Ihe ikpe ikpe ORBITA pụtara maka gị
Na November 2017, a kọrọ akụkọ ndị ahụ na Lancet , na-ebute ụwa obi ọjọọ na ọgba aghara. Ikpe ikpe ORBITA gbara akaebe afọ iri atọ nke nkwenkwe obi mgbaàmà banyere ịdị irè nke ịgwọ ukwu angina na stents . Ihe dị iche iche, ikpe ikpe ORBITA ahụ kwubiri, enyeghị ọganihu ọgwụgwọ na-adịghị agbanwe agbanwe na ọnụgụ anụ ahụ ma ọ bụrụ na e jiri ya tụnyere usoro ikpe.
O nwere ike ịbụ na ndị ọkà mmụta obi ebere bara uru ekwuwo na stents n'oge a nile bụ n'ezie n'ihi ihe ọ bụla karịa ebe a na-etinye ebebo? Ndị ọkachamara malitere ịlụ agha n'otu abalị. Otu otu kwuru na ikpe ikpe ORBITA kwesịrị ịkwụsị ịmalite ịrịa ọrịa angina. Ndị otu ọkachamara nke abụọ kwenyesiri ike na ikpe ORBITA, ebe ọ na-adọrọ mmasị, dị njọ, ma ghara ịgbanwere ihe ọ bụla.
Ọchịchị a na-ezukọta yiri nke a na-agaghị edozi ruo ọtụtụ afọ. Nke a, n'ezie, bụ otú ọganihu sayensị na-esi enweta ọganihu. Ajụjụ maka anyị bụ: Gịnị bụ onye na-emeso angina dị mma taa (ebe ndị ọkachamara na-ese okwu) kwesiri ime ugbu a?
Ọ bụrụ na anyị alaghachi ma jiri anya eleba anya na data dịnụ, ọ na-apụta na ọ gaghị esiri ike ịbịakwute ụzọ maka ịgwọ ọrịa angina nke nwere uche, nke dabara adaba na ihe àmà sitere na ọnwụnwa (gụnyere ORBITA) dị ka ọ dị taa.
Ụdị maka Angina
Ihe na-eme ka a na-agbasapụ n'ime eriri na-ekpuchi mgbe a na-eme ihe na-akpata ọrịa angioplasty. N'ịkpa ume , a na-ebuwanye balloon na saịtị nke akara ngosi atherosclerotic iji wepụ ihe mkpuchi ahụ. A na-etinye ihe na-esi ike ka oge na-aga iji mee ka ikuku na-emeghe.
Ndị dọkịta na-ekwukarị na ọrịa angioplasty na-agbasi mbọ ike, "ma ọ bụ PCI.
E mepụtara PCI dị ka ihe na-adighi ike na-etinye aka na aririọ akwara na-agafe grafting , usoro ịwa ịwa obi. Ebe ọ bụ na e mepụtara PCI, ọnụ ọgụgụ nke ndị ọrịa na- arịa ọrịa akwara obi na - agwọ ọrịa nke a na - emeso ịwa ahụ dị njọ.
Enwere oge mgbe iji PCI dị oke mkpa. Ngwa PCI na-eme ka ọ dịkwuo mma ka ndị mmadụ na-ata ahụhụ site na nnukwu ọrịa coronary syndrome (ACS) - ọtụtụ nsogbu nsogbu ndụ nke kpatara nnukwu mgbatị nke akwara coronary. Ọrịa syndrome atọ na-akpata site na ACS gụnyere angina na-adịghị ahụkebe , nkwụsị mgbatị myocardial elu (STEMI) , na nkwụsị nke myocardial elu nke na- abụghị ST-NSTEMI . Maka ọtụtụ n'ime syndromes ndị ahụ, PCI ngwa ngwa amalitela, site n'ọtụtụ nsogbu ọnwụnwa, dị ka ịgwọ nhọrọ.
