Ịchọpụta Ịkpụ Sistem Tumọ na Cell DNA n'efu
* Na June 1, 2016, FDA kwadoro ule biopsy mmiri maka ịchọpụta mmegharị EGFR na ndị mmadụ na-arịa ọrịa cancer na-abụghị obere cell. Nke a bụ "nyocha ọbara" mbụ a kwadoro maka nyocha na ịgwọ ọrịa cancer akwara.
Kedu ihe biopsy mmiri? Ogwu gi nwere ike ikwuputa usoro ohuru a nke ichoputa oria mamari ma o bu na i nuru uzo a mgbe i na-acho ogwu ogwu gi.
Kedu ụdị usoro a bụ, mgbe a ga-eme ya, olee uru na ọghọm, oleekwa ebe anyị na-aga n'akụkụ a nke nkenke ọgwụ maka ọrịa cancer akwara?
Kedu ihe bụ mkpụrụ ndụ mmiri mmiri?
O nwere ike ị maara nke ọma na ọrịa kansa cancer. Iji chọpụta ọrịa kansa akwara , a na-enweta ụdị ntanetị n'ụzọ ụfọdụ. Mgbe ahụ, dị ka ọgwụgwọ na-abịa, ọ pụrụ ịdị mkpa ka a mee ihe ndị ọzọ na-ahụ maka ọrịa ma ọ bụrụ na eriri ahụ "amalitela" - ya bụ ma ọ bụrụ na ọ mepụtara mmụgharị ọhụrụ nke na-eme ka ọ bụrụ ihe na-emegide ọgwụgwọ ugbu a.
Ọ gaghị adịrị mma ma ọ bụrụ na ndị omenala biopsies (ma ọ dịkarịa ala, ụfọdụ) nwere ike dochie anya ule nyocha dị mfe? Maka ọrịa kansa akwara, ọ dịkarịa ala iji nyochaa ụfọdụ ndị nwere profaịlụ ole na ole, nke ahụ chọrọ ka ọ bụrụ eziokwu.
E nwere ọtụtụ ihe anyị na-amaghị ma a bịa n'ihe banyere mmiri ọgwụ na-agwọ ọrịa cancer na nyocha ọrịa, ma anyị ga-eso ụfọdụ n'ime ihe anyị maara taa.
Ka ọ dị ugbu a na United States, a na-atụle biopsies nile nke mmiri na-achọ nyocha na nchịkwa nke cancer cancer na-ekwesịghị iji ya na-eduzi nyocha ma ọ bụ nyochaa nyocha nke ụdị cancer.
Ụdị Liquid Biopsies
Kedu ka enyemaka ọbara ga-esi nyere aka nyochaa kansa?
Kedu ka mkpụrụ ndụ si enweta ebe ahụ? Ọ na-enye aka ịmalite ikwu okwu banyere kpọmkwem ihe ndị dọkịta na-achọ na mmiri nke biopsy (ọbara) si n'aka onye nwere kansa. Anyị maara na ụbụrụ ụbụrụ ahụ, na ọtụtụ mgbe nke mkpụrụ ndụ tumo, na-agbagha mgbe nile site na ọnyá wee banye n'ọbara. Nke a apụtaghị na ụbụrụ na-eme ka ọnyá na ọnyá nke mkpụrụ ndụ cancer nwere ike ịpụta n'ime ọbara ahụ ọbụna n'oge mbụ nke cancer. Na nyocha nke di ugbua, ndi sayensi acho acho otu n'ime ihe ndi a:
- Ịkpụgharị mkpụrụ ndụ tumo (CTCs) - Nke a na-ezo aka na ụbụrụ ụbụrụ nke a pụrụ ịchọta n'ọbara nke ụfọdụ ndị nwere kansa. Ndị CTC dị ugbu a dị mkpa karịa ọrịa cancer karịa ọrịa cancer na-abụghị obere cell ma jiri ya mee ihe maka ịchọta prognosis nke ndị ọrịa ahụ. E nwere ihe àmà na-egosi na CTC nwere ike inye aka na kansa obere cancer cancer , na, n'otu nnyocha, pasent 85 nke ndị ọrịa nwere ọrịa cancer akpa mkpụrụ ndụ nwere CTCs. Nyocha nke CTC ndị a na-arịa ọrịa cancer nke obere cell na-egosi na ọ bụ ịkọ ọdịiche n'ozuzu ndụ.
