Ọrịa ọbara ọbara myeloid na-arịa oge (CML) bụ otu n'ime isi ihe anọ dị na ọrịa leukemia . Ndị ọzọ atọ bụ nnukwu ọrịa leukemia myeloid, nnukwu ọrịa kansa ọbara lymphoblastic, na ọrịa leukemia na-adịghị ala ala.
N'agbanyeghị ụdị, ụdị leukemias niile na - amalite n'ime mkpụrụ ndụ ọbara na ụmị ọkpụkpụ. Ụdị ọrịa leukemia ọ bụla na - enweta aha ya site n'otú ọrịa cancer si arịwanye elu (nnukwu ọrịa cancer na - arịwanye elu, ọ na - etolite nwayọọ nwayọọ) na ụdị sel nke na -
CML bụ ọrịa leukemia na-adịghị ala ala , nke pụtara na ọ na-eto ma na-enwe ọganihu nwayọọ nwayọọ. CML bụkwa arịa ọrịa kansa ọbara , nke pụtara na ọ na - amalite n'ime mkpụrụ ndụ ọcha ọcha nke a na - akpọ sel mieloid.
Gịnị kpatara CML?
Mgbanwe ụfọdụ na DNA nwere ike ime ka ụbụrụ ụbụrụ ọkpụkpụ dị ọcha ghọọ mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ọbara. Ndị nwere CML n'ozuzu ha nwere chromosome Philadelphia , nke nwere ihe dị njọ nke BCR-ABL. Njiri BCR-ABL na-akpata mkpụrụ ndụ ọbara ọcha ka ọ na-etolite n'ụzọ dị njọ, ụzọ a na-adịghị achịkwa, na-akpata ọrịa kansa ọbara.
Ònye nwere CML?
CML nwere ike ime n'oge ọ bụla ọ bụla, ma ọ bụ ihe ka ọtụtụ na ndị okenye karịa afọ 50, bụ ndị na-akpata ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ pasent 70 nke okwu niile. Kareem Abdul-Jabbar bụ otu onye America ama ama nwere CML.
Kedu otu CML si eme ihe?
CML dịtụ obere. Na United States na 2017, atụmatụ ndị ahụ bụ na ihe ọhụrụ dị 8,950 ga-eme ma ihe dịka narị mmadụ abụọ na narị ise ga-anwụ n'ihi ọrịa a.
Mgbaàmà
Ebe ọ bụ na CML bụ ọrịa cancer na-arịwanye elu, ọtụtụ ndị anaghị enwe mgbaàmà mgbe a chọpụtara ha mbụ.
N'eziokwu, ihe dị ka pasent 40 ruo 50 nke ndị ọrịa adịghị enwe mgbaàmà ọ bụla, ha na-enwetakwa nyocha ha mgbe ọrụ ọbara na-achọpụta adịghị mma.
CML nwere ike ịkpata mgbaàmà ka ọ na-aga n'ihu na oge, Otú ọ dị. N'iburu ọnọdụ a, enwere ike ịkọwa ndepụta nke "mgbaàmà ndị kachasị ọnụ" dị ka ndị a:
- Enweghị ihe mgbaàmà (ihe ruru pasent 50 nke ndị mmadụ na nchoputa)
- Oké ike ọgwụgwụ ma ọ bụ ike ọgwụgwụ
- Ike
- Ahụhụ
- Sati abalị
- Ebube na-enweghị atụ
- Mgbu ma ọ bụ zuru oke na ụbụ aka aka ekpe, n'okpuru ọgịrịga.
Mgbaàmà ikpeazụ n'ime listi ahụ bụ n'ihi nnukwu égbè, nke a na-akpọkwa splenomegaly, nke dị na pasent 46 ruo 76 nke ndị nwere CML. Nkọwa dị otú ahụ nke splin nwere ike ime ka ohere dị obere maka akụkụ ndị ọzọ dị na mpaghara ahụ, dịka afọ, nke nwere ike inye aka n'echiche nke ịmalite ụtụtụ mgbe ị na-eri nri.
