Usoro ọgwụgwọ na -abụkarị nzọụkwụ mbụ n'ịgwọ ọrịa cancer metastatic, ma ọ dịkarịa ala maka ndị nwere etuto ahụ bụ estrogen receptor positive . Nhọrọ nke ọgwụ ga-adabere na ma ị bụ premenopausal ma ọ bụ postmenopausal, nakwa dịka ọ bụrụ na ọrịa cancer gị na-azụghachi mgbe ị na-eji otu n'ime ọgwụ ndị a. (Ọ bụrụ na ịrịa cancer gị amaliteghachi mgbe ị na-ewere otu n'ime ọgwụ ndị a, echere na ọrịa kansa gị nwere ike ịdọrọ ọgwụ ọjọọ.)
Ọrụ nke Estrogen
Maka estrogen receptor-ọrịa cancer dị mma, ọrụ estrogen dị ka mmanụ ọkụ, nke na-ejide ndị na-anabata estrogen n'elu sel cancer ma na-akpali akpali na mmụba nke ọrịa cancer. Omume a banyere estrogen na mkpụrụ ndụ cancer nwere ike ejedebe n'ọtụtụ ụzọ dị iche iche; site n'ibelata estrogen n'ime ahụ, ma ọ bụ site na igbochi estrogen receptors otú estrogens na-enweghị ike ime ka mkpụrụ ndụ ahụ too. N'ụzọ dị iche na ọgwụ ndị na-agwọ ọrịa nke na-egbu mkpụrụ ndụ cancer ozugbo (n'ụzọ dị mfe), usoro ọgwụgwọ nke hormonal na-arụ ọrụ site na "agụụ na-agụ" mkpụrụ ndụ cancer nke estrogen.
Tupu oke mụọ, ndị ovaries bụ ndị na-emepụta estrogen. Mgbe ndị na-eme mkparịta ụka, bụ isi iyi nke estrogen n'ime ahụ bụ site na ntụgharị nke androgens na estrogen. Ndaghari akuku a na-eme ka aromatis nke enzyme kpokọtara na abụba na akwara. Ndị na-eme ihe na-adịghị mma bụ ọgwụ na-egbochi aromatase nke mere na ntọghata nke androgens na estrogens apụghị ime, n'ụzọ dị irè na-ewetu estrogen eto.
Usoro ọgwụgwọ agwọ ọrịa anaghị adị irè nye ndị nwere estrogen receptor na progesterone receptor negative tumors.
Ọ dịkwa mkpa iburu n'obi na ụfọdụ etu esi nweta estrogen na-adaba adaba . N'ọrịa ndị dị mma maka ndị nabatara ya, usoro ọgwụgwọ estrogen nwere ike iji ya ma ọ bụ na-ejighị ọgwụ ọjọọ eme ihe na HER 2.
Ọgwụ Ngwọrọgwu
Ọ bụrụ na ị bụ premenopausal, gị ovaries ka bụ isi iyi nke estrogen, ya mere mmanụ, maka ọrịa ara ehi. Ihe mgbaru ọsọ nke ọgwụgwọ na ụmụ nwanyị ndị na-ebute tupu oge eruo bụ iji belata ike nke estrogen iji mee ka ọrịa cancer gị na-eto eto ma ọ bụ na-ebelata ọnụọgụ nke estrogen (ọgwụgwọ ọrịa ovarian) na igbochi ike nke estrogen iji jikọta ndị na-enweta estrogen na ọrịa cancer mkpụrụ ndụ.
A na-akpọ ọgwụ ndị dịka tamoxifen dị ka SERMS-ndị na-emepụta ihe na-eme ka ndị na-arịa ọrịa estrogen na-edozi ahụ, na-arụ ọrụ site n'ịnọgide na mkpụrụ ndụ cancer ka estrogen na-apụta n'anụ ahụ enweghị ike ijikọta na cell ma gosipụta cell ahụ ka o too.
A na-eche na ndị na-emepụta aromatase nwere ike ịdị irè karịa tamoxifen, ma a pụghị iji nke a mee ihe na ụmụ nwanyị na-eme tupu oge eruo n'ihi ọrụ nke ovaries. Iji belata estrogen nke ụmụ ovaries mepụtara, ma kwe ka ị jiri onye na-eme ihe aromatase, onye na-ahụ maka ọkà mmụta ihe banyere ọrịa nwere ike ịkwado ọgwụgwọ nke ụmụ nwanyị.
