R-EPOCH, nke a na-akpọkwa EPOCH-R, bụ usoro nchịkọta chemotherapy nke a na-eji agwọ ọrịa ụfọdụ, karịsịa ụdị ụfọdụ nke ndị omempụ na-abụghị Hodgkin .
Usoro ọgwụ ọjọọ mejupụtara ndị na-esonụ:
- R = Rituximab
- E = Etoposide phosphate
- P = Prednisone
- O = Vincristine sulfate (Oncovin)
- C = Cyclophosphamide
- H = Doxorubicin hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)
R-EPOCH vs. R-CHOP
Ọ bụrụ na ị maralarị na R-CHOP , usoro nke a na-ejikarị maka lymphoma na-abụghị Hodgkin, ị nwere ike iche banyere R-EPOCH dịka nsụgharị "scrambled" nke R-CHOP na ọdịiche dị iche iche dị mkpa.
R-EPOCH dị iche na R-CHOP ọ bụghị naanị na mgbakwunye nke etoposide, kamakwa na nhazi nke ndị na-agwọ chemotherapy na usoro ọgwụ ha.
Na R-EPOCH, a na-etinye chemotherapies n'ọtụtụ dị iche iche ogologo oge-ụbọchị anọ. Nke a dị iche na omenala R-CHOP, nke ga-eme ka ọ bụrụ otu ọ bụla, a na-enye CHOP niile ozugbo, na nchịkwa ụdị bolus.
Kedu ihe bụ DA-R-EPOCH?
DA-R-EPOCH, nke a na-akpọkwa DA-EPOCH-R, na-akọwa usoro iwu nke etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, doxorubicin (na rituximab). Na nke a dị iche iche nke usoro ahụ, a na-agbanwezi usoro nke chemotherapies iji gbalịa mepee ịrụ ọrụ.
E mepụtara usoro DA-EPOCH na National Cancer Institute (NCI) nke dabeere na nkwenye na njikarịcha nke ịhọrọ ọgwụ, usoro ọgwụ ọjọọ, na ịṅụ ọgwụ ọjọọ nke mkpụrụ ndụ cancer ga-emepụta ihe ka mma karịa usoro CHOP na ndị ọrịa na-eme ihe ike na-abụghị ndị Hodgkin lymphoma.
A malitere usoro infusion na-aga n'ihu 96, nke a na-eji DA-EPOCH eme ihe ọ bụla ụbọchị iri abụọ na abụọ.
A na-eme mgbanwe ndị a na-eme doxorubicin, etoposide, na cyclophosphamide dabere na ọnụ ọgụgụ kachasị ọnụ (nnọpụiche kpamkpam neutrophil) n 'ọhụụ gara aga.
Nyocha na R-EPOCH maka DLBCL Subsets
A na-ejikọta lymphomas na edemede abụọ: Hodgkin lymphoma (HL) na lymphoma na-abụghị Hodgkin (NHL). Nnukwu lymphoma B-cell (DLBCL) buru ibu bụ B-cell NHL, nke na-anọchite anya 30 ruo pasent 35 nke okwu ma na-emetụta ndị ọrịa n'ogologo.
Òtù Na-ahụ Maka Ahụ Ike Ụwa (WHO) kewara DLBCL n'ime edemede anọ dị mkpa. Azụlite kachasị ukwuu-DLBCL ma ọ bụghị nke ọzọ akọwapụtara-nwere ike ịmegharị ọzọ n'ime subtypes atọ dabere na sel nke sitere, gụnyere oghere B-cell-like (GCB), B-cell arụ ọrụ (ABC), na lymphoma B-cellstinal primary. (PMBL).
N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, mgbe ị na-ele anya na ngwongwo ahụ, DLBCL bụ otu ìgwè nke lymphomas na ụdị DLBCL nwere ike ịnwe prognoses dị iche iche na ọgwụgwọ . Na mgbakwunye, a na-akpọ ụdị lymphoma na-eme ihe ike dị ka "okpukpu abụọ ịkụ" lymphoma. DHL nwere ụdị mmepụta mkpụrụ ndụ nke nwere ike imetụta nsogbu. Iji ihe omuma a nile banyere DLBCL nwere ike igbanwe usoro ogwugwu, ma nke a bu ugbua nke ebe enweghi nsogbu na isiokwu nke nyocha.
