Kedu ihe bụ ọgwụgwọ kacha mma maka akụkụ 4 HER2-Positve Breast Cancer?
Ọ bụrụ na a chọpụtala gị na ọrịa cancer HER2 na-arịa ọrịa, ọ ga-abụ na ọtụtụ n'ime ihe ọmụma ịchọrọ na-ezo aka na mmalite nke ọrịa cancer ma ọ bụ n'igbu 4 ọrịa cancer ara n'ozuzu. Kedu ihe ị ga-achọ ịma banyere ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ 4 ọrịa kansa nke dị HER2 mma?
HER2 Ọkpụkpụ Na-ahụ Maka Ahụ Ike
O nwere ike ịbụ na ị mụtara na ị nwere ọrịa kansa kansa 4 (metastatic) mgbe mbụ ị chọpụtara na ọrịa ahụ, ma ihe ndị ọzọ na-ahụkarị, nke dị anya dị ka nlọghachi nke ụbụrụ nke mbụ na-amalite n'oge gara aga n'afọ gara aga.
Dị ka ndị dị otú ahụ, nchoputa ahụ na-abakarị ihe ijuanya ma nwee mmetụta dị egwu.
Ọ bụghị naanị na nchọpụta ahụ adịghị mma mgbe ọnyá ara ara gbasaa, ma echiche nke ịga site na ọgwụgwọ ọzọ nwere ike ime ka ị nwee nkụda mmụọ. Ọ bụ ezie na ọkpụkpọ 4 HER2 ọrịa cancer dị mma adịghị agwọta, ọ nwere ike ịgwọta, na ọgwụgwọ e mere iji kwụsị HER2 nọgidere na-abawanye ma na-emeziwanye. Ngwọta ndị a na-enwekarị mmetụta dị ole na ole karịa ọgwụ chemotherapy.
Onye na-arịa ọrịa cancer na-egbuke egbuke bụ ọrịa kansa HER2-ọma . Ihe nke a pụtara na ụfọdụ ọrịa cancer ara nwere mkpụrụ ndụ HER2 nke na - emepụta protein ndị HER2. Ndị na-edozi ahụ na-ejikọ aka na mkpụrụ ndụ akwara ara, na-eme ka oganihu nke etuto ndị a pụta. N'ozuzu, HER2 ọkpụkpụ ara bụ ike na-eto ngwa ngwa.
Ruo n'afọ 1998, mgbe Hercepin kwadoro, HER2 ezigbo etuto ahụ nwere ọganihu na-abaghị uru, karịsịa maka ndị nwere estrogen na progesterone receptor negative tumors.
Kemgbe ahụ, e mepụtara ọgwụ ndị ọzọ a na-atụkwasị anya bụ ndị na-elekwasịkwa HER2 anya, na-ahapụ nhọrọ ọbụna mgbe otu ọgwụ, maọbụ ọbụna abụọ, ada.
Mgbanwe Ọnọdụ Ọnọdụ
Oju otutu mmadu juru anya ka ha mata na onodu ogugu nke cancer ha gbanwere mgbe oghatara. Ọ bụrụ na ịnwere ọgwụ na estrogen receptor dị mma ma ọ bụrụ na a chọpụtara gị na ịmalite ịrịa ara ara, nlọghachi nwere ike ịbụ estrogen receptor negative (ma ọ bụ vice versa).
N'otu aka ahụ, ọ bụrụ na ị nwere nsụgharị HER2 / neu dị mma na mbụ, ọ nwere ike ịbụ ihe ọjọọ ugbu a ma na ntụgharị ihu.
Nke a bụ ihe mere na ọ bụrụ na ọ bụrụ na ị na-ahụghachi ọrịa gị, ọ ga-adị ezigbo mkpa.
Njikwa Gbasara
Ọchịchị n'ozuzu nke ịrịa cancer ara na-emekarị ka ọ bụrụ ihe ijuanya maka ndị na-alaghachi azụ mgbe ha nwechara ọrịa cancer oge ochie n'oge gara aga. N'iji oge ọkpụkpụ ara na-ebute oge, ọgwụgwọ na-abụkarị ihe ike. Ihe mgbaru ọsọ nke ịgwọ ọrịa na ịwa ahụ, chemotherapy, ọgwụgwọ, na / ma ọ bụ radiation bụ igbochi nlọghachi ma ọ bụrụ na o kwere mee.
