Ihe niile I Kwesịrị Ịma Banyere Ọrịa Cardiorenal

Njikọ a nwere ike kụtuo akụkụ abụọ dị mkpa n'otu oge

Dị ka aha ahụ na-atụ aro, "cardio" (gbasara obi), na "mkpịsị" (gbasara akụrụ) bụ otu ụlọ ọrụ na-adakarị ebe ọ na-adaba n'ime obi na-eduga n'ịda arụ ọrụ akụrụ (ma ọ bụ ntụgharị). N'ihi ya, aha nke ọrịa ahụ na - egosipụta mmekọrịta dị njọ n'etiti akụkụ abụọ ndị a dị mkpa.

Iji gbasaa nkọwa; mmekọrịta ahụ bụ ụzọ abụọ.

N'ihi ya, ọ bụghị naanị obi nke ịda mbà nwere ike ịdọrọ akụrụ ya. N'ezie, ọrịa akụrụ, ma nnukwu (obere oge, mmalite mberede) ma ọ bụ ọrịa na-adịghị ala ala (ogologo oge, ngwa ngwa na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala) nwere ike ịkpata nsogbu na obi. N'ikpeazụ, otu ụlọ ọrụ nke abụọ (nke dị ka ọrịa shuga) nwere ike imerụ akụrụ na obi, na-eduga ná nsogbu ma arụ ọrụ ahụ.

Ọrịa cardiorenal nwere ike ịmalite na nnukwu ihe ngosi ebe enwere obi mgbawa (dịka ọmụmaatụ, ọrịa obi nke na-eduga na nnukwu nkụchi obi) na-ewute akụrụ. Otú ọ dị, nke ahụ nwere ike ọ gaghị abụ mgbe niile ebe ọ bụ na ogologo oge na-adịghị agwụ aghara aghara aghara aghara aghara (CHF) pụkwara iduga ọganihu ngwa ngwa na arụ ọrụ akụrụ. N'otu aka ahụ, ndị ọrịa nwere ọrịa akụrụ na- adịghị ala ala (CKD) nọ n'ọnọdụ dị elu maka ọrịa obi.

Dabere n'otú esi amalite mmekọrịta a ma malite, ọrịa ọrịa cardiorenal na-ekewa n'ime otutu subgroups, nkọwa nke ihe karịrị akarị nke isiokwu a.

Otú ọ dị, m ga-anwa ịkọwa ihe ndị dị mkpa na onye ọ bụla ga-achọ ịma banyere ndị ọrịa na-arịa ọrịa cardiorenal.

Gini mere I Kwesiri Mara banyere Ọrịa Cardiorenal: Ihe Nmetụta

Anyị na-ebi na oge nke ọrịa ọ bụla na-arịa ọrịa obi. Ihe karịrị 700,000 ndị America na-enweta obi ọgụ kwa afọ, ihe karịrị mmadụ 600,000 na-arịakwa ọrịa obi kwa afọ.

Otu n'ime nsogbu nke a bụ nkụda obi obi. Mgbe ọdịda nke otu akụkụ na-etinye aka na nke abụọ, ọ na-akawanye njọ nke prognosis onye ahụ. Dịka ọmụmaatụ, mmụba nke larịị creatinine nke ọbara bụ nanị 0,5 mg / dL jikọtara ya na ihe dịka pasent 15 nke ọnwu (na ọnọdụ nke ọrịa cardiorenal).

N'iburu ihe ndị a, ọrịa ọrịa cardiorenal bụ akụkụ nke nyocha siri ike. O bughi otu ihe omimi nke o bula. Kwa ụbọchị, atọ n'ime ụlọ ọgwụ, ihe ruru pasent 60 nke ndị ọrịa (kwetara maka ịgwọ ọrịa akwara congestive) nwere ike ịka njọ nke ịrụ ọrụ akụrụ na mgbanwe dị iche iche, a ga-achọpụta ọrịa ọrịa cardiorenal.

Kedu ihe kpatara nsogbu?

N'ụzọ doro anya, ọ bụghị onye ọ bụla nke na-amalite obi ma ọ bụ akụrụ ọrịa ga-edozi nsogbu na akụkụ ọzọ. Otú ọ dị, ụfọdụ ndị ọrịa pụrụ ịdị ize ndụ karịa ndị ọzọ. A na-ewere ndị ọrịa ndị na-esonụ dị oke egwu:

• Ọbara mgbali elu
• Ọrịa shuga
• Ndị okenye
• Ebube oge gara aga ma ọ bụ ọrịa akụrụ

Kedu ka ọrịa ọrịa Cardiorenal si eme?

Ọrịa Cardiorenal na-amalite site na mgbalị nke ahụ anyị iji nọgide na-enwe mgbasa ozi zuru oke. Ọ bụ ezie na mgbalị ndị a nwere ike ịba uru n'oge dị mkpirikpi, n'oge na-adịghị anya, mgbanwe ndị a na-aghọ nchịkwa ma na-eduga n'ịka njọ nke ọrụ arụ ọrụ.

