Ihe mgbagwoju anya kachasị atụ egwu nke ịchọta ihe bụ ihe strok . N'ihe na-emepụta ihe na-eme ihe na-adịghị mma, obi nke obi adịghị eti aka n'ụzọ dị irè, nke na-enye ohere ka ọbara "dọọ" n'ime ụlọ ndị a.
N'ihi ya, thrombus na-eme ihe na-eme ka mmadụ nwee ike ịkpụpụta ya. N'ikpeazụ, onye na-eme ihe na-eme ka ọ bụrụ ihe nwere ike ime ka ọ dị mma.
N'ihe mgbe nile, ihe a na- eme ka ụbụrụ bata, ụbụrụ ya bụ ọrịa strok.
Ya mere, ọ bụrụ na ị nwere nkedo nyocha, onye dọkịta gị ga-eme atụmatụ nke ihe ize ndụ nke ọrịa strok, ma ọ bụrụ na ihe ize ndụ ahụ dị elu, a ghaghị itinye gị na ọgwụgwọ iji gbochie mkpịsị ọbara ka ọ ghara ịmalite, ma si otú a, iji gbochie ọrịa strok.
Ịtụle Egwu Gị
Icheta ihe ize ndụ gị nke ịrịa ọrịa ma ọ bụrụ na ịchọta fibrillation na-achọ ịburu n'uche afọ gị, mmekọahụ, na ọnọdụ ahụike ị nwere ike inwe. Nke mbụ, ọ bụrụ na ịnwere ọrịa obi valvular dịka mgbakwunye na ntanetị ahụ, ị ga-achọ ọgwụ iji gbochie mkpịsị ọbara, ebe ọ bụ na enwere ike ibute ọrịa strok.
Ọ bụrụ na ịnweghị ọrịa valvụ nke obi, dọkịta gị nwere ike iji ihe mgbakọ ihe ize ndụ, nke a kpọrọ akara CHA2DS2-VASc, iji chọpụta ihe ize ndụ nke ọrịa strok. N'ebe ndị mmadụ na-enyocha ihe na-egbuke egbuke, nke dị elu na akara CHA2DS2-VASc, ọ dị elu karịa ihe ize ndụ nke ọrịa strok.
Ihe akara CHA2DS2-VASc sitere na zero ruo isi itoolu ma gbakọọ dị ka ndị a:
- Obi obi nkasi obi = otu isi
- Ọrịa elu = otu isi
- Afọ 75 ma ọ bụ karịa = isi abụọ
- Ọrịa shuga = otu isi
- Mgbu ma ọ bụ TIA = isi abụọ
- Ọrịa ogbu na nkwonkwo ọrịa = otu isi
- Afọ dị n'agbata 64 ruo 74 = otu isi
- Nwanyi nwoke = otu isi
N'ihe dị elu nke akara CHA2DS2-VASc, ọ dị elu karịa ihe ọ bụla nke enwere ike ịnweta ọrịa strok. Ya mere, ọ bụrụ na akara gị bụ efu, ihe ize ndụ gị nke ọrịa strok bụ pasent 0.2 kwa afọ, nke dị ala. Ọ bụrụ na akara gị bụ abụọ, ihe ọhaneze dị kwa afọ bụ pasent 2.2, ọ na-ebikwa ngwa ngwa n'ebe ahụ. Akara itoolu na-ebute ọrịa strok na-enwe kwa afọ nke pasent 12.2. (Site n'iji ya tụnyere mmadụ 100 ọ bụla n'ime afọ iri isii na ise na-enweghị nyocha ọhụụ, ihe dị ka otu kwa afọ ga-enwe ọrịa strok.)
Mbelata Egwu Mgbaji
Ịṅụ ọgwụ ọjọọ nwere ike ibelata nnukwu ihe ize ndụ nke na ihe nkedo site n'aka ekpe aka ekpe ga-eme ka ọrịa strok na ndị mmadụ nwere mgbagwoju anya. Otú ọ dị, ọgwụ ndị a na-ebu ihe ize ndụ nke ịmepụta ọbara ọgbụgba, gụnyere ọrịa ọgbụgba hemorrhagic (na-agba ọbara n'ime ụbụrụ). A na-eme atụmatụ na ọnụọgụ ọrịa kwa afọ nke ọrịa strok kpatara bụ pasent 0.4.
