Ọ gaghị adị mma ma ọ bụrụ na ndị dọkịta nwere ike ilebara ọrịa cancer gị anya, lelee usoro ọgwụgwọ dị iche iche dị iche iche na-apụta, ma kpebisie ike ị ga-enwe ihe ịga nke ọma?
Ọ bụ ezie na ndị ọkà mmụta akwara nwere ike, n'ọtụtụ ọnọdụ, nwere ngwá ọrụ dị mma na data iji tọọ ma tụnyere ọgwụgwọ dịgasị iche iche, usoro ọgwụgwọ ndị ọhụrụ na-apụta mgbe ụfọdụ nwere ike ịkọ, na enweghi ahụmahụ ahụike.
Ọganihu nke ihe ọmụma sitere na ọnwụnwa na-enye nsogbu, nke ndị ọrịa na-ekweta ịbanye ọmụmụ na ọgwụ ndị na-eme nchọpụta nke gosipụtara nkwa ụfọdụ; ma, dịka okwu ahụ bụ 'ikpe' pụtara, enwere mgbe ọ bụla na-ejighị n'aka banyere otú ọgwụ ga-esi arụ ọrụ na nke ga-abara ọtụtụ uru-ya bụ, ụdị ọrịa na ụdị ọrịa cancer.
Gịnị Bụ Ọrịa Ọrịa Ọrịa?
Ọrịa cancer bụ ọgwụgwọ nke na-agụnye akụkụ ụfọdụ nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ iji merie malignancy. Otu ihe atụ nke immunotherapy bụ iji monoclonal antibodies dịka rituximab na obinutuzumab . Ọrịa ndị na-egbuke egbuke bụ ọgwụ ndị mmadụ mere, ma ọ bụ ndị na-edozi protein. Mgbochi ndị a nwere ike ibuso otu akụkụ kpọmkwem nke cell cancer aka na ihe a maara dị ka ọgwụgwọ a na-atụ anya ya .
Ụdị ọrịa cancer ndị ọzọ na-agụnye ihe ndị na- egbochi onye na-ahụ maka nchịkwa , nke na-ewepụ 'brakes' na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ iji nyere ya aka ịmata ma kpoo mkpụrụ ndụ cancer.
Ọrịa cancer nke ọrịa cancer na-abụghị nanị na ihe atụ ndị dị n'elu, Otú ọ dị, a na-emepekwa ma chọpụta echiche ọhụrụ maka iji usoro ahụike nke onwe gị iji lụsoo mkpụrụ ndụ cancer ahụ aka.
Ọrụ Mgbapụta Ọrịa Na-akpata Ọrịa Ọrịa Niile?
Onye ọ bụla nwere ihe pụrụ iche, ọrịa cancer nke ọ bụla pụkwara iche; ọ bụghị onye ọ bụla na-azaghachi otu ụzọ ahụ n'otu usoro ahụ immunotherapy.
Mbipụta nke ọma, tupu oge eruo, nke ndị mmadụ nwere ike ịzaghachi na ntinye ọgwụ ga-aba uru site n'ọtụtụ akụkụ. Maka onye ọrịa ahụ, ọ nwere ike ịchekwa oge dị oké mkpa, nke nwere ike ịtụgharị dị ka uru ahụ.
N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, ị gaghị egbusi oge gị ma ọ bụ nsogbu ndị dị ize ndụ na-achọ ihe nwere ike inwe mmetụta dị ntakịrị mgbe enwere ike 'nnukwu egbe' ma ọ bụ ọgwụgwọ dị irè karị. Ma, olee otu onye ga - esi mata ụdị ihe a n'ọdịnihu? Otu akụkọ gbasara otú ndị ọkà mmụta sayensị na ndị cancer na-aga ime nke a na-amalite site na ihe a na-akpọ neoantigens.
Neoantigens: Ọrịa Achilles Na-agwọ Ọrịa?
Mkpụrụ ndụ cancer nwere ike ịbụ sneaky. Ha na-enwekarị mgbanwe dị iche iche na mkpụrụ ndụ ha, ụfọdụ n'ime ha nwere ike idekọ ikike ha nwere ime ihe ọjọọ ndị nkịtị, mkpụrụ ndụ ahụike anaghị enwe ike. Ụfọdụ n'ime mgbanwe ndị a na - eme ka esemokwu dị iche iche ma ọ bụ n'èzí nke mkpụrụ ndụ cancer nwere ike ịchọta ya. Akụkụ ụfọdụ nke mkpụrụ ndụ cancer bụ ndị usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-amata dị ka ndị mba ọzọ na-akpọ "ndị na-adị ndụ."
Neo, nke pụtara ihe ọhụrụ, n'ihi na ha na-ebili ọhụrụ site na mkpụrụ ndụ anyị, ọrịa cancer na-arahụ , dịka ọmụmaatụ na ndị ọkà mmụta sayensị mgbe nile na-ekwukarị banyere ọrịa ndị na-efe efe.
A pụrụ ịchọta antigens mgbe nile n'èzí nje bacteria, ma ọ bụ mkpụrụ ndụ nje virus, dịka ọmụmaatụ. N'ụzọ dị iche, ndị na-adị ndụ dị ka uhie uhie nke nwere ike igosi usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na mkpụrụ ndụ anyị dị njọ.
Neoantigens na-eduga n'ịmalite mkpụrụ ndụ ọbara ọcha nke a maara dị ka sel T- ndị agha ndị agha na-adịghị. Ndị agha T-agha ndị a na-ebugharị ụgbọ mmiri ahụ, dị ka ụzọ nkume nke Rom oge ochie, iji ruo na saịtị nke mkpụrụ ndụ ndị na-adịghị ike isi ike, na-abanye ụbụrụ ahụ ma nyere aka mee ka ọnụ ọgụgụ ndị bi na mpaghara ahụ dị njọ.
Ya mere, ndị na-adịghị ahụ maka ọrịa bụ otu n'ime mkpịsị ugodi nke usoro ọgwụgwọ ọrịa cancer na-adịghị egbochi.
Nke ahụ kwuru, na-emeri n'ọgụ ahụ na - agụnye naanị usoro ọgwụgwọ, ọ na - adịkarị mkpa ka ọ dịkwuo ụdị ọrịa ahụ; a na-ejikarị ya na ọgwụ cytotoxic chemotherapy na / ma ọ bụ na ndị ọzọ na-ahụ maka immunotherpies, dabere na malignancy na onye ọrịa .
Ga-arụ ọrụ mgbochi n'ahụ?
Nke a bụ ajụjụ dị mkpa na nkà na ụbụrụ nke oge a, na onye na-arụsi ọrụ ike. Na njedebe ahụ, njirimara abụọ nke mkpụrụ ndụ cancer gị nwere ike inyere ndị dọkịta aka ịkọ otú oke immunotherapies ga-esi arụ ọrụ: TMB na MSI.
A pụrụ iche na ibu arọ nke ụbụrụ, ma ọ bụ TMB , dị ka ndepụta nke mgbanwe niile ahụ na mkpụrụ ndụ ihe nketa na mkpụrụ ndụ cancer nke na-agabigaghị mkpụrụ ndụ, dịka ọmụmaatụ, nke na-eji koodu maka ihe niile dị na cell nwere ike ịdị mkpa-mana na enwe mgbanwe ma ọ bụ mmụgharị na ihe gbasara mkpụrụ ndụ mgbu. Mgbe ụfọdụ, a na-akpọ TMB dịka ibu ọrụ zuru oke ma ọ bụ ọrụ ntụgharị.
A na - ekwenye na Tumors nwere TMB dị elu nwere ihe ndị ọzọ na - adịghị mma na ya nwere ike ime ka ọ dị mma karịa immunotherapy. Mkpụrụ ndụ cancer nwere ike ịnweta TMB dị elu site na mgbasa ozi jikọtara kansa, gụnyere ụtaba ma ọ bụ ìhè UV. Ụzọ ọzọ bụ site na microsatellite instability, ma ọ bụ MSI , okwu nyocha nke na-ezo aka na nsogbu na usoro nke ahụ gị maka mmepụta DNA-nsogbu nke na-eweta mgbanwe dịgasị iche na nke na-ekwekọghị ekwekọ nke usoro DNA ugboro ugboro.
Otu ụlọ ọrụ a na-akpọ Medical Medicine na-enye ndị mbụ nyocha nke TMB dịka akụkụ nke ntọala FoundationOne, bụ nke nwere ike inyere aka ịkọ nzaghachi onye nwere ike ịnweta immunotherapy.
"Ọrịa ndị na-ezighị ezi bụ ihe jikọrọ ọrịa cancer nile," ka Vincent Miller, MD, na-akọwa, bụ ọkachamara n'ịgwọ ọrịa na Foundation Medicine. "Tumọ nwere ọnụ ọgụgụ dị elu dị ukwuu nke mmụba dịka ọ ga - emepụta ndị ọhụrụ, ndị na - edozi ahụ bụ ndị a na - akpọ neoantigens. Usoro ogwu a na-achota ndi mmadu a dika ndi mba ozo ma na-ele anya nke oma, na-ebute usoro ihe di iche iche iji megide tumo ahu. "
Otu Onye Na-eme Nchọpụta Na-adịghị Achọpụta Ọdịnihu?
Ebibi ahụ na-abawanye na na ụfọdụ ọrịa cancer emepụtawo ụzọ kachasị mma nke ịbịara usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ-site n'ime ka ndị na-edozi ahụ na- emepụta ụfọdụ ụdị sel gị. Ihe ntanetinye ihe omumu , ma oburu na ichoro .