Na ogbo 4 ọrịa kansa na-emekarị ka dị iche iche, ọtụtụ ndị na-echekwa ihe mere ịbịakwute ya anaghị adịkwu ike (na-echegbu onwe ya maka nke a). Ihe mgbaru ọsọ na ọrịa kansa na-emekarị ka ọ bụrụ ihe kachasị mkpa iji gwọọ ọrịa ahụ. Maka ihe ka ukwuu, ịkpachara anya na ịgwọ ọrịa kansa kansa kansa adịghị eme ka ndụ dị mma kama ọ na - eme ka mmetụta ndị dị elu pụta. Ihe nke a pụtara bụ na a na-ejikarị otu ụdị ọgwụgwọ eme ihe n'otu oge (ma ọ bụrụ na ọ na - eme ka ọganihu nke ọrịa cancer na - eme ka ọ ghara ịdị ngwa) karịa ọtụtụ ụdị dị iche iche dịka ọrịa mbụ.
Ngwọta Ngwọta
Usoro nchịkọta nke mbụ maka cancer cancer metastatic dabeere n'ụzọ dị ukwuu na ọnọdụ nkwụnyeghachi, ma ọ bụrụ na ọ bụ nlọghachite, ma a ghaghị ịnwale ọnọdụ estrogen na progesterone ọnọdụ nnabata na ọnọdụ HER2 / neu (ebe dịka e kwuru n'elu, nke a nwere ike ịgbanwe.)
Ọ bụrụ na nkwonkwo gị bụ etu na-anabata ezigbo estrogen na HER2, ọgwụgwọ mbụ nwere ike ịgụnye ọgwụgwọ hormonal , ọgwụ Hed2 ezubere iche, ma ọ bụ abụọ. Mkpebi a ga-adaberekwa na ọgwụ ndị e ji emeso gị tupu ịmaliteghachi (ọ bụrụ na ọrịa cancer gị bụ nlọghachị dị anya karịa ụbụrụ nke dị 4 mgbe oge nchoputa.) Chemotherapy nwekwara ike iji ya mee ọnwa anọ na isii. .
Ọ bụrụ na a naghị emeso gị na ọgwụgwọ HER2, a na-amalitekarị ọgwụgwọ na Herceptin (trastuzumab) ma ọ bụ Perjeta (pertuzumab). Maka ndị a na-agwọta na Herceptin, e nwere ike iji ọgwụ ọgwụ HER2 ọzọ ezubere ike, dị ka Perjeta (pertuzumab). Ọbụna ndị nwere ọganihu na ọgwụ abụọ HER2 gara aga, ọgwụgwọ na trastuzumab emtansine (TDM1) mere ka ndụ dị elu karịa nhọrọ onye ọkà mmụta oncologist nke usoro ndị ọzọ dị (gụnyere ọtụtụ ọgwụ na-agwọ ọrịa) n'otu nnyocha.
Ọ bụrụ na ọrịa kansa enwee ọganihu na Herceptin ma ọ bụ n'ime ọnwa 12 nke ịkwụsị ọgwụ ahụ, T-DM1 (trastuzumab emtansine) bụ nhọrọ nke abụọ.
Nhọrọ nke atọ ga-adị iche na-adabere na ọgwụgwọ ndị gara aga. Maka ndị a na-emebeghị T-DM1, nke a bụ nhọrọ. A pụkwara iji Perjeta mee ihe maka ndị na-anatabeghị ya na Herceptin. Maka ndị e mesoro Perjeta na T-DM1 ma ka na-aga n'ihu, nhọrọ gụnyere nchikota nke Xeloda (capecitabine) na Tykerb (lapatinib), ọgwụgwọ hormonal maka ndị nwere estrogen receptor positive tumors, na ndị ọzọ chemotherapy usoro dị na HER2 eji ọgwụ ọjọọ eme ihe.
Ngwọta nke Metastasis
A na-ejikarị ọgwụ ọgwụ hormonal eme ihe maka usoro metastases (gbasaa) nke ọrịa ara ara na saịtị ọ bụla, usoro ọgwụgwọ HER2, ma ọ bụ chemotherapy. Nke a nwere ike ịbụ ihe mgbagwoju anya maka ụfọdụ ndị mmadụ. N'ihi gịnị ka a ga - eji ọgwụgwọ hormonal mesoo mkpụrụ ndụ cancer n'ime akpa ume, dịka ọmụmaatụ?
Ọ dị mkpa iburu n'uche na mgbe ọnyá ara na-agbasa na akụkụ ndị ọzọ, dịka ọkpụkpụ, ụbụrụ, imeju, na akpa ume, ọ bụ mkpụrụ ndụ cancer cancer nke na-agbasa n'ime akụkụ ndị ahụ.
