Ọrịa na-emepụta ihe bụ ihe mgbagwoju anya nke nwere ike ime mgbe ụbụrụ nke ụbụrụ ọkpụkpụ gasịrị, usoro a makwaara dịka transplant cell hematopoietic (HSCT). A na-ewere ọrịa ahụ edere dịka ihe na-emetụ n'ahụ, ọ na-ejikwa ya:
- Ahụhụ na ihe ọkụ ọkụ abụghị n'ihi ọrịa
- Mmiri dị n'ime akpa ume anaghị akpata nsogbu obi
- Ihe mgbaàmà ndị ọzọ na nchoputa
Ọrịa ahụ na - amalite ihe dị ka ụbọchị 7 ruo 11 na - esote transplant, n'oge nchịkọta nke ndị na - eme ka ndị mmadụ ghara ịmị . Mgbaàmà na-adịkarị nwayọọ, ma ha nwere ike ịbawanye n'ụdị dị egwu na ndụ. Ọrịa ahụ nwere ike ịkpata ume iku ume, ikpo ọkụ ≥100.9˚F, ihe ọkụ ọkụ na-acha ọbara ọbara nke nwere okpukpu abụọ ma bulie ebe anụ ahụ, uru dị arọ, ọbara ikuku oxygen dị ala, na mmụba mmiri na ngụgụ na-abụghị n'ihi nsogbu obi.
N'okwu ya kachasị njọ, a na-eji okwu ahụ bụ "ọnyà ike" mee ihe, nke pụtara na ọdịda nke usoro mgbasa ozi na ọdịda ụda na-adaba.
A kọrọ na ọrịa ọrịa a na-emepụta ma ọ bụrụ na ụdị HSCT kachasị: autologous (transplant from self) na allogeneic (site na ndị ọzọ, mgbe ọ bụla na-enye onyinye).
Mmekọrịta na ọnọdụ ndị ọzọ
Nkọwapụta na-ezo aka na mkpụrụ ndụ ndị e wegharịgharịrị ọhụrụ "na-agbanye mgbọrọgwụ ma na-amịpụta," ya bụ, mgbe sel ndị a na-atụgharị na-ahụ nchịkọta ha n'ime ụmị ọkpụkpụ ma malite usoro nke ịme ọbara ọbara ọhụrụ, ọbara ọcha, na platelet.
Mmekọrịta nke ọrịa akara aka na ihe ndị ọzọ na-esite na post-transplant nwere àgwà ndị yiri ya bụ esemokwu. Ihe ndị ọzọ a na-etinye na post-transplant gụnyere ọnọdụ ndị dị ka nnukwu akụrụngwa na ọrịa nnabata (GVHD) , ọrịa akara aka (PES), radiation- na ọgwụ na-akpata ọgwụ ọjọọ na ọrịa, naanị ma ọ bụ na ya.
Ọrịa a na-edepụta aha na ọrịa na-edepụta onwe ya bụ okwu ndị ọzọ ndị ọkà mmụta sayensị jiri kọwaa ụdị nke mgbaàmà ndị nwere ike ibute n'oge oge ederede. A na-akpọkwa ọrịa ọrịa "ọrịa ịba ụba," nke na-ezo aka na otu n'ime usoro ndị nwere ike ịdabere na ọrịa ahụ-nke ahụ bụ, n'ihi ụda mkpụrụ ndụ ndị na-enweghị ike, arịa ọbara kacha nta nke anụ ahụ, capillaries, na-adịkwu ọhụụ karịa ka ọ dị, nke na-akpata nhụjuanya, mmụba dị elu na-ewuli elu n'akụkụ dị iche iche nke ahụ. Mgbe nke a mere na ngụgụ, ọ bụ ụbụrụ pulmonary. Karịsịa, ọ na-adị na ngụgụ ọ bụghị n'ihi nsogbu obi, ya mere, okwu a bụ "noncardiogenic pulmonary edema."
Kedu ihe na-akpata Ọrịa Ekekọrịta?
A maghị otu ihe kpatara ọrịa ọrịa, ma a na-eche na mmefu nke pro-inflammatory cell signals na mmekọrịta cellular pụrụ inwe nnukwu ọrụ.
A na-eche na mmiri nke dị na ngụgụ na-akpata site na ntanetị mkpụrụ ndụ nke na-eme ka obere akpụkpọ ahụ nke ahụ nwee ike ịdaba. A na-akpọ mmiri ọmụmụ a na-akpọ pulmonary edema , ma ọ bụ ọ bụrụ na a hụrụ ya na nchọpụta ihe ọmụma, enwere ike ịkọwa ihe ọ bụla. N'ọnọdụ ebe a na-amụba mmiri n'ime ngụgụ, mgbe ụfọdụ ha na-ahụ ọnụ ọgụgụ dị elu nke neutrophils, ụdị ọbara ọbara ọcha.