Ike na ike ọgwụgwụ nke ụfọdụ ndị nwere ahụmịhe CML nwere ike ịzụlite site n'ọtụtụ ebe dị iche iche. Otu isi nke adịghị ike na ike ọgwụgwụ bụ anaemia, nke pụtara na ahụ adịghị ezu ọbara ọbara ọbara ọbara nke na-ebu oxygen na anụ ahụ. Mmanya nwere ike ime ka ị chee na ị gaghị enwe ike ị gbalịsie ike ma ọ bụ jiri ike gị mee ihe dị ka ọ dị na mbụ.
Nchoputa
Dọkịta gị ga-ewere akụkọ nlekọta ahụike gị ma mee nyocha nke anụ ahụ, dịka nyocha ọ bụla maka ọrịa.
Size Spleen
Ịlele nlele gị bụ akụkụ dị mkpa nke ule anụ ahụ. A naghị echekarị ụdị ọkọlọtọ nkịtị, ma enwere ike ịchọta nnukwu oghere n'akụkụ aka ekpe nke afọ nke dị n'elu, n'okpuru nsọtụ ọnyà.
Onye na-eto eto na-echekwa mkpụrụ ndụ ọbara ma na-ebibi ọbara ndụ ochie. Na CML, ọkpụkpụ ahụ nwere ike ịbawanye ụba n'ihi ụfụ ọbara ọcha ọ bụla nke na-arụ ọrụ ahụ.
Nyocha ụlọ
A na-achọkwa nyocha ụlọọtọ. A na - ewerekarị ọbara site na vein na ogwe aka, a na - atụkwa ụmị ọkpụkpụ site na usoro a na - akpọ ọkpụkpụ ụbụrụ na mkpụrụ ndụ. A na-eziga gị na ụlọ nyocha na onye na-agwọ ọrịa na-enyocha ha n'okpuru microscope ma na-eme nlele ndị ọzọ, na-achọ ịchọta ma kọwaa mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ọbara, ọ bụrụ na ọ dị ugbu a.
Ọtụtụ ọbara ọcha na mkpụrụ ndụ dịgasị iche nke ụfọdụ ọgwụ na ọbara nwere ike igosi CML.
Na ụmị ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ, mgbe ọ na-atụ anya ka mkpụrụ ndụ ọbara na-apụta, a na-ekwu na ụbụrụ bụ hypercellular. Mkpụrụ ụda bone na-abụkarị hypercellular na CML n'ihi na ọ jupụtara na mkpụrụ ndụ leukemia sel.
Nnyocha Ule
A ga-emekwa nnyocha nyocha iji chọọ "chromosome Philadelphia" na / ma ọ bụ gene BCR-ABL. A na-eji ụdị ule a gosi nkwenye nke CML. Ọ bụrụ na ịnweghị chromosome Philadelphia ma ọ bụ gene BCR-ABL, mgbe ahụ ịnweghị CML.
Nnyocha Echiche
Nyocha, ma ọ bụ ule foto, adịghị mkpa iji chọpụta CML. Otú ọ dị, a pụrụ ime ha dịka akụkụ nke ọrụ gị, na mgbe ụfọdụ; dịka ọmụmaatụ, iji nyochaa ụfọdụ ihe mgbaàmà ma ọ bụ hụ ma ọ bụrụ na e nwere mmụba nke azụ ma ọ bụ imeju.
Usoro nke CML
A na - ekewa ihe nke CML n'ime atọ dị iche iche a na - akpọ akụkụ. Usoro a na-adabere n'ọtụtụ mkpụrụ ndụ ọbara ọcha na-acha ọcha, ma ọ bụ ntiwapụ, na ị nwere n'ọbara na ụmị ọkpụkpụ. Ịmara usoro nke CML gị nwere ike inyere gị aka ịghọta ụdị ọrịa gị ga-emetụta gị n'ọdịnihu.
