Mgbe Ọgwụ Ahụike anaghị ajụ ikpuchi nleta
Ọ bụrụ na ị nụcha aka gị na tebụl hụrụ, ọ mara mma na ụlọ mberede kwesịrị ịbụ nkwụsị gị. Mana ọ bụghị ihe mberede niile dị nnọọ mma.
Ụlọ ọrụ mberede bụ ebe kachasị ọnụ iji nweta ọgwụgwọ, ya mere maka ọnọdụ ndị na-enweghị ọnọdụ mberede, ndị na-achọ mkpuchi chọrọ ka ndị òtù ha na-eji ndị ọzọ, ebe ndị dị ala, tinyere ụlọ ọrụ nlekọta ngwa ngwa ma ọ bụ ụlọ ọrụ na-elekọta ndị nlekọta.
Mgbe ndị ọrịa na-eji ụlọ ọrụ ndị na-abụghị ndị ER, ọ bụ ihe dị oke ọnụ maka onye na-ahụ maka insurer, nke ahụ na-atụgharịkwa ụgwọ ego nlekọta ego na ala-maka onye ọ bụla. Ma n'ihe banyere ọnọdụ ndụ ma ọ bụ egwu, ọnọdụ mberede nwere ike ịbụ naanị ebe a kwadebere nke ọma iji dozie ọnọdụ ụfọdụ.
Na conundrum bụ na ọtụtụ ndị anaghị azụzị na ọgwụgwọ mberede, yabụ ọ bụrụ na enwee obi abụọ banyere okeike ahụike, na-emehie n'akụkụ akụkụ nke ịdọ aka ná ntị (ya bụ, ịga ụlọ mberede) na-adịkarị ka ngwọta kachasị mma.
Ihe na-eme ka esemokwu na iwu iwu agba
Maka ọtụtụ akụkụ, ndị na-achọ mkpu ego na-akwụ ụgwọ maka njem ndị ahụ gaa na ụlọ mberede. Ma Anthem kpatara esemokwu na iwu ọhụrụ na Georgia, Indiana, Missouri, na Kentucky (nke dị na July 1, 2017), nke na-agbanwe ego nke ịga leta onye ọrịa ma ọ bụrụ na nyochaa nke azọrọ na-achọpụta na ọnọdụ ahụ abụghị ihe mberede mgbe niile.
Onye ọrịa nke Vox gosipụtara na-aga n'ụlọ mberede ahụ na Kentucky na-egbu mgbu na ahụ ọkụ. Nne ya, onye bụbu onye nọọsụ, gwara ya ka ọ gaa ụlọ mberede ahụ, ebe a na-ejikọta ihe mgbaàmà ya na appendicitis , nke a na-ewere dị ka mberede ahụike. Ma o wee pụta na o nwere ovarian ovarian kama, ihe ọ bụ naanị pinpointed mgbe ọgwụ na e nyere na ER.
Mgbe ahụ, Anthem zigara ya ụgwọ maka ihe karịrị $ 12,000, na-ekwu na a kwụsịrị ịjụ ya n'ihi na o jiri ụlọ mberede maka nlekọta mberede. Onye ọrịa ahụ rịọrọ, na-achọpụta na o nweghị ụzọ ọ ga-esi mata na ihe mgbu ya abụghị ihe mberede ruo mgbe ndị dọkịta na-ahụ maka ọrịa ahụ bụ DR chọpụtara na ya. N'ikpeazụ, mgbe ọ rịchara arịrịọ nke abụọ (mgbe onye ọrịa ahụ kwusịrị akụkọ ya na Vox), Anthem kwụrụ ụgwọ ahụ.
Ego agba ọsọ na - akpata isi ọwụwa
O doro anya na iwu ọhụrụ nke Anthem na-emetụta ọtụtụ ndị ọrịa ọzọ n'akụkụ anọ ahụ. Ma ụgwọ ego ahụ mberede na-akpata site na njem gaa na ER abụghị ihe ọhụrụ.
Ụfọdụ states nwere iwu yiri nke ahụ maka ọgwụ ndị Medicaid, nke nwere ụda elu maka enweghị mberede nke ụlọ mberede (ọ bụ ezie na ọ na-ejikọta iwu iwu Medicaid, ndị na-agbaso ndị a ka bụ ndị a ma ama mgbe e jiri ya tụnyere ụgwọ nke nlekọta e nyere na ER).
Ndị mmadụ na-achọpụtaghị na ha na ER na-abụghị nke netwọk mkpuchi ha nwere ike ịkwụsị ụgwọ ọgwụgwọ dị oke mkpa, n'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na ACA chọrọ atụmatụ nlekọta ahụike na-adịghị na ya iji kpuchie nlekọta mberede na mberede na ọ bụrụ na ọ na- netwọk.