N'otu oge, enwere olile anya nke na-ebute R-EPOCH ga-aka karịa R-CHOP maka ndị ọrịa nwere DLBCL. Ọ bụ ezie na nke a ka nwere ike ịbụ eziokwu na nhọrọ ndị a họọrọ, o yiri ka ọ bụghị ikpe n'ozuzu, ọ dịkarịa ala dabere na akaebe dị ugbu a.
Nnyocha nke ndị 524 sonyere tụnyere ịdị irè nke R-CHOP na DA-R-EPOCH na-edozi ndị ọrịa DLBCL, karịsịa na GCB na ABC subtypes. E kenyere ndị na-ekere òkè ka ha nweta R- CHOP ma ọ bụ DA-EPOCH-R, nakwa na ihe dị ka afọ ise, ihe ndị dị ndụ dị n'etiti ndị otu. DA-EPOCH gosipụtara na mmadụ na-arịwanye elu, ma nke a na-atụ anya na ọ dabeere na ike dị elu.
N'agbanyeghị nke ahụ, ndị na-eme nchọpụta na-ekwupụta ngwa ngwa na a chọkwuru nyocha iji chọpụta mmetụta nke usoro dịgasị iche iche na ụfọdụ ndị nwere ọrịa DLBCL.
DLBCL na okwu dị elu na-67
Ki-67 bụ akara nke e ji mee ihe dịka ọrịa cancer dị iche iche dịka ntụgharị ụba - nke ahụ bụ, ihe nrịbama nke eto eto na-abawanye n'ihe gbasara nkewa sel. A na-atụ anya ka a na-atụle Tumors na nnukwu mmụba dị elu nke Ki-67.
E mepụtara usoro ihe ndị ahụ na-adabere n'echiche bụ na ntinye nke ịṅụ ọgwụ ọjọọ nwere ike ime ka nrụpụta antitumor dị mma karịa usoro bolus, dịka CHOP.
N'ime ọmụmụ ihe gara aga, e kpebisiri ike na ndị ọrịa DLBCL nwere mkpụrụ okwu Ki-67 dị elu natara uru ndụ R-CHOP n'efu. Ya mere, nnyocha nke Huang na ndị ọrụ ibe ya chọrọ iji nyochaa ma R-EPOCH karịrị R-CHOP na ndị ọrịa DLBCL na-adịghị agwọta ya na okwu dị elu Ki-67.
Huang na ndị ọrụ ha na-eme R-EPOCH dị ka usoro nhazi mbụ na DLBCL ndị ọrịa nwere okwu Ki-67 dị elu ma jiri ọgwụgwọ ọgwụgwọ R-EPOCH na R-CHOP mee ihe na mpaghara nchịkọta nke a site na iji njikwa ejikọta ọnụ. Nsonaazụ ha gosiri na ndị ọrịa na-eme ihe gbasara R-EPOCH na-egosi na ọ ka mma karịa ndị na-elekọta usoro R-CHOP, ha na-akpọkwa ka ha nwee ike ịchọta ihe ọmụmụ iji kwado ihe ha chọpụtara ma chọpụta ndị na-ahụ maka ihe ndị na-ahụ maka ihe gbasara ọgwụ R-EPOCH. .
Ugboro abụọ kụrụ Lymphoma
Abụọ lymphomas abụọ, ma ọ bụ DHLs, na akaụntụ maka pasent 5 ruo 10 nke okwu DLBCL, a pụkwara ịkọwa ọtụtụ n'ime ha dị ka ụdị germinal ma gosipụta mkpụrụ ndụ BCL-2 (BCL-2 + / MYC +). Otu obere mpaghara nke DHL gosipụtara BCL-6 (BCL-6 + / MYC +) ma ọ bụ kwupụta BCL-2 na BCL-6 ma kpọọ ya lymphomas atọ (HitL-2 + / BCL-6 + / MYC +).
