Ọchịchọ ịchọrọ iwepụ ụbụrụ thrombosis
Ọhụụ ọhụrụ na-emepụta ihe na-eme ka a na-agba ọsọ ọsọ. Ọbụna ndị ọkà mmụta ọgwụ nwere ike ịnwe nsogbu idebe ya niile. Nke a bụ ihe na-eme ngwa ngwa na ụdị ọhụrụ dị iche iche na-eto eto, na ihe kpatara mkpa dị mkpa.
Gịnị Bụ Ebube Echere Ime?
Nzube nile nke stent bụ iji nyere aka gbochie redenosis na akwara akwara (ma ọ bụ akwara ọ bụla) mgbe ọnyá nke ihe oyiyi atherosclerotic .
N'ihe na-ekpo ọkụ, a na-agafe ikpuchi balloon n'akụkụ ebe a na-egbochie ya na wiwa, a na-amanye balloon ka ọ gwerie ihe ncheta ahụ ma wepụ ihe mkpuchi ahụ. Ihe na-esi ísì bụ ngwá ọrụ metal nke a na-etinye na nchịkọta balloon nke na-enye nkwado ntanetị, na-enye aka mee ka oghere ahụ dị ọhụrụ na-emeghe.
Nkwalite nke mmalite nke Nkà na ụzụ na-esi ike
Mgbe a na-eji ụbụrụ mbụ mee ihe, ha na-enwe ihe ịga nke ọma n'ibelata ihe ize ndụ nke restenosis na-eso angioplasty site n'ihe dị ka ọkara, site na gburugburu 20% na gburugburu 10% n'ime ọnwa 12 na-esote usoro ahụ. (Restenosis, mgbe ọ na-eme, na-emekarị n'ime otu afọ.)
N'ịgbalị iji belata ọnụ ọgụgụ nke restenosis ọbụna n'ihu, ndị na-eto eto na-agba ume na-eyiri ụbụrụ ndị na-adịghị ahụkebe na polymers nwere ọgwụ ọjọọ iji gbochie nsị anụ ahụ na saịtị nke stent. A na-akpọ stents ndị a na-akpọ ọgwụ na-ekwupụta stents, ma ọ bụ DES. (N'ihe dị iche na nke ahụ, a bịara mara ya dịka ụbụrụ ígwè, ma ọ bụ BMS). E mepụtara DES na-eji ọtụtụ ọgwụ ọjọọ eme ihe, ma ọ bụ paclitaxel, everolimus, ma ọ bụ zotarolimus.
DES enwewo ezigbo ihe ịga nke ọma iji belata ọnụ ọgụgụ nke restenosis na gburugburu 5 - 6% na otu afọ. Otú ọ dị, n'ime afọ ole na ole DES na-aghọ "ụkpụrụ edo edo" nke ọgwụgwọ ọgwụgwọ, nsogbu ọhụrụ bịara - ngwụcha ngwụcha.
Nsogbu nke Ọgwụgwụ Thrombosis
Strom thrombosis bụ na e guzobere eriri ọbara n'ime ikuku na ọnọdụ nke ọkpọ.
Ngwọrọgwu dị iche na restenosis, nke bụ ụbụrụ nke anụ ahụ. Ndochi siri ike bụ nsogbu, ma ọ dịkarịa ala mgbe ọ na-eme ọ na - eme nke nta nke nta ka ọ bụrụ na ọ ga - enwe oge ịgwọ ya. N'ụzọ dị iche, thrombosis stent na-eme ngwa ngwa, n'enweghị ịdọ aka ná ntị ọ bụla. Ọkpụkpụ ụbụrụ na-eduga n'ozuzu oge nke ikuku, ma si otú a na-emepụta mpụta nke myocardial (mgbu obi) ma ọ bụ ọnwụ mberede .
Nsogbu nke mmalite thrombosis (akpụkpụ ọbara na - emepụta ụbọchị ruo izu mgbe ọ na - agba ume) amaara ya na mmalite mmalite nke mkpali, ọ na - ekwutekwa nke ọma site n'ịchịkọta ọgwụ agwọta platelet siri ike ruo ọnwa ole na ole mgbe ọ gbasasịrị. N'iji BMS mee ihe, usoro a yiri ka ọ zuru ezu.
