Na-eche, Chemotherapy, Monoclonal Antibodies, ma ọ bụ Stem Cell Transplants maka CLL
Kedu ọgwụgwọ kachasị mma maka ọrịa leukemia lymphocytic na-adịghị ala ala (CLL)?
Nyochaa nke Ọrịa ọbara ọbara Lymphocytic (CLL)
Ọ bụrụ na ị maara ihe mgbaàmà ahụ na ihe ndị dị ize ndụ maka CLL , ma nyochaa nyocha na nyocha nke CLL ị ga-adị njikere ịme nzọụkwụ ọzọ. A sị ka e kwuwe, ị nụla ọtụtụ ihe banyere ọgwụgwọ dị iche iche maka ọrịa cancer.
N'ụzọ dị mwute, n'oge a enweghị usoro ọgwụgwọ a na-ewere dịka ọgwụgwọ maka ọrịa leukemia lymphocytic na-adịghị ala ala (CLL). Ma ọbụna na-enweghị ọgwụgwọ, ụfọdụ ndị nwere ike ịdị ndụ ruo ọtụtụ afọ na ọbụna ọtụtụ iri afọ na ọrịa ahụ. Na oge ugbu a, a na-agwọ ọgwụgwọ iji nye ndị ọrịa nsogbu site na mgbaàmà ha, na-enwe olileanya inwe ezigbo ndụ na mgbapụta ogologo oge.
Lelee ma Chere
Ndị ọrịa na-adịghị enwe ihe mgbaàmà ọ bụla nke CLL, dị ka ụrọ abalị, eserese, ọnwụ nha, anemia (ụda ọbara ọbara ọbara ọbara,) thrombocytopenia (obere platelet) ma ọ bụ ọrịa ndị na-ebutekarị ka ọ ga-erite uru site na ọgwụgwọ. Ọgwụgwọ na nke a na ọrịa ahụ agaghị adị ogologo ndụ gị, ọ gaghịkwa eme ka ọganihu nke ọrịa leukemia gị na-aga n'ihu. Ya mere, a na- ewerekarị usoro nlekere anya na-echere . Na ọnọdụ nche na-echere, onye ọkà mmụta ọbara ọbara ma ọ bụ onye ọkà mmụta ọgwụ na-atụ anya ga-eso gị ma ọ ga-adị mkpa inwe ọrụ ọbara ma hụ onye ọkachamara gị kwa ọnwa isii ruo ọnwa 12.
N'ime nleta, ọ ga-adị mkpa ka ị ṅaa ntị maka ihe ịrịba ama na ọrịa kansa gị nwere ike ịga n'ihu. Ị nwere ike ịhụ:
- Ọkụ na-egbu gị
- Abdominal obi erughị ala ma ọ bụ ihe mgbu
- Ihe ịrịba ama nke anaemia dịka akpụkpọ anụ na-enwe mmetụta nke ike gwụrụ
- Ọrịa ọsọ ọsọ ma ọ bụ ọrịa nke na-agaghị aga
- Nsogbu na-akpata nsogbu ma ọ bụ ọnyá dị mfe
Ọtụtụ ndị ọrịa nwere ike ịnọ na nche ma chere ruo ọtụtụ afọ tupu ha achọ ọgwụgwọ maka CLL ha . Ọ nwere ike isiri gị ike ịmụta na ị nwere kansa, mgbe ahụ, "chere ka ọ na-akawanye njọ" tupu ị mee ya. I nwere ike iche na ị ga-achọ ịlụ ọgụ na-arịa ọrịa leukemia ma nyefee ya!
Ọ bụ ezie na ọ nwere ike isi ike inwe ndidi, ọ dị ezigbo mkpa ka ị ghọta na nche na ichere bụ ọkọlọtọ mgbe CLL adịghị egosi mgbaàmà ọ bụla. Nnyocha a ruo na nke a egosighi uru ọ bụla ịmalite ịmalite ọgwụgwọ n'oge.
Chemotherapy
Ruo ọtụtụ afọ, chemotherapy na oral na Leukeran (chlorambucil) bụ usoro ọgwụgwọ maka CLL mgbe ọnyá ahụ malitere inwe ọganihu. Ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị ọrịa mere nke ọma na ọgwụgwọ a, ọ naghị enye azịza zuru ezu (CR) mgbe mgbe. Ụbọchị ndị a, chlorambucil na-eji ndị ọrịa nwere nchekasị ahụike ọzọ na-egbochi ha ịnata ike, ọgwụ ndị ọzọ na-egbu egbu.