Oge Ogologo
Nke a bụ akụkụ mbụ nke CML. N'akụkụ a, ị nweela ọtụtụ mkpụrụ ndụ ọbara ọcha n'ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ. Otú ọ dị, mkpụrụ ndụ ọbara ọcha ndị a na-adịbeghị ọhụrụ, ma ọ bụ ụda, na-erughị pasent 10 nke mkpụrụ ndụ n'ime ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ.
Ọtụtụ mgbe, n'oge na-adịghị ala ala, enweghi ihe mgbaàmà ọ bụla, mana enwere ike ịnweta oke njiko afọ oke. Usoro ogwugwu gi ka na-aru oru nke oma na oge na-adighi ala, ya mere i ka nwere ike iguzogide mmeri. Mmadụ nwere ike ịnọ n'ọnọdụ na-adịghị ala ala n'ihi na ọ dị mkpirikpi dịka ọnwa ole na ole ruo ọtụtụ afọ, ọtụtụ afọ.
Emewanye oge
Na ọnụọgụ ahụ, ọnụọgụ ụlọnga nke ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ dị elu karịa na oge na-adịghị ala ala na mkpụrụ ndụ ọbara ọbara ọbara na-eto eto iji kpatara mgbaàmà ndị nwere ike ịgụnye fever, ụkọ ọnwụ, agụụ na-agụghị, na égbè buru ibu.
Ọnụ ọgụgụ nke mkpụrụ ndụ ọbara ọcha dị elu karịa nkịtị ma nwee ike inwe mgbanwe n'ọbara gị, dị ka ọnụ ọgụgụ dị elu nke basophil ma ọ bụ ọnụ ọgụgụ dị ala nke platelets.
E nwere ọkwa dị iche iche nke eji eme ihe taa nke kọwapụtara ọganihu. Òtù WHO (Òtù Ahụ Ike Ụwa) Nchịkọta na-akọwa ọganihu dị elu dị ka ọnụnọ nke ọ bụla n'ime ihe ndị a:
- 10 ruo 19 pasent na-agbapụta n'ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ
- Ihe kariri pasenti iri abuo na obara
- Nnukwu platelet na-agụkarị nke na-enweghị ọgwụgwọ
- Ịba ụba nha na ọbara ọbara ọcha n'agbanyeghị ọgwụgwọ
- Mkpụrụ ndụ ọhụụ ọhụrụ ma ọ bụ mgbanwe
Na-eme ihe ike
A na-akpọkwa nke a "ọgba aghara," ebe ọ bụ usoro nke atọ na nke ikpeazụ ma nwee ike ịnwe ndụ. Ọnụ ọgụgụ nke mkpụrụ ndụ gbawara n'ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ na-esi nnọọ elu ma gbasaa ọbara ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ na ndị ọzọ. Mgbaàmà dị iche iche na-agbakarịkarị n'ọgbọ ọgba aghara, nke nwere ike ịgụnye ọrịa, ọbara ọgbụgba, mgbu abdominal, na mgbu ọkpụkpụ.
CML na-agba oso nwere ike ịpụta dị ka nnukwu ọrịa kansa ọbara karịa ọrịa na-adịghị ala ala. N'ihe dị egwu, mkpụrụ ndụ CML nwere ike ịkpa àgwà dị ka AML (nnukwu ọrịa ọbara ọbara ọbara) ma ọ bụ karịa dịka ALL (lymphoblastic leukemia).
Nkọwa nke WHO maka igba egbe ọkụ karịrị pasent 20 nke gbawara agbawa n'ọbara ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ. Ọkpụkpụ Ụdị Ọkpụkpụ Mba Nile Nke na-emepụta ihe na-eme ihe karịrị pasent 30 nke gbawara ọbara na / ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ. Nkọwa abụọ ahụ gụnyere ọnụnọ nke mkpụrụ ndụ gbawara n'azụ ọbara ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ.
Nyocha
Mgbe ị na-agbalị ịkọ prognosis gị, oge nke CML gị bụ ihe dị mkpa, mana ọ bụghị naanị otu ihe.