Otú ọ dị, n'ime afọ ole na ole n'iji DES, a chọpụta nsogbu nke ngọngọ thrombosis - ya bụ, thrombosis na mberede na saịtị nke ọnyá na-eme otu afọ ma ọ bụ abụọ mgbe usoro ahụ gasịrị. Ngwurugwu nke na-egbu oge na-adịte aka dị ka nsogbu dịka ụbụrụ thrombosis. Iji belata ihe ize ndụ ahụ, ndị ọkà mmụta akwara na-edozi ọgwụ ọgwụ na-efe efe maka ọkara ma ọ dịkarịa ala otu afọ mgbe ọ gwụsịrị, ma ọ bụrụ na o kwere omume ogologo oge (ikekwe ruo mgbe ebighi ebi).
Ebe ọ bụ na ọgwụ ndị dị ike na-ebute efere na-eburu ihe ize ndụ, nsogbu nke thrombosis na-egbu oge emeela ka ndị mmepe na-agba mbọ na-achọpụta ụdị nrịta dị iche iche nke na-ewepu ma ọ bụ ma ọ dịghị ihe ọzọ na-ebelata nsogbu a.
Nkà na ụzụ ndị ọhụrụ
Ihe nduzi bu isi ihe mere DES nwere ike ime ka thrombosis na-egbu oge (ebe DES na-achọghị ịkpata nsogbu a) na-elekwasị anya na mkpuchi polymer nke eji na stents. Ebumnuche nke mkpuchi polymer bụ ijide ọgwụ na ebe, na ịhapụ ya nwayọọ nwayọọ karịa oge izu ma ọ bụ ọnwa iji gbochie ibu anụ na restenosis. Ozugbo a tọhapụrụ ọgwụ ahụ, Otú ọ dị, ọ bụrụ na e nweghị ọgwụ ọzọ, polymer anaghị arụ ọrụ ọzọ.
Ndị na-eme nnyocha ugbu a kwenyere na coatings nke polymer na DES nwere ike ịmalite ịmịnye na nkwụsị oge na-agwọ ọrịa na saịtị nke ọnyà stent, si otú ahụ na-amụba ohere nke strombosis stent.
Ha ewerewo ụzọ izugbe atọ iji dozie nsogbu a, ọtụtụ ụlọ ọrụ na-emepekwa ihe ọhụrụ ọhụrụ na-eji usoro atọ a niile.
1) "Ndị ọkachamara" dị mma ". NDỊ dị ugbu a site na iji nkà na ụzụ polymer. Ndị polymer ọhụrụ a na-eme ka ọ ghara imebi ahụ, ma kwe ka anụ ahụ dị mma na-agwọ ọrịa na saịtị nke ọgwụgwọ. A kwenyere na ha na-ebelata ihe ize ndụ nke ngọngọ oge. Uzo a - nke a na-akpo aka dika "ndi nke ozo DE" - bu ndi eji eme ihe gburugburu uwa.
2) polymers. DES (mepụtara ma mepụta na United States) anọwo na Europe ruo ọtụtụ afọ, nke na-eji ihe mkpuchi polymer nke na-etinye ya n'ahụ (n'ime ya) n'ime ọnwa ole na ole, na-ahapụ ụtarị ígwè. N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ihe ndị a na-enye uru nke DES maka ọnwa ole na ole mbụ (mgbe restenosis na-emekarị), mgbe ahụ, ha na-aghọ BMS, na enweghi ihe ize ndụ nke ngọngọ oge. N'October, 2015, ụbụrụ Synergy (Boston Scientific) ghọrọ onye mbụ nkwanye polymer nke a kwadoro na US.