Ihe nke a pụtara na iji ọgwụ ndị na-emepụta ọgwụ na-eme ka uche doo anya mgbe ọnyá nke strok sitere na fibrillation na-arụ ọrụ dị ukwuu karịa ihe ize ndụ nke ọrịa strok si ọgwụ. Ndị dọkịta kwenyere, n'ihi na ọtụtụ akụkụ, na ndị ọrịa na-egosi fibrillation nke na-enweghị ihe ọhụụ nke akara nchịkwa CHA2DS2-VASc bụ efu, ekwesighi iji ya mee ihe. Maka ọtụtụ ọnụọgụ abụọ ma ọ bụ karịa, a ghaghị iji ọgwụ ndị na-ebute ọgwụ na-eme ihe mgbe niile.
Na maka ọtụtụ, a ghaghị ichepụta ọgwụgwọ maka onye ọrịa ọ bụla.
N'oge gara aga, ndị dọkịta chere na ọ bụrụ na ha nwere ihe ịga nke ọma n'itinye usoro ọgwụgwọ " afọ iri na ụma " maka ịchọta ihe ọmụma (nke bụ, ọgwụgwọ iji mee ka nkwụsị na ịchọta ụbụrụ obi), ihe ize ndụ nke ọrịa strok ga-ada. Ot'odi, ihe omuma nke oma enweghi ike igosi na nlekota onu ogugu na-eme ka ihe ize ndụ nke strok ghara idi. Ya mere ọ bụrụgodị na gị na dọkịta gị na-ahọrọ maka usoro ọgwụgwọ nke afọ iri na ụma, a ghaghị ịgwọ gị iji gbochie ọrịa strok ma ọ bụrụ na ogo CHA2DS2-VASc ya oke.
Kedu Ogwu Ọ Ga-eji?
Ọgwụ ndị dị irè iji belata ohere nke ịrịa ọrịa strok bụ ihe ndị na-eme ka ndị mmadụ na-agwọ ọrịa.
Ndị a bụ ọgwụ ọjọọ ndị na - egbochi ihe ndị na - emegharị ọbara , ma si otú ahụ gbochie nkedo ọbara. N'ebe ndị ọrịa na-enyocha ihe na-emepụta ihe, usoro ọgwụgwọ na-ebelata ihe ize ndụ nke ọrịa strok n'ụzọ dị ukwuu-ihe dị ka ụzọ abụọ n'ụzọ atọ.
Ruo mgbe afọ ole na ole gara aga, nanị ọgwụ ọgwụ na-agba ụbụrụ na-adịghị ala ala bụ nke dị na ya bụ aghafarin ( Coumadin ), ọgwụ nke na-egbochi vitamin K. (Vitamin K bụ ihe kpatara ya na-eme ọtụtụ n'ime ihe ndị na-akpụ akpụ.) Taking Coumadin bụ ihe na-adịghị mma na mgbe ụfọdụ. siri ike, Otú ọ dị. A na-achọ oge ọkpụkpụ ọbara mgbe niile iji tụọ ọbara ọbara "ma ọ dị njọ" ma gbanwee dose nke Coumadin. Ọzọkwa, ihe mgbochi ihe oriri dị mkpa ebe ọ bụ na ọtụtụ ihe oriri nwere ike ịgbanwe ihe nke Coumadin. Ọ bụrụ na usoro ahụ adịghị edozi n'ụzọ kwesịrị ekwesị ma ọ bụ na-ezokarị, ọbara nwere ike ịghọ "dị oke mkpa" ma ọ bụ na ọ gaghị adị mkpa, ma onye ọ bụla nwere ike ịme nnukwu nsogbu.
N'afọ ole na ole gara aga, e mepụtara ọgwụ ọhụrụ ọgwụ ndị na-adịghị eme site na-egbochi vitamin K, kama ọ bụ site na ozugbo na-egbochi ihe ụfọdụ na-akpụ akpụ. A na-akpọ ha "ọgwụ anticoagulant," ma ọ bụ NOACs. Ndị nwe ugbu a na-anabata na US bụ dabigatran (Pradaxa), aha (Xarelto), apitibin (Eliquis), na Savaysa.