N'oge na-adịbeghị anya, e gosipụtara na ọgwụ fludara (fludarabine) dị irè n'imeso ndị na-adịghị edozi ahụ nakwa ka ha laghachiri CLL. Ọ ka mma ndụ CR na ọganihu na-aga n'ihu (PFS) ma e jiri ya tụnyere chlorambucil, mana ka egosipụtabeghị uru ọ bụla na ndụ dum (os) mgbe ejiri ya naanị ya.
E jiriwokwa ọgwụ ọzọ sitere n'otu ezinụlọ, Nipent (pentostatin,) mee ihe dịka akụkụ nke ọgwụ nlekọta CLL.
Mgbanwe dị mma nke ọgwụ CLL mere mgbe Cytoxan (cyclophosphamide) gbakwunyere na ọgwụ fludarabine. Iji usoro ihe a ("FC" ma ọ bụ "Flu / Cy"), nzaghachi ọgwụgwọ dị elu dịka ọhụụ site na CR, PFS, na os. Ọ bụ ezie na ijikọta ọgwụ abụọ ndị a na-eme ka ọtụtụ ndị na-arịwanye elu na-egbu egbu, ọ pụtaghị na ọ ga-eme ka ọnụ ọgụgụ dị elu nke ọrịa ndị siri ike pụta.
Ọkpụkpụ ndị na-adịghị ahụkebe
A na - emeziwanye ihe ndị dị na CLL ọgwụgwọ site na mgbakwunye nke ọgwụ mgbochi monoclonal.
Ọrịa ndị na-egbuke egbuke bụ ihe mgbakwasị ụkwụ na-emegide ọrịa kansa. Ebe ị na-ejideghị usoro na-achọpụta protein ndị na-adịghị mma n'elu bacteria ma ọ bụ nje virus, ọgwụ ndị a "na-amata" ihe nrịba dị iche iche n'elu mkpụrụ ndụ cancer. Mgbakwunye nke mgbochi monoclonal Rituxan (rituximab) na usoro ("FCR") nyere ndị nwere CLL nzaghachi nke 90% na 96% na CR nke 50% ad 70%.
Mgbochi monoclonal nke ọzọ, Campash (alemtuzumab) ka United States na-akwado (FDA) maka ọgwụgwọ CLL. A na-elekwasị anya na "marker" dị iche iche dị n'elu sel karịa nke rituximab, ọ pụkwara iji ya n'onwe ya ma ọ bụ na ya na chemotherapy.
Mkpụrụ osisi na-ebugharị
N'ihe banyere ụdị ọrịa cancer ndị ọzọ, a na-eme nnyocha dị ukwuu iji tụnyere nhụpụta nke ndị ọrịa na-anata chemotherapy, na-atụgharị mkpụrụ ndụ ọbara . Ebe ọ bụ na afọ nke onye ọrịa LLL dị ọhụrụ dị afọ 65 ruo 70, ọ bụ nke ochie ka a weere ya dịka onye na-emegharị ihe, a dịghị eme ụdị ọmụmụ a na ọnụ ọgụgụ ndị a.
N'ikwu na, pasent 40 nke ndị ọrịa CLL dị n'okpuru afọ 60 na 12% dị n'okpuru afọ 50. Nwepu transplant cell nwere ike inye ohere iji gwọọ ndị ọrịa CLL ndị na-eto eto na-enwe nsogbu nyocha.
Ọkpụkpụ allogeneic stem transplant (transplant site na iji mkpụrụ ndụ mgbochi mkpụrụ ndụ) na-eji kemgwucha dị elu nke chemotherapy iji na-emeso ọrịa leukemia ma nye mkpụrụ ndụ mgbochi iji gbanwee usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Ihe a na-eme ka a na-atụgharị mkpụrụ ndụ na-eme ka ọ bụrụ ihe na-egbu egbu, ọ pụrụ ịkpata "mmetụta aka-na-arịa ọrịa leukemia". Nke ahụ bụ, mkpụrụ ndụ mkpụrụ ndụ nke nyere onyinye na-achọpụta mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ọbara dị ka ihe dị njọ ma wakpo ha.
Ọ bụ ezie na usoro ndị a na-emewanye nke ọma, a ka nwere nsogbu ụfọdụ dị oké njọ na pasent 15 ruo 25 nke ndị ọrịa, otu ihe a na-ebu na-akwado ọrịa ndị ọbịa nke onye na-enye onyinye na-achọpụta na ndị ọrịa nwere mkpụrụ ndụ dị ka mba ọzọ ma malite ịwakpo.