E nwere ọtụtụ ihe ndị ọzọ egosiri na ị ga-ejikọta ihe ize ndụ gị dịka onye nwere ndidi n'otu n'otu, gụnyere afọ gị, ogo gị na ọbara gị. Dabere na ihe ndị dị otú ahụ, mmadụ nwere ike ịdaba na otu n'ime atọ: ala, ma ọ bụ dị elu, ma ọ bụ nnukwu ihe ize ndụ.
Ndị nwere otu nsogbu ahụ nwere ike imeghachi omume n'ụzọ yiri nke ahụ maka ọgwụgwọ. Ndị nọ n'obe dị ala na-emekarị ka mma karịa ọgwụgwọ. Otú ọ dị, ìgwè ndị a bụ ngwaọrụ, ọ bụghị nkọwa zuru oke.
Usoro CML
Ngwọta niile nwere ihe ize ndụ na uru, na mkpebi ịgwọ CML bụ nke a na-eme site n'inwe mkparịta ụka dọkịta na nke na-atụle onye ọrịa na onye ọrịa ya na ahụike ya. Ọ bụghị onye ọ bụla nwere CML na-enweta ọgwụgwọ CML ọ bụla a tụlere n'okpuru.
Ọgwụ Tyrosine Kinase
Ọrịa Tyrosine kinase na-emechi emechi bụ ụdị ọgwụgwọ a chọrọ. Kedu ihe bụ lekwasịrị anya? Otu ìgwè ọgwụ a na-achọpụta protein protein BCR-ABL nke na-enyere mkpụrụ ndụ CML aka.
Mgbochi ndị a na-egbochi protein BCR-ABL site na izipu akara ndị na-akpata ọtụtụ mkpụrụ ndụ CML iji mepụta. Ndị ọgwụ ọjọọ a na-abịa n'ụdị ọgwụ ndị nwere ike ilo.
Ọgwụ | Nkọwa |
Imatinib | Ọ bụ onye na-eme ihe na-eme ka tyrosine kinase mbụ kwadoro CML; kwadoro na 2001. |
Dasatinib | Ekwadoro maka ọgwụgwọ nke CML na 2006. |
Nilotinib | A kwadoro nke mbụ iji mesoo CML na 2007. |
Bosutinib | Akwadoro ka ị na-emeso CML na 2012, ma ọ bụ naanị ndị a kwadoro maka ndị a na-emeso onye ọzọ na-emechi tyrosine kinase nke kwụsịrị ịrụ ọrụ maọbụ kpatara nsogbu dị egwu. |
Ponatinib | Akwadoro ka ị na-emeso CML na 2012 ma ọ bụ naanị ndị ọrịa nwere mgbanwe T315I ma ọ bụ CML nke na-eguzogide ọgwụ ma ọ bụ ndị na-adịghị anabata ihe ndị ọzọ na-emechi ndị na-emechi tyrosine kinase. |
Immunotherapy
Interferon bụ ihe na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-eme. Igwe Igwe (PEG) bụ PEGE (ọgwụ) dị ogologo nke ọgwụ.
A naghị eji Interferon mee ihe dị ka ọgwụgwọ mbụ maka CML, mana maka ụfọdụ ndị ọrịa, nke a nwere ike ịbụ nhọrọ mgbe ha na-enweghị ike ịnagide usoro ọgwụgwọ na-emechi ọrịa tyrosine kinase. Interferon bụ mmiri mmiri nke a na-agbanye n'okpuru akpụkpọ ahụ ma ọ bụ n'ime ahụ ike na agịga.
Chemotherapy
Omacetaxine bụ ọgwụ ọhụrụ na-agwọ ọrịa ọgwụ nke kwadoro maka CML na 2012, na ndị ọrịa na-eguzogide na / ma ọ bụ ekweghị ekwe ka mmadụ abụọ ma ọ bụ karịa ndị na-eme ihe na-eme ka tyrosine kinase. Nguzogide bụ mgbe CML anaghị anabata ọgwụgwọ. Enweghị nchekasị bụ mgbe a ghaghị ịkwụsị ọgwụgwọ ọgwụ ọjọọ n'ihi nsogbu ndị siri ike.
