Ọmụmụ ihe nwere ike ịchọta azịza ya
Ngwá ọgwụ ndị na-adịghị na steroids ( NSAIDs ) bụ otu n'ime isi okwu ọgwụgwọ maka ọrịa ogbu na nkwonkwo nke ikpere na ikpere. NSAID na-arụ ọrụ site na igbochi otu molecule, nke a na - akpọ cyclooxygenase nke na - egbochi mmepụta nke ọtụtụ akara ala ndị a na - akpọ prostaglandins. Ndị na-agba akwụna na-ahụ maka ọtụtụ ọrụ dị na ahụ anyị, otu n'ime ha bụ mbufụt.
Site na igbochi usoro nke prostaglandins NSAIDs belata mmetụ na ahụ anyị, nke ahụ na-abịakwa ọnụ ọgụgụ dị njọ na mgbu.
Ndị na-eme ihe ndị ọzọ na-ahụ maka ọrụ ole na ole n'ime ahụ dị ka nkwụsị nke afọ, ya mere, ụfọdụ mmetụta ọjọọ nke NSAID sitere na igbochi ọrụ ndị ahụ; kpọmkwem NSAIDs nwere ike isi ike na afo, na iji ogologo oge NSAID nwere ike ime ka ọnya afọ ma ọ bụ duodenal (obere eriri afọ). A na-enyocha ọgwụ ndị a nke ọma ma bụrụ ndị a na-edekarị maka ndị nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo. Iji NSAID mee ihe na nke a bụ otu n'ime ndụmọdụ ndị siri ike dị mma nke American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) na-eme na nduzi ha maka ọgwụgwọ osteoarthritis ikpere.
Ndị dọkịta na-atụkarị aro ka ndị NSAID dịka nhazi nke mbụ maka OA. E nwere ọgwụ dị iche iche n'okpuru ụdị ọgwụ a bụ nke ọgwụ ndị na-ewu ewu bụ aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve).
Akwukwo nke a maara dika paracetamol ma o bu Tylenol bu ọgwụ nke di nso na klas NSAID, a na-ejikari ya maka ebumnuche ndi ozo, mana enweghi ihe ndi ozo na-adighi mma ma anaghi ele ya anya nke oma nke akwukwo NSAID.
Ọ bụ ezie na anyị nwere ọtụtụ data na-akwado iji NSADs na ọnọdụ OA, anyị nwere obere data ịkọrọ anyị, nke NSAID dị irè karịa ndị ọzọ.
Nke ahụ bụ ruo nyochaa n'oge na-adịbeghị anya nke bịara na Lancet na March a. Tupu anyị aga n'ihu, na-ekwu okwu mkpirikpi banyere isi iyi nyocha a. Lancet bụ akwụkwọ ahụike nke dabeere na United Kingdom nke dị gburugburu ebe ọ bụ na afọ 1820, bụ otu n'ime akwụkwọ akụkọ kachasị mma, ma bụrụ ebe ikpo okwu maka ụfọdụ n'ime ihe kachasị emetụta ọtụtụ akụkọ na akụkọ ihe mere eme.
Dị ka ihe atụ nke ụfọdụ n'ime ala na-agbasa isiokwu ndị e bipụtara na mbụ na Lancet bụ akwụkwọ Lister na 1870 na nmetụta nke usoro na-adịghị ahụkebe na ọgwụgwọ nke bụ akwụkwọ mbụ nke duru ndị dọkịta na-awa ahụ iji dọtị aka na ngwaọrụ niile tupu ịwa ahụ . Mpempe akwụkwọ Ronald Ross na-ekwupụtakwa nchọpụta ya na mosquitos na-ebu ọrịa ịba, McBride na-ekwupụta na thalidomide (otu ọgwụ ndị na-emekarị ọgwụ na-eji eme ihe n'ime ime ime) na-ebute ụbụrụ dị njọ.
Lancet na-ebipụta isiokwu dị elu na akụkọ ha ndị na-adịbeghị anya emeela ọrụ nke ibipụta nyocha elu dị elu ebe ha jikọtara data site na ọtụtụ ọmụmụ iji gbalịa ịza ajụjụ dị mkpa. N'okwu ikpeazụ ha, akwụkwọ akụkọ ahụ gbalịrị ịza ajụjụ ahụ "Nke NSAID kacha mma n'ịgwọ ọrịa ndị metụtara ọrịa ogbu na nkwonkwo na ikpere na ikpa?"
Ka anyị kwụsịrị ebe a maka otu nke abụọ ma mee ọkwa dị ezigbo mkpa. Ọmụmụ ihe a emeghị ihe nchebe. Ya mere, ọ dịghị nke data a metụtara profaịlụ mmetụta mmetụta ma ọ bụ ihe na-emerụ ndị ọgwụ ọjọọ ndị a, ha na-ele anya na irè nke enyemaka mgbu.