- DNA tumọ na-enweghị mkpụmkpụ (ctDNA) - N'adịghị ka mkpụrụ ndụ tumo zuru ezu nke a na-ahụkarị n'ọbara, ihe ndị a nwere ike ịchọpụta ọnyá nke mkpụrụ ndụ tumo nke na-agbapụta site na ọnyá ma na-agbapụta ọbara. Nke a nwere ike ịpụta ma ọ bụ isi ụbụrụ ma ọ bụ ụbụrụ metastatic. A hụrụ ctDNA a n'otu nnyocha iji nọrọ na pasent 82 nke ndị ọrịa kansa nwere ụbụrụ siri ike. A na - ahụ ya n'akụkọ ụbụrụ nke ọ bụla, ma o yikarịrị ka ọ ga - achọta ya karịa ọrịa kansa.
- RNA Tumor na platelets - Ị nụla na ị nụla banyere RNA tumọ na plalets karịa CTCs na ctDNA, ma nke a bụ ebe ọzọ na-akpali akpali n'okpuru isiokwu nke biopsies mmiri. A maara Platelets maka ikike ha nwere iburu RNA si na etuto na - enwe ike itinye aka n'ịgbasa cancer.
Ka ọ dị ugbu a, a kwadoro nkwado FDA maka iji CTCs mee ihe iji chọpụta prognosis (ma ugbu a ctDNA iji chọpụta mmegharị EGFR) mana iji ctDNA na RNA tumọ na platelets ga-enyekwu aka na nlekota cancer ka oge na-aga na.
Liquid Biopsy vs. Organic Bio Organy - Gịnị mere obi ụtọ na ihe nwere ike ọ dị ka?
Ị nwere ike ịnọ na-eche ihe mere na enwere obi ụtọ na mbara igwe na-agaghị ekwe omume ịgbaso ụfọdụ ọrịa cancer na biopsies mmiri.
Anyị ga-edepụta ụfọdụ uru na ụkọ ihe ndị dị na ya, mana ka anyị buru ụzọ tụnyere ihe atụ nke etu a ga-esi nyochaa ọrịa kansa akwara ma mesoo ya ma na-enweghị ihe ndị a.
Kedu ka Mgbanwe Ọrịa Cancer na-agbanwe na nchoputa?
Were ya na ị na-achọpụta ọrịa ọhụrụ na ọrịa cancer na-abụghị obere cell. Na - emekarị, a na - eme nchọpụta ahụ site na iji ọrịa cancer cancer akpa na anụ ahụ nke ma ọ bụ:
- Ngwurugwu agịga
- Ngwọrọgwu nke na-ejedebe n'ọkụ na biopsy (aịnye tinye n'ime eriri site na bronchial tube n'oge bronchoscopy)
- Ngwurugwu na-ekpo ọkụ na-emeghe (ma ọ bụ nke a na-emepụta ihe, nke a na-etinye ihe ngwa ọkụ site na obere oghere dị n'ime igbe, ma ọ bụ ihe akwara, gụnyere mgbatị site na mgbidi mgbidi iji nweta oghere ume)
Usoro ndị a na-eme ugbu a na-akpata ihe ize ndụ nke ibute ọrịa, ọbara ọgbụgba, ịda mbà (pneumothorax), na ihe mgbu.
