Mgbe a chọpụtara na mmadụ nwere nnukwu ngwongwo pulmonary, ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị dabere na ma ọ bụ ọnọdụ obi ha na-adịgide adịgide ma ọ bụ na-ejighị n'aka.
Maka ndị nwere ezigbo ego
Ihe ka ọtụtụ n'ụmụ mmadụ ndị a chọpụtara na ha na-agbanye mgbọrọgwụ na-akwụsi ike site na nkwupụta obi. Nke ahụ bụ, ha maara ihe ma dị njikere, ọbara mgbali elu ha adịghịkwa njọ.
Maka ndị a, a na-amalitekarị ọgwụgwọ ọgwụ ndị na- akwado ya (ndị na-agbanye ọbara) ozugbo. Ọgwụgwọ nke mbụ na-ebelata ihe ize ndụ nke ịnwụ site na ngwongwo na-aga n'ihu.
Mbụ 10 Ụbọchị
Maka ụbọchị iri mbụ mbụ mgbe ihe mgbaàmà ahụ gasịrị, ọgwụgwọ mejupụtara otu n'ime ọgwụ ndị na-akwado anticoagulant:
- Akara arọ ala (LMW) heparin, dika Lovenox ma ọ bụ Fragmin. Ndị a bụ ihe mgbapụta dị ọcha nke heparin nke nwere ike inye site na iji akpụkpọ anụ kama ịmịnye ya.
- Fondaparinux, onye ọzọ na-ejikwa ọgwụ ọgwụ heparin eme ihe.
- Heparin a na-agbahapụ, "heparin" oge ochie nke a na-enye ya.
- Rivaroxiban (Xarelto) ma ọ bụ apixaban (Eliquis), abụọ n'ime "ọgwụ ndị na-emepụta ọgwụ na-eme ka ọkpụkpụ ọhụrụ" ( NOAC ) bụ ndị na-edozi ọnụ maka Coumadin . Ndị ọgwụ ọjọọ NOAC abụọ a bụ nanị ndị a kwadoro ugbu a maka nnukwu ọgwụgwọ nke ngwongwo ọkụ.
Ndị ọgwụ ọjọọ niile a na-arụ ọrụ site n'imebi ihe ndị na-eme ka clotting , protein na ọbara na-akwalite thrombosis.
Taa, ọtụtụ ndị dọkịta ga-eji rivaroxiban ma ọ bụ apixaban n'oge ụbọchị iri mbụ nke ọgwụgwọ na ndị nwere ike ịṅụ ọgwụ. Ma ọ bụghị ya, a na-ejikarị heparin LMW.
10 Days ka 3 Ọnwa
Mgbe ụbọchị iri mbụ nke ọgwụgwọ, a na-ahọrọ ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ ogologo oge. N'ọtụtụ ọnọdụ, a na-anọgide na-agwọ usoro ọgwụgwọ ogologo oge a ma ọ dịkarịa ala ọnwa atọ na n'ọnọdụ ụfọdụ ruo otu afọ.
Ọgwụgwọ a na-adịte aka n'ogologo oge niile bụ nke otu n'ime ọgwụ ọgwụ NOAC. Maka usoro ọgwụgwọ a (ya bụ, mgbe ụbọchị 10 mbụ ahụ gasịrị), a na-anakwere ọgwụ ndị na-achị NOAC (Pradaxa) na edoxaban (Savaysa) iji mee ihe, na mgbakwunye na rivaroxiban na apixaban. Tụkwasị na nke a, Coumadin nọgidere bụrụ nhọrọ maka ọgwụgwọ a ogologo oge.
Ngwọta Na-adịghị Akwụsị
N'ebe ụfọdụ, a ghaghị iji usoro ọgwụgwọ anticoagulation ogologo oge mee ihe ruo mgbe ebighi ebi mgbe a na-eme ihe mgbagwoju anya, ikekwe ruo oge ndụ ha niile. N'ozuzu, ndị a bụ ndị na-adaba na otu n'ime edemede abụọ:
- Ndị mmadụ nwere ihe mgbagwoju anya ma ọ bụ nkwonkwo ahụ siri ike miri emi na- enweghị ihe kpatara nsogbu ọ bụla.
- Ndị mmadụ na-akpata ihe kpatara nsogbu ahụ, dịka cancer, ma ọ bụ mkpụrụ ndụ na-ebute ọbara ọbara na-adịghị mma.
Ọ bụrụ na Ejighị Ogwu Ọgwụ Na-arụ Ọrụ
N'ebe ụfọdụ, ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa abụghị nhọrọ. Nke a nwere ike ịbụ na ihe ize ndụ nke ịgba ọbara ọgbụgba dị oke elu ma ọ bụ na ha nwere ike ịmalite ime ihe mgbaàmà ọ bụla n'agbanyeghị usoro ọgwụgwọ zuru oke.
N'ime ndị a, a ghaghị iji ntinye ntanetịime ntinye. Ihe ntinye ntanetị bụ ngwaọrụ nke etinyebere n'ime obere vaịn (ụbụrụ bụ isi nke na-anakọta ọbara site na nsọtụ ala ma na-eburu ya n'obi) site na usoro nkwekọrịta.