Ogbugbu Ovarian nwere ike ime site na:
- Iji ọgwụ Zoladex (goserelin) - Nke a bụ ọgwụ a na-enye n'ụzọ dị ala ma na-egbochi mmepụta nke estrogen site na ahụ, a makwaara ya dị ka onye na-emepụta hormone bụ onye na-ahapụ ya. Ndị ovaries na-emepụta estrogen na-emeghachi omume na hormone a maara dị ka hormone na-akpali akpali nke ahụ na-eme ka ọkpụkpụ pituitary zoro ezo. Zoladex na-egbochi ikike nke hormone na-akpali akpali iji kpalie ovaries.
- Oophorectomy - Karịakarị , ụfọdụ ndị inyom na-ahọrọ ka ewepụrụ ovaries ha (site na usoro a na - akpọ oophorectomy) kama iji Zoladex. Ọwa a na - eme obere oge n'ihi ihe ize ndụ dị ukwuu metụtara ịwa ahụ, mana ụfọdụ ndị inyom nwere ike ịhọrọ usoro a, karịsịa ndị nwere ịkọ ọrịa cancer nke ovarian nakwa ọrịa kansa.
A na-emekarị oophorectomy dị ka usoro laparoscopic na ọ bụ otu ụbọchị ịwa ahụ. Na laparoscopic oophorectomy, a na-emepụta obere ntakịrị ihe n'ime afọ ma wepụ ovaries site n'enyemaka nke ngwá ọrụ pụrụ iche.
Na - esochi ọgwụgwọ nke ụmụ nwanyị, ụmụ nwanyị nwere ike ịmalite ịṅụ ọgwụ na - eji ọgwụgwọ dịka ndị inyom postmenopausal na - atụle n'okpuru ebe a ma ọ bụ na tamoxifen.
Ọgwụ Postmenopausal
Mgbe ndị na-arụ ọrụ nnocha, isi iyi nke estrogen na ahụ sitere na ntụgharị akụkụ nke etrogen na estrogen. Enwere ike ịgwọ ọrịa cancer na postmenopausal na tamoxifen (iji gbochie estrogens a na-agbanwe agbanwe site na ejiri mkpụrụ ndụ cancer) ma otu ụdị ọgwụ ndị a na - akpọ ndị na - emepụta aromatase yiri ka ọ dị irè karịa obere mmetụta.
Ndị na-emepụta aromatase na-agụnye:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
A na-eji ndị na-eme ihe na-eme ka aromatase mee ihe nanị, ma ọ bụ na ọgwụgwọ chemotherapy . Dịka ọmụmaatụ, njikọta Femara (letrozole) na Ibrance (palbociclib) na Aromasin (exemestane) na Afinitor (everolimus). A na-enwekarị nguzozi mgbe ị na-agbakwunye ọgwụ ọzọ. Ọ bụ ezie na nchikota nwere ike ịdị irè karị, enwekwara mmụba na mmetụta ndị ọzọ mgbe ị jikọtara ọgwụ karịrị otu.
Ọ ga-enyere gị aka ịghata ọzọ na ihe mgbaru ọsọ nke ọgwụgwọ dị iche iche na ọrịa kansa metastatic karịa na ọ bụ ọrịa kansa na-amalite n'oge. Na mmalite oge ogwu cancer ara, ihe mgbaru ọsọ bụ ọgwụgwọ, nkà ihe ọmụma bụ 'ịpụpụ nnukwu égbè' iji nwee ike ịgwọ ọrịa ahụ. Nkà ihe ọmụma na ọrịa cancer na-edozi ahụ, dị iche, na-ejikarị ịchịkwa ọrịa cancer na obere ọgwụ na-enye ike, na-azọpụta ọgwụ ndị ọzọ maka oge mgbe ọgwụ ndị mbụ anaghịzi arụ ọrụ.
Ọrịa Hormon Ndị Ọzọ
Na mgbakwunye na ọgwụ ndị na-eme ngwa ngwa na ndị aromatase, e nwere ọgwụ ole na ole ndị ọzọ metụtara ọgwụ hormone bụ ndị a pụrụ iji maka ọrịa cancer metastatic. Ọ bụrụ na ọrịa cancer ara na-eto eto ma ọ bụ gbasasịa na ọgwụ ndị dị n'elu, a na-ewere ya dịka ọgwụgwọ na ọgwụ ndị a. Ọrịa ara ara na-arịa ọrịa ọkpụkpụ na-abụkarị ọgwụ na-edozi ọgwụ ndị a oge. Mgbe nke a mere, nhọrọ gụnyere:
- Faslodex (fulvestrant) -N'ihi na ụmụ nwanyị postmenopausal bụ ndị na-enwe ọganihu nke cancer ha na tamoxifen ma ọ bụ onye na-eme ihe aromatase, otu nhọrọ na-eji ọgwụ Faslodex mee ihe. Faslodex bụ nanị ọgwụ a kwadoro maka ọrịa ara ure n'ime otu a maara dịka SERD-ndị na-eme ka ndị na-arịa ọrịa estrogen receptor họrọ.
A na-akpọ ọgwụ a dịka "antiestrogen dị ọcha" ma na-egbochi mmetụta nke estrogen na estrogen receptor-mkpụrụ ndụ cancer kansa dị mma ma n'ụzọ dị iche karịa tamoxifen (ọ bụ antagonist anabatara estrogen.) Faslodex nwere ike iji naanị ya ma ọ bụ na ya na Ibland (palbociclib), ọgwụ ọgwụ na-agwọ ọrịa, ma nye ya ọgwụ.
Nri eji eme ihe
E nwere usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ nke a na-ejikarị eme ihe ma ana-ewere ya dịka akara nke atọ ma ọ bụ usoro nke anọ. Ndị a gụnyere:
- Fareston (toremifene) - Fareston bụ ọgwụ yiri tamoxifen ma weere na a na-atụle ndị na-emepụta ihe na estrogen n'ikuku na estrogen na-agwọ ọrịa cancer, karịsịa maka ndị inyom na-enweghị enzyme nke na-emegharị tamoxifen na ụdị ọrụ ya ahụ.
- Progestins - Megace (megestrol) bụ ụdị ihe odide nke progesterone nke a na-ejikarị eme ihe maka ndị nwere estrogen receptor-ọrịa cancer dị mma nke na-eguzogide ọgwụ na tamoxifen. A na-eji ya eme ihe ugboro ugboro n'oge gara aga tupu ọgwụ ọjọọ ndị ọhụrụ amalite.
- Agụụ na - agwọ ọrịa na - agwọ ọrịa - Hormones dị ka estrogen na androgens anaghị ejikarị ya na ọrịa cancer metastatic, mana enwere ike iji ụfọdụ mgbe agwọ ọgwụgwọ ndị ọzọ emezughị.
Usoro ọgwụgwọ maka ụmụ nwoke
A na-ejikarị tamoxifen emeso ndị na-arịa ọrịa cancer metastatic bụ ndị na-anabata ihe nlekota hormone.
Mmetụta dị n'akụkụ
Tamoxifen
Tamoxifen nwere ọrụ dịgasị iche iche, ma na-egosipụta mmetụta nke estrogen na akụkụ ụfọdụ nke ahụ ma na-egbochi ya na ndị ọzọ. Ihe mgbaàmà kachasị na-agụnye ọkụ ọkụ na akpịrị ahụ nke a na-akpụ "ọrịa nwanyị ochie" ọ bụ ezie na ọrịa ndị a na-adịkarị njọ karịa na ndị na-emepụta aromatase.
Mmetụta ndị dị egwu na-agụnye ihe ize ndụ nke ọbara ọbara na ụkwụ (thromboembolism venous) nke, ma ọ bụrụ na a naghị agwọ ya, enwere ike ịhapụ onwe ya ma gaa na ngụgụ. enwe obere mmụba na mmepe nke ọrịa cancer.
Ụfọdụ ndị inyom (na ndị ikom) na-ewere tamoxifen nwere ike ịmalite imewanyewanye nke mgbaàmà ha (dịka ọmụmaatụ, mmụba nke ọbara anụ ahụ ma ọ bụ mmụba ọkpụkpụ ọkpụkpụ site na ọkpụkpụ metastases) n'ime ụbọchị ole na ole nke ịmalite ọgwụ.