Ihe na-emekarị ka ọ bụrụ ọrịa ọrịa cardiorenal nwere ike ịmalite ma gbasaa na usoro ndị a:

1. Maka ọtụtụ ihe (ọrịa obi na-akpata ọrịa obi bụ otu ihe kpatara ya), onye ọrịa nwere ike ịmalite inwe ike ịmịpụta ọbara zuru oke, otu ụlọ ọrụ nke anyị na-akpọ nkụda obi ma ọ bụ CHF.
2. Mbelata n'ime mmepụta mkpụrụ obi (nke a na - akpọkwa "mmepụta mkpụrụ obi") na - eduga na ndapụta ọbara na - ebelata n'ime arịa ọbara (akwara). Anyị ndị dọkịta na-akpọ nke a "ọnụ ọgụgụ dị elu nke ọbara".
3. Dika nzo ukwu abuo na abuo, aru anyi gbaliri imegwo. Ihe niile anyị niile mepụtara dị ka akụkụ nke evolushọn na-abanye n'ime ya. Otu n'ime ihe mbụ nke na-agabiga na ya bụ usoro ụjọ ahụ, kpọmkwem ihe akpọrọ "usoro ọmịiko ọmịiko" (SNS). Nke a bụ akụkụ nke otu usoro ahụ jikọtara na ụgbọ elu a na-akpọ ma ọ bụ nzaghachi ọgụ. Nrụkọta ọrụ nke usoro ọmịiko ọmịiko ga-egbochi akwara iji gbanye ọbara mgbali ma nọgide na-eme ka ọ bụrụ ihe na-emetụta akụkụ ahụ.

1. Akụrụ akwara site n'ịbawanye ọrụ nke ihe a na-akpọ "renin-angiotensin-aldosterone system" (RAAS). Ihe mgbaru ọsọ nke usoro ihe a bụ ime ka nrụgide na oke ọbara dị na mgbasa ozi. Ọ na-eme ya site na ọtụtụ akụkụ (gụnyere ịkwado usoro ụjọ ụjọ nke a kpọtụrụ aha n'elu), nakwa dịka ntinye mmiri na nnu na akụrụ.
2. Mkpụrụ gbụrụ anyị na-amalite ịmịpụta ADH (ma ọ bụ hormone anti-diuretic), na-ebutekwa nchịkwa mmiri site na akụrụ.

Nchịkọta ihe omuma nke usoro nke ọ bụla karịrị akarị nke isiokwu a. Ekwesiri m mesie ike na usoro ndị dị n'elu adịghị enwe ọganihu n'egwuregwu nkịtị, ma kama nke ahụ. N'ikpeazụ, nke a abụghị ndepụta zuru ezu.

Ihe nchoputa nke usoro ihe omuma a di n'elu bu na nnu na mmiri amalite ijigide n'ime ahu, na-eme ka olu nke aru aru gbagoo. Nke a, n'etiti ihe ndị ọzọ, ga-eme ka obi nwekwuo ogologo oge (mgbanwe a na-akpọ "obi ọjọọ"). N'okwu a, mgbe a na-agbatị obi ahụ, mmepụta mkpụrụ obi ga- abawanye. Nke a na-arụ ọrụ naanị n'ime ụfọdụ. N'aka nke ahụ, mmepụta nke obi agaghị amụba n'agbanyeghị agbatị na nha nke gbakwunyere na-enweghi uru n'ọbara. A na-egosipụta ihe a na-egosi n'ụzọ mara mma na akwụkwọ ahụike dị ka ihe a na-akpọ " Frank-Starling curve ".

N'ihi ya, a na-ahapụkarị onye ọrịa ahụ na obi ya dị elu, mmepụta mkpụrụ obi ya dị ntakịrị, na mmiri dị ukwuu n'ime ahụ (ihe bụ isi nke CHF). Mbịakọta nke mmiri ga-eduga na mgbaàmà gụnyere mkpụmkpụ ume, ọzịza ma ọ bụ edema, wdg.

Ya mere olee otu ihe a nile si emetụta akụrụ? Ọfọn, usoro ndị dị n'elu na-emekwa ihe ndị a:

• Belata ọbara ogwu, ihe a na-akpọ "renal vasoconstriction".
• Mmiri dị ukwuu na mgbasa ozi onye ọrịa na-emetụta ga-eme ka nrụgide dị n'ime oghere akụrụ.
• N'ikpeazụ, nrụgide dị n'ime afo nwere ike ịrị elu, ihe a na-akpọ "mgbatị ọbara na-abanye n'ime afọ".

Mgbanwe niile a na-agbakọta ọnụ na-agbakọta ọnụ iji belata akụrụ 'ọbara (nsị) nke na-eduga na arụ ọrụ akụrụ. Nkọwa okwu a ga-atụ anya na-enye gị echiche nke otu obi na-ada mbà si eji akụrụ ya akụrụ.