A na-enyocha ndị ahụ n'oge gara aga, na ndị insurers na-enyocha abụọ iji jide n'aka na nlekọta ahụ bụ n'ezie ihe mberede tupu ị kwụọ ụgwọ ego ER na netwọk.
Ọbụna ma ọ bụrụ na onye na-ahụ maka ego akwụ ụgwọ ahụ dịka ma ọ bụrụ na ọ bụ na netwọk, ọ bụghị iwu na ER enweghị ike ịnakwere ịkwụ ụgwọ nke onye insurer dịka ụgwọ zuru ezu, ebe ọ bụ na ER enweghị nkwekọrịta na onye na-ahụ maka ego, ọ ga-enwekwa ike ịhazi ya Bịa onye ọrịa ahụ maka òkè nke ụgwọ ahụ fọdụrụ mgbe onye nyocha ahụ kwụrụ. Ọ bụrụ na ọ bụ ụlọ ọrụ netwọk, ER ga-edefe akụkụ nke ụgwọ ahụ, n'okpuru nkwekọrịta nke nkwekọrịta ahụ na onye na-eme nnyocha. Ma ọ dịghị ihe dị otú a chọrọ maka ụlọ ọrụ netwọk.
Ụdị nlekọta mberede na-eme ka o siere ndị ọrịa ike ịdaba na mkpuchi mkpuchi nke ga - abụ nke ziri ezi.
Na ọnọdụ ndị na-adịghị mberede, ndị mmadụ na-akpọ ụlọ ọrụ inshọransị ha ugboro ugboro ka ha jụọ maka ikike mbụ ma ọ bụ jiri nlezianya nyocha ma ọ bụ na-elekọta ndị nọọsụ chọpụta ihe nlebara anya. Mana na ihe mberede-ma ọ bụ ihe yiri ka ọ bụ ihe mberede, site n'ọnọdụ onye ọrịa - a gaghị eleghara ihe ndị ahụ anya.
Ma maka ọtụtụ akụkụ, nke ahụ bụ ụzọ o kwesiri ịbụ. Ọ bụrụ na di ma ọ bụ nwunye gị na-arịa ọrịa strok, ị gaghị echegbu onwe gị banyere ịkpọ ụlọ ọrụ ịnshọransị gị - ị ga - akpọ 911 ma ọ bụ banyekwuru ER ngwa ngwa o kwere mee.
Ma mgbe ndị ahịa na-anụ akụkọ gbasara ndị na-achọ mkpuchi ịjụ ụgwọ akwụkwọ ego gị n'ihi na onye na-ahụ maka ego ahụ emesịrị bụrụ ọnọdụ dịka onye na-enweghị mberede, ọ bụ ihe nchegbu nchegbu. Onye ọrịa nọ na Vox na-ekwu na mgbe ahụmahụ ya na ụgwọ ER ya na nkwenye nke Anthem na-ekweta, n'ọdịnihu ọ "ga-aga nlekọta ndị isi, ha ga-amanyekwa ya n'ime ụgbọ ala ịla. gaa ụlọ mberede ahụ. "
Ghọta Iwu Gị - Tupu Obu Mberede
Ka ị na-amatakarị banyere usoro ọrụ mkpuchi ahụike gị, ọ ka mma ịkwadebe maka ọnọdụ mgbe ị ga-ejedebe iji mkpuchi gị. Ya mere, ihe mbụ ị ga-eme bụ iji nlezianya gụọ ma ghọta iwu gị. Ndị mmadụ na-agbanye ya na drawer ma chefuo ya ruo mgbe ha kwesịrị iji ya, ma ọ dịghị oge maka ọnọdụ ahụ mberede. Ya mere, n'oge ị na-echeghị mkpa dị mkpa maka nlekọta ahụ ike, nọdụ ala na iwu gị ma hụ na ị ghọtara:
- Ọnụ ego a na - ezighị ezi na nke na- abaghị uru na atụmatụ gị, na ihe ọ bụla copay nke metụtara nleta ER (rịba ama na ụfọdụ iwu ga-agbagha copay ma ọ bụrụ na ị kwụsịrị ịnakwere ụlọ ọgwụ site na ER, na ebubo ahụ ga-emetụta ya. ihe ndị ị ga - achọpụta bụ ụdị ihe ị ga - achọ ịghọta tupu oge eruo, ya mere, kpọọ ụlọ ọrụ mkpuchi gị ma jụọ ajụjụ ma ọ bụrụ na ị maghị otú atụmatụ gị si arụ ọrụ).
- Ma atụmatụ gị na-ekpuchi nlekọta nke netwọk , ma ọ bụrụ otú ahụ, ma ọ bụ ego dị na ego ị na-akwụ maka nlekota netwọk. Na mgbakwunye, ọ bụrụ na e nwere ihe karịrị otu ER na mpaghara gị, ịchọrọ ịchọpụta ndị dị na netwọk gị na nke na-abụghị, ebe ọ bụghị ụdị ihe ịchọrọ ichegbu onwe gị banyere ọnọdụ mberede.
- Ma atụmatụ gị nwere iwu nke ga-eme ka nkwenye na-ekwu maka njedebe na-enweghị mberede nke ER. Ọ bụrụ otú ahụ, mara onwe gị na nkọwa nke onye na - ahụ maka onye na - ahụ maka ihe mberede na mberede. Ọ bụrụ na ntụziaka ndị ahụ adịghị ka ihe doro anya, kpọọ onye nyocha gị ka gị na ha kwurịta ya, ka i wee nwee ike ịghọta ihe a na-atụ anya gị n'aka ụdị ụdị ọrụ ị ga-eji na ọnọdụ dịgasị iche iche (Anwụrụ edepụtara ụkpụrụ nduzi na akwụkwọ ozi ahụ ha zitere ndị òtù na 2017, mgbe iwu ọhụrụ ha dị na Georgia, Indiana, Missouri, na Kentucky nwere mmetụta).
- Ihe ndị ọkachamara gị na-achọ n'aka na-ekwu banyere ikikere ikike maka usoro ọgwụgwọ ndị na-esote site na nleta ER.
Kedu ihe ị kwesịrị ime ma ọ bụrụ na ị nweta Bill nke na-atụghị anya ya?
Ọ bụrụ na ị nweta ụgwọ kachasị elu karịa ka a ga-atụ anya mgbe ị gara nleta nke ER, gakwuru onye na-ahụ maka ịchọrọ gị ma jide n'aka na ị ghọtara ihe niile banyere ụgwọ ahụ. Ọ bụ ụgwọ ịkwụ ụgwọ site na ER? Ma ọ bụ na ọ bụ nkwenye ịjụ n'ihi na onye na-enyocha gị weere ọnọdụ gị dị ka onye na-enweghị mberede? Onye na-emekarị na-emekarị ka ọ dịkwuo mma, ma ọ dịkwa mwute, ọnọdụ ebe onye ahụ na-arịa ọrịa na-erughị ala.
Ọ bụrụ na ị nwetara ụgwọ nkwụnye ụgwọ site na ER (netwọk) na netwọk (yabụ, onye na-akwụ gị ụgwọ kwụrụ ụgwọ nke nkwupụta ahụ, ma ER na-agba ụgwọ gị maka ihe ndị ọzọ, ma deeghị ebubo ọ bụla n'ihi na ha enweghị nkwekọrịta gị na onye na-ahụ maka ịnshọransị gị), e nwere ihe abụọ ị ga - achọ ime:
- Lelee na ngalaba mkpuchi nke ala gị iji hụ ma ọ bụrụ na iwu ndị nchebe ma ọ bụ ụkpụrụ dị na steeti gị na-edozi ụgwọ nkwụnye ụgwọ na ọnọdụ mberede. Enweghị iwu gọọmentị etiti na-egbochi ịkwụ ụgwọ nkwụnye ụgwọ sitere n'aka ndị na-eweta netwọk, ma ụfọdụ states ekwuwo okwu a .
- Ọ bụrụ na enweghi ihe ọ bụla nke ala gị nwere ike ime, rute aka na netwọk ER kpọmkwem ma hụ ma ha ga-emekọrịta gị. Ha nwere ike ịdị njikere ịnakwere obere ego ka ụgwọ zuru oke.
Ọ bụrụ na ị natara ọkwa na ekwetaghị ihe ị kwuru n'ihi na onye nyocha gị kpebisiri ike na ọnọdụ gị abụghị ihe mberede (na ị kwenyere na ọ bụ ọnọdụ mberede ma ọ bụ ma ọ dịkarịa ala otu nke onye nwere ezi uche ga-atụle ya ihe mberede), ị nwekwuo ihe gbasara usoro ntinye aka:
- Ọ bụrụ na atụmatụ gị emeghị ya, ACA na-emesi gị ike na ị ga-enyocha usoro mkpesa n'ime ụlọ, ma ọ bụrụ na onye na-eme nnyocha ka na-agọnahụ nkwupụta gị, ị nwere ike ịnweta nlele anya site n'aka ndị ọzọ nwere onwe ha (nke a bụ nchịkọta nke otu esi enweta arịrịọ usoro na-arụ ọrụ).
- Ị nwere ike ịmalite site na ịmalite ịmegharị mkpesa n'ime ụlọ gị na onye na - ahụ maka ịnshọransị gị, nakwa site n'itinye aka na ngalaba mkpuchi nke ala gị iji hụ ma ha nwere nduzi maka gị.