Enwere otutu ọmụmụ ihe iji atụle bioabsorbable-polymer DES na mbụ na ọgbọ abụọ DES. E jiri ya tụnyere ọgbọ mbu DES, mbubreyo stent thrombosis na-ebelata ma ọgbọ nke abụọ DES na bioabsorbable-polymer DES. Otú ọ dị, ọ dịghị ihe gosiri na nke a bụ na bioabsorbable-polymer DES rụrụ mma karịa ọgbọ abụọ DES.
Ọzọkwa, ma ọ dịkarịa ala dị ugbu a, ma ọgbọ nke abụọ DES na ndị ọhụrụ polymer DES ka na-achọ ka ogologo oge ọgwụ na anti-platelet ọgwụ.
3) Ụdị ihe atụ. A na - emepụta ihe ndị na - emepe emepe - nke ahụ bụ, ụbụrụ niile na - adaghachi ma mesịa laa kpamkpam. A kwenyere na uru ndị na-enye aka (nsụgharị scaffold mmetụta) agaghịzi adị na ọnwa itoolu ma ọ bụ ọnwa 12 mgbe usoro ahụ gasịrị - ụbụrụ ahụ ejighị nzube ọzọ. Ya mere, gịnị mere ị ga - eji mee ka ọ pụọ? E mepụtawo ọtụtụ nsụgharị nke stres biobables, na-anọkwa na-anwale ule.
Ndabere ala
Ihe oru di omimi nke anyi huru ihu ubochi taa bu ihe di oke nma, o yikwara ka ngwa ngwa ma o bu ihe ndi ozo ga-adi nso na iwepu ma restenosis na thrombosis. Mana anyi kwesiri idowe ihe di iche iche n'ile anya.
Nke mbụ, ihe ndị a nile na ihe ndị a niile na-emepụta nkà na ụzụ na-eme ka a na-edozi nsogbu abụọ (restenosis na stent thrombosis) nke ha na-eme site ngbalị anyị na-agwọ ọrịa ọrịa akwara afọ (CAD) na angioplasty na stents. Ọ bụrụ na anyị "achọghị" iji mee ụdị usoro a na mbụ, ụdị mgbalị a agaghị adị mkpa.
Na nke abuo, ebe ndị ọkà mmụta ọgwụ na-adị ngwa iji kwado ọgwụgwọ maka CAD, anyị kwesịrị iburu n'uche na enweghi ike igosi na enwere ike ịmalite ọnwụ ma ọ bụ ọnwụ na ọtụtụ ndị nwere ọrịa CAD. Tupu ị kwenye na ụbụrụ, ịkwesịrị ịgwa dọkịta gị banyere ma nkwụsị ga-enyere gị aka n'ọdịnihu, maọbụ kama ị ga-agbakwunye nsogbu nsogbu na-adịghị ala ala na nke ị nwere.
Isi mmalite:
Bangalore S, Toklu B, Amoroso N, et al. Ngwá ụbụrụ ndị na-enweghị ihe ọkpụkpụ, ọgwụ na-egbuke egbuke ndị na-asọ oyi na-egbuke egbuke, na ọgwụ ndị na-emepụta ọgwụ na-egbuke egbuke na-ekwupụta stents maka ọrịa akwara ọbara akwara: ọgwụgwọ ọgwụgwọ tụnyere meta-analysis. BMJ 2013; 347: f6625.
Navarese EP, Tandjung K, Claessen B, et al. Ihe nchekwa na nrụpụta ọrụ nke mbụ na nke abụọ ọgbọ na-adịgide adịgide na-emepụta ọgwụ na-egbuke egbuke na-emepụta ihe dị iche iche na-emepụta ihe dị iche iche na-emepụta ihe dị iche iche. BMJ 2013; 347: f6530.
Stefanini GG, Byrne RA, Serruys PW, et al. Mkpụrụ ọgwụ ọgwụ na-egbuke egbuke na-egbuke egbuke na-ebelata ihe ize ndụ nke thrombosis ụbụrụ na afọ 4 na ndị ọrịa na-agafe aka na-akpata ọnyá: a na-atụle ihe gbasara onye ọrịa onye ISAR-TEST 3, ISAR-TEST 4, na ndị na-ebute ọnwụnwa. Eur Obi J 2012; 33: 1214.