Ozugbo e nwetara anụ ahụ, a na-ezitere ya ka onye na-ahụ maka ọrịa na-ele anya n'okpuru microscope nakwa maka ule ndị pụrụ iche na-achọ ụdị ọrịa ahụ na mkpụrụ ndụ ụbụrụ. Nkọwa nke a (ma ọ bụ ọdịdị) dị iche iche na-ejikarị ọtụtụ izu (mgbe ise na isii) tupu enwere nsonaazụ. Ọ bụrụ na achọpụtara mkpụrụ ndụ ihe nketa (dịka mmụgharị EGFR), a pụrụ ịmalite ọgwụgwọ na ọgwụ ndị a na-atụ anya, dị ka onye na-eme ihe na-emekarị tyrosine kinase Tarceva (erlotinib.)
N'iji usoro mmiri biopsy, kama ịme ihe biopsy nke na-adighi ike dị ka biopịlị a chọrọ iji nweta anụ ahụ maka ịkọpụta mkpụrụ ndụ (kpọmkwem nyocha mkpụrụ ndụ nke nnwale abụọ nke ule a nwere ike ịnwale ugbu a), a pụrụ iji obere ọbara nweta - ọtụtụ obere ule na-adighi ike. Ma kama izu nchere maka nsonaazụ, plasma genotyping ngwa ngwa nwere ike inye nsonaazụ n'ime ụbọchị atọ. Ya mere, n'oge nchoputa, ndị ọrịa na-enwe mgbanwe EGFR nwere ike ịnwe ngbanwe a chọpụtara ọ bụghị naanị site na nyocha nke na-adịghị mma ma enwere ike ịmalite ịgwọ ọrịa iji kwado ngbanwe ahụ n'ime ụbọchị ole na ole. (Anyị anọbeghị na teknụzụ iji "chọta" mkpụrụ ndụ ihe nketa ndị ọzọ dị ka mgbanwe ALK na mgbanwe ROS1 .)
Olee Otú Nyochaa Mkpụrụ Obi Ọkụ Na-agbanwe?
Ọbụna ihe na-adọrọ mmasị karị bụ ike iji iji mmiri mmiri mee ihe iji nyochaa ndị a na-agwọrịrị ọgwụ na-atụ anya ngbanwe EGFR.
Na oge a, ọ bụrụ na mmadụ amalite na onye na-emechi EGFR dịka Tarceva, a na-enyocha usoro ọrịa ha site n'ime oge CT ka ọ na-ele anya na-eto eto. Anyị maara na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ụbụrụ ọ bụla ga-amalite iguzogide ọgwụ ndị a n'oge, mana oge ahụ dịgasị iche n'etiti ndị dị iche iche. Kedu ka ị ga-esi mara mgbe oge ahụ bịara? Na omenala, anyị na-amụta na na ụra amalitewo ịguzogide mgbe nchoputa (dịka CT scan ma ọ bụ PET scan) na-egosi na ụta amalitela ịmalite ọzọ. Ọtụtụ oge (ọ gwụla ma ihe mgbaàmà na-egosi na ọrịa cancer na-akawanye njọ) ndị ọrịa na-amụta na ọgwụ ha akwụsịla ịrụ ọrụ mgbe ha natara nsonaazụ nke na-egosi na ụbụrụ na-eto eto ọzọ.
N'oge ahụ, a kwụsịrị ọgwụ ahụ ma ndị mmadụ na-eche ihu ọzọ na -emepụta ọrịa ọzọ iji nyochaa ụkwara ahụ iji chọpụta mgbanwe ndị mere ka ọ bụrụ ihe na-eguzogide ọgwụ. Dịka e kwuru n'elu, ọrịa ndị na-emepụta ihe na-ebute ihe ize ndụ nke usoro mmejọ karị, ọzọkwa, ọ na-ewe izu na-enweghị ọgwụgwọ ịmara ihe ga-esi na ya ma mata ebe agae aga.