Iji gbochie kansa ahụ ka ọ ghara itinye onwe ya n'ụzọ dị otú a, e mepụtara ụfọdụ immunotherapies iji gbochie ndị na-edozi protein ndị a na-egbochi. Mgbochi ndị a, bụ ndị a maara dịka ndị na-emechi ihe nkwụnyeghị nsogbu , gụnyere ndị a na- akpọ anti-PD1 na anti-PDL1 nje . Na, dịka ọ dị na ụdị ọgwụgwọ ndị ọzọ, e nwere ihe àmà na-egosi na a na-ejikọta mkpụrụ ndụ ndị dị elu na mkpụrụ ndụ kansa cancer na nzaghachi dị mma maka ndị na-egbochi nchịkwa.
Nzaghachi nke ndị na-eme nchọpụta dị iche iche dịgasị iche na pasent 20 n'ime cancer cancer na pasent 80 na lymphoma Hodgkin. Ihe mere ụfọdụ ụta ji emeghachi omume na ndị na-eme nchọpụta na ndị ọzọ abụghị ihe doro anya.
Mkpa nke azịza nke ọgwụgwọ
Ihe ndị a dị iche iche na ihe ịga nke ọma ha bụ isiokwu nke mkparịta ụka na nzukọ nke American Society of Clinical Oncology, ma ọ bụ ASCO.
E gosipụtara TMB ka ịkọwa ihe ga-esi na ya pụta na ogologo oge ịzaghachi ọrịa immunotherapies ọrịa cancer na ndị ọrịa nwere ọrịa cancer na-egbuke egbuke, kansa cancer, melanoma na ọrịa cancer ndị ọzọ. Na mgbakwunye na TMB, FoundationOne na-ejikwa microsatellite enweghi ike, na-anọchite anya otu ule iji duzie usoro nlekọta ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ a na-atụ anya, ọgwụ na-agwọ ọrịa na ọgwụ immunotherapies na-akwado FDA site na iji otu biopsy.
"Mgbochi ọrịa cancer na-ebute ụzọ n'ịgwọ ọrịa cancer, ọ dịkwa mkpa ka e nwee ụzọ dị iche iche dị mkpa iji buru amụma banyere ihe dị mkpa, ma ọ bụ ụgwọ dị oké ọnụ ahịa," ka Dr. Miller kwuru.
"Ikike nke iji nyochaa ọtụtụ ndị na-emepụta ihe ọtụtụ oge, gụnyere TMB na MSI, bụ ọganihu dị mkpa maka ọrịa kansa cancer, na otu nke pụrụ iche na Medicine Foundation," ka Thomas George, MD, GI oncology program director, University of Florida kwuru. . "Ntọala Nlekọta Ahụike na usoro nzụlite dị elu na oke algọridim dị oke mkpa na-enye m ohere ịnweta ụdị ọnụọgụ abụọ dị mkpa maka ndị ọrịa m n'otu oge, na-enyere aka ịzọpụta ma oge ma anụ ahụ."
"Ihe nchoputa e nyere na ASCO na-agba anyị ume, gụnyere ohere nke ịchọta ndị ọrịa ka ọ ga-erite uru site na nchịkwa immunotherapy," ka Dr. Miller kwuru. "Ihe mgbaru ọsọ anyị bụ ime ka ndị dọkịta na ndị ọrịa nwee ike ịchọta ihe dị iche iche dị mkpa, na-enye anyị ngwọta pụrụ iche iji mee atụmatụ TMB na MSI n'otu oge nakwa site na nzike zuru oke, nke algorithms siri ike na-akwado ya ma gbanye mkpọrọgwụ na nghọta site na ihe omuma anyi FoundationCORE. Nke a bụ ihe ọ bụla ọzọ na-esote ọgbọ sequencing ikpo okwu awade. "
Onwe nke FoundationOne na FoundationOne Heays, Medicine Foundation na-enyekwa ule maka okwu PD-1 na PD-L1, na-enye, na njikọta aka na FoundationOne, ihe nchịkọta zuru ezu nke ọrịa cancer immunotherapy maka ndị ọkà mmụta banyere akwara.
Okwu Site
Ọ bụ ezie na nke a bụ n'ezie ebe dị mma, ndị ọkà mmụta sayensị ka na-eto eto, a ka na-amụkwa ma na-eme ka nyocha dịgasị iche dị. Ndị niile na-ahụ maka njirimara maka amụma nke nzaghachi nke na-eme nchọpụta na-eme nchọpụta bụ naanị nyocha na ọ dịghị ugbu a nyocha nke FDA nwere ike ịkọ n'ụzọ ziri ezi nzaghachi nye ndị na-emechi ihe.
> Isi mmalite:
> Ntọala Ngwọta na-enye ihe ọhụrụ data na ASCO 2016 na-egosi na FoundationOne nwere ike inye aka ịkọ nzaghachi na ọrịa cancer na ọrịa immunotherapy n'ofe ọtụtụ ọrịa cancer.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. PD-1 Blockade na Nivolumab na Remppsed ma ọ bụ Refractory Hodgkin's Lymphoma. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. Mgbochi nke nyocha a na-alụso ọrịa ọgụ na cancer immunotherapy. Rev Rev Rev. 2012; 12 (4): 252-64.