A na-ejikwa ọgwụ ndị "na-eme ihe-kpọmkwem". Ndị a bụ ọgwụgwọ nke na-ekwu kpọmkwem ebe metastases, dị ka ọkpụkpụ metastases. Umeji na ụbụrụ ụbụrụ na-ejikarị ụmụ nwanyị nwere HER2 / ọrịa cancer dị mma karịa na ndị HER2 adịghị mma.
Meta Metastases
Ọkpụkpụ ọrịa a na-egbu na-egbuke egbuke bụ nke a na-ahụkarị, a na-achọta n'ihe dị ka pasent 70 nke ndị nwere ọrịa metastatic. Na mgbakwunye na usoro ọgwụgwọ ịgwọ ọrịa kansa kansa, usoro ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ nke metastases nke ala nwere ike belata ihe mgbu ma mee ka ndụ dịkwuo mma, na ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ nwere nchịkọta dị mma karịa saịtị ndị ọzọ nke ọrịa metastatic. Ihe dị mkpa bụ na nsogbu nke ọkpụkpụ nke ọkpụkpụ, dịka nkedo, dị mkpa dị ka ọtụtụ n'ime ọgwụgwọ maka ọrịa ara ure nwere ike iduga ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
Nhọrọ gụnyere:
- Ndị na-emezi ihe na-eme ka ndị na-emepụta ihe, gụnyere bisphosphonates, dịka Zometa (zoledronic acid) nwere ike ibelata nsogbu dịka mgbawa na-enwekwa mmetụta dị ike na-esi ike. Xgeva (denosumab) bụ nhọrọ ọzọ nke na-egosipụtakwa na ị nwere ihe ndị na-emegide ọrịa cancer.
- Usoro ọgwụgwọ na-egbuke egbuke nwere ike belata ihe mgbu ma belata ihe ize ndụ nke
- Radiopharmaceuticals nwere ike inye aka nye ndị nwere ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọkpụkpụ, dị ka ihe na-egbuke egbuke dị na mmiri ọgwụ ọzọ na-atanye n'ime ọbara ma buru ọkpụkpụ n'anụ ahụ.
Ọkachamara Imeju
Mkpụrụ ụkwara afọ nke ọrịa kansa bụ ebe kachasị na-emekarị nke metastases ma na-emekarị n'etiti ndị nwere HER2 ezigbo etuto ahụ. A na-ejikarị ọgwụgwọ radiation ọgwụ eme ihe na mgbakwunye na ọgwụgwọ ndị ọzọ maka cancer. A pụrụ iji ọgwụgwọ ndị ọzọ dịka ịmepụta ihe.
Ọ bụrụ na e nwere nanị ebe ole na ole nke metastasis (oligometastases) mkpocha ịwa ahụ ma ọ bụ stereotactic body radiotherapy nwere ike imezi ndụ. Mkpụrụ ụzụ nke imeju na-emekarị ka ascites (nsị ụbụrụ) na nkwụsịtụ (iwepu mmiri n'ime afo site na agịga dị ogologo) dị mkpa iji belata nchekasị. Itching bụkwa ihe jikọrọ ya na imeju na imeju na ọgwụgwọ maka itching nwere ike ime ka mma ndụ.
Ogwe ụrọ Brain
Ọ bụrụ na a na-emeso metastases site na ọrịa ara ure dịka akụkụ nke ọgwụgwọ ọrịa cancer arata n'ozuzu, usoro ụbụrụ ụbụrụ nwere ike ibu ihe ịma aka pụrụ iche. Ihe mgbochi ụbụrụ ọbara bụ nchịkọta nke isi mkpuchi na-egbochi ọtụtụ ọgwụ, gụnyere ọtụtụ ọgwụ na-agwọ ọrịa, site n'ịbanye ụbụrụ. Obi dị m ụtọ na ụfọdụ ọgwụ ọjọọ na-enwe ike ịgafe ya
Nyocha 2017 nke akwụkwọ ndị ahụ chọpụtara na Herceptin (trastuzumab) na-eme ka ndụ dị mma maka ndị nwere ọrịa cancer HER2 dị mma na ụbụrụ metastases. Trastuzumab emtansine (T-DM1) na Perjeta (pertuzumab) na-ekwekwa nkwa. N'ụzọ dị iche, Tykerb (lapatinib) na-enwe mmetụta dị nta na ụbụrụ metastases (dịka nke 2017 ọmụmụ) ma nwee profaịlụ dị elu. Mgbe a na-ejikọta lapatinib na chemotherapy, Otú ọ dị, ọnụ ọgụgụ nzaghachi ka mma.