Nke a bụ otu n'ime ụzọ cardiorenal nwere ike isi zụlite. Ihe mbụ na-ebido nwere ike ịghọ akụrụ kama ịbụ ebe akụrụ na-adịghị arụ ọrụ (nnukwu ọrịa akwara na-adịghị ala ala, dịka ọmụmaatụ) na-eme ka mmiri na-abawanye na ahụ (ọ bụghị ihe dị iche na ndị nwere ọrịa akụrụ). Mmiri a na-emebiga ihe ókè nwere ike ibughari obi ma mee ka ọ daa mbà.

Kedu ka ọrịa ọrịa Cardiorenal chọpụtara?

Nlekọta anya nke onye dọkịta na-ahụ anya ga-eme ka ọ bụrụ nyocha. Otú ọ dị, nyocha ndị a na-ahụkarị iji lelee akụrụ na obi ọrụ ga-enye aka, ọ bụ ezie na ọ bụchaghị nonspecific. Ule ndị a bụ:

• Maka akụrụ: Nyocha ọbara maka creatinine / GFR na ule ule nke ọbara, protein, na ihe ndị ọzọ. Ụdị sodium na mmamịrị nwere ike inye aka (ma ọ ghaghị ịkọwa ya nke ọma na ndị ọrịa na diuretics). A na-emekarị ule nyocha dị ka ultrasound.
• Maka obi: ule ọbara maka troponin, BNP, wdg. Nchọpụta ndị ọzọ dị ka EKG, echocardiogram, wdg.

Onye ọrịa a na-ahụkarị ga-enwe akụkọ ihe mere eme nke ọrịa obi na ọrịa na-adịbeghị anya (CHF), tinyere ihe ịrịba ama ndị dị n'elu nke arụ ọrụ akụrụ.

Ọgwụgwọ Ọrịa Cardiorenal

Dị ka e kwuru n'elu, njikwa nke ọrịa cardiorenal bụ ebe a na-eme nchọpụta maka ihe doro anya. Ndị ọrịa na-arịa ọrịa cardiorenal na-enweta ahụkarị ụlọ ọgwụ ma na-ebuwanye ibu na oke ọnwụ. Ya mere, ọgwụgwọ dị irè dị oké mkpa. Lee ụfọdụ nhọrọ:

1. Ebe ọ bụ na ọrịa ọrịa obi na-ebute site na nkụda mmụọ nke na-eduga na mmiri dị ukwuu, mmiri ọgwụ diuretic (nke a chọrọ iji kpochapụbiga mmiri ozuzo) bụ usoro nke usoro ọgwụgwọ mbụ. O nwere ike ịbụ na ị nụla banyere "mmiri ọgwụ" (nke a na-akpọ "diuretics", ihe atụ zuru oke bụ furosemide, ma ọ bụ Lasix). Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-arịa ọrịa na-achọ ụlọ ọgwụ, a na-eji injections nke diuretics loop loop. Ọ bụrụ na ịṅụ ọgwụ na-adịghị arụ ọrụ nke ọgwụ ndị a anaghị arụ ọrụ, enwere ike ịchọrọ na-aga n'ihu.
2. Otú ọ dị, ọgwụgwọ abụghị nke ahụ doro anya. Ndepụta ọgwụ nke diuretic na-ejide onwe ya nwere ike ime ka onye ahụike ahụ "gbanyea ọsọ ahụ" na-ewepụ ya, wee mee ka usoro ahụ na-eme ka ọrịa ahụ kee ihe (nke na-esite na arụ ọrụ akụrụ njọ). Nke a nwere ike ime site na mbelata akụrụ ọbara ọbara. N'ihi ya, diuretic dosing kwesịrị iji aka kwesịrị ekwesị n'etiti ịhapụ onye ọrịa "oke nkụ" na "oke mmiri."
3. N'ikpeazụ, cheta na ịrụ ọrụ nke diuretic na-adabere na arụ ọrụ akụrụ na ikike ịmịpụta mmiri. N'ihi ya, akụrụ nwere ike ịghọ njikọ na-adịghị ike n'ime agbụ ahụ. Nke ahụ bụ, n'agbanyeghị otú diuretic siri sie ike, ọ bụrụ na akụrụ adịghị arụ ọrụ nke ọma, ọ nweghị mmiri nwere ike wepụ ya na ahụ n'agbanyeghị mgbalị ike.
4. Na ọnọdụ a dị n'elu, usoro ọgwụgwọ na-eme mkpesa iji nweta mmiri dị ka mmiri pheresis ma ọ bụ ọbụna ọnyá ahụ nwere ike ịdị mkpa. Usoro ọgwụgwọ ndị a na-arụ ụka na arụmụka na ihe akaebe dị ugbu a emepụtawo arụmụka dịgasị iche iche. N'ihi ya, ọ dịghị ụzọ ọ bụla ha si agwọ ọrịa a.
5. E nwere ọgwụ ndị ọzọ a na-anwale (ọ bụ ezie na ọ bụ na ọ bụchaghị usoro ọgwụgwọ mbụ) na ndị a gụnyere ihe a na-akpọ inotropes (nke na-eme ka ike mgbapụta obi), renin-angiotensin blockers, nakwa ọgwụ ọgwụ iji mee ka ọrịa cardiorenal dị ka tolvaptan.