merenụ nọgidere na-adị elu nke ukwuu iji bụrụ nsogbu. N'ihi ya, e mepụtara ọgwụ sting (DES).
Ndị a DES na-ejikarị otu n'ime ọgwụ ndị ahụ na-egbochi ahụhụ anụ ahụ, n'ihi ya kwa, e meela ka nsogbu nke restenosis dị ntakịrị.
Ma site n'iji ụdị DES, bụ nsogbu nke ngọngọ thrombosis . Egwu thrombosis, nkwarụ na mberede na-ekpochapụ akwara coronary na saịtị nke stent ahụ, abụwo ihe iseokwu maka izu ole na ole ma ọ bụ ọnwa mgbe e mesịrị nsị. Enwere ike ịdaba na thrombosis nke oge mbụ site na iji ọgwụ ọgwụ abụọ na-egbochi clotting (nke a na-akpọ "ọgwụ abụọ-anti-platelet," ma ọ bụ DAPT).
Ma mgbe ahụ, ọnyá thrombosis na-egbu oge - thrombosis nke na-eme otu afọ ma ọ bụ karịa mgbe ọ na - etinye ego - ghọrọ nsogbu doro anya na iji DIS. Ọ bụ ezie na ụbụrụ thrombosis ụbụrụ na - adịkarị ala - eme atụmatụ na ọ ga - eme n'ime otu narị mmadụ 200 na narị atọ n'afọ ọ bụla mgbe afọ mbụ gasịrị - ọ bụ ihe ọ bụla na - akpata ọdachi, nke na - eduba n'ọnwụ ma ọ bụ mmebi obi oke.
Ndị ọkachamara na-eche na ọ ga-adị elu karịa ọrịa BMS, ma eleghị anya n'ihi na ọgwụ ahụ nke na-egbochi uto anụ ahụ na-eme ka ígwè ahụ na-egbukepụ ọbara, wee nwee ike ịkpata clotting.
- Gụọ banyere nsogbu na-aga n'ihu nke thrombosis stent.
N'ihi egwu nke ngwụcha ngọngọ, a na-atụ aro ugbu a ka DAPT nọgidere na-agbakwụnye ma ọ dịkarịa ala otu afọ mgbe ntinye aka. Ma ihe omuma ohuru nke sitere na nyocha DAPT a na-ebipụta n'oge na-adịbeghị anya (November 2014) na-eme ka ọtụtụ ndị dọkịta kwadoro na DAPT nọgidere na-aga n'ihu ma ọ dịkarịa ala ọnwa 30 mgbe ọnyá ahụ gasịrị, ma eleghị anya ruo mgbe ebighị ebi.
N'ụzọ dị mwute, DAPT n'onwe ya na-akpata ọtụtụ nsogbu dị n'ọtụtụ ndị ọrịa. Ndị ọrịa na-ebute DAPT bụ ihe na-adọrọkarị mfe na ọbara ọgbụgba, ụfọdụ n'ime ha nwere ike ịnwe egwu. Mmetụta dị ịrịba ama (dịka ihe mberede ụgbọ ala) mgbe ị na-ewere DAPT nwere ike ime ka mmerụ ahụ dị oke njọ.
Na ịchịkwa ọbara ọgbụgba n'oge ịwa ahụ mgbe onye ọrịa na-ewere DAPT fọrọ nke nta ka ọ ghara ime - n'ihi ya ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ dọkịta na-awa ahụ ga-arụ ọrụ na onye ọrịa na-aṅụ ọgwụ ndị a. N'otu oge ahụ, ihe akaebe na-egosi na ọ bụrụ na DAPT kwụsịrị maka ihe ọ bụla na-esote ihe ọkpọ - ọbụna ọtụtụ afọ mgbe e debere ụkwara ahụ - enwere ọkpụkpụ ozugbo na strombosis stent.
N'ihi ya, ndị na-arịa ọrịa mgbe ha nwesịrị ihe na-esi ísì ọjọọ nwere ike ịchọta onwe ha na-enweghị ike ịgbagha. Onye dọkịta na-awa ha nwere ike na-agbasi mbọ ike ka ha kwụsị ọrụ DAPT ka ha wee nwee ike iwepụ ha ma ọ bụ gbanwee hip ha, onye ọkachamara obi ha nwere ike na-agbasi mbọ ike ka ha ghara ịkwụsị DAPT, n'ihi ihe ọ bụla.