Ndị nwere ọrịa DHL na-enwekarị ọdịiche dị omimi, akara IPI dị elu, na itinye aka na ụmị ọkpụkpụ ma ọ bụ usoro nlekọta ahụ bụ isi. Achịghị usoro kachasị maka DHLs; Otú ọ dị, ndị ọrịa na-enweta usoro R-CHOP dị ka ndị na-adịghị mma, nke nwere nhụjuanya dị ala na-erughị ọnwa 12.
Na nyochaghachi anya, nhụsịnụ ọ bụla na-aga n'ihu na-enwewanye usoro nchịkwa ndị ọzọ, gụnyere DA-EPOCH-R, jiri ya tụnyere R-CHOP. Usoro DA-EPOCH-R na-eme ka nkwụsị zuru oke dị elu karịa usoro ndị ọzọ kpụ ọkụ n'ọnụ.
Primary Mediastinal Lymphoma (PMBL)
PMBL bụ obere subtype nke DLBCL nke na-anọchite anya pasent 10 nke nsogbu DLBCL. Ọ bụ na-ahụ maka ahụike na biologically metụtara sclerosing Hodgkin lymphoma, nke na-esite na thymic B-sel.
PMBL bụ onye ike na-amalite n'ime usoro mgbasa ozi . Ọtụtụ ndị ọrịa nwere mmụba na mkpụrụ ndụ BCL-6. Ụdị nchedo immunochemotherapy anaghị adị irè, ọtụtụ ndị ọrịa na-achọ ka radiation radiation, nke nwere ike iduga mbido ọjọọ. Nke a bụ obere lymphoma na ọ bụghị ọtụtụ nchọpụta ọmụmụ; Otú ọ dị, data na-eleghachi anya n'oge ndị gara aga (nnyocha a na-enyocha n'oge gara aga) na-egosi na usoro ọgwụgwọ chemotherapy kachasị njọ dị ka R-CHOP.
Na nyocha nke a na-elegharị anya, ọnụego ọdịda maka R-CHOP bụ pasent 21, na-atụ aro na ọ dị mkpa maka ọgwụgwọ ọzọ.
DA-EPOCH-R na-eji usoro ntinye ihe eji eme ihe n'ime usoro ọgwụ etoposide, doxorubicin, na cyclophosphamide na-agbanwe maka ịrụ ọrụ kachasị mma. A na-ebipụta ihe ndị na-eme nchọpụta otu DA DA-EPOCH-R, nke ndị na-eme nchọpụta na NCI, ndị sochiri 51 ndị ọrịa ruo oge iri na anọ, bipụtara na mbipụta April 11, 2013 nke New England Journal of Medicine. .
Mmadụ iri ise na otu na-arịa ọrịa lymphoma B-cell na-adịghị edozi ahụ bụ ndị gụnyere na ọmụmụ ihe a. Naanị mmadụ abụọ na-enweta ọgwụgwọ zuru ezu na ọgwụ-DA-EPOCH-R, ọ dịghịkwa ndị ọrịa nwere mgbagha zuru ezu emepụtala lymphoma na-aga n'ihu. Abụọ ọrịa ndị na-enwetaghị zuru remission natara radieshon ma na-enweghị ha etuto ahụ recur. Enweghị ihe àmà nke ọrịa ndị ọzọ na - emepe emepe ma ọ bụ ọrịa obi.
Nyocha nke ọtụtụ ndị okenye na PMBL na-atụle ọhụụ zuru oke na ndị ọrịa na-eme ihe ndị a (132 ọrịa a chọpụtara site na ntụrụndụ 11; 56 R-CHOP na 76 DA-R-EPOCH). Ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ DA-R-EPOCH dị elu (pasent 84 na pasent 70), ndị ọrịa ndị a nwere ike ịnata ọgwụ ọjọọ. N'ime afọ abụọ, pasent 89 nke ndị ọrịa R-CHOP na pasent 91 nke ndị ọrịa DA-R-EPOCH dị ndụ.
R-EPOCH maka Burkitt Lymphoma na-arịa ọrịa na-enweghị nje HIV
Burkitt lymphoma dịkarịsịrị na equatorial Africa karịa mba ndị dị n'Ebe Ọdịda Anyanwụ. Burkitt bụ ọrịa nke na-emekarị na ndị ọrịa AIDS. Nchịkọta ọgwụgwọ maka lymphoma Burkitt na mba dị n'Ebe Ọdịda Anyanwụ na-eru pasent 90 n'ime ụmụaka, ebe ọ bụ nanị pasent 30 ruo pasent 50 nke ụmụaka nọ n'Africa ka a gwọọ n'ihi enweghi ike ịgwọ ọgwụ oke.