N'ime ndị ọrịa abụọ nwere ngụgụ ume ha, ha hụkwara mmebi nke okooko osisi alveoli-nke anụ ọkụkụ-nke gbasaa n'ụzọ dị iche iche.
Ndị nchọpụta na-eche na, n'ihi na a na-ahụ ọrịa ọrịa mgbe ụdị ụdị transplant na ụdị dị iche iche dị na graft, nakwa ebe ọ bụ na ọrịa nwere ike ịdị iche na GVHD ma daba na mgbake nke ọcha ọcha a maara dịka granulocytes, na o yiri ka ọ bụ na-acha ọcha sel ọbara na proinflammatory cell signals. Njikọ a nke mkpụrụ ndụ sel na mmekọrịta nwere ike ime ka usoro ọbara na-ada ụda, nkwụsị aka na mgbaàmà dịka ọkụ.
Olee Otú E Si Enyocha Ya?
Dr Spitzer, onye nchọpụta na-agwọ ọrịa na Bone Marrow Transplant Program na Massachusetts General Hospital na Boston, MA, bipụtara akwụkwọ seminal banyere ọrịa aka na 2001.
Mpempe Spitzer maka ụdị ọrịa a na-emepụta bụ:
Ntuziaka ndị dị mkpa:
- Okpomọkụ dị elu karịa ma ọ bụ hà ka 38.3 Celsius C n'enweghị ihe kpatara ọnyá na-egosi
- Uhie ọkụ ọkụ na-emetụta> pasent 25 nke akụkụ ahụ mmadụ ma ọ bụghị ọgwụ na-apụta
- Rash ma ọ bụ mmụba dị n'ime ngụgụ adịghị akpata nsogbu obi, dị ka a na-ahụ na nyocha foto, na obere oxygen n'ime ọbara
Ntuziaka obere:
- Nkwụsị nke ime mmụọ na akụkụ ụfọdụ (bilirubin ≥2 mg / dL ma ọ bụ transaminase ≥2 ugboro nkịtị)
- Inyeghi oke aka (usoro creatinine ≥ 2x)
- Enweta uru (≥2.5 pasent nke isi ihe dị arọ)
- Ihe mgbagwoju anya na ụbụrụ bụ ihe ndị ọzọ na-enweghị atụ
Nchoputa chọrọ ihe atọ kachasị mkpa ma ọ bụ ihe abụọ dị mkpa ma otu ma ọ bụ karịa nkatọ n'ime awa 96 nke ntinye.
Enwere ihe ndị ọzọ eji eme nchọpụta iji chọpụta ụdị ọrịa ahụ. Dị ka ọmụmaatụ, a nabatara nchịkọta Maiolino na 2004. Ndị ọkachamara dị iche iche yiri ka ha nwere ụzọ dị iche iche maka ịchọta ọrịa ịka akara, na ihe ndị na-ekpo ọkụ nwere ike itinye aka na nsogbu a. N'afọ 2015, Dr Spitzer bipụtara ụfọdụ àgwà ndị "dịka" yana "na-ekwekọghị na" ọrịa akara aka:
Dabere na ọrịa aka akara: Ọrịa na-adịghị emerụ ahụ; ọkụ ọkụ; ihe ịrịba ama nke ụbụrụ na-adịghị mma (ọbara mgbali elu, uru dị arọ, ụba, mmiri n'ime afọ, mmiri n'ime ngụgụ adịghị akpata obi); akụrụ, imeju, ma ọ bụ ụbụrụ; na afọ ọsịsa na-enweghị ihe ọzọ.
Adịghị ekwekọ na ọrịa aka akara: Ihe na-akpata ọrịa ọkụ; aghara aghara na nyocha nke biopsy nke na-enye aro GVHD n'ihe banyere ihe a na-esi n'aka onye nyere onwe ya; obi mgbawa congestive; ọkpụkpụ ahụ na-arụ ọrụ n'ihi ihe ọzọ, (dịka ọmụmaatụ, nephrotoxicity ma ọ bụ imeju GVHD); afọ ọsịsa n'ihi ihe ọzọ (dịka ọmụmaatụ, ọrịa, ọgwụ ọjọọ, ma ọ bụ GVHD).
Kedu Ka E Si Eji Ọrịa Ejikọta Kọmputa?