Ndị ọgwụ ndị a nile nwere uru karịa Coumadin. Ha na-eji usoro a na-edozi kwa ụbọchị, ya mere, a ga-ekpochapụ mkpa ọkpụkpụ ọbara na-eme mgbe niile. Ha anaghị achọ ihe mgbochi ọ bụla. Ihe omumu omumu a gosiputawo ogwu ndi ozo ohuru ka o buru ihe di irè ma di nma dika Coumadin.
E nwere ihe ndabara ụfọdụ na NOACs, Otú ọ dị. Ha dị oke ọnụ karịa Coumadin, n'adịghị ka Coumadin (nke nwere ike ịgbanwe ngwa ngwa site n'inye vitamin K) ọ na-esiri ike ịgbanwere mmetụ ọkpụkpụ ha ma ọ bụrụ na nsogbu nsogbu ọbara ọgbụgba kwesịrị ime. (N'ihe dị ugbu a bụ Pradaxa, a kwadoro ngwọta maka ọgwụ a na October 2015.)
Ọtụtụ ndị ọkachamara na-ahọrọ ugbu a iji ọgwụ ọgwụ NOAC mee ihe karịa Coumadin na ndị ọrịa na fibrillation. Otú ọ dị, e nwere ndị nọ na Coumadin ka bụ nhọrọ kacha mma. Diọbụrụ na ị na-eburu Coumadin ugbua ma bụrụ onye edoziworo kpamkpam na ọgwụ ahụ maọbụ ọ bụrụ na ị gaghị aṅụ ọgwụ ugboro abụọ kwa ụbọchị (nke a chọrọ maka Pradaxa na Eliquis) ma ọ bụ ọ bụrụ na i nweghị ike iweta ụgwọ dị elu nke ugbu a ọgwụ ndị ọhụrụ.
Usoro ihe
N'ihi nsogbu dị iche iche nke na-aṅụ ọgwụ ndị na-akwado ọgwụ, ọgwụ na-aga n'ihu na ịmepụta ọgwụgwọ iji rụọ ọrụ iji gbochie ọrịa strok na ndị ọrịa na-eji fibrillation. Ejila ụzọ ndị a na-emepụta ngwa ngwa na-ekpe ikpe na-ekpe (a "akpa" nke oghere aka ekpe nke fọdụrụ na nwa ebu n'afọ). Ọ na-apụta na ihe ka ọtụtụ n'ime nkedo ndị na-etolite na-ekpe aka ekpe mgbe a na-emepụta ihe na-emepụta ihe dị na ntanetị.
Enwere ike ịwepụ ụlọnga aka ekpe na-eji usoro ịwa ahụ ma ọ bụ site na ịtinye ngwaọrụ pụrụ iche n'ime ngwa ahụ site na nchịkọta. Ka ha na-eji ọgwụ na-agwọ ọrịa, ụzọ abụọ ndị a nwere nnukwu ihe nkwụsị, ma na nke a ka echekwara maka ikpe pụrụ iche.
Nchịkọta
Ogbugbu kachasị atụ egwu, ọ dị mwute ikwu na ọ bụ ihe kachasị mkpa, mgbagwoju anya nke mgbagwoju anya. Ya mere ịkwụsị ihe ize ndụ gị nke ọrịa strok bụ ihe gị na dọkịta gị ga - eji kpọrọ ihe. Ọ dị mma, ọ bụrụ na gị na dọkịta gị na-abịakwute nsogbu ahụ n'ụzọ zuru ezu-na-echefu ihe ize ndụ gị na ịgwọta ya-ọ ga-eme ka nsogbu gị nke izere mbipụta a ka mma.
Isi mmalite:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Nduzi maka Nchịkwa nke Ndị Ọrịa Na-ahụ Maka Ịgba Ọchịchị Otu akụkọ nke American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines na European Society of Cardiology Committee for Guidance Guidelines (Kọmitii ide ihe iji dozie ntuziaka 2001 maka Nchịkwa nke Ndị Ọrịa Site n'Ọnwụ Nkọwa). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Gaa AS, Chang Y, et al. N'iji tụnyere atụmatụ ihe ize ndụ dị ize ndụ ịkọ ọdịnihu nke thromboembolism na ndị mmadụ na-enweghị nhụjuanya na-enweghị atụ. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.