Aro maka ojiji nke DMARD na ọgwụ nje
N'afọ 2012, Ụlọ Ọrụ American Academy of Rheumatology (ACR) kwadoro maka ọgwụgwọ ọrịa arthritis . Ihe ndị ACR 2012 nyere maka iji ọgwụ ọjọọ eme ihe na-agwọ ọrịa (DMARD) na ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa maka ọrịa ogbu na nkwonkwo bụ mmelite nke nkwenye 2008.
Akara mmelite 2012 ahụ kwuru:
- ihe ngosi maka ịmalite ma ọ bụ gbanwee DMARD na ọgwụ ọjọọ
- eji ihe omumu banyere ndi mmadu na-enweghi nsogbu, tinyere ndi nwere oria mmikpo, obi ojoo obi, na malignancy
- ụkwara nta na-enyocha ndị ọrịa na-amalite ma ọ bụ na-eji ọgwụ ọjọọ eme ihe ugbu a
- ndi mmadu na-amalite ma obu na-aru ugbo ogwu ma obu ndi ozo
Nkwenye ndị ahụ dabeere na nyocha akwụkwọ nke PubMed na Cochrane database nke nyochaa usoro, nyocha nke dị mkpa, na ndị ọkachamara. Achọpụtara akwụkwọ ndị ahụ maka 8 DMARDs: azathioprine (Imuran), cyclosporine , hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), methotrexate , minocycline (Minocin), gold , na sulfasalazine (Azulfidine) - na ọgwụ ọjọọ 9: abatacept (Orencia) , adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), ihe omume (Remicade), rituximab (Rituxan), na nkeji (Omume). N'ihi iji ọgwụ ọjọọ eme ihe ugboro ugboro na enweghi ihe ọhụrụ data natara site na nyocha, azathioprine, cyclosporine, ọlaedo, na anakin na-esonyeghị na ndụmọdụ.
Orencia, Rituxan, Kineret, na Actemra bụ ndị na-abụghị TNF. Enbrel, Remicade, Humira, Simponi, na Cimzia bụ ndị na-egbochi TNF.
Maka ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo nke mbụ (akọwapụtara dị ka ọrịa ogbu na nkwonkwo nke ihe na-erughị ọnwa 6) na ndị ọrịa na-agwọ ọrịa ogbu na nkwonkwo ọ bụla na-eji ọgwụ DMARD ma ọ bụ ọgwụ na-agwọ ọrịa, ihe mgbaru ọsọ nke ọgwụgwọ bụ obere ọrịa ma ọ bụ nkwụghasị.
Malite ma ọ bụ Switching DMARDs na Biologic Drugs
- Ejiri ọgwụgwọ DMARD (ọgwụgwọ otu ọgwụ) nye ndị ọrịa na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo nke na-arịa ọrịa na-adịghị ala ma ọ bụ na-arịa ọrịa na-adịghị elu ma ọ bụ nke dị elu ma ọ bụrụ na enweghi ngwongwo na-adịghị mma.
- Ekwadoro ọgwụgwọ Ngwakọta DMARD maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo nke mbụ na-arịa ọrịa na-adịghị elu ma ọ bụ nnukwu ọrịa ma ọ bụ ndị na-adịghị ahụ anya.
- A na - atụ aro iji ihe nchekwa TNF na - enweghị ma ọ bụ na - enweghị usoro iji mee ka ndị ọrịa na - arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo na - arịa ọrịa na - arịa ọrịa na - adịghị mma. Ọ bụrụ na TNF blocker bụ ihe karịrị (Remicade), Otú ọ dị, a ghaghị iji ya mee ihe.
- Maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo, ma ọ bụrụ na ọnwa 3 nke DMARD monotherapy, onye ọrịa ahụ na-adabere na ọrịa ịrịa ọrịa dị ala ma ọ bụ nnukwu ọrịa, ụzọ, hydroxychloroquine, ma ọ bụ leflunomide (Arava) kwesịrị ịgbakwunye.
- Mgbe ọnwa 3 nke usoro usoro ọgwụgwọ ma ọ bụ usoro nke usoro DMARD, gbakwunye DMARD ọzọ na-abụghị usoro ma ọ bụ gbanwee gaa na DMARD ọzọ na-abụghị usoro ma ọ bụrụ na onye ahụ nwere akara aka ka na-arịa ọrịa oke - ma ọ bụ gbakwunye ma ọ bụ gbanwee gaa na TNF blocker, abatacept ( Orencia), ma ọ bụ rituximab (Rituxan).
- Mgbe ọgwụgwọ nke ọnwa atọ nwere onye na-ahụ TNF, ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa na-adịghị elu / ọrịa dị elu metụtara enweghị nzaghachi ma ọ bụ nhụsịrị na-erite uru site na ọgwụgwọ ahụ, a na-atụ aro ka ịgbanye onye ọzọ na TNF blocker ma ọ bụ onye na-abụghị TNF.
- Ọ bụrụ na e nwere ọgwụgwọ na-adịghị oke / elu mgbe ọnwa isii gachara ọgwụgwọ na-abụghị nke TNF n'ihi enweghị nzaghachi ma ọ bụ ụfụ nke abamuru, onye ọrịa kwesịrị ịgbanwe ya na ụdị TNF dị iche ma ọ bụ onye nchekwa TNF.
- Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere nnukwu ọrịa ma ọ bụrụ na o nweghị onye na-ekpuchi TNF n'ihi nsogbu dị njọ, ọ na-atụ aro ka ịgbanwere ihe na-abụghị TNF.
- Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa na-adịghị elu ma ọ bụ nke dị elu ma ghara ịdaba TNF n'ihi ihe ọjọọ na-adịghị njọ, ọ na-atụ aro ka ịgbanwere onye ọzọ TNF blocker ma ọ bụ onye na-abụghị TNF.
- Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa na-adịghị elu ma ọ bụ nke dị elu ma ọ bụrụ na ọ kwụsịghị ihe na-abụghị TNF n'ihi ihe ọjọọ, ọ na-atụ aro ka ịgbanyere onye ọzọ na-abụghị TNF blocker ma ọ bụ onye nchekwa TNF.
Iji ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa na ọrịa ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo na-efe efe na ịba ọcha n'anya, Malignancy, ma ọ bụ Mkpụrụ Obi Mkpụrụ Obi
- Etanercept (Enbrel) ka akwadoro maka ọrịa ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo nke nwere ịba ọcha n'anya C.
- A naghị atụ aro ọgwụ ọjọọ maka ọrịa ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo nke na-enweghị ọrịa AIDS na-adịghị ala ala ma ọ bụ ụfọdụ ndị ọrịa Bọfitọm na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala.
- Amalite ma ọ bụ maliteghachi usoro ọgwụgwọ na-atụ aro maka ndị ọrịa na-agwọ maka nkwarụ siri ike karịa afọ 5 gara aga ma ọ bụ maka ndị ọrịa ndị e mesoro maka ọrịa cancer anụ ahụ na-abụghị nke dị ogologo karịa afọ 5 gara aga.
- A naghị akwado ndị na-egbochi TNF maka ọrịa ndị na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo nke nwere obi mgbagwoju anya.
Ụkwara nta (TB) Nyocha
- A na-atụle nyocha maka ọrịa latent TB maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa ogbu na nkwonkwo na-atụle ọgwụgwọ.
- N'agbanyegh i ihe ize ndụ maka oria TB, enwere ule tuberculin ma obu interferon-gamma-release-assay ga-eme ndi di njikere njikere ịmalite ọgwụgwọ.
Mgbochi ọgwụ maka ndị ọrịa na-amalite ma ọ bụ na-enweta DMARD ma ọ bụ ọgwụ nje
- Ogwu ogwu (pneumococcal, influenza, na ịba ọcha n'anya B), recombinant (papillomavirus mmadụ), na ọgwụ ogwu nke herpes zoster kwesịrị inye tupu ịmalite ọgwụ DMARD ma ọ bụ ọgwụ.
- Ọ bụrụ na ịmebeghịrịrị, a ga-enye ndị ọrịa na-eji ọgwụ DMARD ma ọ bụ ọgwụ na-agwọ ọrịa eme ihe.
- A pụrụ inye vaccine herpes zoster ndị na-ewere DMARD.
MGBE - 2015 ACR Ntuziaka maka ịgwọ ọrịa ogbu na nkwonkwo
E degharịrị ụkpụrụ ahụ ọzọ na 2015 dịka mmelite na ntuziaka 2012. Ntuziaka nke 2015 na-ekpuchi iji ọgwụ ọjọọ antirheumatic ọrịa na-emepụta ọgwụ (DMARDs), ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ, Xeljanz (tofacitinib) , na glucocorticoids na mmalite (ihe na-erughị ọnwa 6) ma guzobe (ọnwa 6 ma ọ bụ karịa) ọrịa ogbu na nkwonkwo. E nyekwara ya na ntụziaka nke ntụziaka dị na 2015 na iji usoro ịgwọ ọrịa , na-egbochi na ịkwụsị ọgwụ, na iji ndị na-agwọ ọrịa na ọrịa DMARD na ndị ọrịa na ịba ọcha n'anya, obi mgbarụ obi, nkwarụ, na ajọ ọrịa.
Usoro nduzi na-ekwu banyere iji ọgwụ eme ihe na ndị ọrịa na-amalite ma ọ bụ na-enweta ọgwụ DMARD ma ọ bụ ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa, na-enyocha ụkwara nta na ndị ọrịa na-amalite ma ọ bụ na-anata ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ ma ọ bụ tofacitinib, na nyocha ụlọ nyocha maka DMARD ọdịnala. Ntuziaka a gụnyere 74 aro nke 23% na-ewere dị ike na 77% bụ ọnọdụ. Ị nwere ike ịhụ ya ebe a: 2015 American College of Rheumatology Guideline for Treatment of Arthritis Rheumatoid.
Isi:
Mmelite nke Nkwado ACR 2008 maka Jiri DMARD na Biologics Na-agwọ Ọrịa Arthritis Rheumatoid. Nlekọta Ọrịa na Nyocha. p. 625-639. Singh JA et al. Mee 2012.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.21641/abstract
2015 American College of Rheumatology Guideline for Treatment of Rheumatoid Arthritis Singh JA et al. Ọrịa ogbu na nkwonkwo nke ọrịa ogbu na nkwonkwo 10.1002 / acr.22783
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf