Ọrịa ara na-agbasa na Nri

by Lynne Eldridge, MD; Nyochaa site n'aka onye dọkịta mara mma

Nchịkwa nke Mkpụrụ Ọkụ Ọkụ Sitere n'ọrịa Ọrịa

Kedu ihe ọ pụtara ma ọ bụrụ na ọnyá ara gị na-agbasa (metastasizes) na akpa ume gị? Kedu ụdị mgbaàmà ị ga-atụ anya, oleekwa ọgwụ ndị dị? Ma ị na-echegbu onwe gị na ọrịa cancer gị nwere ike ịgbasa, maọbụ ọ bụrụ na ị mụtara na ọ nwere, ị nwere ike ịme ọtụtụ ajụjụ. Mgbe ọrịa cancer nke metastatic adịghị agwọta, ọ ka bụ ihe a na-apụghị izere ezere, usoro ngwọta ọhụụ emeela ka ọganihu dịkwuo mma.

Nkọwa

Akpa ume bụ ebe kachasị ebe ọhụụ ọrịa cancer na-agbasa mgbe ọkpụkpụ. Ebe ndị ọzọ na-ahụ maka metastasis bụ imeju na ụbụrụ, ọ bụ ezie na ọrịa kansa nwere ike gbasaa n'akụkụ ọ bụla nke ahụ.

Mgbe ọrịa kansa na-agbasa na ngụgụ, ọ ka bụ ọrịa cancer. Ọ bụrụ na ị ga-ewepụta mkpụrụ ndụ nke mkpụrụ ndụ ndị dị na ngụgụ ahụ, ha ga-abụ mkpụrụ ndụ kansa kansa, ọ bụghị mkpụrụ ndụ kansa cancer. Ụfọdụ ndị na-akpọ ụbụrụ akwara a, ma kama nke ahụ, a na-akpọkarị ya "ọrịa cancer nke ara ara na ngụgụ" ma ọ bụ ịrịa ara ara na metastases. "A pụkwara ịkpọ ya" ọrịa cancer nke abụọ ".

Mkpụrụ ndụ nke kansa nwere ike igbasa ma ọ bụ site na arịa lymphatic ma ọ bụ ọbara. Ebe ọ bụ na ọbara niile na-agafere ngụgụ iji nweta ikuku oxygen ohuru, ọ bụghị ihe mgbagwoju anya na ngụgụ bụ otu ebe nke metastases.

Ọ bụ ezie na anụ ọkụkụ na-adịkarịkarị, ọ bụghị ihe niile na-akpata nsị n'ahụ ụmụ nwanyị ndị nwere ọrịa ara ara bụ metastases (lee anya n'okpuru), na nyocha ọzọ na mgbe a chọrọ biopsy iji jide n'aka na ihe yiri nodules abụghị ihe ọzọ (dika ọrịa kansa akwara ma ọ bụ mbufụt).

Mmetụta na Njirimara

N'ime otu ọmụmụ ihe buru ibu, ụmụ nwanyị nwere ọrịa ara na-arịa ọrịa metastatic, pasent 36.4 nwere nsị anụ ọkụkụ, pasent 10.5 nwere naanị nsị anụ ọkụkụ. Nke a pụtara na ụzọ abụọ n'ime ụzọ atọ nke ndị inyom na-azụlite metastases anụ ọkụkụ na-enwekwa akụkụ ndị ọzọ n'akụkụ ahụ.

Ụfọdụ ndị nwere ọrịa ara ara na-enwe ike ịzụlite metastases anụ ọkụkụ karịa ndị ọzọ.

O doro anya na ndị nwere ọganihu dị elu nke ọrịa cancer ara na-amalite n'oge na-adịghị anya, ọ ga-abụrịrị na ọ na-alaghachi azụ, nke a bụkwa eziokwu nye ndị nwere akara ogo dị elu. Ogologo oge n'ogologo oge a na - achọpụta ọrịa cancer nke oge mbụ (nke mbụ) na ịzụlite metastases anụ ọkụkụ bụ 68.6 ọnwa.

Ọkụ anụ ọkụkụ na-emekarị karịa ụmụ nwoke na-enwe ọrịa kansa, na African America na ndị Caucasia, na ndị nwere etuto bụ estrogen anabataghị na HER2 dị mma , ndị na-enwetakwa estrogen na HER2 dị mma, na ndị nwere okpukpu atọ ọrịa cancer ara.

Mgbaàmà

Mgbe ọrịa ara ara na-agbasa na ngụgụ, ọ nwere ike ọ gaghị emerụ mgbaàmà ọ bụla. Mgbe ihe mgbaàmà mere, ha na-agụnyekarị:

Obere ume (na mbụ, ọ nwere ike ịbụ aghụghọ, naanị na ọrụ): Nke a bụ ihe mgbaàmà kachasị adịkarị
Ụkwara na-adịgide adịgide
Ihe mgbu mgbu, ma ọ bụ ihe mgbu nke na-enwe ume miri emi ( obi mgbu )
Ọrịa na-efe efe dị ka bronchitis ma ọ bụ na oyi baa

Ihe mgbaàmà ndị ọzọ nwere ike ịgụnye ụbụrụ, ume, ụkwara ọbara, ike ọgwụgwụ, na ụkọ ọnwụ .

Mgbaàmà nke Ọgba aghara

Mgbe ọrịa kansa na-agbasa na arịrịọ (ngwongwo nke ngụgụ), mmiri na-ewuli elu n'ime oghere ime (ngwusi) nke nwere ike ịmịkọta ngụgụ na mgbe ụfọdụ na-eme ka mkpụmkpụ ume na-ebuwanye njọ.

Ogbugba ihe nwere ike ime mgbe ọrịa ara ara na-agbasa na ngụgụ, ma ọ pụkwara ime na-enweghị nchịkwa anụ ọkụkọ ma ọ bụrụ na ọrịa cancer gbasaa na lymph n'ọnụ na mediastinum , ebe obi dị n'agbata ume.

Nchoputa

Enwere ọtụtụ nhọrọ dị iche iche maka ịchọta ọnụọgụ anụ ọkụkụ.

Eche x-ray: A na-ahụkarị uhie x-ray ma ọ bụrụ na ọ bụ ọrịa cancer.
Igbe CT na-enyocha: A CT scan nwere ike ịchọta nodules nke dị obere karịa ndị ahụ hụrụ na ray-ray, ọ pụkwara ịkọwa ihe ọ bụla.
Nyocha PET: Nyocha PET bụ ule nke na-achọ ebe nke anụ ahụ na-eto ngwa ngwa, ọ bụkwa ule dị nnọọ mma maka ịchọpụta metastases.

MRI: A na-akpọkwa foto imaịnụ nke magneti obere oge, mana mgbe ụfọdụ ọ na-enye aka.
Bronchoscopy: A na-ahụ ọnyá bụ ule nke a na-etinye ngwongwo ya n'ọnụ ma gbadaa n'ime ya. Ọ nwere ike inye aka n'ịchịkọta ụta na nso nnukwu igwe.

Biopsy

Ọbụna ma ọ bụrụ na a na-enyo enyo na anụ ọkụkọ na-adabere na nchọpụta ima, a na-emekarị ihe ọkụkụ na-eme ka ọkpụkpụ. Nke a dị ezigbo mkpa n'ihi ihe abụọ:

Ọ bụghị nungles niile na-egbuke egbuke na ụmụ nwanyị ndị nwere ọrịa ara ara bụ metastases, na n'eziokwu, ọtụtụ adịghị. Na otu nnyocha, nungles na-egosi na ụmụ nwanyị ndị e mesoro maka ọrịa cancer ara na-amalite, ọ bụ nanị pasent 47 nke nodules na-anọchi anya ọkpụkpụ ara. Ihe ọzọ dị pasent 40 nke nodules bụ ọrịa cancer nke kachasị mkpa ( ọrịa kachasị na-egbu anụ ọkụkọ na-emekarị, ụdị ọrịa cancer kachasị na ndị na-adịghị aṅụ sịga), na pasent 13 dị njọ (mbufụt ma ọ bụ oyi baa).
N'ihi esemokwu. Mgbe a na-emeso ndị mmadụ maka ọrịa cancer ara, ha ga-amụta ma ha bụ estrogen receptor positive or HER2 positive. Nke a nwere ike ịgbanwe. Ọrịa ọrịa abụghị nanị mmepụta oyiri nke mkpụrụ ndụ, ma na-azụlite ọhụụ ọhụrụ ma gbanwee profaịlụ ha. N'ime nnyocha buru ibu, pasent 20 nke ndị mmadụ na-arịa ọrịa cancer nke mbụ bụ nke dị iche iche karịa mkpụrụ ndụ na-anabata ọrịa cancer nke ara na-eme ka ọ dị na ngụgụ.

Nhọrọ maka nsị anụ ọkụkụ na-agụnye aịlị nke na-agagharị agafe (ule nke a na-etinye nkedo site na mgbidi mgbidi n'ime ngụgụ iji nweta ihe ntanetị nke anụ ahụ) ma ọ bụ biopsy transbronchial (usoro yiri nke ahụ ma mee site na mgbidi bronchia n'oge bronchoscopy) .

Ngwọta Ngwọta

Nhọrọ ịgwọ ọrịa ga-adịgasị iche na-adabere n'ọtụtụ ihe, dị ka ọtụtụ metastases dị (otu, ole na ole, maọbụ ọtụtụ) na ha hà, ma ngụgụ bụ nanị saịtị nke metastases maọbụ ọ bụrụ na metastases nọ na mpaghara ndị ọzọ ( dị ka ọkpụkpụ, imeju, ma ọ bụ ụbụrụ), ụdị ọgwụgwọ ị nwere n'oge gara aga, ọnọdụ nchịkwa nke metastases (nke a nwere ike ịgbanwe), ahụ ike gị, na ndị ọzọ. Nhọrọ ịgwọ ọrịa ga-adaberekwa n'ikike gị, na otu ike ịchọrọ ịbụ.

A na - agbaji nhọrọ ugboro abụọ:

Ngwọta usoro: Ngwọta nke usoro nchịkwa bụ ndị na-emeso mkpụrụ ndụ cancer na-adị n'akụkụ ọ bụla.
Ngwọta mpaghara: Nchịkọta mpaghara na-emeso naanị mkpụrụ ndụ kansa kansa dị na akụkụ nke ahụ, n'ọnọdụ a, ngụgụ.

Usoro Ngwọta Ọgwụgwọ: Nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ usoro ga-adabere n'ọtụtụ ihe. Ọ dị mkpa iburu n'obi na ihe mgbaru ọsọ zuru ezu maka ọgwụgwọ maka ọrịa cancer nke metastatic dị iche na nke ọrịa cancer ara na mbụ, nke a pụkwara ịkpata ụjọ na ọgba aghara. Na ọrịa ogwu na-ebute oge, ọgwụgwọ na-emekarị ihe ike, n'ebumnobi ịgwọ ọrịa ahụ. Ọrịa cancer metastatic adịghịzi agwọta, ihe mgbaru ọsọ nke ọgwụgwọ bụ ịchịkwa uto nke ụbụrụ ahụ dịka o kwere omume. Iji ọgwụ ike na-emekarị adịghị eme ka ndụ dị mma, kama ọ na-eme ka ọnụọgụgụ ọnụọgụgụ ma belata ndụ nke ndụ. Nhọrọ gụnyere:

Chemotherapy: E nwere ọtụtụ usoro dị iche iche, ya mere, ọ bụrụgodị na ị nwere ọgwụ na mbụ, enwere ọtụtụ nhọrọ ndị ọzọ.
Ọgwụgwọ agwọ ọrịa: Nhọrọ ọgwụgwọ hormonal na-adabere na ma ọ bụ na-eji ya tupu ma ọ bụ, ebe ọ bụ na ụbụrụ nke na-etolite ma gbasaa na ọgwụgwọ ị na-enweta (dịka tamoxifen ma ọ bụ otu n'ime ndị na-egbochi aromatase) nwere ike ịdaba na ọgwụgwọ ahụ.
Usoro ọgwụgwọ a na-echebara echiche: Usoro ọgwụgwọ HER2 a na-ejikarị eme ihe iji na-emeso HER2 ezigbo etuto ahụ. Enwere ọtụtụ nhọrọ ọgwụgwọ ọhụrụ maka ọrịa HER2 metastatic cancer .
Ọnwụnwa ahụike: Na mgbakwunye na njikọ ọhụrụ nke ụdị ọgwụ ndị ahụ dị n'elu, a na-enyocha ọgwụ ọhụrụ ndị dị ka immunotherapy na ndị na-emechi PARP na nsogbu ndị a. Jide n'aka na gị na dọkịta gị na-ekwurịta banyere ọnwụnwa ọ bụla nwere ike ịnweta, dịka ịgwọ ọrịa cancer dị ogologo na-agbanwe ngwa ngwa.

Ngwọta Ọgwụgwọ Nlekọta: Nhọrọ nchịkọta mpaghara na-ekwu naanị metastases anụ ọkụkụ. A naghị eji ọgwụgwọ mpaghara eme ihe ma ọ bụrụ na enwere ọtụtụ nchịkọta anụ ọkụkụ, karịsịa mgbe ejikọta ya na metastases na mpaghara ndị ọzọ. N'agbanyeghị nke ahụ, mgbe naanị ole na ole na-ahụ, ịchịkwa mpaghara (dịka ịwepụ ịwa ahụ) nwere ike ime ka ndụ dịkwuo mma. Nhọrọ gụnyere:

Usoro ọgwụgwọ radiation: Ụdị ọgwụ radiation nke a na - akpọ ọgwụgwọ radiation radiation ( SBRT ) na - ebute akwa radieshon na obere akụkụ nke anụ ahụ (dị iche iche ka esi eji radieshon ma ọ bụrụ na a na - emepụta ma ọ bụ mastectomy). N'ọnọdụ ụfọdụ, nke a dị ka nwepụ nke mgbochi nke metastasis.
Ịwa ahụ: Ịwa ahụ iji wepụ ihe mgbochi a na-akpọ metastasectomy , a pụkwara ichebara ya echiche ma ọ bụrụ na otu, ma ọ bụ naanị ebe ole na ole dị. N'ime otu nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya, metastasectomy ogologo ndụ zuru oke n'ime ndị e nyere nhọrọ a. Usoro a kachasị eji eme ihe bụ njikọ ntanetị .
Ntọala Radiofrequency (RFA): Enweghị mụọ RFA n'otu ogo ahụ, mana enwere ike iji ya na ụfọdụ.

Ọgwụgwọ nke Ọgba aghara

Egwu nwere ike ịba ụba, bụ ebe mmiri na-ewuli elu na ebe ihe omimi na-akpata nsị, ma ọ bụ nkwarụ (ịkọ oké njọ ) nke nwere mkpụrụ ndụ kansa.

Nzọụkwụ mbụ n'ime ọgwụgwọ bụkarị ihe ọmụmụ, usoro nke a na-etinye agịga site na mgbidi mgbidi n'ime oghere ime ihe iji wepụ ihe atụ nke mmiri. Ọ bụrụ na oke mmiri ahụ buru ibu, ọ ga-adị mkpa ka a dozie akpa nwere ike iji dochie mmiri ahụ.

N'ụzọ dị mwute, ọ bụrụgodị na a na-ewepu mmiri site na ngwugwu, ọ na-agbakwụnyeghachi. Ọ bụrụ na nke a emee, enwere ọtụtụ nhọrọ. Mgbe ụfọdụ, a na-etinye ihe na-esi ísì ike ka mmiri ahụ wee nwee ike igbapu kpamkpam (ndị mmadụ nwere ike ịla n'ụlọ ma nwee ike ịgbanye mmiri ahụ n'onwe ha). Ihe ọzọ bụ pleurodesis . Na usoro a, a na-etinye chemical (ircracting) (talc) n'agbata membranes na-eme ka ha ghara ịkọ ọnụ ka mmiri wee ghara ịkọba. N'ọnọdụ ndị siri ike, enwere ike iwepụ arịrịọ ahụ ( pleurectomy ).

Ijikwa Mgbaàmà

Ịmụta na ị nwere ọrịa cancer na-edozi ahụ bụ egwu, ọtụtụ ndị na-echekwa na ha ga-ata ahụhụ. N'ụzọ dị mma, e nwere ọtụtụ ụzọ isi jikwaa ihe mgbaàmà nkịtị nke metastases.

Ihe mgbu: Mkpịsị aka adịghị enwe ngwụsị akwara nke na-achọpụta ihe mgbu, ma mgbakasị nke ihe mkpuchi ahụ site na ngwugwu nwere ike ghara iru ala. Enwere ọtụtụ nhọrọ maka ịchịkwa nkasi obi. Ụfọdụ ndị kwụsịrị ịṅụ ọgwụ mgbu, na-atụ egwu na ha agaghị enwe nhọrọ n'ọdịnihu ma ọ bụrụ na ihe mgbu na-aka njọ. Nke a abụghị ikpe, ọ dịkwa mkpa ka ndụ gị dị mma ịnweta njikwa.
Obere ume: E nwere ọtụtụ ihe dị iche iche nwere ike inye aka na ume mkpụmkpụ. Ọ bụrụ na ị na-enwe spasms na gị ikuku, onye inhaler nwere ike iji. Ndị na-agwọ ọrịa na-eji ọnụ ekwu okwu ma ọ bụ na-ejikọta ọnụ na-enyekwara aka. Morphine nwere ike ịba uru dị ukwuu n'ibelata mgbaàmà nke mkpụmkpụ ume na nchekasị metụtara. Ogwu oxygen anaghị abụkarị aka ma ọ bụ nhọrọ.
Nsogbu: Ọtụtụ mgbe, ọgwụ ọgwụ ọjọọ, ọbụna na obere doses, nwere ike ịjụ ụkwara ụfụ. "Eke" na-abịaru nso, dịka ịzere iku ume na ikuku oyi, na-agba ọsọ mgbe ị na-akwagharị, na-ezere ihe mgbakasị na gburugburu ebe obibi dị ka anwụrụ ọkụ na ihe ísìsì na-enyere ụfọdụ ndị aka. A teaspoon mmanụ aṅụ nwekwara ike belata belata ụkwara.
Ụgbọ mmiri na-egbochi: Mgbe ụfọdụ, ndị na-anụ ọkụkụ na-eme ka ọ dịkwuo anya na-eme ka a kwụsị. Nke a nwere ike iduga mkpụmkpụ ume, ma mee ka ọnyá nwere ike ịmalite na-eto eto karịa mmechi ahụ. Enwere ike ịtọ stent iji mee ka ikuku ahụ mepee. E nwekwara nhọrọ ndị ọzọ, dịka ọgwụgwọ radiation.

Nyocha

Olileanya ndụ mgbe nchọpụta nke nchịkwa anụ ọkụkụ na-arịa ọrịa kansa abụghị ihe anyị ga-achọ, mana ọ na-emeziwanye. Ọnụ ọgụgụ nke lanarị (oge nke ọkara mmadụ dị ndụ na ọkara nwụrụ) bụ ọnwa 21, n'otu nnyocha, na pasent 15.5 nke ndị mmadụ na-eme nke ọma mgbe afọ atọ gasịrị.

O yikarịrị ka ọnụ ọgụgụ nlanarị dị elu ma ọ bụrụ na enwere ike iwepụ ma ọ bụ mesoo ya na SBRT, ịwa ahụ (metastasectomy), ma ọ bụ RFA. Anyị enweghị ihe omumu nke gosipụtara nke a, mana nnyocha nyocha nke 2018 nke ọmụmụ ruo n'oge a chọpụtara na ọnụ ọgụgụ dị ndụ nke afọ 5 n'etiti ndị inyom a na-agwọ anụ ọkụkọ bụ pasent 46. Maka ndị nwere metastasectomy, kpọmkwem, nhụjuanya dum n'ogologo mụbara ruo ihe dị ka ọnwa 103.

N'ozuzu, prognosis yiri ka ọ ka mma maka ndị inyom nwere etuto na-enyocha nkwupụta nke estrogen na HER2 dị mma, ndị nwere mkpuchi ahụike na ndị di na nwunye.

Okwu Site

Ọ bụrụ na a gwara gị na ị nwere ike ịnweta nchịkwa anụ ọkụ n'ahụ na nyocha nke nyocha mgbe ị na-arịa ọrịa cancer oge ochie n'oge gara aga, ọ dị mkpa ịnweta biopsy. Na ọmụmụ ihe, ọkara, na ihe dị ka ụzọ atọ na anọ nke nsị nodles chọpụtara na ọ bụghị ọrịa cancer nke anụ ahụ.

Usoro ọgwụgwọ abụọ na mpaghara na-adị, ma ọ bụrụ na ị bụ onye nyocha maka ọgwụgwọ mpaghara dị ka ịwepụ ịwa ahụ nke metastases, ma ọ bụ SBRT, o yikarịrị ka lanarị ahụ ka mma. Enwere otutu ule di iche iche na-adi ike n'ile anya iji nyocha usoro ogwugwu ndi ohuru na nke kacha mma nke nwere ike ime ka o di ndu n'ọdịnihu.

Ọ bụrụ na ị matara na ị nwere kansa cancer, metụ ndị enyi. Jụọ ọtụtụ ajụjụ ma bụrụ onye na-akwado gị. Ọbụna mgbe ndụ ị na-adịte aka agaghị ekwe omume, a pụrụ ịchịkwa mgbaàmà mgbe niile ka ị na-ebi ndụ na cancer cancer.

> Isi mmalite:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., na N. Vapiwala. Mmetụta na Ụkpụrụ nke Mgbochi Metastases Maka Ndị Ọrịa na Mmalite Ọrịa Cancer mgbe Ọgwụ Ịgba Ahụhụ. Ọgwụ Ọrịa Clinical . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., na P. Mu. Icheta Mgbochi Ọrịa Cancer. Ọrịa ara (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Mmetụta nke Mkpụrụ Mkpụrụ Egwu Ọkụ maka Nkọwapụta Nyocha nke Ọkụ Nodules na Ọrịa Cancer Ọrịa. Ọdịdị Na-ahụ Maka Ọrịa Na Ahụhụ . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Ịhụnanya S. (2018) Ọrụ nke Ịwa Ahụ na Mkpụrụ Ọkụ Metastases si Ọrịa Cancer. N'ime: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Nchịkwa Ọrịa Cancer maka ndị dọkịta. Mmiri, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Ihe Ọdachi na Ihe Ịlanahụ Ọrịa Ndị Na-arịa Ọrịa Cancer na Ọkụ Mmanụ Ala: A Na-amụ Ihe Maka Mmadụ. Ọgwụ Cancer . 2018 Feb 23. (Epub tupu ebipụta ya).