N'adịghị iche, na mmiri na-eme mmiri na-eme kwa oge, ndị dọkịta ga-enwe ike ịkọ ọsọsọ ma ọ bụrụ na ụbụrụ aghọwo ọgwụ na ọgwụ. Achọpụtawo ya na ọmụmụ na mgbanwe ndị a na-egosi na ctDNA ogologo oge tupu mgbanwe ndị metụtara nkwụsi ike gosipụtara na nyocha CT. N'oge a - n'etiti mgbe ule ọbara na-egosi nkwụsi ike ma chọpụta ya na CT scan - ndị mmadụ ga-eji ọgwụ na-adịghịzi arụ ọrụ ma na-emetụta mmetụta ndị dị na ọgwụ na-adịghị mkpa. Ọ pụtakwara oge dị ogologo tupu a gbanwee ha na ọgwụgwọ dị irè.
Site na mmiri na-emepụta nkwụsị, a na-enyocha ụbụrụ (site na mmiri mmiri) na onye ọrịa nwere ike gbanwee ya na ọgwụ na-esote ọganihu nke mkpụrụ ndụ ma ọ bụ ụdị ọgwụgwọ ọzọ, dịka chemotherapy ma ọ bụ immunotherapy .
Ahịa Heterogenicity na Liquid Biopsies
Ihe ọzọ nwere ike ịba uru na mmiri biopsy nwere ike inwe ihe karịrị ọrịa cancer cancer nke anụ ọkụkọ na-emetụta ọrịa heterogenicity. Anyị maara na ọrịa cancer na-arịa ọrịa dị iche iche, nke pụtara na akụkụ dị iche iche nke tumor (ma dị iche iche na etuto dị iche iche dị ka isi anụ ahụ na metastasis) nwere ike ịdị iche na ọdịdị ha. Dịka ọmụmaatụ, ntanye nke na-arịa ọrịa cancer na otu akụkụ nke ụbụrụ nwere ike ọ gaghị adị na mkpụrụ ndụ na akụkụ ọzọ nke eriri ahụ. Iji ghọta nke a, ọ ga-enyere gị aka ịghọta na ọrịa cancer na-agbanwe mgbe niile, na-emepụta atụmatụ ọhụrụ na mmụgharị.
Otu ihe na-emekarị ka ọ bụrụ na ọ bụ naanị otu akụkụ anụ ahụ. Otu mmiri biopsy, nke dị iche na nke ahụ, nwere ike ịdị na-egosipụta àgwà nke tumọ n'ozuzu ya. A hụlarị nke a na ọmụmụ ihe, nke nwere ike ịchọta mwepụ ọkwọ ụgbọala dị mma site na mmiri nke mmiri mmiri nke ga-eme ka ọ ghara ịdaba na biopsy.
Uru Liquid Biopsy Over Biopsy Conventional
Iji ghọta n'ezie obi ụtọ ahụ, ma na-enweghị ike ịmepụta ihe ndị na-emepụta mmiri mmiri na-emepụta mmiri, ọ nwere ike inyere aka depụta ụfọdụ uru na ọghọm nke usoro ahụ.
- Ihe si na mmiri biopsy dị nso na "ezigbo oge." N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ha nwere ike ikwe ka nyocha nke mbụ maka nrụpụta na nrụgide nke ụbụrụ n'oge ọgwụgwọ. Mgbe e mepụtara biopsy anụ ahụ, nsonaazụ ngwongwo (mmịpụta mkpụrụ ndụ) dị na tumadi na -achọkarị izu ole na ole (mgbe ise na isii) ebe nyocha nke mkpụrụ ndụ na nyocha na-ewe nanị ụbọchị atọ. Oge a bụ oge a ga-eji ọgwụgwọ kpọmkwem mee ihe ma ọ bụ mgbe a ga-eji ọgbọ ọzọ na-esote ọgwụ iji mee ọgwụ ma ọ bụrụ na achọpụta na ọ bụ ọgwụ.
- Usoro mmiri biopsy na-eme ngwa ngwa karịa ngwa ngwa.
- Mmiri biopsies anaghị egbu egbu.
- Ụfọdụ etuto ahụ nọ na mpaghara ndị siri ike ịnweta iji mepụta biopsy anụ ahụ.