Ruo ọtụtụ afọ, mkpali na -emekwa nhọrọ maka ọtụtụ ndị nwere angina-angina nke na-adịwanye ala, nke na-adịghị ala ala, nke a na-ahụ anya, nke na-adịghị ahụkebe, na-agbanye n'ọkụ. Na PCI na-echere angina na ndị a doro anya na ihe niile, ma e chere na ha ga-enwekwa ohere nke ịda mbà n'obi.
Ekem, ke utịt utịt 2000, ikpe ikpe COURAGE gosiri na PCI emeghị ka ọnyà obi ma ọ bụ ọnwụ na ndị mmadụ nwere nsogbu angina, ma e jiri ya tụnyere ọgwụ ike . Kemgbe ahụ, ụkpụrụ nduzi agbaala ndị ọkà n'akparamàgwà mmadụ ume ka ha jiri PCI mee ihe na-eme ka angina bụrụ ihe dị mma iji kwụsị ihe mgbaàmà nke angina, ọ bụ naanị ndị a na-enweghị ike ịgwọ ha nke ọma na ọgwụ.
Ọ bụ ezie na ọ na-esiri ike ide akwụkwọ nke ọma, ọ na-egosi na ọtụtụ ndị kaadị (ọ bụ ezie na ntụziaka ndị a na-agbanyeghi na ihe akaebe sitere na ọnwụnwa ọnwụnwa), anọgidewo na-eme ihe dị ka ọgwụ mbụ na-adịgide adịgide n'ahụ angina, ọ bụghị dịka usoro ọgwụgwọ nke abụọ ndị na-aṅụ ọgwụ.
Ha na-eme nke a, ha ga-agwa anyị, n'ihi na ọ dịghị ihe na-adọrọ adọrọ maka ikpochapụ angina.
N'eziokwu, ọ fọrọ nke nta ka onye ọ bụla kwenye na stents bụ ụzọ dị irè isi nyere angina aka, ọbụna ndị na-agba ndị na-agbaso ọrịa ume ume ka ha gbalịsie ike ịgwọ ọrịa ahụ ike. Ọ ghọọ nkwenkwe nke ọma: N'agbanyeghi ihe niile ọ na-eme, ọnyá bụ ụzọ a pụrụ ịtụkwasị obi ma dị irè iji meso angina anụ.
Mana ugbu a, ikpe ikpe ORBITA etinyewo ozizi a n'ime ọgba aghara.
Ihe nkuzi ORBITA mere
Ndị nchọpụta nke ORBITA nwalere echiche doro anya. Ha jụrụ, sị: Gịnị ma ọ bụrụ na ndị ọrịa na-enweta enyemaka nke angina mgbe ụbụrụ na-adabereghị na oghere nke ikuku ma ọ bụ ebe a na-eme ebe a? Iji nyochaa echiche a, ha jiri ya tụnyere ihe na-adọrọ adọrọ na usoro nkwụsị.
Ha debara aha mmadu 200 na angina siri ike ma ọ dịkarịa ala otu nchịkọta dị ịrịba ama na nkwonkwo akwara (ihe karịrị pasent 70 kwụsịrị). Mgbe izu isii n'iji nlekọta ọgwụgwọ kachasị mma, na mgbe e mesịrị nyochaa usoro nyocha iji chọpụta ókè ha na angina na ikike ha nwere, a na-enweghi usoro iji nweta ma ọ bụ ihe nkwụsị, ma ọ bụ usoro nsị. Na usoro ikpehe, isiokwu a natara usoro PCI nile, gụnyere ịtinye waya gafee mkpọchi ahụ, ma ọ bụrụ na enweghi ike igbu angioplasty ma ọ bụ stent. Mgbe usoro ahụ gasịrị, òtù abụọ ahụ natara usoro ọgwụgwọ platelet na-eme ihe ike na-emekarị mgbe PCI gasịrị .
Mgbe izu isii gasịrị, a nwalere isiokwu niile iji tụọ ọnụ ọgụgụ nke angina ha na mmega ahụ. Ndị nchọpụta ahụ chọpụtara na, ọ bụ ezie na ndị natara ụnụ yiri ka ọ dịkwuo mma karịa ndị nwere usoro ihe nkedo, ọdịiche dị n'agbata òtù abụọ ahụ anaghị adị nso n'ịdị oke ọnụ ọgụgụ.