Ịjụ Ajụjụ Kwesịrị Ekwesị
Ọtụtụ ndị ọkà n'akparamàgwà mmadụ na-amalite site na "eziokwu" ahụ bụ na ihe nrịba dị ka ọgwụgwọ ahọrọ, wee jụọ, sị, "Nyere na a chọrọ stent, olee otu m ga - esi welie ọrịa m?" Ọ bụrụ na ị gaa nzukọ ogbako ọ bụla, ndị ọkachamara ekpochire arụmụka ụka banyere esemokwu nke ndị ọrịa mgbe ha jiri stent. Ekwesịrị iji BMS mee ihe n'ọnọdụ DES mgbe niile? Ndi ọgbọ ọhụrụ nke DES dị nchebe karịa ọgbọ ndị gara aga? E kwesịrị inye DAPT maka ọnwa 6, ọnwa 12, ọnwa 30, ruo mgbe ebighị ebi? Kedụ banyere ndị ọrịa na-arịa ọrịa nwere nsogbu ọbara ọgbụgba, maọbụ ndị chọrọ ịwa ahụ?
Ọ bụrụ na ị bụ onye ọrịa nwere ọrịa nkwonkwo akwara ọbara na dọkịta gị na-atụ aro ka ị na-agba ume, ị ga-etinye akara nkwụsị ma rịọ dọkịta gị ka ọ gbanwee echiche ya. N'iburu nsogbu na azịza a na-azaghị ajụjụ nke na-aga iji ọgwụ ọ bụla, ọ bụ ihe dị mkpa n'ezie? Ndi ọgwụgwọ ndi ozo ndi nwere ike itinye tupu ha adighi ike?
Ọ bụrụ na ị na - enwe ọrịa ọrịa akwara ọbara - angina na - enweghị ike ma ọ bụ ọrịa obi - mgbe ahụ, dọkịta gị adịchaghị mma. Ị nwere nnukwu ihe ize ndụ dị ugbu a n'ihi ihe na-adịghị agbanwe agbanwe akwara akwara, na ikuku na-agba ume bụ nke kachasị mma iji mee ka ọnọdụ obi gị sie ike.
Ma ọ bụrụ na ị bụ "naanị" na-arịa ọrịa angina , maọbụ ọ bụrụ na ị nwere nnukwu ngbochi nke na-adịghị emepụta mgbaàmà ọ bụla, mgbe ahụ, ọrịa angioplasty na ọnyá abụghị nanị nhọrọ - ma eleghị anya ọ bụghị nhọrọ kacha mma. Ihe ndị dị n'ozuzu ka mma ma ọ bụ ka mma na ọgwụgwọ ahụike na mgbanwe ndụ. Chetakwa na ihe na-esi ike abụghị ihe a na-eme ozugbo; ọ bụrụ na ịnweta ume, ị ga-anọ na ọgwụgwọ ahụike oge na-adịghị anya - ọgwụgwọ ahụike dị oke egwu - agbanyeghị. Ọzọkwa, ọtụtụ ndị ọkachamara na- ajụ ugbu a banyere ịdị irè ọgwụgwọ ọgwụgwọ maka ọrịa angina .
Ya mere: ị ga-ajụ dọkịta gị ka ọ kwadoro nzọụkwụ. Kama iche na stent bụ azịza ya, ma tinye uche na nsogbu ahụike niile nke na - agbaso ozugbo dọkịta na - eme ihe, dọkịta gị kwesịrị ịjụ, sị, "Nyere ọrịa obi ọrịa a, ọnọdụ ahụ ike n'ozuzu, na atụ anya, olileanya na mgbaru ọsọ, gịnị bụ ọgwụgwọ kachasị mma maka oria ogbu na nkwonkwo obi ya? "A na - enwekarị ọtụtụ nhọrọ ọgwụgwọ - a ga - atụle ha niile.
Ihe isi ike nwere ike ịbụ azịza ziri ezi, ma nke ahụ bụ mkpebi siri ike nke a ga-eme mgbe ị jesịrị ajụjụ ahụ kwesịrị ekwesị.
Isi mmalite:
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Ọnwa iri na abụọ ma ọ bụ ọnwa 30 nke ọgwụgwọ abụọ na-egbu egbu mgbe ọgwụ ọjọọ gwụchara. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A na Chieffo A. Ngwọrọgwu ọgwụ mgbochi abụọ mgbe e kwuchara ọgwụ ọjọọ-Ogologo oge ole ka ị ga-emeso? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
Lüscher TF, Steffel J, Eberli FR, et al. Ngwọrọgwu na-agwọ ọrịa na-egbuke egbuke na ọrịa akwara na-akpata ọrịa: usoro ihe ndị metụtara ndụ na ihe na-emetụta ya. Usoro 2007; 115: 1051.
Nagbako I, Schmidt T, Bonizzoni E, et al. Mmetụta, ndị amụma, na nsonaazụ nke thrombosis mgbe ọganihu nke ọgwụ na-emepụta ọgwụ ọjọọ. JAMA 2005; 293: 2126.