- Ụfọdụ etuto na metastases abụghị ihe atụ zuru oke maka ịmepụta mkpụrụ ndụ - dịka ọmụmaatụ, ọkpụkpụ ọkpụkpụ
- Mmiri biopsies na-enye ohere maka heterogenicity tumọ. Dịka e kwuru n'elu, ọtụtụ ụbụrụ dị iche iche. Mmiri nke mmiri mmiri nwere ike nwee ike inye ihe dị ka o yiri ka ọ na-anọchite anya tumor ahụ dum dịka ihe atụ nke biopsy nke ọma bụ nke ga-abụchite anya naanị mkpụrụ ndụ dị n'akụkụ ahụ ahụ.
- O yikarịrị ka usoro mmiri biopsy ga-emesịa dị oke ọnụ karịa ka ọ bụ nke ọma.
- Mmiri biopsies na-ebute nsogbu nke nsogbu karịa usoro nke usoro biopsy, dị ka ihe ize ndụ nke ibute ọrịa, ọbara ọgbụgba, na ida nke nku (pneumothorax.) Ihe mgbaàmà ndị a abụghị naanị belata ndụ nke ndụ kama ọ nwere ike ibute oge nkwụsịgwọ (na ihe ndị na-esi na igbu oge pụta pụrụ ịpụta ọganihu dị njọ.)
- Mmiri biopsies anaghị egbu mgbu.
- Ọ bụrụ na ọ dị mkpa ka a gbanwee biopsy n'ihi anụ ahụ na-ezughị ezu, ọ ga-adịrị mfe ịmegharị ụda ọbara kama ịmeghachi ihe na-emeghị eme.
- Ọganihu nke sayensị nke kansa. Site n'ichepụta ihe biopsies mmiri na-eme ugboro ugboro n'oge oge, ndị na-eme nchọpụta nwere ike ịmatakwu banyere etu etu ahụ si gbanwee nke ọma na oge.
- Mmiri biopsies nwere ike ịchọta mmụba ndị a na-efu na nlele anụ ahụ.
- Liquid biopsies - ọ bụrụ na ha achọpụta nguzogide n'oge na - adịghị anya - nwere ike inyere aka na - egbochi ọgwụgwọ na - enweghị isi (na mmetụta ọ bụla ọzọ na - aga na ọgwụgwọ ahụ) ma na - eme ka oge ole mmadụ na - eji ọgwụgwọ dị irè.
- Mmiri biopsies pụrụ ime ka ọnụ ọgụgụ radieshon dịkwuo ntakịrị dị ka mkpa dị ugbu a maka ịchọpụta ọganihu ugboro ugboro.
Ihe ọghọm nke mkpụrụ ndụ mmiri
N'oge a, enwere ọtụtụ ihe ị ga - amụta banyere mmiri biopsies. Ha na - enwekwa oge a na - achọpụta ntụgharị mkpụrụ ndụ dịka ndị nọ na EGFR (ọ bụ ezie na e nwere okwu na ha ga - enwe ike iji oge chọpụta ntụgharị na mgbanwe ndị ọzọ.) ụdị cancer cancer, akwara sel kansa ma ọ bụ ọrịa DNA na-apụta nanị n'obere ọnụ ọgụgụ nke ọrịa cancer na anụ ahụ na-enwe mmetụta site na ụdị na ọrịa cancer. Nsonaazụ na-esi na biopsy mmiri apụta apụtaghị na ọrịa kansa adịghị na ahụ.
Ọnọdụ nke Mmiri Ọrịa Liquid Maka Oge Ọrịa Cancer
A na-eji mmiri biopsies eme ihe maka isi nyocha na United States, ọ bụ ezie na ụfọdụ ndị na-achọpụta ihe na-eji ha eme ihe iji chọpụta ma ọ bụ nyochaa ndị ọrịa na mwepụ EGFR. Nke ahụ kwuru, a nwara anwale nke biopsy mmiri - akpa ule nke ụdị ọrịa cancer - na - esite na June 1, 2016, iji nyochaa mmụgharị EGFR na ndị ọrịa na-arịa ọrịa cancer na-abụghị obere.