Ya mere, ha kwubiri, nkwụsị aka abụghị ihe dị mma karịa usoro ịme ihe maka ịgwọ ndị mmadụ na angina siri ike.
Mmeghachi omume na nkuzi ORBITA
Ihe ederede na Lancet nke soro mbipụta nke ikpe ikpe ORBITA kwupụtara na ọmụmụ a "dị omimi ma dị oke," ma kpọọ ka a gbanwee ntuziaka ọgwụgwọ iji mee ka "ịmelata" iji PCI na ndị nwere ọrịa angina.
Ndị na-eme ihe gbasara ọrịa (ndị na-arụ PCI), site na nzukọ ha (Society for Angiography Angiography and Interventions, SCAI), wepụtara ngwa ngwa nkwuba okwu banyere ORBITA. SCAI kwupụtara, n'etiti ihe ndị ọzọ, na ndị ọrịa ahụ debanyere aha nwere ọnụlọtọ dị ala (nke bụ, ọtụtụ ndị ekwesịghị ịbụ ndị na-achọ PCI na mbụ); isi njedebe nke ule (oge mmega) bụ ihe na-emetụtaghị onwe ya ma na-edozi isi mgbanwe; ihe ọmụmụ ahụ dị ntakịrị ma dị mkpirikpi; na onye na-eme ihe n'eziokwu maka ischemia rụrụ n'ime ikpe (otu a na-akpọ "mkpụmkpụ nke nrụgide kasị elu") gosipụtara ọganihu dị mma na PCI. Ya mere, ha kwubiri, ihe ORBITA rụpụtara, mgbe ọ na-adọrọ mmasị, ekwesịghị iji ya gbanwee usoro ọgwụgwọ.
Ya mere, dịka ị pụrụ ịhụ, a na-adọta ndị agha ahụ, anyị kwesịkwara ịkwadebe maka ọtụtụ afọ nke agha mwakpo.
Gịnị Ka Anyị Kwesịrị Ime nke A?
Ikpe ikpe ORBITA na-akpọ n'ezie ajụjụ dị ka PCI dị irè na-emeso ihe mgbaàmà nke angina. Ndị ọkà mmụta ọgwụ na-ekwesịghị iche, dịka ha mere, na ịkwado ọbụna mgbatị dị elu na akwara ọbara na-eme ka ihe mgbaàmà ghara ịla n'iyi.
Ka o sina dị, ndị ọkà mmụta obi ebere na-ebuli ọtụtụ nsogbu ziri ezi na ọmụmụ ORBITA. Onye kwesiri imeri anyi dika nsogbu kachasi ike bu: Ndi mmadu ndi ozo noro n'onwa ikpe a nwere ihe di obere, ma na nduzi nduzi otutu n'ime ha ekwesighi ibu ndi choro PCI na mbu. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, anyị ekwesịghị ịtụ anya na ọnyá ahụ ga-enwe mmetụta dị ukwuu n'ime ndị ọrịa dị otú ahụ. Eziokwu ahụ na ọ naghị enwe mmetụta dị ukwuu kwesịrị ịbụ nke a ga-amata site na mmalite.
N'otu oge ahụ, ndị na-etinye aka na ha ekwesịghị ikasi nkasi obi na nkatọ ha banyere ikpe ahụ. Nnyocha nke ORBITA n'eziokwu na-egosi na, n'ọtụtụ buru ibu nke ndị ọrịa taa na-anata PCI n'ime ụwa n'ezie (ya bụ, ndị nwere nchịkọta "dị ịrịba ama" bụ ndị mgbaàmà ha dị ntakịrị iji bụrụ ndị na-adịghị mma), na-agba ume n'ezie anaghị eme ihe ọ bụla echebara mma.