Ndị a nchịkọta "ọnyà" ọnya ọbara nke mebiri emebi ma gbochie ha ịmalite mgbasa ozi.
Ihe ntinye vena cava nwere ike ịdị irè, mana ha anaghị anabata ọgwụ ndị na-akwado ya n'ihi ihe ize ndụ dị na ha. Ndị a na-agụnye thrombosis na saịtị nke nyo (nke nwere ike iduga na mgbagha mgbagha), ọbara ọgbụgba, ntụgharị nke ntụgharị na obi, na nzepu nke nyo.
Enwere ike ịchọta ọtụtụ ihe ntanetị nke oge a site na nchịkwa nke ugboro abụọ ma ọ bụrụ na ha adịkwaghị mkpa.
Nye Ndị Na-adịghị Echefu Ihe
Nye ụfọdụ ndị, ihe mgbagwoju anya na-emetụta ụbụrụ bụ ajọ ọdachi.
N'ime ndị a, ihe nkwado ahụ buru ibu iji mee ka mgbochi ọbara dịgasị na ngụgụ, nke na-eduga na ịda mbà n'obi. Ndị a na-egosipụtakarị techycardia dị oke (mkpụmkpụ obi ngwa ngwa) na ọbara mgbali elu, akpụkpọ anụ sweaty, na mgbagwoju anya.
N'ọnọdụ ndị a, usoro ọgwụgwọ ngwangwa dị mfe-nke bụ isi na-arụ ọrụ site n'ịtọchi mkpịsị ọbara na igbochi mmechi ọzọ-ezughị oke. Kama nke ahụ, a ghaghị ime ihe iji kwatuo ihe oyiyi ahụ nke mewororịrị, ma weghachite mgbasa ozi ọkụ.
Ọrịa Thrombolytic ("Clot Busters")
Site na ọgwụgwọ thrombolytic, a na-enye ọgwụ ndị na-egbu egbu na "akwa" lyse "(gbajisị) nke mewororịrị. Site n'inwe nnukwu ọbara (ma ọ bụ nkedo) n'ime akwara pulmonary, ha nwere ike iweghachite onye ọzọ.
Ndị ọgwụ ọjọọ a (nke a makwaara dịka ọgwụ ọgwụ fibrinolytic n'ihi na ha na-arụ ọrụ site na-agbaji fibrin na clots) na-ebu nnukwu nsogbu nke nsogbu ọbara ọgbụgba n'ihi na a na-eji ha eme ihe nanị mgbe ngwongwo mmiri na-eyi ndụ egwu. Ndị mmadụ na-emekarị ihe na-eme ka a na-ejikarị ihe ndị na-eme ihe na-eme ka ọkpụkpụ na-eme ihe dị iche iche, streptokinase, na urokinase.
Embolectomy
Ọ bụrụ na ọgwụgwọ thrombolytic enweghị ike iji mee ihe n'ihi na enwere ike ibute ọbara ọgbụgba dị oke elu, a ga-eme mgbalị na embolectomy. Usoro nchịkwa a na-anwa imebi nnukwu clotụ na eriri pulmonary, ma ọ bụ site na ịwa ahụ ma ọ bụ site na usoro nchịkwa.
Nhọrọ nke dị n'etiti nchịkọta na-ekpuchi ma ọ bụ nke ịwa ahụ na-adabere na ndị dọkịta nwere ahụmịhe ma ọ bụ n'ime usoro ndị a, mana ọ bụ na embolectomy na-adabere na catheter zuru oke n'ihi na enwere ike ime ya ngwa ngwa.
Otú ọ dị, usoro nchịkwa nke ụdị ọ bụla na-ebute nnukwu ihe ize ndụ-gụnyere mgbapu nke akwara ikuku, na- egbu oge na obi na-egbu egbu hemoptysis (na-agbaba n'ime ala). Ya mere, embolectomy na-emekarị na ndị mmadụ na-ekpe ikpe na-enweghị ike ịdaba na ndị nwere nnukwu ọnwụ nke ọnwụ n'enweghị ọgwụgwọ dị irè.
> Isi mmalite:
> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. Nnukwu Embolism Pulmonary: Ọkpụkpụ Embolectomy Na-emeso Ọrịa Thrombolytic - Ọ Kwesịrị Ịbụ Nleghachi Anya na Ntanaka? Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Kearon C, Akl EA, AJ, na al. Antithrombotic ọgwụ maka VTE ọrịa: Antithrombotic ọgwụ na Mgbochi nke Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Nwunye Evidence-dabeere Clinical Practice Guidelines. Igbe 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / chest.11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Ogwurugwu-Eduzi Embolectomy, Ihe Odide, Na Nsogbu Ọkpụkpụ Maka Ọgwụgwọ Nkịtị nke Pulmonary Embolism Mgbe Ejighị Usoro Ngwá Usoro. Eche 2008; 134: 250. DOI: 10.1378 / chest.07-2846
> Tapson VF. Nnukwu Polmonary Embolism. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753