- Debe ihe merenụ n'oge usoro mkpesa, tinyere aha ndị ị na-ekwurịta na nkwukọrịta ọ bụla i nwetara site na onye na-ahụ maka ịnshọransị gị. Ị ga - achọkwa ka ụlọ ọgwụ ahụ kwụsị, dịka ọ ga - adị ha mkpa ịnyefe ozi ndị ọzọ na ụlọ ọrụ mkpuchi iji gosipụta na ọnọdụ gị kwesịrị ịga njem na ER.
- Ọ bụrụ na ọchichọ n'ime na mpụga anaghị eme nke ọma, ị ga-achọ iji ọnọdụ ụlọ ọgwụ ahụ dozie ọnọdụ ahụ. Ha nwere ike ịdị njikere iwelata ụgwọ ha ma ọ bụ setịpụ atụmatụ ịkwụ ụgwọ.
Mkparịta ụka ahụ na-agba ọsọ na-agba ọsọ
Akwukwo banyere nduzi ER nke ohuru na Georgia, Indiana, Missouri, na Kentucky zutere mkpu site n'aka ndi ogwu na ndi na-acho. Ndị American Dọkịta nke Ndị Mberede Na-ahụ Maka Mberede na-agbanyeghachi na vidio mere ka a mata ihe ndị na-ezighị ezi na usoro ndị na-eme ka ndị ọrịa na-aghọta ihe bụ na ọ bụghị ihe mberede, mgbe enwere ike ịchọpụta ọnọdụ ụfọdụ n'enweghị ule.
Anyi ekwuola na uzo ha di na asusu di iche iche nke di na nkwekorita ha, nakwa na enwere ihe eji eme ihe dika ndi ozo n'adiri ma ana eme ha ugbua (ya bu, oburu na "onye nlekota nke oma" choro ya ihe mberede, mgbe ahu Ọ bụ ihe mberede). Ma n'ụzọ doro anya, nke a bụ ọgba aghara. Ndị ọrịa, ndị na-ahụ maka ahụike, na ndị na-akwado ndị na-azụ ahịa na-eche na omume ahụ nwere ike gbasaa nye ndị na-achọsi ike karị, na-ahapụ ndị ọrịa nwere enweghị nkwenye (n'oge a na-enweghị atụ) gbasara ma ị ga-achọ nlekọta na ER, na-akpata nsonaazụ ahụ ike. Ma, Anthem, ma eleghị anya ndị ọzọ na - ahụ maka insurers ịgbaso, na-elekwasị anya n'inweta ego nlekọta ahụike-ọrụ nke fọrọ nke nta ka onye ọ bụla nakweere dị mkpa, mana ole na ole na-ekwenye na otu esi eme.
Ọ bụ ezie na ọnụahịa ịza ajụjụ maka ịmepụta na-emeghị ka mberede nke ER na-emepụta mgbagwoju anya na nchegbu, mbipụta ego ego ahụ na-atụ anya na-esochi nleta njehie bụ nsogbu na-aga n'ihu na-ebute iwu ọhụrụ nke Anthem. Otu onye kwuo na ọ na-arụ ọrụ iji dozie esemokwu ahụ n'ọnọdụ ụfọdụ, mana ọ ka na-anọgide na-enwe nsogbu n'ọtụtụ ebe nke mba ahụ.
Ọ bụ ezie na ngwọta yiri ihe doro anya mgbe ị na-ele anya na onye ọrịa ma ọ bụ onye na-akwado ndị na-azụ ahịa, ọ bụ ihe ịma aka iji nweta ndị niile dị na ya. Maka oge a, ndị na-azụ ahịa kwesịrị ịghọta ihe ha nwere ike ịma banyere otú mkpuchi ha na-arụ ọrụ na ihe ha na-arịọ maka arịrịọ bụ ma ọ bụrụ na ha achọtara onwe ha na iwu a na-atụghị anya mgbe ha gara nleta ahụ.
> Isi mmalite:
> American College of Emergency Physicians. Ndị dọkịta na-ahụ maka mberede na-ekpughe Usoro Nlekọta Nchebe Mberede na New Video. Jenụwarị 17, 2018.
> Ụlọ Ọrụ Maka Ọrụ Ahụ Ike na Ọrụ Medicaid. Mkpebi na mkpesa na nyocha na ntanetị anya. April 12, 2017.
> Òtù Na-ahụ Maka Ndị Inye Mmasị, Map: States na Jurisdictions.
> Pollitz, Karen. Kaiser Family Foundation. Ụgwọ Ahụike Na-atụghị Anya Ya. March 17, 2016.