Ya mere, ọ bụrụgodị na ORBITA adịghị egosi na ị gbanwere usoro ntụziaka ndị dị ugbu a, ọ ghaghị ime ka ọ gbanwee usoro ọgwụgwọ dị ugbu a.
Ọ bụrụ na Ị nwere Angina Taa
Ụdị agbanweela ịgwọ ọrịa ọrịa akwara ọbara. Maka ndị nwere otu ọrịa akwara ọbara, PCI emeela ka mbelata dị ukwuu na ọnwụ na nkwarụ mbụ. N'ọtụtụ ndị nwere nnukwu nsogbu angina (nke a na-anwaleghị n'ime ikpe ikpe ORIBTA), PCI emeela ka ihe nrịbama dị mma.
Otú ọ dị, a ghaghị izere stents mgbe o kwere omume. Na mgbakwunye na ihe ize ndụ metụtara arụmọrụ nke usoro PCI n'onwe ya, ọnụnọ nke stent na-emepụta nsogbu nchịkwa oge, maka ma dọkịta na onye ọrịa, bụ ndị mkpebi ya kachasị mma. Ya bụrụ, ọ dị mma ịkwụsị ọgwụ ndị dị ike na-emegide platelet mgbe PCI gasịrị? (N'ụzọ dị mkpa, ọtụtụ ndị ọrịa na-ekpe ikpe ORIBTA bụ ndị nwere usoro ahụhụ na-ebute usoro ọbara ọgbụgba na-agbaso mgbe ị na-agbaso.) Gụkwuo banyere nsogbu na-aga n'ihu na stents .
Ọ bụrụ na ị na-enwe angina nke ọma taa, ọkachamara obi gị ekwesịghị inwe obi ụtọ banyere ime PCI. Mgbochi agaghị egbochi gị nsogbu ahụike (ọbụlagodi na ọ na-agwọ gị angina ọma); kama nke ahụ, ịsọ oyi ga-azụrịrị nsogbu maka nsogbu nke onye ọzọ.
Kama ịbịakwute PCI, n'ọtụtụ ọnọdụ, ọkà mmụta obi kwesịrị ịgba ume na-eme ihe ike, nke nwere ike ịmalite iji ọgwụgwọ agwọ ọrịa, onye ahụ nwere angina kwesịrị ịkwado echiche nke ịmalite na ọgwụgwọ. Ndị nke ọzọ kwesịrị inwe ndidi, n'ihi na inweta ọgwụgwọ ahụike kachasị mma nwere ike iri izu ma ọ bụ ọnwa.
Ọ bụrụ na angina dị njọ nọgidere na-ese okwu ọbụna mgbe a gbasịrị ikpe nke ọgwụgwọ ahụ ike, nke ahụ bụ mgbe e kwesịrị ịchebara nlezianya anya maka ụda. Gụkwuo ma ị chọrọ nsị .
Okwu Site
Ikpe ikpe ORBITA na - emepụta ọgba aghara dị egwu n'ime ụwa nke ọrịa obi gbasara ọgwụgwọ nke angina.
Otú ọ dị, ọ bụrụ na ị nwere angina ahụ, nsogbu nke ikpe a ekwesịghị imetụta ọgwụgwọ gị nke ukwuu, ma ọ bụrụhaala na gị na dọkịta gị na-ele anya n'ihe àmà ahụ.
Ọ bụ ezie na ikpe ikpe ORBITA apụtaghị na a ghaghị ịgwọ ọrịa angina kwesịrị ekwesị, ọ na-eme ka a gbanwee otú ndị ọkà mmụta obi na-esi agwọ ya mgbe mgbe.
> Isi mmalite:
> Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al. Mmechi na-emechi ọnyá afọ na Sina Angina (Orbita): Ahụ abụọ, Nchịkwa a na-achịkwa ahazi. Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Ajuju
> Brown DL, Redberg RF. Nlekọta Ikpeazụ n'Obodo Ọkpụkpụ N'ihi Pci Na Stable Angina? Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. Editorial
> Society for Angiography Card and Interventions. SCAI na-enyocha ike na adịghị ike nke Sham PCI ikpe. November 2, 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html