N'ihi nsogbu ndị na-egbu egbu nke cell transplant cell allogeneic, a naghị egosi ha ka ha meziwanye ihe ndị agadi nwere.
Ugbu a, nchọpụta iji chọpụta ọrụ nke ndị na- abụghị ndị ọzọ , ma ọ bụ "obere" transplants na CLL na-amalite. Mkpụrụ ndụ ndị na-adịghị na myeloablative na-adabere na ntanarị nke ọgwụ na-agwọ ọrịa na ihe ndị ọzọ na-eme ka ịgwọ cancer. Ụdị ọgwụgwọ a nwere ike inye nhọrọ maka ọgwụgwọ maka ndị okenye ndị na-agaghị enwe ike ịnagide ọkọlọtọ allogeneic.
Mkpụrụ ndụ ndị na-eme ka mkpụrụ ndụ na-eme ihe na CLL gosiri na ọ bụ ihe na-abaghị uru na nrịghachi azụ nke ọrịa, mgbe ụfọdụ ọbụna ọtụtụ afọ mgbe e gbusịrị ya. Ọ bụ ezie na ọ nwere ike belata nsí, ọnweghị nke a na-etinye aka na-abaghị uru n'ịgwọ CLL karịa ọgwụ myeloablative . N'ihi ya, a naghị atụ aro ka a na-atụgharị ya na ndị na-ahụ maka CLL.
Ọgwụgwọ Ọrịa
Na ndị ọrịa na CLL, iji ọgwụgwọ radiation na -ejedebe n'inye ncheta mgbaàmà. Enwere ike iji ya na-emeso akụkụ nke lymph nke na-eme ka ahụ gwụ na-eme ka ahụ ghara iru ala ma ọ bụ gbochie ije ma ọ bụ ọrụ nke akụkụ dị nso.
Splenectomy
N'ihi na ndị ọrịa na-enwe nnukwu ọkọlọtọ n'ihi nchịkọta nke mkpụrụ ndụ CLL, splenectomy , ma ọ bụ ịwepụ nke ọkpụkpụ, nwere ike ịmalite ịmalite ịba ụba ọbara ma mee ka ahụ ghara ịda mbà. Dị ka ọgwụgwọ radiation, splenectomy eji enyere aka ịchịkwa mgbaàmà nke ọrịa ahụ ma ghara inye ọgwụgwọ maka ọrịa leukemia.
Na-agbakọta ya
N'oge a, mgbe ọgwụgwọ maka CLL nwere ike inye ndị ọrịa nwere nrịanya ọrịa na nchịkwa nke ọrịa leukemia ha, ọ pụghị ịgwọta ya, ọrịa ahụ na-agbanwe nnọọ n'etiti ndị dị iche iche. Otú ọ dị, nghọta anyị banyere ụdị ọrịa a dị iche iche na-agbasawanye mgbe niile. Dị ka ihe atụ, ojiji nke sụgharịa cell transm. Maka ndị CLL dịwanye mma n'oge nke 2006 na 2016. Ọmụmụ ihe ọmụmụ ga-anọgide na-enwe ọganihu ma nwee ike inye ọgwụgwọ na ịchịkwa ogologo oge ma ọ bụ ọgwụgwọ CLL.
Isi ihe
Chanan-Khan, A. "Ọgwụgwọ Ọhụrụ Maka Ọrịa Ọrịa Ọkụ Lymphocytic Na-adịghị Agbanwe" Nkọwa Oncology Ugbu a 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Olileanya maka Ọrịa Ọrịa Ọrịa Lymphocytic nke Na-adịghị Elu Na-amalite Mgbe Allogeneic Stem-Cell Transplantation gasịrị. Journal of Clinical Oncology . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Ọrịa ọbara ọbara Lymphocytic na oge na Leukemias nke dị na ya" na Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Oncology: Ihe na-egosi na-adabere na springer: New York. peeji nke 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology in Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
National Cancer Institute. Ọrịa ọrịa kansa ọbara Lymphocytic na-arịa ọrịa (PDQ) - maka ọkachamara ahụike. Emelitere 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., na Gribben, J., "Ọkpụkpụ na-arịa ọbara ọbara ọbara Lymphocytic na- adịghị njọ " Ugbu a na-ekwu na Malignancy Report 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Ọrịa ọbara ọbara Lymphocytic oge ochie: Nchịkwa na Ugbu a Ọgwụgwọ" Ugbu a Oncology Akụkọ 2007; 9: 345-352.