Ihe omumu a bu ihe di 8,973 n'akwukwo, nke 74 bu ihe omumu nke ichoputara ihe omuma asaa nke NSAID na Tylenol. Nke a bụ nnọọ ihe kacha mma na-egosi na a ga-anakọtara na isiokwu. N'agbata ọnwụnwa ndị a nile, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mmadụ 60,000 na-emeso ndị NSAI dị iche iche na usoro dị iche iche maka mgbu. Mgbe ahụ, ha mere nchịkọta akụkọ, nke na-eme ka ndị ọrịa a nile banye n'otu ìgwè iji chọpụta nke NSAID na dosages eji mee ihe dị irè iji meziwanye ihe mgbu.
Ọ bụ ezie na nke a bụ ihe dị mfe iji mee ka ụzọ ha dị mfe, ihe nkọwa nke usoro ahụ agaghị agafe n'isiokwu a.
N'ime ọgwụ iri abụọ na abụọ a na-enyocha, 5 enweghị ihe ọ bụla dị mma karịa placebo (mmanụ ọgwụ sugar). Ndị ahụ bụ Tylenol na-erughị 2 grams na ihe na-erughị gram atọ kwa ụbọchị, diclofenac (Voltaren) na 70mg n'ụbọchị, Naproxen na 750mg kwa ụbọchị, na ibuprofen na 1200mg kwa ụbọchị. Ọ dị mkpa iburu n'obi na ihe ndị a bụ ọgwụ kpọmkwem, na ọgwụ dị elu nke ọgwụ ndị a na ụfọdụ n'ime ha gosipụtara irè. Ekere isii dịka ihe kachasị dị irè: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / ụbọchị, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / ụbọchị, 60 mg / ụbọchị, 90 mg / ụbọchị, na rofecoxib (Vioxx) 25 mg / ụbọchị na 50 mg / ụbọchị.
Nyocha dị iche iche nke ọkpụkpụ na-egosi na diclofenac 150 mg / ụbọchị na etoricoxib 60 mg / ụbọchị na-arụ ọrụ kasị mma n'ihe banyere ihe mgbu mgbe ị na-atụle ọgwụ ndị ọzọ na dosages. Mgbe ị na-atụle NSAID dị iche iche na usoro mmetụta ha maka ịrụ ọrụ, ọ dị ka diclofenac (Voltaren) 150mg / ụbọchị na rofecoxib (Vioxx) 25mg / ụbọchị.
Tupu anyị aga n'ihu, anyị kwesịrị itinye obere uche na Vioxx (rofecoxib). Mgbe a na-ekpe ikpe a gosiri na ọ bụ ọgwụ dị irè maka enyemaka mgbu na nhazigharị ọrụ, Vioxx abụghị ọgwụ dị mma. FDA ewepuwo ya site na ahia banyere nchegbu maka enwekwu ihe ize ndụ nke mgbu obi na ọrịa strok jikọtara ya na ogologo oge. Ọ dị irè dị ka onye na-enye mgbu na-abaghị uru n'ihi nsogbu ndị dị ize ndụ. A gaghị ele ya anya dịka nhọrọ dị mma.
Ya mere, gịnị ka ọ pụtara? Nke a bu otutu data iji weputa ma kpogharia. Echere m na e nwere ndị di na nwunye na-eburu isi ụlọ site na oke elu meta meta. Nke mbụ, paracetamol (nke a makwaara dị ka acetaminophen ma ọ bụ Tylenol) nwere ike ọ gaghị adị irè na ịchịkwa mgbu karịa anyị chere. Ugbu a, ọ dị mkpa iburu n'uche na ọmụmụ a bụ kpọmkwem maka ọrịa osteoarthritis nke hip na ikpere. Ya mere, ma eleghị anya, Tylenol dị ukwuu n'ịchịkwa ihe mgbu na ntọala ndị ọzọ, dị ka isi ọwụwa, nnyocha a adịghị ekwu okwu ahụ. Ruo OA nke hips na ikpere na-aga, o yiri ka Tylenol bụ nhọrọ na-adịghị mma. Diclofenac na 150mg / ụbọchị bụ ihe kasị dị irè na ịchịkwa mgbu na ịrụ ọrụ dị mma.
Nke a na-ele anya n 'oge dị mkpirikpi na nke etiti oge nke ihe dị ka ọnwa atọ n'ogologo. Ndi ọgwụ ndị a ọ ga-eme dị iche iche karịa ogologo oge dịka ọtụtụ afọ? Ikekwe, anyị ga-achọkwu ihe ọmụmụ ogologo oge iji kwuo n'ezie. Ihe siri ike maka ịkọwa data a bụ na ọ naghị adreesị profaịlụ nke ọgwụ ndị a. E gosipụtara NSAID iji mụbaa ọbara ọgbụgba (afo na obere eriri afọ), yana ịbawanye ohere nke mwakpo obi. Na ogo nke onye NSAID ọ bụla, na onye ọ bụla NSAID dosing, na-ebuli ndị ize ndụ nwere ike dị iche iche. Mkpebi ịmalite ọgwụ ọhụrụ maka ọgwụgwọ nke OA nke ikpa na ikpere aghaghị iji nlezianya kwurịta ya na dọkịta gị, nke mere na mmadụ abụọ n'ime gị nwere ike ibu ọnụ na uru nke ọgwụ ọ bụla n'otu n'otu ma họrọ ngwọta dị mma maka gị .