Dị ka otu akụkọ si n'aka Dr Spitzer, n'ihe dịka otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ndị ọrịa, ọrịa nchịkọta nwere ike idozi n'onwe ya, ọ chọghịkwa ka a gwọọ ya. Mgbe ọgwụgwọ dị mkpa, ọrịa nchịkwa yiri ka ọ na-anabata ọgwụgwọ corticosteroid nke a na-enye ma ọ bụrụhaala na mgbaàmà ahụ nọgidere, ọ na-abụkarị ihe na-erughị otu izu. Mkpa maka ọgwụgwọ na-egosi site na okpomọkụ nke> 39 ° C na-enweghị ihe na-efe efe na-egosi ọrịa na-egosi na ọ bụ ihe ndị na-adịghị mma, karịsịa oke mmiri na ngụgụ.
Gịnị Ka Amaghị Banyere Ọrịa Eji Ekeji?
E nwere ọkwa dị iche iche maka iji chọpụta ọrịa ọrịa, nke a nwekwara ike ịkọ maka ọnụ ọgụgụ dịgasị iche iche nke akụkọ banyere otú otu syndrome si amalitekarị n'ụdị dị iche iche nke ndị ọrịa na-ebute transplants cell. Dr Spitzer anọwo na-amụ ọrịa ahụ kemgbe afọ 2001, a na-achịkọta akwụkwọ na nyocha nke akwụkwọ biomedical na nso nso a na 2015:
- A na - achọpụta ọrịa nrịanrịa mgbe ọ na - emegharị transplantation nke hematopoietic (HCT).
- A na-eji usoro nyocha nchọpụta dị iche iche mee ihe, ma eleghị anya, ọ na-akọ maka njedebe (7-90 pasent) nke mgbasa ozi.
- Ọ bụ ezie na ngosipụta ahụike nke ọrịa nchịkwa nwere ike ịdị ka nke nnukwu GVHD, a kọwakwara ọrịa ọrịa nke ọma na ndị ọrịa na-enweghị nnukwu GVHD.
- A maghị ma ọrịa ahụ ọ na-eduga n'ịdị elu nke elu-igwe ma na-adịwanye njọ mgbe ọ bụla HCT gasịrị; emeela nnyocha, ma data ahụ na-ese okwu.
- Ọrịa a na-emepụta ihe na-edozi n'onwe ya, ma, dịka nnukwu GVHD, ọ na-eme ka corticosteroids dị.
- Ebe ọ bụ na ọrịa nchịkwa na nnukwu GVHD nwere ike ịnwe njirimara na nzaghachi na ọgwụgwọ, usoro ọrịa a nwere ike ọ bụghị ihe dị iche iche.
- Akụkụ nke ọrịa nchịkọta nwere ike ịdaba na ndị ọgwụ ọjọọ na ọrịa na-egbu egbu.
Okwu Site:
Kedu ka ọrịa a si dịkarị mfe, oleekwa ụdị ohere onye ọrịa nwere ike ịmepụta ihe mgbaàmà ya? Ọfọn, ebe ọ bụ na enweghị nkwekọrịta na nkọwa ziri ezi, na-ahụkarị, a na-akọ ọkwa dịgasị iche iche na akwụkwọ ndị ahụ, site na pasent 7 ruo na pasent 90 n'ime autotransplant (nke a na-esi na ya wepụta onwe ya). A kọwo ọnụ ọgụgụ dị elu karịa autotransplants maka lymphomas ndị ọzọ karịa Hodgkin lymphoma . Ọrịa nwere ike imetụta ụmụaka na ndị okenye na ọnụ ọgụgụ ndị yiri ya, mana mmetụta nwere ike ịbawanye ụba na ụmụaka n'ihe banyere ịnwụ anwụ nke na-enweghị njikọ gbasara nlọghachi nke cancer.
Ọnụ ọgụgụ nke ọrịa akara aka na-egosi na ọ dị ala karịa ndị mmadụ na-anata transplants sitere n'aka ndị na-enyeghị onwe ha. Nke a bụ ebe siri ike nyocha, Otú ọ dị, ebe ọrịa ahụ nwere ike ịdị ka nnukwu GVHD. N'ime otu ọmụmụ, izucha zuru ezu nke ọrịa ịme ihe mere na pasent 10 nke isiokwu ndị na-emepebeghị nnukwu GVHD.
> Isi mmalite:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, et al. Nchọpụta CT dị elu na nchọpụta pathologic nke nsogbu ndị na-adịghị emerụ ahụ ọkụ mgbe hematopoietic gafere cell transplantation. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Ọrịa na-edekọ aha: ihe gbasara ahụike na pathophysiology. Ọbara Ọbara . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK et al. Ọrịa na-emepụta ihe mgbe ọ na-esite n'ọtụtụ ndị na-eto eto na-arịa ọrịa hematopoietic. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Ọrịa e ji ede ihe: mma agha ihu abụọ nke hematopoietic cell transplants. Ọkpụkpụ Ụgha Transplant. 2015; 50 (4): 469-75.