Onye Wilson na ndị ọrụ ibe ya na-ekpe ikpe na National Cancer Institute (NCI) wee pụta na New England Journal of Medicine. Ikpe ahụ gụnyere ụzọ abụọ dị iche iche nke EPOCH-R, bụ nke gụnyere ogologo oge na-ebute obere ọgwụ nke ọgwụ kama iji briefer ekpughe ihe dị elu nke ọgwụ.
Mmadụ iri atọ na-arịa ọrịa lykom na Burkitt a na-emebughị. Ndị ọrịa natara otu n'ime ụdị abụọ nke EPOCH-R, dabere na ọnọdụ HIV ha. Mmadụ iri itoolu na-arịa ọrịa AIDS na-anabata (DA) -EPOCH-R, ebe 11 ndị ọrịa HIV nwetara SC-EPOCH-RR, nke bụ ụdị dị iche iche (SC) nke EPOCH-R nke gụnyere usoro abụọ nke rituximab maka usoro ọgwụgwọ ma nwee ọgwụgwọ dị ala karị karịa DA-EPOCH-R.
A na-emezi mgbanwe nke usoro ọgwụgwọ iji gbalịsie ike inye ọgwụ kachasị mma na-adabere na mmadụ anabataghị ọgwụgwọ. Mgbu kachasị njọ nke a hụrụ na ikpe ahụ bụ fever na neutropenia (obere ọbara ọbara dị ụkọ); ọ dịghị ọnwụ ọ bụla metụtara ọgwụgwọ. Na oge ntinye nke izu 86 na 73, ọnụọgụ ndụ dum bụ pasent 100 na pasent 90, n'otu n'otu, ya na DA-EPOCH-R na SC-EPOCH-RR.
Dabere na nsonaazụ ndị a, ọnwụnwa iji gosi na nrụpụta ọgwụ EPOCH-R na-eto eto na ndị na-arịa ọrịa lykhoma bụ ọrịa Burkitt malitere.
Okwu Site
E mepụtara usoro ọgwụ na-edozi-EPOCH na National Cancer Institute, nke dabeere n'echiche bụ na ịchọta ịhọrọ ọgwụ ọjọọ, nnyefe na mgbasa ozi nke mkpụrụ ndụ cancer ga-ebute ihe ka mma karịa usoro CHOP na ndị ọrịa na-adịghị ike lymphoma nke Hodgkin.
Ọ bụ ezie na e nwere olileanya mbụ na R-EPOCH ga-enweta ihe ka mma karịa R-CHOP n'ozuzu ya na ndị ọrịa na DLBCL, ilekwasị anya ugbu a bụ na ọ ga-ekwe omume na usoro a nwere ike imeziwanye ihe dị iche iche maka ndị ọrịa nwere DLBCL na ndị ọzọ na-adịghị mma. Ọ bụrụ na ị daba na mpaghara ndị a, jiri dọkịta gị tụlee nhọrọ ahụ.
> Isi mmalite:
> Curry MA, Liewer S. Na-eme nhazi ọgwụgwọ maka ọgwụ lymphoma na-abụghị nke Hodgkin: usoro R-CHOP metụtara EPOCH-R. J Hematol Oncol Pharm . 2016; 6 (4): 145-152.
> Dunleavy K, Pittaluga S, Shovlin M, et al. Ọrịa dị ala na-eto eto na okenye Burkitt lymphoma. N Engl J Med. 2013; 369 (20): 1915-25.
> Wilson HW et al. Usoro nke atọ nke ọmụmụ Risk na R-CHOP na DA-EPOCH-R na ngwuputa nke nchịkọta nke na-enweghị ihe gbasara nnukwu B-Cell Lymphoma: CALGB / Alliance 50303. 2016 December 4; Oral Abstract # 469: ASH 58th Annual Nzukọ na ngosi, San Diego, ca.