Mkpụrụ anụ ọkụkụ
A na-ejikarị agwọ ọrịa ara na-agwọ ọrịa ara na-agwọ ọrịa kansa, dịka ọgwụgwọ hormonal, ọgwụ HER2 ezubere iche, na ọgwụgwọ, karịa ọgwụgwọ ọ bụla. Mgbe naanị ole na ole na-aga n'ihu, a na-atụle ọgwụ ndị a na ịwa ahụ ma ọ bụ SBRT, mana nchọpụtabeghị egosi ọnụ ọgụgụ nlanarị dịwanye ukwuu site na omume a.
Ndị ọzọ Metastases
Ọrịa cancer nwere ike gbasaa n'ọtụtụ mpaghara ndị ọzọ dịpụrụ adịpụ nke ahụ, gụnyere akpụkpọ anụ, ahụ ike, anụ abụba, ụmị ọkpụkpụ, na ebe ndị ọzọ. Ihe ka ukwuu n'oge a, a na-emeso metastases ndị a dị anya na ọgwụgwọ zuru ezu maka ọrịa HER2 nke metastatic, ma mgbe ndị metastases dịpụrụ adịpụ na-apụta, a pụrụ ịtụle nhọrọ ndị dị ka ịwa ahụ ma ọ bụ ọgwụgwọ radiation.
Ịnagide
Ịnagide ọrịa kansa metastatic bụ ihe ịma aka n'agbanyeghị ụdị ma ọ bụ profaịlụ. Ọ bụrụ na ị nwere ọgwụgwọ tupu oge mbụ maka oria ogwu na ịrịa cancer gị, ọganihu nke ọrịa cancer metastatic nwere ike ịda mbà na mbido, ebe ọ bụ na ihe mgbaru ọsọ na-emekarị ka ọ bụrụ obere ọgwụgwọ dị ka o kwere mee iji chịkwaa ọrịa ahụ, kama ịgwọ ọrịa ahụ O nwere ike ịbụ na ọ na-arịa ọrịa kansa.
Okwu ahụ na "ọ na-ewe obodo nta" abụghị ihe kwesịrị ekwesị karịa ịkọ ọrịa kansa. E nwere ọtụtụ ndị na-akwado nkwado na ebe ndị a na-ahụ maka ịrịa ara ara ohia, ma ọtụtụ ndị nwere ọrịa ara na-arịa ọrịa shuga na-ahọrọ ụdị dị iche iche nke na-agụnye ndị nwere usoro ọrịa cancer ara karịa nke gụnyere ndị na-amalite ịrịa ara ara.
Ọ bụrụ na ọ bụ onye ị hụrụ n'anya na-ebi ndụ na ogbo 4 kansa kansa, wepụta oge iji mara onwe gị na ihe ị na-agwa onye nwere ọrịa kansa metastatic .
Okwu Site
E nwere ike ịgwọ ọrịa cancer na-egbuke egbuke HER2 na ọgwụgwọ homonụ (n'ihi na ndị na-enwetakwa estrogen receptor positive) na chemotherapy, mana nhọrọ iji ọgwụgwọ Hed2 ezubere iche na-agbakwụnyekwa ụkpụrụ ọzọ na ọnọdụ a.
HER2 etuto ahụ dị mma ga-agbasa na ụbụrụ na imeju karịa eriri afọ HER2. Mgbe usoro ihe omume ndị a na-eme, a pụrụ ichebara ọgwụgwọ zuru ezu na metastasis kpọmkwem ọgwụgwọ. N'ụzọ dị mma, na n'adịghị ka ọtụtụ ọgwụ, Herceptin na eleghị anya pertuzumab na-egosi na ọ gafefe ụbụrụ ọbara iji mee ihe n'ụzọ dị irè banyere metastases ndị a.
> Isi mmalite:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib na ndị ọrịa na-emeso HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA): Nkọwapụta Nkọwapụta nke Ọhụụ Nzuzo Kasị Elu Nsonaazụ Site na Nkọwapụta aha, Open-Label, Oge nke 3 Ikpe. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Kpo, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Treatment of Dental Physician Choice in Patients With Previous Treated HER2-Positive Metastatic Breast Cancer (TH3RESA): Nzuzo Ịlanahụ Nsonaazụ Ihe si na Open-Label Phase 3 Ikpe. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Nhọrọ Ngwọta Ọgwụgwọ nke HER2-Positive Breast Cancer Patients with Brain Metastases Beyond Trastuzumab: A Literature Review. Nne . 2017. 12 (3): 168-171.