Ọ dịkarịa ala otu nnukwu etiti ọrịa cancer na-enye ugbu a ule ya na ngwongwo nke plasma ngwa ngwa maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa cancer na-abụghị obere obere ma ọ bụ mgbe nlọghachite / nlọghachite ọrịa cancer .
Na Europe, a na-eme ha ugbu a maka ndị nwere ọrịa cancer na-abụghị obere sel iji nyochaa mmegharị EGFR ma bụrụ ndị a chọrọ dị mkpa iji chọpụta ma ọ bụrụ na ndị mmadụ bụ ndị na-achọ maka ọgwụgwọ na onye na-emechi tyrosine kinase.
Kedu ihe na-ejide anyị azụ?
Ọ nwere ike ịme ihe mgbagwoju anya mgbe ị na-amụ banyere mmiri biopsies, maka ihe mere eji emepụta usoro a n'ọtụtụ ebe. Ihe anyị na-amabeghị bụ otú ezigbo mmiri biopsies ga-esi mezuo ihe abụọ achọrọ: ziri ezi na ịdabere na ya. Ekwesiri ikpebi na biopsies mmiri nwere ike inye otu ozi ahụ (ma ọ bụ ka mma) karịa biopsies anụ ahụ ma na-enyefe ozi ahụ mgbe nile.
Ọdịnihu
O siri ike ịmata kpọmkwem ihe mmiri mmiri na-eme na-eme n'oge a na nchọpụta ebe ọ bụ na ha dị ọhụrụ. N'ikpeazụ, a na-atụ anya na usoro ahụ ga-enye aka ọ bụghị nanị n'ịmepụta nyocha na nlekota maka nnọchigide ma dịka ngwá ọrụ nyocha maka nchọpụta nke cancer - ọ bụ ezie na nke ahụ ka bụ ụzọ. Otu ụzọ ma ọ bụ ọzọ, ọ bụ akụkụ na-akpali akpali nke nchọpụta cancer na oge nke ọgwụgwọ ziri ezi.
Isi mmalite:
Bettegowda, C., Sausen, M., Leary, R. et al. Nchọpụta nke DNA na-ekesa na mbido na oge na-adịghị mma nke ụmụ mmadụ. Science Translational Medicine
Imamura, F., Uchida, J., Kukita, Y. et al. Nyochaa nzaghachi ọgwụgwọ na nkwonkwo ụbụrụ nke mkpụrụ ndụ tumor site n'ịgbasa DNA tumọ nke mkpụrụ ndụ EGFR dị iche iche na ọrịa kansa. Ọrịa Cancer . 2016. 94: 68-73.
Jiang, T., Ren, S., na C. Zhou. Akụkụ nke nyocha DNA na-ekesa-tumo na cancer cancer akpaghị obere. Ọrịa Cancer . 2015. 90 (2): 128-34.
Karachaliou, N, Mayo-de-las-Casas, C., Molina-Vila, M. et al. Mmiri mmiri na-egbu oge na-aghọ eziokwu na ọgwụgwọ ọrịa cancer. Akwụkwọ nke Ntugharị Ntugharị . 2015. 3 (3): 36.
Mahaswaran, S., Sequist, L., Nagrath, S. et al. Nchọpụta nke mmụba na EGFR na-ekesa ụbụrụ-ọrịa cancer. The New England Journal of Medicine . 2008. 359 (4): 366-77.
Sacher, A., Paweletz, C., Dahlberg, S. et al. Achọpụta nkwado maka Rapid Plasma Genotyping maka nchọpụta nke EGFR na KRAS Mutrị na Advanced Arung Cancer. JAMA Oncology . E bipụtara ya n'April 7, 2016.
Santarpia, M., Karachaliou, N., Gonzalez-Cao, M. et al. Enweghi ike ịnwale DNA nke na-agbasaghị cell na-arịa ọrịa kansa. Ndị na-emepụta ọgwụ na ọgwụ . 2016. 10 (4): 417-30.