A na-enye omacetaxine dị ka mmiri mmiri nke a na-agbanye n'ime akpụkpọ ahụ site na agịga. A pụrụ inye ọgwụ ndị ọzọ na-agwọ ọrịa ọgwụ n'ime ọgwụ ma ọ bụ ha nwere ike inye ha dị ka ọgwụ iji loda.
Hematopoietic Cell Transplant (HCT)
Tupu ndị na-eme ihe banyere tyrosine kinase, a na-atụle nke a maka ọgwụgwọ maka CML, mana HCT allogeneic bụ ọgwụgwọ dị mgbagwoju anya ma nwee ike ịkpata mmetụta dị oké njọ. Ya mere, o nwere ike ọ gaghị abụ ezigbo nlekọta ọgwụgwọ maka onye ọ bụla nwere ọrịa na CML, ọtụtụ ebe a na-agwọ ọrịa taa na-atụle nhọrọ ọgwụgwọ a maka ndị ọrịa dịka iri afọ isii na ise.
A na-ebu ụzọ nweta ọgwụ na-eme ka mkpụrụ ndụ dị ọcha na sel CML n'ime ụmị ọkpụkpụ. Otu HCT bụ usoro nke na-anọchi mkpụrụ ndụ ndị mebiri n'ime ụmị ọkpụkpụ gị na mkpụrụ ndụ ọbara ọhụrụ.
Ọnwụnwa ahụike: Usoro ọgwụgwọ
A na-emegharị ọgwụ ọhụrụ ọ bụla. Ọnwụnwa ahụike nke usoro ọgwụgwọ ọhụrụ nwere ike ịbụ nhọrọ maka ụfọdụ ndị ọrịa. Ị nwere ike ịrịọ gị otu ọkachamara ma ọ bụrụ na ị nwere ike ịbanye ma ọ bụ na ha ekwenyeghị na ị ga - abụ ezigbo onye nyocha maka nsogbu ahụ.
Okwu Site
Maka onye nwere CML, prognosis nwere ike ịdabere na ihe ndị dị ka afọ, oge nke CML, ọnụ ọgụgụ nke ntiwapụ na ọbara ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ, ọnụ ọgụgụ nke ọkpụkpụ na nchoputa, na mkpokọta ahụ ike.
Site n'iwebata ọgwụ ndị a na - akpọ ndị na - emechi tyrosine kinase malite n'afọ 2001, ọtụtụ ndị nwere CML emeela nke ọma, a na - enwekwa ike ịrịa ọrịa ahụ n'oge na - adịghị ala ala ruo ọtụtụ afọ.
N'agbanyeghị nke ahụ, ọtụtụ nsogbu na-anọgide: ọ pụrụ isi ike ịkọ, malite na mmalite, nke ndị nwere ọrịa CML nwere ike inwe nsogbu ndị dara ogbenye. Tụkwasị na nke ahụ, ọtụtụ ndị ọrịa kwesịrị ka CML na-emeso ya ruo mgbe ebighị ebi, na ọgwụgwọ nchịkwa adịghị enwe mmetụta ndị ọzọ. Ya mere, ọ bụ ezie na ọganihu dị ịrịba ama n'ime iri afọ ole na ole gara aga, a ka nwere ohere maka imeziwanyewanye.
> Isi mmalite:
> National Cancer Institute. Ọrịa Ọrịa Ọrịa Ọrịa Myelogenous Ọrịa.
> Thompson PA, Kantarjian HM, Cortes JE. Nchoputa na ọgwụgwọ nke ọrịa cancer ọbara ọbara na-adịghị ala ala n'afọ 2015. Mayo Clin Proc . 201 5; 90 (10): 1440-54.
> Faderl S, Talpaz M, Estrov Z, O'Brien S, Kurzrock R, Kantarjian HM. Ọdịdị nduzi nke arịa ọrịa kansa ọbara na-adịghị ala ala. N Engl J Med . 1999; 341 (3): 164-172.