Ọ bụrụ na i mepụta mgbaàmà ndị a, ha ga-edozi n'ime izu anọ na isii, ọ bụ ezie na oge ụfọdụ, ị ghaghị ịkwụsị ọgwụ ahụ. Ọcha ọlaọcha ma ọ bụrụ na ịnwee mmeghachi omume a bụ na a na-ewere mmerụ ọkụ na-egosi na ọgwụ na-arụ ọrụ ma ga-adị irè. Zoladex nwekwara ike ịkpata mmeghachi omume yiri nke ahụ.
Rịba ama na Tamoxifen nwere ike ịkpata ule arụ ọrụ imeju, anaemia, na platelets dị ala ma jikọta ya na nnukwu ihe ize ndụ nke kansa cancer endometrial. Soro dọkịta gị kwurịta ma ọ bụrụ na nhọrọ a kachasị mma maka gị.
Ndị na-eme ihe na-eme ka aromatase (AI)
AI nwere ike ịkpata ahụ mmadụ, ihe dị ka pasent 40 nke ndị mmadụ na-ahụ ụfọdụ uru nke akwara na nkwonkwo nkwonkwo. Ọnwụ ọkpụkpụ bụ mmetụta dị na ya, ọ ga - abụkwa na onye na - ahụ maka ọdịyo gị ga - edozi ọkpụkpụ ọkpụkpụ iji lelee gị maka osteoporosis, ma na mmalite nke ọgwụgwọ na site n'oge ruo n'oge. Ekewapụ nwere ike ime n'ihi ọkpụkpụ ọkpụkpụ, ọbụna na-enweghị ọkpụkpụ ọkpụkpụ. AI nwere ike ime ka ọrịa obi na-arị elu.
Faslodex
A na-ahapụkarị Faslodex n'ụzọ dị mma, ya na mmetụta kachasị na-emetụta ya bụ ihe na-ekpo ọkụ ma na-elekwasị anya nyocha nke imeju.
Zoladex (goserelin)
Otu n'ime mmetụta ndị ọzọ na-ebutekarị nke ọgwụ a bụ n'ezie mmetụta nke achọrọ. Ihe mgbaru ọsọ nke ọgwụgwọ bụ iji gbochie ovaries, n'okwu ndị ọzọ, gbochie ovaries ịhapụ estrogen. N'ime nke a, ọ na - eme ka ndị nwoke na - eji ọgwụ mgbochi na - akpata ọgwụgwọ, ya mere, a na - ahụkarị ihe mgbaàmà nke ndị nwoke na - eme dị ka ọkụ ọkụ ma na -
Dika a na - agbaju anya, ụfọdụ ndị nwere ike inwe mmerụ ọkụ mgbe mbụ ha malitere ọgwụ ahụ, dịka ọmụmaatụ, mmụba nke mgbu ọkpụkpụ na ndị nwere ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
Oophorectomy
Ihe kachasị emetụta metụtara iwepụ ovaries bụ, dị ka ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi ọgwụ na-agwọ ọrịa, ihe mgbaàmà nkịtị na-ejikọta na ime mpụ dịka ọkụ na-ekpo ọkụ na ikpo ọkụ. E nwekwara mmetụta ndị ọzọ na ihe ize ndụ metụtara ịwa ahụ. A pụrụ imezi oophorectomy na ịwa ahụ nke ntakịrị mkparụ ahụ (a laparscopy) site na obere ọnyá ole na ole n'ime akpụkpọ ahụ ma na-emekarị dị ka usoro ịwa ahụ n'otu ụbọchị.
Faslodex (fulvestrant)
Ebe ọ bụ na nke a bụ ọgwụ ọgwụ estrogen, ọtụtụ n'ime ihe mgbaàmà yiri nke ndị a na-enwe na mpoopa, dị ka tamoxifen na ndị na-eme ihe aromatase. O siri ike na otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ndị mmadụ na-enweta ahụrụ dị nwayọọ, ma ọfọn, a na-anabatakarị ọgwụ a.
> Isi mmalite:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Ngwọta Hormonal maka Ọrịa Cancer Metastatic. Emelitere 05/2016. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> Martin, M., Lopez-Tarruella, S., na Y. Gilarranz. Ọgwụgwọ Endocrine maka Ọrịa Mmiri-Naïve Advanced Breast Cancer. Ara . 2016. (Epub tupu ebipụta ya).